分级护理制度培训与考试附有答案

分级护理制度培训与考试[复制]分级护理制度

类别：护理行政管理

编号：HLB-A-22

项目：分级护理制度

生效日期：2008.12

修改日期：2018.01

【目的】加强医院临床护理工作，规范分级护理，保证护理质量，保障患者安全。

【范围】全院各护理单元。

【权责】

1.护士长：监督分级护理制度落实。

2.护理人员：全面掌握护理分级原则，依据患者病情和自理能力开展护理工作。

【定义】护理分级nursingclassification：是指患者在住院期间，医护人员根据患者病情和（或）自理能力进行评定而确定的护理级别。

【内容】

一、护理分级原则

确定患者的护理级别，依据患者病情和自理能力分为特级护理、一级护理、二级护理和三级护理四个级别并有明确标识。

（一）分级方法

1.患者入院后应根据患者病情严重程度确定病情等级。

2.依据病情等级和（或）自理能力等级，确定患者护理分级。

3.临床医护人员应根据患者的病情和自理能力的变化动态调整患者护理分级。

（二）符合以下情况之一，可确定为特级护理：

1.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者；

2.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者；

3.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者。

（三）符合以下情况之一，可确定为一级护理：

1．病情趋向稳定的重症患者；

2．病情不稳定或随时可能发生变化的患者；

3．手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者。

4．自理能力重度依赖的患者。

（四）符合以下情况之一，可确定为二级护理：

1．病情趋向稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖的患者；

2．病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者；

3．病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者。

（五）病情稳定或处于康复期，且自理能轻度依赖或无需依赖的患者，可确定为三级护理。

（六）自理能力分级对进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大便、控制小便、如厕、床椅转移、平地行走、上下楼梯10个项目进行评定，将各项得分相加即为总分。根据总分，将自理能力分为重度依赖、中度依赖、轻度依赖和无需依赖四个等级。

表1自理能力分级

重度依赖：总分≦40分，全部需要他人照护

中度依赖：总分41～60分，大部分需他人照护

轻度依赖：总分61～99分，少部分需他人照护

无需依赖：总分100分，无需他人照护

二、分级护理要点

护士应当遵守临床护理技术规范和疾病护理常规，并根据患者的护理级别和医师制订的诊疗计划对患者进行分级别护理，按照护理程序开展护理工作。科室应根据患者护理分级安排具备相应能力的护士。

三、护士实施的护理工作包括：

1．密切观察患者的生命体征和病情变化，发现患者病情变化，应当及时与医师沟通。

2．正确实施治疗、给药及护理措施，并观察、了解患者的反应。

3．根据患者病情和生活自理能力提供相应的照顾和帮助。

4．提供护理相关的心理护理和健康指导。

（一）对特级护理患者的护理包括以下要点：

1．严密观察患者病情变化，监测生命体征。

2．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

3．根据医嘱，准确测量出入量。

4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压力性损伤护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5．保持患者的舒适和功能体位，协助生活护理。

6．关注患者心理健康，做好心理护理。

7．实施床旁交接班。

（二）对一级护理患者的护理包括以下要点：

1．每小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．根据患者病情，测量生命体征。

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4．根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施。

5．提供护理相关的健康指导；指导或协助生活护理。

6．关注患者心理健康，做好心理护理。

7．实施床旁交接班。

（三）对二级护理患者的护理包括以下要点：

1．每2小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．根据患者病情，测量生命体征。

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4．根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施；

5．提供护理相关的健康指导，指导或协助生活护理。

6．关注患者心理健康，做好心理护理。

7．有病情变化或高、中危管道时床头交接班。

（四）对三级护理患者的护理包括以下要点：

1．每3小时巡视患者，观察患者病情变化。

2．根据患者病情，测量生命体征。

3．根据医嘱，正确实施治疗、给药措施。

4．提供护理相关的健康指导。

5．关注患者心理健康，做好心理护理。

6．有病情变化或高、中危管道时床头交接班。

附1：急危重病人护理常规

1．将病人安置于抢救室或监护室，保持室内安静、整洁，温、湿度适宜。

2．落实危重病人身份识别，根据护理常规、护理操作规程、分级护理管理制度落实相关护理措施。

3．卧位与安全：根据病情酌情给予相应卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清、烦躁不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带等。

4．严密观察病情：做好神志、瞳孔和生命体征等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。

5．落实危重病人抢救制度、抢救工作管理制度、急救物品管理制度及医疗仪器使用管理制度。执行温医附一院疑难危重病人护理查房、会诊制度。

6．根据输注要求建立合适的静脉通路，保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。

7．加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。

8．视病情给予相应饮食，做好营养管理与饮食指导。

9．保持大小便通畅：①有尿潴留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管者按保留尿管护理；②大便干燥便秘者做好促进排便的相关指导，必要时按医嘱予药物通便；③有大小便失禁者做好失禁护理。

10．保持各管道在位通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，无菌技术操作防逆行感染。

11．落实危重病人压力性损伤、坠床、跌倒、静脉血栓、导管滑脱的防范预案及处理流程。

12．心理护理：多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。

13．认真落实护理文件书写管理制度，根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。

【注意事项】无

【修订依据】

1．《WS/T431-2013--护理分级》

2．《卫计委2016.11.1医疗质量管理办法》

3．《国卫医发［2018］8号--医疗质量安全核心制度要点》

【使用表单】生活自理能力评估单、护理记录单

【使用部门】公园路院区与南白象院区各护理单元

【历次修订】2010-10；2012-11；2015-10大家好，请在阅读以上制度后答题

合格分为75分，如不合格，请重新点击链接进入考试，谢谢！基本信息：[矩阵文本题]*姓名：________________________科室病区：________________________终身码:________________________1.患者入院后确定病情等级的依据是：(

)[单选题]*A.患者病情严重程度(正确答案)B.患者的自理能力C.病情和(或)自理能力D.病情和自理能力的变化2.如何确定自理能力的等级：(

)[单选题]*A．日常生活能力评定(正确答案)B.患者的自理能力C.病情D.日常生活活动3.如何确定患者护理分级：(

)[单选题]*A.患者病情严重程度B.病情或自理能力的变化C.病情等级和(或)自理能力等级(正确答案)D.病情和自理能力的变化4.自理能力为中度依赖需要照护的程度是：(

)[单选题]*A．全部需要他人照护B.大部分需要他人照护(正确答案)C.少部分需要他人照护D.无需他人照护5.自理能力为重度依赖需要照护的程度是：(

)[单选题]*A．全部需要他人照护(正确答案)B.大部分需要他人照护C.少部分需要他人照护D.无需他人照护6.自理能力重度依赖的患者可确定为几级护理：(

)[单选题]*A.特级护理B.一级护理(正确答案)C.二级护理D.三级护理7.下列哪项不是一级护理情况：(

)[单选题]*A.病情趋向稳定的重症患者B.病情不稳定或随时可能发生变化的患者C.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者D.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者(正确答案)8.下列哪项不是二级护理情况：(

)[单选题]*A.病情稳定，仍需卧床或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力轻度依赖患者B.病情稳定，仍需卧床，且自理能力轻度依赖的患者C.病情稳定或处于康复期，且自理能力中度依赖的患者D.病情稳定或处于康复期，且自理能力轻度依赖或无需依赖的患者(正确答案)9.患者进食时完全依赖他人，或留置胃管。其日常生活能力评定中进食项目为多少分(

)[单选题]*A.15B.10C.5D.0(正确答案)10.患者小便偶尔失禁(24小时＜1次，每周＞1次)时，其日常生活能力评定中小便项目为多少分(

)[单选题]*A.15B.10C.5(正确答案)D.011.下列哪个病人需一级护理？(

)[单选题]*A.消化道大出血急性期，血压不稳定B.胃大部切除术后第四天，病情稳定，生活部分自理。C.肾功能衰竭，尿毒症期，生活基本可以自理。D.脑外伤昏迷2周，病情尚稳定。(正确答案)12.中毒性休克患者应给予几级护理？(

)[单选题]*A.特级护理B.一级护理(正确答案)C.二级护理D.三级护理13.一级护理每(

)小时巡视1次？[单选题]*A.0.5B.1(正确答案)C.2D.314.分级护理适合于(

)[单选题]*A.医院门诊患者B.在家休养病人C.医院住院患者(正确答案)D.重症监护病人15.患者生活自理能力评分35分，其自理能力等级为(

)[单选题]*A.无需依赖B.轻度依赖C.中度依赖D.重度依赖(正确答案)16.下列哪些不是特级护理内容(

)[单选题]*A.维持生命，实施抢救性治疗的重症监护患者B.自理能力重度依赖的患者(正确答案)C.各种复杂或大手术后、严重创伤或大面积烧伤的患者D.病情危重，随时可能发生病情变化需要进行监护、抢救的患者17.下列哪项不是二级护理的内容(

)[单选题]*A.病情不稳定或随时可能发生变化的患者(正确答案)B.病情趋于稳定或未明确诊断前，仍需观察，且自理能力中度依赖的患者C.病情稳定，仍需卧床，且自