氧气吸入法操作并发症附有答案

氧气吸入法操作并发症[复制]一、无效吸氧

1.原因

①中心供氧站或氧气瓶气压低，吸氧装置连接不紧。

②吸氧管扭曲、堵塞、脱落。

③吸氧流量未达病情要求。

④气管切开病人采用鼻导管（鼻塞）吸氧，氧气从套管溢出，未能有效进入气管及肺。

⑤气道内分泌物过多，而未及时吸出，导致氧气不能进入呼吸道。

2.临床表现

病人自感空气不足、呼吸费力、胸闷、烦躁、不能平卧。査体：呼吸急促，胸闷，缺氧症状无改善，氧分压下降，口唇及指（趾）甲床紫绀、鼻翼煽动等。呼吸频率、节律、深浅度均发生改变。

3.预防

①检査氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理。

②吸氧前检查吸氧管的通畅性，将吸氧管放入冷开水内，了解气泡溢出情况。吸氧管要妥善固定，避免脱落、移位。在吸氧过程中随时检査吸氧导管有无堵塞，尤其是对使用鼻导管吸氧者，鼻导管容易被分泌物堵塞，影响吸氧效果。

③遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量。

④对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气。

⑤吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善，如病人是否由烦躁不安变为安静心率是否变慢、呼吸是否平稳、发绀有无消失等。并定时监测病人的血氧饱和度。

4.处理

及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。分泌物多的病人；宜取平卧位，头偏向一侧，一旦出现无效吸氧，立即查找原因，采取相应的处理措施，恢复有效的氧气供给。

二、气道黏膜干燥

1.原因

①氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分，尤其是病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多，加重气道黏膜干燥。

②吸氧流量过大，氧浓度＞60％。

2.临床表现

出现呼吸道刺激症状：刺激性咳嗽，无痰或痰液黏稠，不易咳出。部分病人鼻衄或痰中带血。

3.预防

①及时补充氧气湿化瓶内的湿化液。对发热病人，及时做好对症处理。对有张口呼吸习惯的病人，做好解释工作，争取其配合改用鼻腔呼吸，利用鼻前庭黏膜对空气有加温加湿的功能，减轻气道黏膜干燥的发生。对病情严重者，可用湿纱布覆盖口腔，定时更换。

②根据病人缺氧情况调节氧流量，轻度缺氧1～2L／min，中度缺氧2～4L／min，重度缺氧4～6L／min，小儿1～2L／min。吸氧浓度控制在45％以下。

③加温加湿吸氧装置能防止气道黏膜干燥。

4.处理

对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小并能对药液加温和加热。

三、氧中毒

1.原因

氧治疗中发生氧中毒临床上极为少见，但患者在疲劳、健康水平下降、精神紧张等情况下对氧过敏或耐力下降时可发生。吸氧持续时间超过24小时并且氧浓度高于60％，高浓度氧进入人体后产生的过氧化氢、过氧化物基、羟基和单一态激发氧，能导致细胞酶失活和核酸损害，从而使细胞死亡。这种损伤最常作用于肺血管细胞，早期毛细血管内膜受损，血浆渗入间质和肺泡中引起肺水肿，最后导致肺实质的改变。

2.临床表现

氧中毒的程度主要取决于吸入的氧分压及吸入时间。氧中毒的特点是肺实质改变，如肺泡壁增厚、出血。一般情况下连续吸纯氧6小时后，病人即可有胸骨后灼热感、咳嗽、恶心、呕吐、烦躁不安、面色苍白、胸痛；吸纯氧24小时后，肺活量可减少；吸纯氧1-4天后可发生进行性呼吸困难。有时可出现视力或精神障碍。

3.预防

①严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式。

②严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过45％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧。

③对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量。

④吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果。

4.处理

一旦发现病人出现氧中毒，立即降低吸氧流量，并报告医生，对症处理。

四、晶体后纤维组织增生

仅见于新生儿，以早产儿多见。是一种增殖性视网膜病变，其特征为视网膜新生血管形成、纤维增殖以及由此产生的牵引性视网膜脱离，最终导致视力严重受损甚至失明。

1.原因

新生儿，尤其是早产低体重儿，长时间高浓度氧气吸入会引起此并发症。

2.临床表现

视网膜血管收缩，视网膜纤维化，临床上可造成视网膜变性、脱离、继发性白内障、继发性青光眼、斜视、弱视，最后出现不可逆的失明。

3.预防

对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于40％。

4.处理

①对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查。

②已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗。

五、缺氧及二氧化碳潴留

1.原因

①慢性缺氧病人高浓度给氧。因慢性缺氧病人长期二氧化碳分压高，其呼吸主要靠缺氧刺激颈动脉体和主动脉弓化学感受器，沿神经上传至呼吸中枢，反射性地引起呼吸。高浓度给氧，则缺氧反射性刺激呼吸的作用消失，导致呼吸抑制，二氧化碳滞留更严重。

②吸氧过程中，病人或家属擅自调节吸氧装置，加大氧气流量。

2.临床表现

神志模糊，嗜睡，脸色潮红，呼吸浅、慢、弱，皮肤湿润，情绪不稳，行为异常。

3.预防

①对缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜。

②对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管（或）鼻塞吸氧。氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L／min。

③加强对病人及家属说明低流量吸氧的特点和重要性。避免病人或家属擅自调大吸氧流量。

④加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容。

⑤在血气分析动态监测下调整用氧浓度，以纠正低氧血症，不升高PaCO2为原则，一般用浓度以24％为宜，若在连续用呼吸兴奋剂时，给氧浓度可适当增大，但不超过29％。

4.处理

①一旦发生高浓度吸氧后病情恶化，不能立即停止吸氧，应调整氧流量为1～2L／min后继续给氧，同时应用呼吸兴奋剂。加强呼吸道管理，保持呼吸道通畅，促进二氧化碳排出。

②经上述处理无效者应建立人工气道进行人工通气。基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室病区：________________________终身码:________________________一、单选题1.鼻塞给氧，氧流量4L／min时，氧浓度为()[单选题]*A.37%(正确答案)B.29%C.33%D.25%E.36%2.下列情况哪项不是缺氧的主要临床表现：()[单选题]*A.烦躁不安B.喘息、鼻翼煽动C.四肢末梢紫绀D.血压下降(正确答案)E.神志不清3.停用氧气的方法正确的是()[单选题]*A.关紧总开关—关好流量表—取下鼻导管—重开流量表放余氧B.关紧总开关—取下鼻导管—关好流量表C.取下鼻导管—关紧总开关—再关流量表D.关紧流量表—再关总开关—取下鼻导管—重开流量表放余氧E.取下鼻导管—关紧流量表—再关总开关—重开流量表放余氧(正确答案)4.预防氧中毒的措施不正确的是()[单选题]*A.严格掌握吸氧指征、停氧指征。选择恰当给氧方式B.严格控制吸氧浓度，一般吸氧浓度不超过35％。根据氧疗情况，及时调整吸氧流量、浓度和时间，避免长时间高流量吸氧(正确答案)C.对氧疗病人做好健康教育，告诫病人吸氧过程中勿自行随意调节氧流量D.吸氧过程中，经常做血气分析，动态观察氧疗效果5.根据病人缺氧情况调节氧流量，正确的是()[单选题]*A.轻度缺氧1～2L／min(正确答案)B.中度缺氧3～4L／minC.重度缺氧5～7L／minD.小儿2～3L／minE.吸氧浓度控制在55％以下6.关于吸氧引起晶体后纤维组织增生描述错误的是()[单选题]*A.仅见于新生儿，以早产儿多见B.已发生晶体后纤维组织增生者，应早日行手术治疗C.对新生儿，尤其是早产低体重儿勿长时间、高浓度吸氧，吸氧浓度小于30％(正确答案)D.对于曾长时间高浓度吸氧后出现视力障碍的患儿应定期行眼底检查7.预防吸氧后发生感染的措施正确的是()[单选题]*A.每日更换吸氧管、氧气湿化瓶及湿化瓶内湿化液，湿化瓶每日消毒B.湿化瓶内液体为灭菌处理的冷开水、蒸馏水C.每日口腔护理二次D.以上都是(正确答案)8.COPD的患者应()[单选题]*A.持续低流量给氧(正确答案)B.长期高浓度给氧C.间歇高浓度给氧D.间歇低流量给氧9.氧气压力表的作用是()[单选题]*A.自动减压B.测知氧压力(正确答案)C.测知氧流量D.湿化氧气10.使用氧气时下列哪项不妥：()[单选题]*A.氧气筒放置在阴凉处B.氧气筒不可用力震动C.氧气开关处不可涂油D.筒内氧气得用尽后才充气，以免浪费(正确答案)二、多选题11.氧中毒的原因()*A.吸纯氧超过24小时(正确答案)B.氧浓度高于50％C.氧浓度高于60％(正确答案)D.吸氧持续时间超过12小时12.氧疗常见的并发症有()*A.氧中毒(正确答案)B.二氧化碳麻醉(正确答案)C.吸收性肺不张(正确答案)D.气压伤(正确答案)E.肺水肿13.吸氧引起气道黏膜干燥的原因有()*A.氧气湿化瓶内湿化液不足，氧气湿化不充分(正确答案)B.病人发热、呼吸急促或张口呼吸，导致体内水分蒸发过多(正确答案)C.吸氧流量过大，氧浓度＞65％(正确答案)D.病人呼吸道分泌物较多14.对于预防吸氧过程中出现的缺氧和二氧化碳潴留并发症，以下正确的是()*A.缺氧和二氧化碳潴留并存者，应以低流量、低浓度持续给氧为宜(正确答案)B.对慢性呼衰病人采用限制性给氧，常用低流量持续鼻导管(或)鼻塞吸氧。氧浓度24％～33％，氧流量控制在1～3L／min(正确答案)C.避免病人或家属擅自调大吸氧流量(正确答案)D.加强病情观察，将慢性呼衰病人用氧情况列为床边交班内容(正确答案)15.预防无效吸氧的措施有（）*A.检査氧气装置、供氧压力、管道连接是否漏气，发现问题及时处理(正确答案)B.吸氧前检查吸氧管的通畅性，在吸氧过程中随时检査吸氧导管有无堵塞(正确答案)C.遵医嘱或根据病人的病情调节吸氧流量(正确答案)D.对气管切开的病人，采用气管套管供给氧气(正确答案)E.吸氧过程中，严密观察病人缺氧症状有无改善,并定时监测病人的血氧饱和度(正确答案)三、判断题16.对于气道黏膜干燥者，给予超声雾化吸入，超声雾化器可随时调节雾量的大小并能对药液加温和加热。[单选题]*对()(正确答案)错()17.已发生晶体后纤维组织增生者