胸部病变基本表现

关于胸部病变基本表现（一）阻塞性肺不张

1．右肺上叶不张

2．左肺上叶不张

3．右肺中叶不张

4．两肺下叶不张第2页,共70页,2024年2月25日，星期天第3页,共70页,2024年2月25日，星期天(二）肺气肿

肺气肿是终末细支气管以远的含气腔隙过度充气，异常扩大同时伴有不可逆性肺泡壁的破坏。1．小叶中心型肺气肿2．全小叶型肺气第4页,共70页,2024年2月25日，星期天（三）肺实变

肺实变指终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所替代。病变累及的范围可以是腺泡、小叶、肺段或肺叶，也可以多个腺泡、小叶受累而其间隔以正常的肺组织。

CT图像上可表现为腺泡结节影、片状边缘模糊影、肺段或肺叶分布的均匀致密影、蝴蝶翼状分布的大片状阴影、磨玻璃样阴影以及在实变阴影中出现的空气支气管征。

第5页,共70页,2024年2月25日，星期天（四）肺肿块

肺肿块指直径在2cm以上，边缘清楚的类圆形阴影。可见于良恶性肿瘤及非肿瘤性病变.第6页,共70页,2024年2月25日，星期天肺良性肿块的特点：1、圆或椭圆形，少数有分叶，边缘锐利，无毛刺，密度均匀；2、肿块内出现爆玉米花样钙化或脂肪组织，3、增强扫描轻度强化，CT值增加多在20HU以下；4、肿块多在3cm以下；5、肿块周围有卫星病灶；6、近胸膜处有粘连带及胸膜增厚。第7页,共70页,2024年2月25日，星期天

肺部恶性肿块的特点：1、边缘有分叶或切迹；2、周围有放射状、短而细的毛刺；3、近胸膜处可见脏层胸膜向肿块凹陷；4、近肺门侧可见紊乱聚拢的血管纹理影；5、支气管直达肿块边缘呈截断或管壁增厚、变窄；6、纵隔淋巴结增大，通常超过10—15mm；7、侵犯胸壁软组织或破坏肋骨，邻近纵隔肿块可直接侵人纵隔内；8、偏心空洞，内缘不整齐并有壁结节；9、肿块内可有1—2mm的小泡征及空气支气管征。第8页,共70页,2024年2月25日，星期天（五）空洞与空腔（六）肺间质病变1．界面征2．小叶间隔及小叶中心结构增厚3．胸膜下线4．长瘢痕线5．蜂窝样改变6．结节影7．肺结构扭曲变形及牵拉性支气管扩张8．磨玻璃样改变第9页,共70页,2024年2月25日，星期天（七）胸膜病变

1．胸腔积液及液气胸

2．胸膜肿块

3．气胸第10页,共70页,2024年2月25日，星期天胸部常见疾病CT表现第11页,共70页,2024年2月25日，星期天

一、支气管扩张症1、“双轨”征2、印戒征3、支气管远端呈囊状膨大，合并感染时囊内可出现液平及囊壁增厚。4、曲张形支气管扩张可表现支气管径呈粗细不均的囊柱状改变。5、扩张的支气管腔内充满粘液栓时，为棒状或结节状高密度阴影

第12页,共70页,2024年2月25日，星期天第13页,共70页,2024年2月25日，星期天第14页,共70页,2024年2月25日，星期天第15页,共70页,2024年2月25日，星期天1、大叶性肺炎2、支气管肺炎3、间质性肺炎

二、肺炎第16页,共70页,2024年2月25日，星期天第17页,共70页,2024年2月25日，星期天第18页,共70页,2024年2月25日，星期天第19页,共70页,2024年2月25日，星期天第20页,共70页,2024年2月25日，星期天第21页,共70页,2024年2月25日，星期天三、肺脓肿1、早期为大片状致密阴影，边缘模糊。2、病变发展可见其中出现低密度区，3、空洞形成，壁内缘略不整齐，可有液平。第22页,共70页,2024年2月25日，星期天第23页,共70页,2024年2月25日，星期天第24页,共70页,2024年2月25日，星期天第25页,共70页,2024年2月25日，星期天第26页,共70页,2024年2月25日，星期天四、肺结核1、原发性肺结核2．血行播散型肺结核3、继发性肺结核4．胸膜炎型第27页,共70页,2024年2月25日，星期天第28页,共70页,2024年2月25日，星期天第29页,共70页,2024年2月25日，星期天第30页,共70页,2024年2月25日，星期天第31页,共70页,2024年2月25日，星期天第32页,共70页,2024年2月25日，星期天第33页,共70页,2024年2月25日，星期天第34页,共70页,2024年2月25日，星期天第35页,共70页,2024年2月25日，星期天第36页,共70页,2024年2月25日，星期天第37页,共70页,2024年2月25日，星期天第38页,共70页,2024年2月25日，星期天五、支气管肺癌1、中心型肺癌2、外围型肺癌3、细支气管肺泡癌第39页,共70页,2024年2月25日，星期天

中心型肺癌

1、支气管壁增厚

2、支气管腔狭窄

3、肺门肿块

4、侵犯纵隔结构

5、纵隔淋巴结转移第40页,共70页,2024年2月25日，星期天第41页,共70页,2024年2月25日，星期天第42页,共70页,2024年2月25日，星期天第43页,共70页,2024年2月25日，星期天第44页,共70页,2024年2月25日，星期天第45页,共70页,2024年2月25日，星期天第46页,共70页,2024年2月25日，星期天第47页,共70页,2024年2月25日，星期天外围型肺癌1、肺内结节或肿块2、空泡征及含气支气管征3、边缘多有分叶、放射状毛刺4、胸膜凹陷征5、偏心性厚壁空洞6、增强扫描呈密度均匀中等增强，

CT值可增加20HU以上第48页,共70页,2024年2月25日，星期天第49页,共70页,2024年2月25日，星期天第50页,共70页,2024年2月25日，星期天第51页,共70页,2024年2月25日，星期天第52页,共70页,2024年2月25日，星期天第53页,共70页,2024年2月25日，星期天第54页,共70页,2024年2月25日，星期天第55页,共70页,2024年2月25日，星期天第56页,共70页,2024年2月25日，星期天第57页,共70页,2024年2月25日，星期天第58页,共70页,2024年2月25日，星期天细支气管肺泡癌1、肺内孤立结节2、两肺弥漫分布的结节，多在1cm以下3、大片肺炎样实变影第59页,共70页,2024年2月25日，星期天第60页,共70页,2024年2月25日，星期天第61页,共70页,2024年2月25日，星期天六、纵隔肿瘤1、前纵隔肿瘤：胸腺瘤、畸胎瘤及胸内甲状腺肿2、中纵隔肿瘤：恶性淋巴瘤、支气管囊肿3、后纵隔肿瘤：神经源性肿瘤第62页,共70页,2024年2月25日，星期天第63页,共70页,2024年2月25日，星期天第64页,共70页,2024年2月25日，星期天第65页,共70页,2024年2月