医学影像学-胃肠道实习-课件

胃肠道见习课件放射影像中心1PPT课件胃肠道见习课件1PPT课件12PPT课件2PPT课件2精品资料精品资料3你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘……”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”医学影像学-胃肠道实习--ppt课件4X线检查方法---------胃肠钡餐（不可替代的检查方法）造影检查：透视、拍片超声CTMRI•血管造影5PPT课件X线检查方法---------胃肠钡餐（不可替代的检查方法）5造影检查造影剂：医用硫酸钡、碘油、碘水方法：口服、灌注技术：充盈法、粘膜法、双重对比6PPT课件造影检查造影剂：医用硫酸钡、碘油、碘水6PPT课件67PPT课件7PPT课件7双对比法8PPT课件双对比法8PPT课件8食管影像9PPT课件食管影像9PPT课件9胃肠道基本病变表现-异常影像

消化道轮廓的改变

1、龛影

2、充盈缺损

3、憩室粘膜皱襞改变管腔大小的改变位置及移动度改变功能性改变10PPT课件胃肠道基本病变表现-异常影像

消化道轮廓的改变10PPT课件10一、轮廓的改变(一)龛影（壁龛）

（niche）★——由于胃肠道壁产生溃烂，达到一定深度，造影时被钡剂填充，当X线从病变区呈切线位投影时，形成一突出于腔外的钡斑影像。11PPT课件一、轮廓的改变(一)龛影（壁龛）（niche）★11PPT11基本病变——龛影钡剂涂布的胃肠轮廓上局限性外突，表面缺乏粘膜见于：溃疡、炎症、肿瘤坏死

12PPT课件基本病变——龛影钡剂涂布的胃肠轮廓上局限性外突，表面缺乏粘膜12一、轮廓的改变(二)

充盈缺损（fillingdefect）★——指充钡的胃肠道轮廓某局部向腔内突入而未被钡剂充盈的影像，如肿瘤、炎性肉芽肿、异物

13PPT课件一、轮廓的改变(二)

充盈缺损（fillingdefect13充盈缺损14PPT课件充盈缺损14PPT课件14一、轮廓的改变(三)

憩室（diverticulum）★——由于钡剂通过胃肠道管壁的薄弱区向外膨出形成的囊袋状影像，或是由于管腔外邻近组织病变的粘连、牵拉造成管壁全层向外突出的囊袋状影像，其内及附近的粘膜正常。15PPT课件一、轮廓的改变(三)

憩室（diverticulum）★11516PPT课件16PPT课件16二、粘膜的改变★（1）粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代之以杂乱而不规则的钡影，与正常的粘膜之间明确的分界，从而造成粘膜中断的现象肿瘤17PPT课件二、粘膜的改变★（1）粘膜皱襞破坏：正常的粘膜影像消失，代之17粘膜破坏18PPT课件粘膜破坏18PPT课件18二、粘膜的改变粘膜平坦：

-粘膜皱襞影像变的平坦而不明显，可完全消失

-粘膜和粘膜下层被恶性肿瘤浸润，其特点是形态较为固定而僵硬，与正常粘膜有明显分界，常出现在肿瘤破坏区周围；

-粘膜和粘膜下层炎性水肿而引起，与正常粘膜皱襞无明显分界而逐渐移行，常见于溃疡龛影周围。19PPT课件二、粘膜的改变粘膜平坦：19PPT课件19粘膜平坦20PPT课件粘膜平坦20PPT课件20二、粘膜的改变粘膜皱襞增粗和迂曲：表现为透明条纹影像增宽，也称为粘膜皱襞的肥厚或肥大。炎性浸润、肿胀和结缔组织增生21PPT课件二、粘膜的改变粘膜皱襞增粗和迂曲：表现为透明条纹影像增宽，也21粘膜增粗、迂曲22PPT课件粘膜增粗、迂曲22PPT课件22二、粘膜的改变粘膜皱襞纠集：

-放射或车轮状

-慢性溃疡性病变产生的纤维结缔组织增生，瘢痕收缩而造成---溃疡

-浸润型胃癌的收缩作用，但显示的僵硬而不规则，有粘膜中断现象——肿瘤23PPT课件二、粘膜的改变粘膜皱襞纠集：23PPT课件23粘膜纠集24PPT课件粘膜纠集24PPT课件24疾病诊断

(一)食管

1.食管癌

2.食管静脉曲张(二)胃与十二指肠

1.溃疡

2.胃癌

(三)空回肠

1.肠结核

2.小肠肿瘤(四)结肠与直肠结肠癌25PPT课件疾病诊断

(一)食管(三)空回肠25PPT课件25食管Ca（中晚期X线表现）粘膜破坏中断、消失管腔狭窄腔内充盈缺损不规则龛影（长轴与食管的纵轴一致）局部管壁僵硬26PPT课件食管Ca（中晚期X线表现）粘膜破坏中断、消失26P26进展期食道癌

（蕈伞型）27PPT课件进展期食道癌

（蕈伞型）27PPT课件27进展期食道癌

（浸润型）28PPT课件进展期食道癌

（浸润型）28PPT课件28进展期食道癌

（溃疡型）29PPT课件进展期食道癌

（溃疡型）29PPT课件29食管静脉曲张临床原发病症状体征，上消化道出血检查食管吞钡，特点：安全、有效影像表现食管粘膜：不同程度增宽、迂曲食管轮廓：不光整，呈锯齿状或波浪状食管功能：壁柔软，伸缩自如30PPT课件食管静脉曲张临床30PPT课件30食道静脉曲张影像表现

食管粘膜：不同程度增宽、迂曲食管轮廓：不光整，呈锯齿状或波浪状食管功能：壁柔软，伸缩自如31PPT课件食道静脉曲张影像表现31PPT课件31胃溃疡的X线直接征象龛影：

小弯多见切线位呈乳头状、锥状，边缘光滑整齐，底部平整轴位表现钡斑32PPT课件胃溃疡的X线直接征象龛影：32PPT课件3233PPT课件33PPT课件33粘膜水肿带-项圈征34PPT课件粘膜水肿带-项圈征34PPT课件34狭颈征35PPT课件狭颈征35PPT课件3536PPT课件36PPT课件36胃癌病理及X线表现大体病理表现：蕈伞型溃疡型浸润型X线表现۰充盈缺损۰不规则龛影---半月综合征۰管腔局限性壁狭窄۰粘膜破坏、消失۰局部腔壁僵硬、蠕动消失37PPT课件胃癌病理及X线表现大体病理表现：X线表现37PPT课件37胃Ca38PPT课件胃Ca38PPT课件38

溃疡型-半月综合征龛影位于胃腔轮廓内大而浅的龛影呈半月形周围不规则癌性隆起呈环堤环绕，呈宽窄不等的透明带，内缘显示指压迹样充盈缺损及多个尖角（指压痕征和裂隙征）是溃疡型胃癌的典型征象。39PPT课件溃疡型-半月综合征龛影位于胃腔轮廓内39PPT3940PPT课件40PPT课件40肠结核X线表现X线表现：溃疡型：激惹现象，“跳跃”征（skipsign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较固定，近段肠管淤积、扩张。增殖型：不规则狭窄变形、缩短和僵直，粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，近段小肠扩张排空延迟。41PPT课件肠结核X线表现X线表现：41PPT课件41跳跃征42PPT课件跳跃征42PPT课件4243PPT课件43PPT课件43末段回肠增殖型肠结核44PPT课件末段回肠增殖型肠结核44PPT课件44结肠Ca（钡灌肠）增生型浸润型溃疡型X线表现

۰粘膜破坏、消失

۰局部腔壁僵硬、蠕动消失

۰充盈缺损

۰管腔局限性狭窄45PPT课件结肠Ca（钡灌肠）增生型X线表现45PPT课件45回盲部溃疡型癌46PPT课件回盲部溃疡型癌46PPT课件46结肠癌（增生型）47PPT课件结肠癌（增生型）47PPT课件47浸润型：“果核征”48PPT课件浸润型：“果核征”48PPT课件48急腹症肠梗阻胃肠道穿孔外伤49PPT课件急腹症肠梗阻49PPT课件4950PPT课件50PPT课件5051PPT课件51PPT课件5152PPT课件52PPT课件52杯口状或半圆形充盈缺损、弹簧状粘膜的套鞘征53PPT课件杯口状或半圆形充盈缺损、弹簧状粘膜的套鞘征53PPT课件53胃肠道穿孔X线表现：气腹腹液腹脂线模糊麻痹性肠胀气54PPT课件胃肠道穿孔X线表现