酸碱平衡与肾脏代谢

关于酸碱平衡与肾脏代谢目的与要求：1、掌握酸碱平衡的概念，熟悉体内酸性和碱性物质的来源；

2、掌握缓冲系统的概念和机体酸碱平衡的基本调节方式。第2页,共18页，2024年2月25日，星期天重点与难点：1、运动时酸碱平衡变化及其调节的基本过程；

2、肾脏尿生成的基本过程。第3页,共18页，2024年2月25日，星期天第一节酸碱物质的来源一、酸、碱与pH值酸：能释放质子（H＋）的任何物质碱：凡是能接受质子的物质pH值：用来衡量溶液或体液酸碱度的一把尺子。pH值<7为酸性pH值>7为碱性。第4页,共18页，2024年2月25日，星期天第一节酸碱物质的来源二、体内酸性物质的来源（一）碳酸（H2CO3）

CO2＋H2OH2CO3H++HCO3-（二）固定酸三、体内碱性物质的来源来自含有大量有机盐和无机盐的食物如蔬菜、瓜果等。第5页,共18页，2024年2月25日，星期天第二节酸碱平衡的调节一、缓冲体系（buffersystems）与缓冲作用缓冲体系：由弱酸（如H2CO3）以及强碱生成的盐（如NaHCO3）按一定比例组成的混合溶液。缓冲作用：该缓冲体系具有缓冲酸、碱和保持pH值相对恒定的作用。第6页,共18页，2024年2月25日，星期天二、血液缓冲体系及其调节作用（一）血浆缓冲体系血浆缓冲体系包括：NaHCO3/H2CO3、Na2HPO4/NaH2PO4、NaPr/HPr（Pr代表蛋白质）碱储：NaHCO3是血浆中含量最多的碱性物质，在一定程度上可以代表固定酸的缓冲能力，故把血浆中的碳酸氢钠看成是血浆中的碱储备，简称碱储（alkalinereserve）。（二）红细胞缓冲体系红细胞缓冲体系包括：KHCO3/H2CO3、K2HPO4/KH2PO4、KHbO2/HHbO2(Hb代表血红蛋白)。第7页,共18页，2024年2月25日，星期天三、肺对酸碱平衡的调节作用肺通过CO2排出量的增减，控制体内H2CO3浓度，以维持NaHCO3/H2CO3的正常比值，调节体内的酸碱平衡。据研究估计，机体通过肺排泄CO2对酸碱平衡的作用约为全身化学缓冲作用的2倍。第8页,共18页，2024年2月25日，星期天四、肾脏排泄及其机体酸碱平衡和水平衡的调节作用（一）肾脏的排泄功能1.肾小球滤过作用（1）滤过膜结构：毛细血管内皮+毛细血管基膜+肾小囊脏层上皮细胞第9页,共18页，2024年2月25日，星期天1.肾小球滤过作用

（2）滤过膜通透性

①机械屏障：可通过>1.8-3.6nm>不能通过；②电屏障：正性

中性

负性。（3）影响肾小球滤过的因素①肾小球毛细血管压、囊内压、血浆胶体渗透压；

②肾血浆流量；肾血浆流量

滤过平衡点后移

GFR③重吸收方式。第10页,共18页，2024年2月25日，星期天2.肾小管和集合管的重吸收与分泌重吸收种类量部位方式H2O99%除髓升支各段肾小管被动渗透电解质Na99%除髓降支细段的各段主动和被动Cl99%同Na被动HCO3大部分85%在近端小管以CO2形式重吸收，与H+分泌耦连（1

1）K+大部分大多在近端小管主动GS和AA100%全部在近端小管继发性主动转运分泌种类部位方式特点H+各段主动排酸保碱K+远、集主动（Na-K交换）与Na-H交换相拮抗NH3远、集被动扩散与H+分泌和HCO3的重吸收相互促进第11页,共18页，2024年2月25日，星期天（二）肾脏在维持机体酸碱平衡中的作用

1.分泌H+、回收Na＋2.碳酸盐酸化3.NH3的分泌4.排出多余的碱第12页,共18页，2024年2月25日，星期天第三节运动时机体酸碱平衡调节的特点

一、运动时骨骼肌和血液pH的变化规律规律：随着运动强度的增加表现出一致的下降趋势，但骨骼肌细胞内pH值总是较血液低0.4～0.6pH单位。原因：骨骼肌内的酸性代谢产物（主要是乳酸）高于血液，而其酸碱缓冲能量低于血液。第13页,共18页，2024年2月25日，星期天二、运动是体内酸性物质的来源

（一）ATP水解；（二）6-磷酸葡萄糖和1-磷酸甘油的生成；（三）乳酸的生成；（四）不完全和完全氧化。第14页,共18页，2024年2月25日，星期天三、运动时骨骼肌细胞内的缓冲作用

（一）化学缓冲作用；（二）代谢缓冲过程；（三）H＋和HCO3－的跨膜流动。第15页,共18页，2024年2月25日，星期天四、口服NaHCO3对体内酸碱平衡和运动成绩的作用运动时，运动肌细胞内H＋浓度的增加可以抑制肌球蛋白ATP酶的活性，减少ATP的分解；抑制磷酸果糖激酶（PFK）的活性：参与Ca2＋竞争结合肌钙蛋白C，从而减少横桥的形成。第16页,共18页，2024年2月25日，星期天小结：1、人体正常的机能活动和运动，需要保持体液酸碱度的相对恒定。2、机体通过