医院培训课件：《急诊患者转运风险管理》

急诊患者转运风险管理1前言1段视频1组数据1个故事3转运意义和目标12急诊患者的安全转运转运风险因素转运意义和目标1急诊患者：需要紧急救治和抢救的病患。急诊危重患者：指经过急诊科抢救、复苏、早期处理后，因诊断与治疗的需要，常需转运至检查科室，手术室或病房，途中虽然只有短短的几分钟或者十几分钟但仍然存在许多对患者病情不利，甚至危及生命的安全隐患，如呕吐物导致的窒息、突然的呼吸心跳骤停、静脉输液管路、气管插管等各种管道脱出、氧气供给不足、内脏二次出血等。2转运风险因素病情因素沟通因素人员因素物品、药品、设备因素系统因素风险因素转运风险因素循环系统：血压异常，心律失常，动静脉栓塞；呼吸系统：低氧血症，痰液过多，剧烈咳嗽；中枢神经系统：烦躁，抽搐等；病情因素人员因素没有安排合适的，足够的医护人员；专业技能不够娴熟，责任心不强；对风险没有预见性，不能及时有效地处理意外状况；缺少可携带的监护设备和相对完善的急救设备以及药品；较常发生的相关危险事件：氧气不能准确或者连续的供给；没有配备简易呼吸气囊或者呼吸气囊漏气；药物配备不足；静脉通路不畅或者堵塞；监护仪功能异常，电池电量不足；吸引器无负压或者引力不足；转运风险因素物品药品设备因素转运风险因素转运前没有充分和家属沟通病情，转运目的，转运风险；转运病人时医护配合不协调接收科室准备不足双方交接不够严密细致沟通因素系统因素选择搬运的工具不妥；搬运时体位改变；搬运中缺乏人性化设计；转运路线拥堵；需要等待时间长；无障碍设施少；3急诊患者的安全转运安全转运一、决定

规避风险安全转运二、计划四、转运期间的监测五、交接三、实施安全转运一、决定二、计划决策者：医生评估转运的必要性评估转运的危险因素患者的知情同意人员？（谁去送？去几个人？医生去吗？）药品设备需要带哪些？（电量，安全，报警）（转运床的选择）交流沟通？与医生沟通：路线，病情，特殊治疗；与接收科室沟通：床位，病情，需要的设备，药品；安全转运三、实施四、转运期间的监测确认（患者病情，药品，设备，交流沟通）核对转运床两边的床栏护士所站的位置上下坡时病人的头的位置监护仪的监测之外，其他病情的观察（呕吐？神志？呼吸？等）记录：转运过程中的病情变化，特殊情况都应详细如实记录，以便做好交接。共同安置病人床旁详细交接做好记录安全转运五、交接案例分析患者，张三，男，78岁，既往有高血压病史。今晨起突发头痛、呕吐胃内容物一次。家属立即送患者至急诊科。到院时，患者神志清，稍烦躁，患者双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，面色苍白，口唇微绀，肢体湿冷。在抢救室予平卧位，头部抬高15°，头偏向一侧，检查口腔并清除少许分泌物，予鼻导管吸氧5L/min，心电监护显示：P70次/分，R20次/分，BP195/113mmHg,spo293%，测T36.7℃，血糖5.8mm/L，建立静脉双通道，NS500mlivgtt，NS100ml+硝酸甘油5mgivgtt(根据血压调节滴数）等措施后，现患者需行CT检查，然后根据CT检查结果决定收治科室。请问：对于该患者我们应该怎样处理？案例分析患者，张三，男，78岁，既往有高血压病史。今晨起突发头痛、呕吐胃内容物一次。家属立即送患者至急诊科。到院时，患者神志清，稍烦躁，患者双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射灵敏，面色苍白，口唇微绀，肢体湿冷。在抢救室予平卧位，头部抬高15°，头偏向一侧，检查口腔并清除少许分泌物，予鼻导管吸氧5L/min，心电监护显示：P70次/分，R20次/分，BP195/113mmHg,spo293%，测T36.7℃，血糖5.8mm/L，建立静脉双通道，NS500mlivgtt，NS100ml+硝酸甘油5mgivgtt(根据血压调节滴数）等措施后，现患者需行CT检查，然后根据CT检查结果决定收治科室。请问：对于该患者我们应该怎样处理？结论风险评估转运前进行评估，患者MEWS评分？2.转运前风险告知医生告知病人及家属病情，转运目的以及转运风险取得理解，同意转运3.转运前与CT室沟通，缩短等待时间4.携带的急救用品和药物5.护送人员的配备6.转运工具的选择7.转运中的护理安全措施（体位？病情观察？管道护理？)搬运的方式方法

3人搬运法：搬运与监护同行，避免头部震动过剧及管道滑脱途中的紧急情况