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文档简介

核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症的护理核工业卫生学校主讲人：王冬梅护理评估（一）健康史母亲：孕期感染性疾病；出生前：胎膜早破、羊膜囊穿刺；出生时：产程延长、消毒隔离不严；出生后：脐部、皮肤、呼吸道、消化道感染新生儿败血症（二）身体评估

根据发病时间分早发型和晚发型早发型晚发型生后7天内起病感染发生在出生前或出生时病原菌以大肠杆菌等G-杆菌为主常呈暴发性多器官受累死亡率较高出生后7天后起病感染发生在出生时或出生后病原菌以葡萄球菌、机会致病菌为主常有脐炎、肺炎或脑膜炎等局灶性感染死亡率较低护理评估核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症早期表现：为三少，即少吃、少哭、少动病情进展表现：为“七不”，即不吃、不哭、不动、发热或体温不升体重不增、精神不好（萎靡、嗜睡）、面色不好（苍白或灰暗）临床表现临床表现不典型，无特征性表现，以全身中毒症状为主1.全身中毒症状核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症2.如出现以下体征高度怀疑败血症（1）黄疸：黄疸不退或退而复现（2）肝脾肿大：轻至中度肿大（出现较晚）（3）出血倾向：皮肤黏膜瘀点、瘀斑，甚至发生DIC（4）休克：面色苍灰、皮肤花纹、血压下降、尿少或无尿（5）其他：胃肠道紊乱、腹胀、中毒性肠麻痹，呼吸不规则或暂停3.并发症化脓性脑膜炎最常见关节炎、骨髓炎核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症黄疸核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症出血倾向、瘀斑核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症新生儿硬肿症核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症1.维持体温稳定

每1-2小时测体温一次，予保暖，松包降温及多喂水，禁强降温法2.保证抗菌药物有效进入体内3.及时处理局部病灶4.保证营养供给：坚持母乳喂养，少量多次；吸吮无力者用滴管、鼻饲或静脉营养，以保证热量和营养供给，并注意维持患儿水、电解质平衡。护理措施核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY新生儿败血症5.密切观察病情加强巡视，及时发现和处理并发症：若患儿出现面色发灰、呕吐、尖叫、惊厥、双眼凝视、前囟饱满等表现，提示可能并发化脓性脑膜炎，应给予积极抗感染和降颅压治疗；若患儿出现面色青灰、四肢厥冷、脉搏细弱、皮肤花纹等，应考虑感染性休克，要立即给予扩容、纠正酸中毒等治疗。6.健康教育：对长期抗生素治疗对理解；对感染的预防核工业卫生学校HEALTHSCHOOLOFNUCLEARINDUSTEY

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