西医三基-专业知识综合-内科-内分泌科-甲状腺功能亢进症(第3部分)

西医三基-专业知识综合-内科-内分泌科-甲状腺功能亢进症(第3部分)

共用题干题1.患者，女性，29岁。近5年来盗汗、心悸、易怒、食量增加。查体：突眼，心率110次／分，血压126／84mmHg，甲状腺弥漫性Ⅲ度肿大，心律齐、无杂音，举手颤动明显。查血T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》高于正常值。诊为原发性甲亢，经抗甲状腺药物治疗后复发，拟行甲状腺双侧次全切除术。1.若用丙基硫氧嘧啶+碘剂做术前准备，达到手术要求的表现是(BCDE)A:心率在90～100次／分B:血T3、T4值均正常C:甲状腺缩小变硬D:甲亢症状缓解E:基础代谢率低于+20％2.该患者手术后最危急的并发症是(C)A:一侧喉返神经损伤B:甲状腺感染C:手术区出血压迫气管D:双侧喉上神经损伤E:手术切口化脓性感染3.若术后发生甲减，其诊断的主要依据是(E)A:四肢乏力、盗汗B:腹泻C:颈部皮肤水肿D:B超示残余甲状腺内结节性肿大E:T3、T4值持续低于正常值下限

共用题干题2.患者，女，35岁。长期值夜班，日夜颠倒，近期自觉甲状腺肿大，看镜子未见肿大，遂至医院就诊，查体可扪及肿大甲状腺，查甲甲状腺功能见TST下降，T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》升高。1.其甲状腺肿大的分度为(B)A:0度B:Ⅰ度C:Ⅱ度D:Ⅲ度E:Ⅳ度2.其甲状腺彩超表现为(A)A:血流弥漫性分布B:甲状腺回声明显增强C:多发液性暗区D:血流量减少E:血管阻力增大3.患者口服抗甲状腺药物治疗，治疗期复查时间为(B)A:2周一次B:4周一次C:6周一次D:8周一次E:无须复查

共用题干题3.患者，男性，65岁。因左乳房肿胀5个月、体重明显减轻1个多月来诊。患者1年前无明显原因出现右乳房明显肿胀，怕热、多汗伴心悸，在当地医院手术切除右乳肿块，病理报告为乳腺增生。5个月前出现左乳肿胀，1个多月前体重明显减轻就诊。查体：脉搏92次／分，消瘦貌，眼球无突出，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大，右侧乳晕处可见约3cm长术痕，双手细震颤(+)，睾丸未见异常。1.考虑该患者乳房增生的原因可能为(D)A:生理性B:特发性C:药物性D:甲亢引起E:老年性F:睾丸功能减退2.患者下一步应做的检查有(ABCDE)A:甲状腺功能B:肝、肾功能C:性激素检测D:甲状腺B超E:乳腺B超F:心脏彩超3.甲状腺功能检查：甲状腺功能亢进。患者下一步的治疗包括(ACE)A:低碘饮食B:乳腺成形术C:甲巯咪唑（他巴唑）D:丙酸睾酮E:131I放射性核素治疗F:他莫昔芬4.结合该病例，下列叙述正确的是(BF)A:甲状腺功能亢进性乳房发育与催乳素分泌过多有关B:甲状腺功能亢进性乳房发育在甲状腺功能亢进控制后可自行缓解C:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予外科手术治疗D:甲状腺功能亢进性乳房发育需给予药物治疗E:男性甲状腺功能亢进患者大部分有乳房发育的表现F:甲状腺功能亢进性乳房发育与SHBG浓度增高有关

共用题干题4.患者，男性，60岁。心悸、乏力、消瘦1年余，未就医诊治；3周前开始发热，体温37～38℃，伴咳嗽、咳痰，服用止咳祛痰药物，近3天心悸、乏力症状明显加重，体温持续39．0℃以上，查体：脉搏110次／分，心率32次／分，血压180／50mmHg；消瘦，意识模糊，烦躁不安，大汗，甲状腺Ⅰ度肿大，可闻血管杂音，两肺可闻多量干湿性啰音，心界不大，心率160次／分，房颤律，心尖部可闻Ⅰ级收缩期吹风样杂音；下肢无水肿。1.患者最可能的诊断是(BC)A:冠心病，心肌梗死，肺部感染B:甲亢，甲亢性心脏病C:甲状腺危象，肺部感染D:风湿性心脏病，心力衰竭E:高血压性心脏病，心力衰竭2.该患者应尽快进行的检查有(BC)A:TSAbB:FT3、FT4C:TSHD:TGAb、TMAbE:TT33.患者需要进行的治疗措施有(C)A:甲巯咪唑+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂B:PTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂C:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂D:PTU+碘剂+大剂量糖皮质激素+利血平E:MTU+碘剂+小剂量糖皮质激素+β受体阻滞剂4.该患者的进一步治疗应为(D)A:抗感染，补足水分，注意电解质平衡，阿司匹林降温B:抗感染，补足水分，注意电解质平衡，物理降温，必要时给予冬眠降温C:补足水分，注意电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率D:抗感染，注意水、电解质平衡，物理降温，强心药物减慢心率E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗

共用题干题5.患者，女性，64岁。因心悸、手颤3年多，加重2个月入院。查体：脉搏113次／分，血压160／65mmHg，消瘦，目光炯炯有神，急躁易怒，甲状腺Ⅱ度肿大，未闻及血管杂音，无颈静脉怒张，心界不大，心率128次／分，律不整，心音强弱不等，肺、腹无异常，无水肿。1.该患者最可能诊断为(D)A:高血压心脏病B:扩张性心肌病C:冠心病D:甲亢性心脏病E:老年退行性心脏病2.首选的治疗方案为(B)A:手术B:放射性碘治疗C:抗甲状腺药物治疗D:先辅以药物治疗，病情有所控制后行手术治疗E:先辅以药物治疗，病情有所控制后行放射性碘治疗3.针对现存的并发症应给予下列哪项治疗(D)A:胺碘酮B:洋地黄+胺碘酮C:常规量洋地黄D:β肾上腺素能受体阻滞剂E:小剂量洋地黄，酌情β肾上腺素能受体阻滞剂4.该患者若行放射性碘长期治疗，其最常见的并发症是(D)A:甲亢危象B:心衰恶化C:甲亢复发D:甲减E:放射性甲状腺炎5.甲亢患者若选用手术治疗，可能的并发症是(E)A:突眼恶化B:出血、感染、喉上及喉返神经损伤C:甲亢危象D:暂时或永久性甲旁减、甲低E:以上都可能

共用题干题6.女性，36岁。甲亢，服丙基硫氧嘧啶月余，症状好转，近两日喉痛，心率增高，全身乏力，似有低热。1.首先应进行的是(E)A:肌注青霉素B:加用普萘洛尔C:增加丙基硫氧嘧啶剂量D:TT3、TT4的测定E:白细胞计数及分类F:肝功检查2.抗甲状腺药物的不良反应包括(BCD)A:甲状腺功能低下B:皮疹C:粒细胞减少D:中毒性肝病E:消化道症状F:肌无力G:房颤3.丙基硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取的措施是(B)A:加大抗甲状腺药物B:抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C:更换另一种抗甲状腺药物D:放射性《sup》131《/sup》I治疗E:手术治疗F:选两种抗甲状腺药物4.下述指标预示甲亢可能治愈，可以停药的是(AB)A:TRAB转为阴性B:甲状腺肿明显缩小C:T3、T4降至正常范围D:TSH恢复正常E:粒细胞减少F:肝功损害

共用题干题7.患者，女性，35岁。心悸、盗汗、易怒2年，伴有饮食量增加、消瘦。查体：血压110／80mmHg，重度突眼，甲状腺弥漫性肿大，深入胸骨后上纵隔内，心率116次／分。测血T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》值高于参考值上限1倍。1.该患者可诊断为(A)A:Graves病B:高功能腺瘤C:结节性甲状腺肿D:甲状腺囊肿E:慢性淋巴细胞性甲状腺炎2.对患者应尽早进行手术治疗的适应证是(D)A:TSH增高B:T3、T4值显著升高C:甲状腺弥漫性肿大D:甲状腺位于胸骨后E:伴严重浸润性突眼3.该患者术前最适合的药物准备是(E)A:控制血压B:碘剂C:丙硫氧嘧啶D:抗甲状腺药+普萘洛尔E:抗甲状腺药+碘剂4.该患者行双侧甲状腺次全切除术，术后第2天发生四肢抽搐。有效的处理方法应是(B)A:口服钙剂B:10％葡萄糖酸钙静脉滴注C:口服镇静剂D:口服碘剂E:气管切开防窒息

共用题干题8.女性，35岁，颈前区肿块10年，近年来易出汗、心悸，渐感呼吸困难。体检：晨起心率104／min，血压120／60mmHg；无突眼，甲状腺三度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。1.初步诊断最可能是(A)A:原发性甲状腺功能亢进症B:单纯性甲状腺肿C:继发性甲状腺功能亢进症D:桥本甲状腺炎E:亚急性甲状腺炎2.确诊主要根据(B)A:颈部CTB:血T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》值C:甲状腺B超D:颈部X线检查E:MRI3.最佳的治疗方法是(B)A:内科药物治疗B:甲状腺大部切除术C:甲状腺全切术D:同位素治疗E:外放射治疗

共用题干题9.患者，女，28岁。因多食、消瘦、怕热、突眼2年多，加重伴2周而入院。病程中时常有每日大便次数增多或者腹泻的现象，近来加重。入院检：消瘦，突眼。甲状腺肿大，可触及震颤。伸舌及伸手可见细震颤。T37．8℃，P116次／分，呼吸平稳，BP130／80mmHg；心率118次／分，偶闻早搏；双肺未闻及明显湿啰音；腹软，肝脾未明显触及。入院后经一系列检查，考虑诊断为甲状腺功能亢进症。1.考虑患者为良性突眼。良性突眼表现为(ABE)A:轻度突眼B:无明显眼睛不适感C:重度突眼D:眼睛的异物感明显E:通常不会引起失明F:通常导致失明2.患者出现大便次数增多或者腹泻现象的原因是(E)A:饮食不沽B:凉所致C:药物的副作用D:水土不服E:病变本身导致F:进食刺激性食物3.患者因亲人突然离世而情绪极度悲伤。2小时前出现高热、烦躁、大汗、呼吸急促伴恶心哎吐及腹泻。查体：脱水貌，烦躁不安，大汗淋漓，嗜睡。T39．5℃，P150次／分，呼吸急促，BP130／80mmHg；唇舌干燥，皮肤弹性差；心率152次／分，偶闻早搏，双肺未闻及明显湿哕音。腹软，肝脾未明显触及。神经系统检查未见明显定位体征。患者目前出现了什么问题?(EF)A:急性感染B:急性胃肠炎C:脑部感染D:肺炎E:甲状腺功能亢进症F:甲状腺危象4.在明确甲状腺危象的诊断后，应立即采取的治疗措施有(ABCDE)A:降温、给氧，必要时人工冬眠B:纠正水电解质和酸碱平衡紊乱C:抑制甲状腺激素合成，首选PTU，首剂600mgD:口服或静脉碘制剂应用E:激素的应用F:血浆置换、血液透析5.患者出院后，健康教育的内容哪些是正确的(ABCEF)A:高热量、高蛋白、高维生素饮食B:注意心态的调整C:当脉搏减慢、体重增加是治疗有效的指标D:患有甲亢的女病人不能妊娠E:服药开始的3个月内每周查血象1次F:外出戴深色眼镜

共用题干题10.女性，30岁。心慌、多汗3个月，体格检查示双叶甲状腺Ⅱ度肿大并可闻及血管杂音。1.下列辅助检查应首先进行的是(D)A:甲状腺超声B:《sup》99m《/sup》TcO《sub》4《/sub》甲状腺功能显像C:甲状腺穿刺细胞学检查D:甲状腺免疫功能全套E:甲状腺摄碘率检查2.经检查证实该患者的确为Graves甲亢患者，同时存在白细胞减低。该患者应选用的治疗方案是(C)A:手术切除B:药物治疗C:《sup》131《/sup》I内照射治疗D:先手术切除后药物治疗E:先药物治疗后手术切除3.该甲亢患者准备进行《sup》131《/sup》I内照射治疗应做到(E)A:准确进行甲状腺摄碘率测定及甲状腺估重B:精确计算《sup》131《/sup》I使用剂量C:1周内避免与婴幼儿密切接触D:女性治疗后半年内不可妊娠E:以上均正确

共用题干题11.女性，36岁。甲亢，服丙硫氧嘧啶月余，症状好转，近2日喉痛，心率增快，全身乏力，似有低热。1.首先应进行的是(E)A:肌注青霉素B:加用普萘洛尔C:增加丙硫氧嘧啶剂量D:TT《sub》3《/sub》、TT《sub》4《/sub》的测定E:白细胞计数及分类F:肝功检查2.抗甲状腺药物的不良反应包括(BCD)A:甲状腺功能低下B:皮疹C:粒细胞减少D:中毒性肝病E:消化道症状F:肌无力G:房颤3.丙硫氧嘧啶治疗4个月，症状缓解，但甲状腺肿大更明显，突眼也加重，最宜采取哪一项措施(B)A:加大抗甲状腺药物B:抗甲状腺药物减量并加甲状腺制剂C:更换另一种抗甲状腺药物D:放射性《sup》131《/sup》I治疗E:手术治疗F:选两种抗甲状腺药物4.下述哪些指标预示甲亢可能治愈，可以停药(AB)A:TRAb转为阴性B:甲状腺肿明显缩小C:T《sub》3《/sub》、T《sub》4《/sub》降至正常范围D:TSH恢复正常E:粒细胞减少F:肝功损害

共用题干题12.患者，女性，32岁，已婚。因消瘦、乏力、胃纳亢进、心悸半年就诊。近2年曾口服避孕药避孕。1.下列对诊断最有意义的体征是(E)A:双眼裂增宽B:双手震颤C:心动过速D:体温37．5℃E:甲状腺肿大Ⅱ度，双上极可闻及血管杂音2.对此患者来说，下列检查最有意义的是(B)A:TT3、TT4、TSH测定B:FT3、FT4、TSH测定C:甲状腺吸碘率测定D:TSH受体抗体的测定E:TGAb、TPOAb测定3.规定服用甲巯咪唑（他巴唑）治疗15年症状控制后准备停药，停药前必须进行的检查为(E)A:TGAb、TPOAb测定B:甲状腺吸碘率测定C:FT3、FT4、TSH测定D:T3抑制试验E:TRH兴奋试验加TSH受体抗体的测定

共用题干题13.患者，男性，51岁。大便次数增多2年，4～6次／天，最近感到低热、厌食、消瘦、无腹痛，进行抗生素治疗无明显疗效。体检：甲状腺结节性肿大，心率96次／分，血压150／70mmHg，肝可触及。大