退烧药的选用及用药注意事项

关于退烧药的选用及用药注意事项

发热概念发热的治疗常用退烧药品种及退烧药的选用我院目前常用退烧药简介使用退烧药的注意事项第2页,共18页，2024年2月25日，星期天发热的概念发烧即体温高于正常值:1、口腔温度在37.3℃以上2、直肠内温度在37.6℃以上3、腋窝温度在37.2以上第3页,共18页，2024年2月25日，星期天发热的治疗一般感冒发烧，如果体温低于38摄氏度，最好采用温水或稀释酒精擦浴等物理降温方法。如果超过38.5摄氏度，在吃退烧药的同时物理降温，能减少药物用量。但如果体温超过39摄氏度或使用退烧药2—3天仍不能控制，应尽快去医院就诊。第4页,共18页，2024年2月25日，星期天2024/3/28发热的治疗服药期间多饮水。所有退烧药都会引起病人出汗，这是增加人体散热、使体温降低的表现之一，这一过程往往会消耗病人较多的能量、水和水溶性维生素，故而发烧病人在使用退烧药期间宜多饮水，尤其应多饮糖水，这有利于病人机体功能的康复。在未用退烧药的发烧病人，也应多饮水和补充水溶性维生素，以帮助机体通过自身调节而降低体温。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天退烧药的选用1、退热药常用阿司匹林、对乙酰氨基酚和布洛芬。2、孕妇应慎用解热镇痛药，不能应用吡唑酮类，一般只选用阿司匹林与对乙酰氨基酚，不能过量。3、儿童出现发烧症状一般不会危及性命，因此在选用退烧药时应注重的是疗效及副作用的大小。首选对乙酰氨基酚和布洛芬。（据美国“健康日”网站报道，最新研究发现，使用非甾体抗炎药如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等有导致急性肾损害的风险，尤其对于脱水状态下的儿童。）4、老年男性对药物的氧化能力下降，故应慎用以氧化为主要代谢的药物如水杨酸钠和保泰松等。第6页,共18页，2024年2月25日，星期天常用&我院目前在用退烧药品种我院常用的退烧药有对乙酰氨基酚片、对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)、布洛芬片、布洛芬混悬滴剂(美林)、布洛芬缓释混悬液、小儿布洛芬栓(福尔栓)等第7页,共18页，2024年2月25日，星期天我院目前常用退热药简介第8页,共18页，2024年2月25日，星期天布洛芬药品名称规格适用人群常用量布洛芬片0.1g常用于12岁以上儿童及成人一次2片，可间隔4～6小时重复用药1次，24小时不超过4次小儿布洛芬栓50mg常用于1-3岁小儿一次一粒（塞肛门内），症状不缓解，间隔4～6小时重复一次，24小时不超过4粒布洛芬缓释混悬液100ml:3g（每瓶60ml）成人及12岁以上儿童推荐剂量为一次0.3～0.6g(10～20ml)一日2次布洛芬混悬滴剂(美林)15ml:0.6g/瓶常用于3岁以下婴幼儿的退热年龄体重（kg）剂量（次）6个月以下遵医嘱6-11月5.5--8.01滴管（1.25ml）12-23月8.1—12.01.5滴管（1.875ml）2-3岁12.1—15.92滴管（2.5ml)第9页,共18页，2024年2月25日，星期天布洛芬

优点：退热平稳且持久，控制退烧时间平均约6小时左右，最高可达8小时。且对39℃以上的高热退烧效果比对乙酰氨基酚好。缺点：有轻度的胃肠道不适，偶有皮疹和耳鸣、头痛、影响凝血功能及转移酶升高等，也有引起胃肠道出血而加重溃疡的报道。▲：目前世界卫生组织（WHO）推荐儿童使用的相对安全、有效的药物是布洛芬和对乙酰氨基酚，不推荐使用的3种退烧药：尼美舒利、安乃近、阿司匹林。第10页,共18页，2024年2月25日，星期天对乙酰氨基酚药品名称规格适用人群常用量对乙酰氨基酚片(扑热息痛)0.3g6岁以上儿童及成人6～12岁儿童，一次0.5片；12岁以上儿童及成人一次1片，若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林)3.2g:100ml常用于12岁以下儿童1-3岁儿童一次3毫升；4-6岁儿童一次5毫升；7-9岁儿童一次8毫升；10-12岁儿童一次10毫升。若持续发热或疼痛，可间隔4-6小时重复用药一次，24小时内不得超过4次。第11页,共18页，2024年2月25日，星期天对乙酰氨基酚优点：吸收快速而完全，口服30min内就能产生退热作用。副作用相对较小，对胃肠道基本无刺激，对血小板功能以及凝血功能无影响，无肾毒性，安全性较高。对2岁以下的小孩，医生通常习惯用这种药物。它可与牛奶、果汁同服。缺点：控制体温的时间相对其他药物短，控制退烧时间约为2～4小时。此外，来自美国的研究显示，滥用对乙酰氨基酚还会增加哮喘、慢性阻塞性肺疾病的发病风险我院部分药品的成分中同样含有对乙酰氨基酚，在使用过程中谨防重复用药，如维C银翘片/胶囊含对乙酰氨基酚105mg/片；日夜百服宁的日夜片均含对乙酰氨基酚0.5g/片；氨咖黄敏胶囊含对乙酰氨基酚0.25g/粒等第12页,共18页，2024年2月25日，星期天尼美舒利（慎用）药品名称规格适用人群常用量尼美舒利胶囊(力美松)0.1g两药品的说明书上均注明：禁用于12岁以下儿童口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大单次剂量不超过100mg，尼美舒利干混悬剂(益雅轩)1g:0.1g口服，一次0.05～0.1g，每日二次，餐后服用。最大单次剂量不超过100mg，疗程不能超过15天。

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尼美舒利（慎用）优点：根据已发表的学术论文，专家们将尼美舒利和布洛芬进行比较，发现尼美舒利突出的优点是较少有消化系统不良反应。所以，在临床中常被广泛应用于炎症性发热疼痛的治疗。（在2011年以前，该药在儿童退烧药市场非常热销。）缺点：近年来全球已有多起与应用尼美舒利有关的重度肝脏损害的报道。2002-2005年，西班牙、土耳其、爱尔兰等国家已将该药撤出市场。2007年欧盟药品审评局发出了全面禁止尼美舒利在12岁以下儿童使用，并在说明书中强调造成严重肝脏损害风险的特别警示。据2010年药品不良反应监测中心报告显示，尼美舒利在用于儿童镇痛发热的治疗上已出现数千例不良反应事件，甚至有数起死亡病例。2011年5月20日，国家食品药品监督管理局正式发文，禁止12岁以下儿童使用尼美舒利。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天使用退烧药的注意事项一、不能用阿司匹林治疗流感：感冒病毒侵害血管，使血管变脆，不断向外渗血。如果流感患者服用阿司匹林，将加重毛细血管出血和其他血管渗血。二、退烧药最多服用3天：这是避免不良反应的又一原则。一方面，解热抗炎药只起到缓解症状的作用，多用无益；另一方面，感冒引起的体温升高通常持续2—3天，如果超过3天，病情可能变得复杂，最好到医院就诊。第15页,共18页，2024年2月25日，星期天使用退烧药的注意事项三、用药期间禁酒：服药期间饮酒不但可能加重对肝肾的损伤，还可能出现胃出血、溃疡等严重的胃肠道不良反应。因此，服药期间切不可饮酒。四、退烧药与咖啡：研究表明，咖啡中的咖啡因能使对乙酰氨基酚在肝脏内产生的有害代谢物——“N－乙酰基苯醌”的毒性增强3倍，从而放大对肝脏的伤害。第16页,共18页，2024年2月25日，星期天使用退烧药的注意事项五、糖皮质激素的应用：糖皮质激素如强的松、地塞米松等也有较强的退热作用，但容易掩盖病情，加重感染，不宜常规使用。只有在全身中毒症状较重，在医师的指导下才可使用。六、中暑导致的发烧，不能服用退烧药：中暑后的体温升高是因人体散热受阻，造成热量在体内积蓄，不能通过出汗来散发热量而导致的。退烧药主要是通过让身体发汗来达到降