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文档简介

呼吸系统解剖解剖特点（上呼吸道）解剖特点（下呼吸道）

生理特点呼吸频率与节律呼吸型

呼吸功能肺活量:指一次深吸气后的最大呼气量.

小儿约为50~70ml/kg

年长儿仅用肺活量的12.5%来呼吸 婴幼儿需用30%来呼吸潮气量:指安静呼吸时每次吸入或呼出的气量.每分中通气量:指潮气量乘以呼吸频率.气体弥散：指氧和二氧化碳通过肺泡毛细血管的过程。

因为ＣＯ２在体液的溶解度远远超过Ｏ２，其弥散能力远比Ｏ２大,因此,临床上所指气体弥散障碍是指O2而言。

血气分析

了解氧饱和度水平及血液酸碱平衡状态动脉血PH:表示血液酸碱度。动脉血氧分压PaO2:

动脉血内氧所占压力部分正常值(80~100mmHg)10.64~13.3kpa

动脉血氧分压＜50mmHg，提示呼吸衰竭

氧饱和度:指血液中Hb在一定的氧分压下与氧结合的百分数。正常0.95,0.85可发生发绀。衡量肺泡换气功能的重要指标

二氧化碳分压:

动脉血中溶解状态的二氧化碳分压所产生的压力。小儿：3.99~4.67kpa(30~35mmHg)

成人:4,67~6.00kpa(35~45mmHg)

衡量肺泡通气量的重要指标。型呼衰:PaO2<6.67kpa,PaCO2正常

SaO2<85%

型呼衰:PaO2<6.65kpa,PaCO2>6.65kpa,SaO2

<85%

呼吸道免疫特点

咳嗽反射及气道平滑肌收缩功能差。

IgG、Ａ、Ｍ含量低,尤以SIgA低。急性上呼吸道感染

概念为小儿最常见的疾病,主要侵犯鼻、鼻咽和咽部。

病因病毒占90%可继发细菌感染

临床表现

全身中毒症状:发热、头痛、乏力、纳差局部症状:流涕、咽痛、咳嗽局部体征:咽充血

年长儿症状较轻,婴幼儿局部症状不显著而全身症状重

两种特殊类型上呼吸道感染

疱疹性咽峡炎:柯萨奇A组病毒感染特征性表现:咽腭弓、悬雍垂、软腭、扁桃体上有２~4mm大小的的疱疹,周围有红晕,疱疹破溃后形成小溃疡。咽结膜热:腺病毒感染特征性表现:发热、咽炎、结膜炎并发症诊断鉴别诊断：流行性感冒：有明显的流行情况，全身症状重。关节及肌肉酸痛，局部症状较轻，病程较长。某些急性呼吸道传染病急性兰尾炎

急性气管、支气管炎

概念由病毒或细菌等病原体感染所致的支气管粘膜炎症，临床上以咳嗽伴（或不伴）有支气管分泌物增多为特征。

病因病毒或细菌多在病毒感染的基础上继发细菌感染。

临床表现

发热、咳嗽、咳痰体征：呼吸音粗糙，可闻干性罗音，湿性罗音不固定。Ｘ线检查：肺纹理增粗、肺门阴影增浓

支气管炎特殊类型年龄多见于是3岁以下、虚胖，往往有湿疹或其他过敏史。有类似哮喘表现，出现呼气性呼吸困难。喘息明显，呼气延长

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