西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-高血压(第2部分)

西医三基-专业知识综合-内科-心血管内科-高血压(第2部分)

单选题A21.高血压患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT扫描未见异常，最可能的诊断是答案：(B)A:脑出血B:高血压脑病C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:高血压危象

单选题A22.患者，女性，51岁。单位体检时心电图示：ST段压低，T波倒置，测血压150／90mmHg，有吸烟史。此患者可诊断答案：(A)A:无症状性心肌缺血B:心脏神经症C:心绞痛D:心肌梗死E:缺血性心肌病

单选题A23.男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8．7mmol／L，血胆固醇7．2mmol／L，以下何种药物不宜使用答案：(A)A:阿替洛尔B:卡托普利C:哌唑嗪D:甲基多巴E:尼群地平

单选题A24.某患者初测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理答案：(D)A:2个月B:1个月C:半年内D:立即处理E:2周内

单选题A25.女，67岁。发现双下肢水肿1个月，既往有高血压病史15年，未规范用药治疗。查体：BP160／100mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：血肌酐97μmol／L，血钾3．4mmol／L，尿蛋白（++）。应首选的降压药物是答案：(D)A:钙通道阻滞剂B:α受体阻滞剂C:噻嗪类利尿剂D:血管紧张素转换酶抑制剂E:β受体阻滞剂

单选题A26.男性，76岁。血压210／96mmHg，伴气促及下肢水肿，心率110次／分。最好选用答案：(D)A:美托洛尔B:卡托普利C:硝苯地平D:双氢克脲噻E:哌唑嗪

单选题A27.男性，61岁。患有高血压，同时伴有2型糖尿病，尿蛋白（+）。选择最佳降压药物为答案：(C)A:利尿剂B:钙拮抗剂C:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A28.女性，76岁。血压160／95mmHg，确诊心肌梗死，诊断为答案：(E)A:高血压病1级，高危B:高血压病1级，极高危C:高血压病3级，极高危D:高血压病2级，高危E:高血压病2级，极高危

单选题A29.患者，女性，58岁。因近日睡眠不好、头晕、有时步态不稳而就诊，发现血压高，既往曾有过高血压情况，开始进行药物治疗。在下列药物中属于降压药物的是答案：(A)A:硝苯地平B:利多卡因C:地西泮D:阿司匹林E:普罗帕酮

单选题A210.患者女，45岁，常突然头痛、多汗、心悸，测血压200／120mmHg，于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是答案：(B)A:甲状腺功能亢进B:嗜铬细胞瘤C:肾动脉狭窄D:皮质醇增多症E:醛固酮增多症

单选题A211.患者，女性，62岁。高血压1年，使用降压药时应注意答案：(A)A:从小剂量开始B:最好睡前服用C:一周测量血压一次D:血压正常后即可停药E:短期内将血压降至正常

单选题A212.患者，男性，22岁。发现高血压2～3年，血压最高180／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28．6mmol／L，肌酐442μmol／L，最可能的诊断是答案：(E)A:原发性高血压B:高血压危象C:急进性高血压D:嗜铬细胞瘤E:肾性高血压

单选题A213.患者男，40岁。高血压，血压200／120mmHg。双下肢水肿、尿少伴心悸，X线示左心室扩大，血生化BUN12．3nmlol／L，Cr240μmol／L，尿Rt：RBC（+），Pro（+）。降压药应选答案：(D)A:利血平B:普萘洛尔C:β-受体阻滞剂D:ACEIE:氢氯噻嗪

单选题A214.女性，45岁。2年来常突然头痛、头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是答案：(B)A:高血压危象B:嗜铬细胞瘤C:肾动脉狭窄D:皮质醇增多症E:高血压病

单选题A215.患者，男性，63岁。体检发现血压148／86mmHg，无高血压病史，最适宜的医嘱是答案：(E)A:住院诊治B:清淡饮食C:加强体育锻炼D:门诊服用降压药E:隔日再次测血压

单选题A216.男，67岁。高血压病史25年，陈旧前壁心肌梗死1年，平时间断服用降压药。今日门诊查体：血压145／95mmHg，心率76次／min。血肌酐287μmol／L，血尿酸341μmol／L。该患者最宜选用的降压药物是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:硝苯地平D:吲达帕胺E:培哚普利

单选题A217.女性，65岁。发现高血压10年，无明显诱因下突发胸部刀割样剧烈疼痛1小时，向胸背部放射，伴面色苍白。最有诊断意义的辅助检查是答案：(D)A:心电图B:胸部正位X线平片C:超声心动图D:CT血管造影E:心肌核素显像

单选题A218.患者，男性，50岁。因高血压3年，血压控制不好，来医院就诊，护士给其进行健康教育时。讲解原发性高血压最严重的并发症是答案：(A)A:脑出血B:充血性心力衰竭C:肾衰竭D:冠心病E:糖尿病

单选题A219.高血压心脏病病人，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压为180／120mmHg（24．0／16．0kPa），以下哪种药物可作为首选治疗用药答案：(D)A:利血平B:硫甲丙脯酸C:哌唑嗪D:硝普钠E:尼群地平

单选题A220.患者，男性，38岁，高血压10余年，社区护士教其自我监测血压应在服降压药后答案：(B)A:1～2hB:2～6hC:3～9hD:12hE:24h

单选题A221.患者，女性，60岁。发现高血压病20年，近日血压180／110mmHg，心率115次／分，血浆肾素增高。首选的治疗药物为答案：(D)A:硝苯地平B:依那普利C:利血平D:普萘洛尔E:哌唑嗪

单选题A222.男，35岁。发现蛋白尿、镜下血尿3年，血压升高1个月，BP160／100mmHg，尿RBC30～35／HP，尿蛋白1．8g／d，血Cr130μmol／L，该患者首选的降压药是答案：(E)A:β受体阻滞剂B:利尿剂C:钙通道阻滞剂D:利血平E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A223.女性，25岁，2年来发现血压升高，体检可闻腹部杂音，最可能的诊断是答案：(C)A:高血压危象B:嗜铬细胞瘤C:肾动脉狭窄D:皮质醇增多症E:恶性高血压

单选题A224.患者，男性，51岁。多年高血压史，两天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊。检查：BP230／140mmHg，心率90次／分，期前收缩2～4次／分，双肺呼吸音清晰，目前应采取下列哪项治疗措施为最佳答案：(C)A:静脉滴注普罗帕酮B:静脉推注呋塞米C:静脉滴注硝普钠D:静脉推注地西泮E:静脉推注利多卡因

单选题A225.男性，62岁。头晕、头痛反复发作10年。测血压180／100mmHg。按高血压病危险程度分层，其应属于答案：(A)A:极高度危险组B:重度危险组C:高度危险组D:低度危险组E:恶性高血压组

单选题A226.高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律，心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜答案：(D)A:地高辛，氢氯噻嗪，美托洛尔B:呋塞米，硝酸甘油C:甘露醇、降压灵、安定D:毛花苷丙，呋塞米，硝普钠E:酚妥拉明，氨茶碱

单选题A227.一中年女性，因“阑尾炎”收入院，入院时3次血压测定值为145～155／93～95mmHg，可以诊断为答案：(E)A:临界性高血压B:血压偏高，尚在正常范围内C:血压正常，无高血压病D:高血压病临近失代偿期E:确诊为高血压病

单选题A228.男性患者，76岁，高血压病10年，血压波动在（150～170）／（70～80）mmHg，有关这类高血压患者的临床特点，以下哪个是不正确的答案：(A)A:脉压差小B:易发生体位性低血压C:常见为收缩期高血压D:血压波动大E:选用主要降低收缩压为主的降压药

单选题A229.女性，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg，均于2小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是答案：(C)A:高血压危象B:肾动脉狭窄C:嗜铬细胞瘤D:皮质醇增多症E:高血压病

单选题A230.男，66岁。发现高血压3年，未治疗。查体：血压150／85mmHg。该患者的血压属于答案：(B)A:正常高值B:单纯收缩期高血压C:理想血压D:正常血压E:2级高血压

单选题A231.患者，女性，19岁。体检时发现血压150／86mmHg，无自觉不适。就诊时测血压左上肢为150／82mmHg，右上肢152／84mmHg。下一步检查为答案：(B)A:胸部X线透视B:测量双下肢血压C:血液电解质D:心电图E:超声心动图

单选题A232.男性患者，32岁，高血压3年，既往无心脏、肺部疾病和糖尿病史。查体：BP150／90mmHg，P98次／分。该患者最适宜的治疗药物为答案：(B)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂D:中枢交感神经抑制剂E:周围交感神经抑制剂

单选题A233.男性，68岁，原发性高血压病史30余年，肾功能不全3年，现出现尿少、水肿，血肌酐441μmol／L，不能应用的降压药物是答案：(B)A:利尿剂B:血管紧张素转换酶抑制剂C:钙拮抗剂D:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A234.男，50岁。突发眼底出血1小时。有高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压140／95～100mmHg。查体：BP210／120mmHg，结膜无出血、充血。双肺呼吸音清，心率90次／分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜选用答案：(B)A:口服美托洛尔B:静脉滴注硝普钠C:口服卡托普利D:肌内注射利舍平E:口服氨氯地平

单选题A235.男，45岁。间断头晕1月余。1个月前在一次情绪激动后自觉头晕，休息后缓解，当时测血压150／95mmHg。自测血压有时增高，有时正常。建议采取的措施为答案：(B)A:每天进行中等或高等强度的等张运动B:每天食盐量小于6gC:膳食中脂肪量控制在总热量的50％以下D:体质指数控制在26kg／m《sup》2《/sup》以内E:减少体育锻炼

单选题A236.患者，男性，50岁。高血压心脏病史10年，一天前因上呼吸道感染在门诊静滴抗生素，速度较快，2小时前出现呼吸困难。该患者呼吸困难最可能是由于答案：(D)A:肺炎B:肺梗死C:急性心肌梗死D:急性左心衰竭E:急性心包积液

单选题A237.某高血压伴充血性心力衰竭患者，同时患有肾上腺嗜铬细胞瘤和外周血管痉挛性疾病，应选用治疗的药物是答案：(E)A:强心苷B:糖皮质激素C:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）D:酚妥拉明E:哌唑嗪

单选题A238.患者，男性，61岁。既往有高血压病10年，近期因未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视物模糊，测血压为220／120mmHg以上。临床表现产生的主要原因是答案：(E)A:脑血管自身调节障碍B:心房利钠因子减少C:血循环中醛固酮增多D:血循环中皮质醇增多E:交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多

单选题A239.高血压患者，因情绪激动，血压突然升高到250／120mmHg，出现严重头痛、呕吐、癫痫样抽搐、意识模糊等中枢神经功能障碍表现，头颅CT检查未见异常。该例最可能的诊断是答案：(C)A:高血压危象B:脑梗死C:高血压脑病D:脑出血E:脑栓塞

单选题A240.男性，59岁，发现高血压7年，1年来血压控制不稳定，且有胸闷，心悸，心率56次／分，超声心动图检测EF0．56。胸片示左心室不扩大。考虑左心室舒张功能障碍。为改善左心室顺应性。下述哪种药物最合适答案：(D)A:β受体阻断药B:利尿剂C:洋地黄D:钙拮抗药E:硝酸酯类

单选题A241.女，24岁。发现高血压1年。父母体健，无高血压家族史。查体：血压210／130mmHg，心率76次／min，腹软，右上腹连续性高调血管杂音。血肌酐117μmol／L，血肾素水平升高。最有助于提示肾血管性高血压的临床情况是答案：(B)A:无高血压家族史B:右上腹连续性高调血管杂音C:近期发生的高血压D:血浆肾素水平增高E:血肌酐水平升高

单选题A242.患者，男，46岁。今年体检时发现血压升高，开始口服美托洛尔治疗，服用1个月后，在家监测血压波动于155～167／80～95mmHg，则应答案：(B)A:继续目前用药、用量B:联合使用另一作用机制的药物C:将目前药物逐渐加至极量D:测血压高时，加服短效降压药E:更换同一作用机制降压效果更强的药物

单选题A243.女性，69岁。血压140／95mmHg，她的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A244.患者男性，45岁，测得的血压值为145／95mmHg，该患者的血压属于答案：(D)A:理想血压B:正常血压C:临界高血压D:1级高血压E:单纯收缩期高血压

单选题A245.病人张某，46岁。头晕1个月就诊，家中未自测血压，既往无高血压病史。来门诊首次测量左上肢血压130／85mmHg，右上肢血压138／92mmHg。以下说法正确的是答案：(D)A:该病人可以诊断高血压B:该病人一定存在左锁骨下动脉狭窄C:该病人行24小时动态血压监测，24h平均血压128／72mmHg，该病人可以诊断高血压D:认多次家庭自测血压，血压波动于136～138／84～86mmHg，则该病人可以诊断高血压E:该病人行24小时动态血压监测，白天平均血压132／80mmHg，该病人可以诊断高血压

单选题A246.女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：BP200／126mmHg，HR146次／min。除其他治疗外，还应选用下列药物中的答案：(D)A:毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素B:毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷CD:硝普钠、毛花苷C、呋塞米E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺

单选题A247.男，68岁。高血压病史10余年。查体：P56次／分，BP160／90mmHg。Scr365μmol／L。降压治疗宜首选答案：(D)A:维拉帕米B:美托洛尔C:利血平D:氨氯地平E:贝那普利

单选题A248.男性，52岁。发现血压升高6年，服用依那普利治疗。有高血压家族史，其哥哥47岁时因急性心肌梗死死亡。入院体检：血压160／96mmHg，空腹血糖8.0mmol／L，餐后2小时血糖11.2mmol／L。你认为该高血压病人的危险分层是答案：(D)A:低危B:中危C:高危D:很高危E:无法判断

单选题A249.患者男性，54岁。有糖尿病史，近几年工作紧张，测血压165／100mmHg。最适合的降压药物是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:可乐定C:氯沙坦D:普萘洛尔E:利血平

单选题A250.高血压合并糖尿病、蛋白尿或轻、中度肾功能不全者（非血管性），治疗上应首选下列药物中的答案：(C)A:利尿剂B:β-受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:钙通道阻滞剂E:α-受体阻滞剂

单选题A251.患者，男性，46岁。头晕，夜尿增多，入院后非同日两次测量血压双上肢皆为155／90mmHg，下肢为170／100mmHg，父母均患高血压。最可能的诊断为答案：(D)A:血压正常B:高血压危象C:临界性高血压D:原发性高血压E:白大衣型高血压

单选题A252.患者，男性，66岁，血压140／95mmHg，有糖尿病史6年，无吸烟史，血脂正常，无家族史，该患者高血压分级及危险分层为答案：(D)A:1级低危B:1级中危C:1级高危D:1级极高危E:2级中危

单选题A253.患者，男，59岁血压140／95mmHg，他的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A254.男性，67岁，高血压20年，近2周自觉头晕、头痛症状明显，血压明显增高，降压药物治疗疗效差，血压170／120mmHg，血Cr316μmol／L，尿常规蛋白（++），超声检查左肾长径8．6cm，右肾长径10．95cm。最可能的诊断是答案：(D)A:高血压并高血压性肾损害B:高血压并慢性肾小球肾炎C:高血压并急进性肾小球肾炎D:高血压并肾动脉粥样硬化E:高血压并急性肾小球肾炎

单选题A255.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心力衰竭症状，有哮喘和痛风史，治疗药物首选为答案：(C)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:中枢抗交感神经药E:血管收缩剂

单选题A256.患者，女性，43岁。阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3-甲氧基-4-羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是答案：(E)A:原发性高血压B:肾动脉狭窄C:原发性醛固酮增多症D:慢性肾炎E:嗜铬细胞瘤

单选题A257.男性，70岁。高血压心脏病，出现下列情况提示左心功能不全的是答案：(A)A:交替脉B:抬举性心尖搏动C:下肢水肿D:右肺散在干，湿啰音E:肝颈静脉反流征

单选题A258.女，24岁，多饮多尿，乏力，螺内酯试验阳性，检查可见答案：(B)A:尿VMA增高B:血钾2．8mmol／LC:血糖8．6mmol／LD:血浆肾素活性增加E:血红蛋白5．6g／L

单选题A259.男性，35岁，血压180／100mmHg，经服硝苯地平及血管紧张素转换酶抑制剂治疗3周后，血压降至120／80mmHg，关于停药问题，正确的是答案：(D)A:立即减少药物剂量B:可以停服降压药C:停药后血压增高再服D:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少至能维持血压稳定的最小剂量E:为避免血压下降过低，应停药，待症状出现随时恢复用药

单选题A260.男性，40岁，陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90次／分，降压治疗宜首选答案：(B)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:利尿剂D:二氢吡啶类钙通道阻滞剂E:复方降压片

单选题A261.男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左心室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白（+++）。最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病2级，中危B:高血压病2级，高危C:高血压病2级，很高危D:高血压病3级，高危E:高血压病3级，很高危

单选题A262.女，68岁。心悸，头晕1小时，既往高血压史2个月，规律服用降压药，平时血压130～150／60～70mmHg，查体：BP80／50mmHg，心率40次／分。该患者血压降低最可能的原因是答案：(D)A:左心室后负荷增加B:左心室舒张功能损害C:心包内压力增加D:每搏输出量降低E:左心室前负荷增加

单选题A263.高血压病患者，生气后，血压升至250／120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是答案：(C)A:脑出血B:蛛网膜下隙出血C:高血压脑病D:脑梗死E:高血压危象

单选题A264.男性，65岁，测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8．7mmol／L，血胆固醇7．2mmol／L，以下何种药物不宜使用答案：(A)A:阿替洛尔B:卡托普利C:哌唑嗪D:甲基多巴E:尼群地平

单选题A265.患者，女性，65岁。血压140／95mmHg，其血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A266.患者，女性，45岁。诊断高血压病1个月，应用降压药物治疗2周后，血压得到控制。出现双下肢踝部水肿，系由下列何种药物引起的可能性大答案：(E)A:利血平B:卡托普利C:美托洛尔（倍他乐克）D:甲基多巴E:氨氯地平（络活喜）

单选题A267.男性，20岁。发现高血压2～3年，血压最高160／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28．6mmol／L，血肌酐44．2mmol／L。最可能的诊断是答案：(D)A:高血压病2级B:高血压病3级C:高血压危象D:急进型高血压病E:肾性高血压

单选题A268.患者，女性，63岁。高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。患者首选的治疗药物为答案：(C)A:受体拮抗剂B:β受体拮抗剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:中枢抗交感神经药E:血管扩张剂

单选题A269.孕妇，28岁，患高血压病3年，即将于2周内分娩，此时不宜使用的降压药为答案：(B)A:美托洛尔B:尼群地平C:氢氯噻嗪D:甲基多巴E:吲哒帕胺

单选题A270.男性，68岁。高血压病患者，病程10年，血压水平为165／105mmHg，伴有左室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作。请判断属于以下哪项答案：(E)A:高血压2级，中度危险B:高血压2级，高度危险C:高血压3级，高度危险D:高血压3级，中度危险E:高血压2级，极高危险

单选题A271.男性患者，68岁。高血压病史5年，多次测血压170～190／90mmHg。眼底Ⅲ级。该患者诊断为答案：(E)A:高血压Ⅱ级，中危B:高血压Ⅱ级，高危C:高血压Ⅱ级，极高危D:高血压Ⅲ级，高危E:高血压Ⅲ级，极高危

单选题A272.男性，30岁。近来自觉头晕，BP140／90mmHg，既往体健，无明显家族遗传高血压病史。此时医生应采取下列措施中的答案：(B)A:告知患者已患有高血压B:嘱患者改日在平静状态下再次测血压C:马上给予降压药物D:嘱患者通过运动方法治疗E:嘱患者通过控制饮食方法治疗

单选题A273.男性，20岁，发现高血压2年，血压在（180～220）／（110～130）mmHg，尿蛋白（++），尿素氮11．5mmol／L，血肌酐5mg／L，心电图示左室肥厚劳损，最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病3级B:肾性高血压C:高血压危象D:高血压病1级E:急进性高血压

单选题A274.患者，男性，58岁。突发血压增高，达200／130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视盘水肿。患者诊断为答案：(E)A:高血压危象B:原发性高血压Ⅲ期C:原发性高血压Ⅱ期D:高血压脑病E:急进型高血压

单选题A275.男性，67岁。患高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分，该患者的最佳药物选择是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:卡托普利D:吲达帕胺E:哌唑嗪

单选题A276.女，45岁，无明显症状。体检发现血压为160／90mmHg，平素健康。确定有无高血压的最佳方法是答案：(C)A:测3次血压B:运动后血压C:作动态血压监测D:不同时间测3次血压E:不同时间同时测上、下肢血压

单选题A277.男性，68岁，原发性高血压30年，肾功能不全3年，现尿少，水肿，血钾为5．6mmol／L，哪类降压药不能应用答案：(E)A:利尿剂B:α-受体阻滞剂C:β-受体阻滞剂D:钙离子拮抗剂E:ACEI

单选题A278.男性，62岁。头痛、头晕、失眠1月余。X线发现主动脉增宽，主动脉结凸出、升高，左心室弓圆隆并向左突出，肺动脉段相对凹陷；透视见心搏动增强。应诊断为答案：(E)A:肺源性心脏病B:风湿性心脏病C:原发性心肌病D:冠心病E:高血压性心脏病

单选题A279.女性，58岁。高血压病史2年，糖尿病病史5年，查白蛋白／肌酐为62mg／g，对该病人最为合适的降压药是答案：(D)A:CCBB:利尿剂C:β受体阻滞剂D:ACEI或ARBE:α受体阻滞剂

单选题A280.患者，男性，34岁。无明显诱因出现心悸、头痛、大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。根据以上病史及查体分析患者最应当做的辅助检查是答案：(D)A:血糖测定B:甲状腺B超C:尿VMA测定D:双肾及双肾上腺B超E:心脏超声

单选题A281.患者女，69岁。血压140／95mmHg，她的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A282.男性，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A283.高血压病患者，伴有2型糖尿病及糖尿病肾病，尿蛋白（++），最佳选择的降压药物是答案：(E)A:利尿剂B:α《sub》1《/sub》受体阻滞剂C:β受体阻滞剂D:钙拮抗剂E:ACEI

单选题A284.患者，女性，43岁。清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表现。遂就医。其可能的诊断是答案：(D)A:高血压危象B:恶性高血压C:脑出血D:高血压脑病E:脑疝

单选题A285.男，62岁。1年来劳累时胸痛，休息或含服硝酸甘油后数分钟即可缓解。既往高血压病史10余年，药物控制满意。实验室检查：血LDL-C2．16mmol／L。改善病人预后的药物不包括答案：(A)A:硝酸异山梨酯B:辛伐他汀C:福辛普利D:美托洛尔E:阿司匹林

单选题A286.男性患者，56岁。患高血压多年，近日受情感刺激，突然出现头痛、头晕，恶心、呕吐3次，四肢抽搐。查血压260／130mmHg，神清，颈无抵抗，视乳头水肿。诊断为答案：(D)A:高血压高血压Ⅲ级，高危B:高血压危象C:急进型高血压D:高血压脑病E:脑血管意外

单选题A287.男性，46岁。门诊测量血压130／105mmHg，则该病人的高血压分级为答案：(B)A:1级高血压B:2级高血压C:3级高血压D:正常高值血压E:血压正常

单选题A288.男，30岁。间断水肿3年，血压升高4个月。查体：BP165／95mmHg，双下肢轻度水肿。尿沉渣镜检：RBC30～35／HP，尿蛋白定量1．5g／24h。Scr135μmol／L，ALB42g／L。患者降压治疗首选的药物是答案：(A)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:α受体拮抗剂C:β受体拮抗剂D:钙通道阻滞剂E:利尿剂

单选题A289.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗答案：(C)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:美托洛尔D:硝酸甘油E:地西泮

单选题A290.男性，34岁。无明显诱因出现心悸，头痛，大汗，到医院就诊。查体：P128次／分，BP210／130mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心律整，腹软，肝脾肋下未及，右中腹可触及一包块，质软，双下肢无水肿。从以上病史及查体中，下一步最应当做的辅助检查是答案：(D)A:血糖测定B:甲状腺B超C:尿VMA测定D:双肾及双肾上腺B超E:心脏超声

单选题A291.男性，40岁。血压180／100mmHg。经服硝苯地平及血管紧张素转化酶抑制剂治疗2周后，血压降至120／80mmHg。关于停药问题正确的是答案：(C)A:可以停服降压药B:停药后血压增高再服C:继续服药，在数月期间如血压保持稳定后，再逐渐减少剂量至停服1种药，如血压不稳定，即表明需长期服用D:为避免血压下降过快，应停药，待症状出现时恢复用药E:立即减少药物剂量

单选题A292.男性，53岁。反复头晕4年，到医院测血压170／100mmHg，未予治疗。体检时最可能出现的体征为答案：(C)A:心脏扩大B:腹部闻及杂音C:主动脉瓣第二心音亢进D:股动脉搏动减弱E:体检检查正常

单选题A293.女性，66岁。发现血压增高1个月，平素饮食清淡，有高血压家族史。查体：血压150／84mmHg，P72次／min，BMI27kg／m《sup》2《/sup》，以下说法正确的是答案：(E)A:该病人无需减轻体重B:该病人每天可摄入8g食盐C:该病人年纪较大，不需要增加体力活动D:该病人有高血压家族史，因此改善生活方式对她无益处E:需要同时评估病人有无脂代谢异常、高尿酸血症等心血管危险因素

单选题A294.女，79岁。2型糖尿病史10年。查体：BP140／95mmHg，心率65次／分。实验室检查：血Cr160μmol／L，血K《sup》+《/sup》4．2mmol／L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选答案：(C)A:钙通道阻滞剂B:利尿剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D:α受体阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A295.男，87岁。有高血压病史十余年，长期服用钙通道阻滞剂。1个月前因血压控制不满意加用美托洛尔25mgBid，近1周乏力、倦怠、间歇黑蒙。查体：BP110／70mmHg，心率50次／分，心律不齐，各瓣膜区未闻及杂音。心电图示“PR间期逐渐延长直至QRS波群脱落”。最恰当的处理是答案：(B)A:植入永久起搏器B:停用美托洛尔C:将美托洛尔更换为地尔硫《imgalt="no"height="18"src="/Resources/ckeditor/plugins/smiley/images/16.jpg"title="no"width="18"/》30mgTidD:将美托洛尔调整为12．5mgBidE:将美托洛尔调整为25mgQd

单选题A296.男性，30岁。夜尿多，乏力。查体：血压120／100mmHg，血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／24小时，诊断最可能的是答案：(D)A:高血压病B:嗜铬细胞瘤C:皮质醇增多症D:原发性醛固酮增多症E:肾动脉狭窄

单选题A297.患者，男性，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心悸、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，心肌肥大，最好加用哪种药物继续治疗?答案：(A)A:卡托普利B:硝苯地平C:肼屈嗪D:哌唑嗪E:氨茶碱

单选题A298.男性，65岁。测血压经常为180／120mmHg，同时发现血糖为8．7mmol／L，血胆固醇7．2mmol／L，以下何种药物不宜使用答案：(A)A:阿替洛尔B:卡托普利C:哌唑嗪D:甲基多巴E:尼群地平

单选题A299.女性，68岁。发现血压增高两年来诊。平素多次测量血压，波动于146～156／70～90mmHg。一直坚持生活方式干预，未服用降压药物。体格检查：BMI28.3kg／m《sup》2《/sup》，左上肢血压156／82mmHg，右上肢血压158／80mmHg。颈部及腹部未闻及血管杂音，心肺腹查体未见明显异常，双下肢不肿。以下说法正确的是答案：(D)A:该病人为老年人，不需要控制体重B:该病人为老年人，为观察治疗药物的效果，避免不良反应，优先选择短效降压药物C:该病人血压较高，应立即启动联合降压药物治疗D:该病人为老年人，降压治疗优先选择钙拮抗剂或利尿剂E:该病人可继续进行生活方式干预，不需要药物治疗

单选题A2100.男性，35岁。血压升高经常在180／105mmHg左右，无高血压家族史。体检：上腹部及左锁骨下可闻及血管杂音。应首先选择下列哪种检查以确诊答案：(C)A:静脉肾盂造影B:放射性核素肾图C:血管造影D:尿中VMA测定E:立卧位RAAS测定

单选题A2101.患者，男性，55岁。高血压病史10年，吸烟史20年，每天20支。血压水平为165／105mmHg，伴有左心室肥大，心功能Ⅲ级，曾有过短暂性脑缺血发作，属于答案：(D)A:高血压2级，中度危险B:高血压2级，高度危险C:高血压3级，高度危险D:高血压2级，极高危险E:高血压3级，中度危险

单选题A2102.女性，35岁，发现高血压5年，血压经常波动在160～180／100～110mmHg，口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为2．8mmol／L，时常出现四肢麻木和手足搐搦，病因诊断可能为答案：(D)A:原发性高血压B:肾脏疾病C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:脑血管栓塞

单选题A2103.男，68岁。活动后心悸，气短4年。突发喘憋1小时来诊。高血压病史10年余，平时血压波动130～150／70～90mmHg。查体：BP230／100mmHg，端坐位，双肺底可闻及少许湿性啰音，心率114次／分。该患者最适宜的治疗是答案：(D)A:口服哌唑嗪B:口服阿替洛尔C:口服硝苯地平D:静脉滴注硝普钠E:肌内注射利血平

单选题A2104.女性，35岁。高血压5年，血压在（160～180）／（100～120）mmHg之间，常感乏力、心悸，间断服用卡托普利治疗，效果不佳，此次化验血钾3．0mmol／L，未服用其他降压药。其诊断可能为答案：(B)A:肾动脉狭窄B:原发性醛固酮增多症C:高血压病D:皮质醇增多症E:嗜铬细胞瘤

单选题A2105.男，65岁，高血压病合并糖尿病，BP180／100mmHg，心率65次／分，尿蛋白（+），血肌酐正常，选用下列哪类药物降压最合适答案：(A)A:ACEI制剂B:β受体阻滞剂C:钙离子拮抗剂D:利尿剂E:α受体阻滞剂

单选题A2106.男，67岁，高血压18年，2年前患急性前壁心肌梗死，门诊测血压170／100mmHg，心率96次／分。该患者的最佳药物选择是答案：(A)A:美托洛尔B:维拉帕米C:卡托普利D:吲达帕胺E:哌唑嗪

单选题A2107.男性，30岁。头晕，头痛来诊，血压180／100mmHg，上腹部可闻及血管杂音。首先考虑的诊断为答案：(A)A:肾动脉狭窄B:嗜铬细胞瘤C:原发性醛固酮增多症D:库欣综合征E:主动脉狭窄

单选题A2108.男，66岁。2天前与人争吵时觉头晕，当时测血压140／80mmHg，今天骑车10公里到县医院就诊，到达时测血压160／85mmHg。关于此时该患者的血压诊断，正确的说法是答案：(B)A:诊断为高血压2级，中危B:暂不能诊断高血压，须多次测量安静休息时血压后才可能明确诊断C:诊断为单纯收缩期高血压2级，但须进一步检查后才能明确危险分组D:诊断为高血压1级，低危E:诊断为单纯收缩期高血压2级，中危

单选题A2109.高血压患者，伴有糖尿病、左心室肥厚，该患者首选的降压药物是答案：(C)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:卡托普利D:普萘洛尔E:吲达帕胺

单选题A2110.患者女性，45岁，平时有头晕症状，否认既往高血压病史。今日门诊测血压150／90mmHg，确定患者有无高血压的最佳方法是答案：(D)A:同时测3次血压B:测运动后血压C:同时测左右上肢血压D:不同日测3次血压E:同时测上下肢血压

单选题A2111.患者男性，59岁。约有10年高血压病史，经强心、利尿治疗好转，但近日病情加重，出现心悸、气短，下肢水肿加重。诊断为原发性高血压，慢性心功能不全，心肌肥大。继续治疗最好加用答案：(A)A:卡托普利B:硝苯地平C:肼屈嗪D:哌唑嗪E:氨茶碱

单选题A2112.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm，正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:嗜铬细胞瘤B:皮质醇增多症C:原发性醛固酮增多症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

单选题A2113.男性，67岁。发现高血压20年，近日活动后胸闷气短，心电图检查显示左室高电压，运动试验阴性。超声心动图检查左室射血分数52％。该患者可能发生了答案：(D)A:全心衰竭B:右心衰竭C:收缩功能不全性心力衰竭D:舒张功能不全性心力衰竭E:冠心病

单选题A2114.患者，女性，56岁。多次医院就诊测血压150／90mmHg，24h动态血压＜120／70mmHg，考虑为答案：(A)A:白大衣高血压B:继发性高血压C:单纯收缩期高血压D:临界高血压E:高血压病1级

单选题A2115.男性，45岁，发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗答案：(C)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:美托洛尔D:硝酸甘油E:地西泮

单选题A2116.女，69岁。高血压和糖尿病10年。查体：血压160／70mmHg，心率55次／min，心律齐，双肺呼吸音清，双下肢无水肿。实验室检查：血肌酐365μmol／L。该患者最适宜的降压药物是答案：(C)A:卡托普利B:美托洛尔C:硝苯地平控释片D:氢氯噻嗪E:哌唑嗪

单选题A2117.男性，48岁，近4年诊断为临界性高血压，这类患者的主要临床表现为答案：(B)A:早期发生左心功能不全B:血压波动，有时血压正常C:易出现体位性低血压D:常合并冠心病及脑动脉硬化E:常呈一过性脑缺氧表现

单选题A2118.男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是答案：(D)A:高血压3级，高危B:高血压1级C:高血压2级，高危D:高血压3级，很高危E:高血压2级，很高危

单选题A2119.男，45岁。非同日多次测量发现血压高3个月，血压最高155／100mmHg，未服药。既往糖尿病3年余。实验室检查血常规生化均正常。根据临床现象表现，应诊断为答案：(A)A:高血压2级，很高危B:高血压1级，很高危C:高血压原因待查D:高血压1级，高危E:高血压2级，高危

单选题A2120.男性，30岁，夜尿多，乏力。查体：血压120／100mmHg，血钠142mmol／L，血钾2mmol／L，血pH7．5，尿钾350mmol／24小时。诊断最可能的是答案：(C)A:高血压病B:嗜铬细胞瘤C:原发性醛固酮增多症D:皮质醇增多症E:肾动脉狭窄

单选题A2121.男，76岁。高血压病史1午，血压波动于（170～190）／（60～65）mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于答案：(D)A:140mmHgB:170mmHgC:130mmHgD:150mmHgE:160mmHg

单选题A2122.男性，65岁。既往高血压糖尿病病史，吸烟30年。凌晨睡眠中突感呼吸困难，进行性加重。入院时体检：急性病容，双上肢血压200／120mmHg，心率130次／分，两肺满布干湿性啰音，心脏向左下扩大。最可能的诊断是答案：(C)A:COPD伴呼吸衰竭B:急性呼吸窘迫综合征C:高血压性心脏病伴急性左心衰竭D:急性心肌梗死伴急性左心衰竭E:肺栓塞

单选题A2123.某患者初测血压为180／110mmHg，应建议在什么时间内随诊处理答案：(A)A:2个月B:1个月C:半年内D:立即处理E:2周内

单选题A2124.患者，男性，22岁。有3年高血压病史。血压最高180／110mmHg，尿蛋白（++），尿素氮28．6mmol／L，肌酐442μmol／L，患者最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病B:高血压危象C:急进性高血压病D:嗜铬细胞瘤E:肾性高血压

单选题A2125.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为（170～180）／（110～120）mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压3级改变，尿常规正常。诊断为答案：(C)A:高血压病1级B:高血压病2级C:高血压病3级D:急性高血压E:高血压危象

单选题A2126.舒张期血压，持续在90mmHg以上，眼底二级，心电检查有左心室肥厚心功能代偿，诊断为答案：(C)A:高血压病一期B:高血压病三期C:高血压病二期D:急进型高血压病E:高血压脑病

单选题A2127.男性，50岁。有高血压病史5年，近期未按时服药。近日出现视物模糊伴心悸，测血压为230／130mmHg，查尿蛋白+++。最可能的诊断为答案：(B)A:嗜铬细胞瘤B:恶性高血压C:高血压危象D:高血压脑病E:高血压肾脏改变

单选题A2128.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压180／100mmHg，双下肢血压140／80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2／6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:嗜铬细胞瘤B:皮质醇增多症C:原发性醛固酮增多症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

单选题A2129.女，70岁。高血压病史20年，糖尿病病史17年。血压175／85mmHg，双下肢水肿，心率85次／分，血钾5．7mmol／L，血肌酐456μmol／L，不宜使用的降压药物是答案：(A)A:卡托普利B:袢利尿剂C:硝苯地平D:α受体阻滞剂E:美托洛尔

单选题A2130.一高血压患者，急起气促，端坐，躁动不安，双肺满布湿啰音，最迅速而有效缓解症状的治疗是答案：(A)A:吗啡B:吸氧C:呋塞米D:毛花苷CE:氨茶碱

单选题A2131.男性，55岁，血压180／110mmHg，服降压药后血压控制在130～140／80～90mmHg，心电图示左室肥厚，眼底视网膜动脉变窄，尿蛋白微量。该例最可能的诊断是答案：(B)A:高血压病Ⅰ期B:高血压病Ⅱ期C:高血压病Ⅲ期D:肾动脉狭窄E:慢性肾小球肾炎

单选题A2132.患者，男性，63岁。体检发现血压148／86mmHg，既往无高血压病史，最适宜的医嘱是答案：(E)A:住院诊治B:清淡饮食C:加强体育锻炼D:门诊服用降压药E:隔日再次测定血压

单选题A2133.男，32岁，高血压3年，既往无心肺疾病和糖尿病史，查体：血压150／90mmHg，心率98次／分，该患者最适宜的治疗药物为答案：(B)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:二氢吡啶类钙通道阻滞剂D:中枢交感神经抑制剂E:周围交感神经抑制剂

单选题A2134.男，45岁。1年前发现血压170／110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是答案：(E)A:高血压3级，高危B:高血压1级C:高血压2级，高危D:高血压3级，很高危E:高血压2级，很高危

单选题A2135.男，55岁，发现血压高6年。查体：血压160／95mmHg，心尖搏动位于锁骨中线外0．5cm第五肋间。尿蛋白（+），肌酐、尿素氮正常。最可能的诊断为答案：(B)A:高血压病Ⅰ期B:高血压病Ⅱ期C:高血压病Ⅲ期D:高血压危象E:恶性高血压

单选题A2136.女，80岁。感间断头晕。既往有高血压病史20年、有痛风史。查体：血压180／90mmHg，心率52次／分，律齐，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。实验室检查：血肌酐100μmol／L，血钾正常。该患者最适宜的降压治疗方案是答案：(E)A:缬沙坦与美托洛尔B:氨氯地平与美托洛尔C:缬沙坦与氢氯噻嗪D:氨氯地平与氢氯噻嗪E:缬沙坦与氨氯地平

单选题A2137.女性，32岁。发现血压增高2个月，体检血糖升高和尿糖阳性。该病人最可能的诊断是答案：(A)A:库欣综合征B:妊娠高血压C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:主动脉缩窄

单选题A2138.男性，20岁，发现高血压1年余，血压最高180／110mmHg，实验室检查：尿蛋白++，尿素氮28．6mmol／L，肌酐442μmol／L，最可能的诊断是答案：(E)A:高血压病B:高血压危象C:恶性高血压D:嗜铬细胞瘤E:肾性高血压

单选题A2139.患者，男，59岁血压140／95mmHg，他的血压属于答案：(C)A:正常血压范围B:临界高血压C:1级高血压D:2级高血压E:3级高血压

单选题A2140.男性，61岁。平日血压（150～160）／（100～110）mmHg，因情绪激动突然头痛，神志不清，恶心呕吐。急查头颅CT扫描正常，血压为220／120mmHg。诊断为答案：(E)A:高血压病1级B:高血压病2级C:高血压病3级D:高血压病3级，高危组E:高血压脑病

单选题A2141.男，43岁，发现血压增高2年，近1年血压持续为（180～200）／（130～140）mmHg，近3天来头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A2142.患者女性，56岁。轻度血压升高，伴心动过速和轻度充血性心力衰竭症状，有气喘和痛风史。治疗药物首选为答案：(C)A:β受体阻滞剂B:α受体阻滞剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:利尿剂E:钙通道阻滞剂

单选题A2143.高血压患者与人口角后血压升至250／122mmHg，发生癫痫样抽搐、呕吐、意识模糊等中枢神经系统功能障碍表现，脑CT未见明显异常，最可能的诊断为答案：(A)A:高血压脑病B:脑出血C:蛛网膜下腔出血D:脑梗死E:TIA

单选题A2144.女，68岁，高血压病史5年，药物治疗后血压波动于（140～170）／（50～80）mmHg。既往糖尿病病史。该患者的收缩压控制目标应低于答案：(E)A:110mmHgB:125mmHgC:140mmHgD:120mmHgE:130mmHg

单选题A2145.男，76岁。高血压病史1年，血压波动于170～190／60～65mmHg。查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常，心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于答案：(D)A:140mmHgB:170mmHgC:130mmHgD:150mmHgE:160mmHg

单选题A2146.男性患者，28岁，发现高血压半年，因头痛，多汗、烦躁，伴心悸、气促来院急诊，诊断为高血压危象，处理后血压降至125／80mmHg，症状消失，嘱患者应答案：(B)A:长期服降压药治疗B:继续服药，查明病因C:低钠饮食，注意休息，不用药D:随访并根据血压高低间歇用药E:血压稳定后可以停药

单选题A2147.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病8年余，糖尿病4年余。查体：BP150／100mmHg，双肺呼吸音清，心率76次／分，律齐。患者经药物治疗症状好转，为改善预后需要长期使用的药物是答案：(E)A:洋地黄类药物B:肾上腺素能受体激动剂C:磷酸二酯酶抑制剂D:利尿剂E:血管紧张素转换酶抑制剂

单选题A2148.男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视物模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为答案：(C)A:急性视盘病变B:脑出血C:恶性高血压D:脑梗死E:高血压脑病

单选题A2149.患者，女性，41岁。血压持续升高，经常为（180～190）／（110～120mmHg），已1年余，除诉头昏、头痛等症状外，并感四肢无力，有麻木感，尿量增多。下列可作为诊断原发性醛固酮增多症的主要依据的是答案：(D)A:无高血压家族史B:腹部可闻及血管杂音C:尿VMA24小时值明显增高D:伴顽固性低血钾E:血糖增高

单选题A2150.男，32岁。上肢血压（190～200）／（100～110）mmHg，下肢血压150／80mmHg。体检：肩胛间区可闻及血管杂音，伴震颤，尿17-酮、17-羟类固醇正常，尿苦杏仁酸正常。其高血压原因应考虑为继发于答案：(B)A:皮质醇增多症B:主动脉缩窄C:嗜铬细胞瘤D:原发性醛固酮增多症E:单侧肾动脉狭窄

单选题A2151.男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP180／100mmHg，双肺呼吸音清，心率50次／分，心律整齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Cr320μmol／L。该患者最适宜的降压药物是答案：(D)A:血管紧张素转换酶抑制剂B:噻嗪类利尿剂C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D:钙通道阻滞剂E:β受体阻滞剂

单选题A2152.男性，65岁。既往有高血压病史，与家人吵架后突然出现一侧肢体偏瘫，深、浅感觉均有障碍，上视不能。最可能的诊断为答案：(B)A:丘脑梗死B:丘脑出血C:壳核梗死D:壳核出血E:尾状核出血

单选题A2153.患者，体检发现上肢血压升高，下肢血压不高或降低，形成反常的上、下肢血压差别，临床诊断应考虑为答案：(D)A:先天性多囊肾B:天性肾动脉狭窄C:动脉粥样硬化性肾动脉狭窄D:先天性主动脉缩窄E:急性肾小球肾炎

单选题A2154.男性，55岁，有轻度高血压，伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史，治疗药物首选为答案：(D)A:α受体阻滞剂B:β受体阻滞剂C:中枢抗交感神经药D:血管紧张素转换酶抑制剂E:血管收缩剂

单选题A2155.男性，45岁。发现高血压病2年，近日血压170／110mmHg，心率100次／分，血浆肾素增高，首选哪种药物治疗答案：(D)A:氢氯噻嗪B:硝苯地平C:硝酸甘油D:美托洛尔E:安定

多选题156.对高血压患者进行择期手术时，以下说法正确的是答案：(ABCE)A:术前1周停用利血平类降压药，可改用卡托普利等B:尽量避免硬膜外及蛛网膜下腔麻醉，以免引起血压急剧下降C:不选用氯胺酮麻醉，以免血压升高D:术前服用β受体阻断药者均需停用E:术中出现血压下降可先用麻黄碱

多选题157.原发性醛固酮增多症低血钾或诱导性低血钾及不适当尿钾排泄增多的确诊试验有答案：(ABC)A:高钠试验B:低钠试验C:螺内酯试验D:卡托普利抑制试验E:体位激发试验

多选题158.高血压的发病机制包括答案：(ABC)A:RI抵抗B:血管重构C:内皮损伤D:副交感活性增强E:影响了电解质平衡

多选题159.关于“隐性”高血压及“白大衣”高血压的定义，叙述正确的有答案：(AC)A:“隐性”高血压是指诊室血压正常（BP＜140／90mmHg），动态血压显示白天血压升高（BP＞135／85mmHg）B:“隐性”高血压是指诊室血压正常（BP＜150／90mmHg），动态血压显示白天血压升高（BP＞130／80mmHg）C:“白大衣”高血压是指诊室血压升高（BP≥140／90mmHg），动态血压正常（白天BP＜135／85mmHg）D:“白大衣”高血压是指诊室血压升高（BP≥140／90mmHg），动态血压正常（白天BP＜140／90mmHg）E:“白大衣”高血压是指诊室血压升高（BP≥140／90mmHg），动态血压正常（白天BP＜130／80mmHg）

多选题160.肾血管狭窄导致的继发性高血压多属于顽固性，其治疗方法包括答案：(ABCDE)A:经皮肾动脉成形术B:肾移植术C:血运重建术D:药物治疗采用ACEI或ARBE:肾切除术

多选题161.高血压患者存在慢性心力衰竭的症状和体征，窦性心律，心率85次／分，UCG显示高血压心脏病改变，左心房增大，EF50％，选用最合适的药物有答案：(BCE)A:地高辛B:ACEIC:利尿剂的缓释片D:单硝酸异山梨醇E:β受体拮抗剂

多选题162.对疑诊继发性高血压的患者及伴有高血压心、脑、肾并发症的患者，依据病情选择还应进行的特殊检查有答案：(ACDE)A:血浆肾素活性、血浆醛固酮B:超声心动图C:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物D:皮质激素E:肾及肾上腺超声、CT及MRI

多选题163.引起顽固性高血压的常见原因有答案：(ABCE)A:阻塞性睡眠呼吸暂停B:肾实质疾病C:原发性醛固酮症D:甲状旁腺功能亢进E:肾动脉狭窄

多选题164.高血压患者出现复发性房颤，可使用的降压药物有答案：(BC)A:CCBB:ACEIC:ARBD:抗醛固酮制剂E:利尿剂

多选题165.下列属于继发性高血压的有答案：(BCDE)A:急进性高血压B:嗜铬细胞瘤C:原发性醛固酮增多症D:氢化可的松增多症E:肾动脉狭窄性高血压

多选题166.原发性高血压的发病机制有答案：(ACE)A:大动脉和小动脉结构功能变化B:主动脉缩窄C:水、钠潴留D:肾上腺皮质增生E:肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

多选题167.高血压治疗体系中血压控制的目标值是答案：(ABCE)A:若为慢性肾病合并高血压，应控制在《130／80mmHgB:一般主张为《140／90mmHgC:将血压降到患者的最大耐受水平是原则D:老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降到140mmHgE:老年单纯收缩期高血压，收缩压宜降至140～150mmHg，同时舒张压不得低于70mmHg

多选题168.β受体拮抗剂治疗高血压的禁忌证是答案：(ABCE)A:高血压伴急性心衰B:高血压伴病态窦房结综合征C:高血压伴外周血管疾病D:高血压伴梗阻性肥厚型心脏病E:高血压伴支气管哮喘

多选题169.高血压的并发症有答案：(BCD)A:右心房肥大B:主动脉夹层C:脑出血D:眼底出血E:糖尿病肾病

多选题170.继发性高血压的常见病因包括答案：(ABCDE)A:肾脏疾病B:肾血管性病变C:内分泌疾病D:主动脉缩窄E:妊娠期高血压疾病

多选题171.高血压非药物治疗有答案：(ABC)A:控制体重B:限盐C:适当体力活动D:放弃工作E:吸烟、饮酒

多选题172.顽固高血压相关的患者特征有答案：(ABCD)A:老龄B:基线血压增高C:过度的食盐摄入D:慢性肾脏病E:右心室肥厚

多选题173.关于高血压的治疗，以下描述正确的是答案：(ABCE)A:低度危险组治疗以改善生活方式为主，如3～6个月后无效，再行药物治疗B:中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C:高度危险组必须药物治疗D:非药物治疗仅适用于1级高血压患者E:极高危险组必须尽快给予强化治疗

多选题174.关于长期高血压的病理改变的叙述中，不正确的是答案：(BE)A:视网膜小动脉受高血压的影响，早期发生痉挛，进而出现硬化改变，血压骤升可致渗出和出血B:长期高血压引起的动脉粥样硬化病变主要累及小动脉C:长期高血压常合并冠状动脉和脑动脉粥样硬化D:长期高血压可引起全身小动脉病变，导致心、脑、肾等器官缺血E:长期高血压的心脏改变主要是右心室肥大

多选题175.临床治疗高血压病常用的降压药包括答案：(ABCDE)A:利尿剂B:β受体阻滞剂C:钙通道拮抗剂D:血管紧张素转化酶抑制剂E:血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

多选题176.胰岛素抵抗导致高血压的可能机制有答案：(BCDE)A:降低Na《sup》+《/sup》-H《sup》+《/sup》泵活性B:降低Na《sup》+《/sup》-K《sup》+《/sup》-ATP酶活性C:增加交感神经系统兴奋性D:降低Ca《sup》2+《/sup》-ATP酶活性E:刺激生长因子活性

多选题177.血管紧张素转化酶抑制剂治疗心衰的作用机制包括答案：(ABCE)A:抑制血管的构型重建B:抑制心室的构型重建C:降低左室充盈压、左室舒张末压及容积D:抑制激肽酶Ⅱ，增加缓激肽的降解E:抑制循环及局部组织中的血管紧张素转化酶

多选题178.高血压患者发生胰岛素抵抗效应时，可引起的反应是答案：(ABCD)A:血糖升高B:血中游离脂肪酸增加C:血总胆固醇增加D:脂蛋白脂酶活性降低，血浆甘油三酯水平增高E:纤溶活性增高

多选题179.肾血管性高血压的肾动脉血管重建治疗的主要目标是答案：(BCD)A:减少降压药B:保护肾功能C:治疗严重肾动脉狭窄的病理生理效应D:使患者有可能免于透析的需要E:慢性心衰患者或心肌病患者可更安全使用血管紧张素转化酶阻断剂

多选题180.高血压亚临床靶器官损害期是判断高血压进展速度和程度的重要环节，其中亚临床靶器官损害的标志包括答案：(ACDE)A:左心室肥厚B:栓塞史C:微量清蛋白尿D:eGFR降低E:血管功能和结构的异常

多选题181.原发性高血压的发病机制有答案：(ABCDE)A:遗传因素B:肾上腺素能激活C:盐敏感及盐负荷机制D:胰岛素抵抗E:肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活

多选题182.与肾性高血压鉴别，有助于诊断为高血压肾损害的是答案：(BC)A:尿蛋白阳性B:无贫血C:眼底视网膜小动脉硬化D:反复水肿E:低蛋白血症

多选题183.下列药物中，属于容量依赖性为主的降压药物的是答案：(AB)A:利尿剂B:钙离子通道阻断剂C:血管紧张素转换酶抑制剂D:血管紧张素受体阻断剂E:β受体拮抗剂

多选题184.对诊断有心、脑、肾损害的继发性高血压有意义的检查有答案：(ACDE)A:血浆肾素活性、血浆醛固酮B:超声心动图C:血、尿儿茶酚胺及其代谢产物D:皮质激素E:肾及肾上腺超声、CT及MRI

多选题185.以下关于五大类常用降压药的作用特点叙述正确的是答案：(ABCDE)A:β受体阻滞剂起效较迅速，强力，但对心肌收缩力，房室传导均有抑制B:钙通道阻滞剂（CCB）降压起效快而强力，剂量与疗效呈正相关关系C:血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）降压作用起效缓慢，一般在6～8周时才达到最大作用，但作用持续时间能达到24小时以上D:血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降压起效缓慢，逐渐增强，在3～4周时达最大作用E:利尿降压药起效平稳，缓慢，作用持久，服药2～3周后作用达高峰，痛风患者禁用

多选题186.引起继发性高血压的内分泌疾病包括答案：(ABCD)A:甲状腺功能亢进或减低B:肢端肥大症C:肾上腺皮质肿瘤或增生D:肾上腺髓质增生或肿瘤E:肾盂积水

多选题187.关于原发性高血压治疗效果评价，下列正确的是答案：(ABCD)A:通过治疗可以减低脑卒中发生率B:可以降低心力衰竭发生率、病死率C:可以改善或保护肾功能D:可以降低冠心病的病死率E:以上均不是

多选题188.下列关于高血压的叙述正确的是答案：(BCDE)A:常引起下肢坏疽B:脑出血是本病的主要致死原因C:晚期引起颗粒性固缩肾D:常引起左心室肥大E:恶性高血压可出现细动脉纤维蛋白样坏死

多选题189.原发性高血压可引起心脏的哪些改变?答案：(ABCD)A:左心室肥厚B:冠状动脉硬化C:主动脉扩张D:心尖搏动增强E:右心室扩大，二尖瓣开瓣拍击音

多选题190.以下各项中，可导致高血压的有答案：(ABCDE)A:过量饮酒B:过度肥胖C:高蛋白饮食D:从事精神紧张度高的工作E:长期服用短效避孕药

多选题191.眼底的改变可以反映高血压的严重程度。按照“Keith-Wagener”眼底分级法，眼底改变Ⅲ级是指答案：(BD)A:视网膜动脉狭窄B:视乳头水肿C:视网膜动脉变细D:眼底出血或渗出E:动脉交叉压迫

多选题192.动脉血压的形成条件包括答案：(ABCE)A:心脏射血是形成动脉血压的基本因素B:心脏收缩力C:大动脉的弹性作用D:心脏舒张力E:循环系统内血液充盈所形成的平均充盈压

多选题193.β受体阻断药治疗高血压的禁忌证是答案：(ABCD)A:高血压伴急性心力衰竭B:高血压伴支气管哮喘C:高血压伴外周血管疾病D:高血压伴病态窦房结综合征E:高血压伴梗阻性肥厚型心脏病

多选题194.我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有答案：(BD)A:利尿剂与β受体拮抗剂B:利尿剂与ACEI或ARBC:α受体拮抗剂与β受体拮抗剂D:钙离子通道阻断剂与ACEI或ARBE:非二氢吡啶类钙通道拮抗药与β受体拮抗药

多选题195.高血压患者不主张作下列哪些运动答案：(BCDE)A:跑步B:俯卧撑C:举重D:引体向上E:握力练习

多选题196.高血压的高危因素包括答案：(ABCDE)A:遗传基因B:体重超重C:膳食中的高盐D:精神压力E:大量饮酒

多选题197.诊断原发性醛固酮增多症的基本条件有答案：(ABC)A:醛固酮（PAC）增多B:外周血浆肾素活性（PRA）受抑制C:17-羟类固酮（17-OHCS）正常D:低血钾E:低血钙

多选题198.关于动态血压监测的临床意义，叙述正确的有答案：(ABCD)A:指导降压治疗和评价药物疗效B:诊断特殊类型高血压C:预测靶器官损害D:疗效指标评定E:诊断日常类型高血压

多选题199.恶性高血压左心的特点包括答案：(ACDE)A:发病急骤，多见于中、青年B:血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显C:头痛，视物模糊，眼底出血D:肾损害突出，可出现肾功能不全E:进展迅速，预后不佳

多选题200.高血压病损害的脏器包括答案：(ABCDE)A:心脏B:脑血管C:肾脏D:主动脉E:眼底

多选题201.高血压治疗中，以下药物联用适合的是答案：(ABCE)A:利尿剂与β受体阻滞剂联用B:利尿剂与ACEI类联用C:β受体阻滞剂与二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用D:β受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂联用E:钙离子通道阻滞剂与ACEI类联用

多选题202.长期高血压常合并一些重要靶器官的改变，常见的有答案：(ABCE)A:肾衰竭B:冠心病C:高血压性心脏病D:肺源性心脏病E:心力衰竭

多选题203.影响高血压预后的因素有答案：(ABCDE)A:血压的水平B:血脂的水平C:糖尿病D:肥胖E:早发心血管疾病家族史

多选题204.高血压病联合用药合理的配伍包括答案：(ABCDE)A:β受体阻滞剂与钙拮抗剂B:利尿剂与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂C:钙拮抗剂与血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂D:钙拮抗剂与利尿剂E:针对合并症和并发症的其他药物治疗

多选题205.高血压常见损害的靶器官包括答案：(ABDE)A:心脏B:肾C:肝D:视网膜E:脑

多选题206.高血压病引起的脑血管病包括答案：(ABCD)A:脑出血B:缺血性卒中C:高血压性脑病D:短暂性脑缺血发作E:脑震荡

多选题207.长期高血压会引起全身小动脉病变，主要表现是答案：(BCDE)A:管壁脆性增加B:管腔狭窄C:小动脉中层平滑肌细胞纤维化D:小动脉中层平滑肌细胞增殖E:管壁增厚

多选题208.引起顽固性高血压的常见原因有答案：(ACE)A:阻塞性睡眠呼吸暂停B:嗜铬细胞瘤C:原发性醛固酮症D:主动脉缩窄E:肾动脉狭窄

多选题209.高血压危象的发病机制主要涉及答案：(AE)A:交感系统活性亢进B:水钠潴留致血容量过多C:遗传因素D:突然停降压药E:血儿茶酚胺过多

多选题210.刺激肾素分泌的因素有答案：(ABDE)A:肾血流灌注减少B:肾交感神经兴奋C:迷走神经兴奋D:血Na《sup》+《/sup》浓度降低E:肾上腺素、去甲肾上腺素分泌增加

多选题211.引起继发性高血压的肾脏疾病包括答案：(ABCE)A:急、慢性肾小球肾炎B:多囊肾C:糖尿病肾病D:甲状腺功能亢进E:肾盂积水

多选题212.我国和欧洲高血压防治指南推荐的降压药物联合治疗方案有答案：(BD)A:利尿剂与β受体拮抗药B:利尿剂与ACEI或ARBC:非二氢吡啶类钙通道拮抗药与β受体阻断药D:钙通道拮抗药与ACEI或ARBE:α受体阻断药与β受体阻断药

多选题213.以下常用的固定复方制剂中，属于传统的固定复方制剂的有答案：(ABC)A:降压0号B:复方降压片C:复方罗布麻片D:氯沙坦E:缬沙坦

多选题214.高血压的非药物治疗方式包括答案：(ABD)A:限制饮酒B:减轻体重C:每日食盐量不超过2gD:减少脂肪摄入，多吃蔬菜水果E:以上均是

多选题215.继发性高血压的发病情况包括答案：(ABCDE)A:起病在20岁以前B:血压》180／110mmHgC:靶器官损伤明显D:无诱因的低钾血症E:上腹部正中和（或）侧部有血管杂音

多选题216.关于高血压的病理改变，错误的是答案：(ACDE)A:高血压不易合并冠心病B:高血压易导致脑卒中C:慢性肾衰竭不易发生D:高血压心脏病不易出现左心室肥厚和扩张E:视网膜小动脉晚期才出现痉挛

多选题217.关于原发性高血压的病因，叙述正确的是答案：(ABDE)A:低钾饮食B:高钠饮食C:高钾饮食D:超重和肥胖E:紧张

多选题218.以下各项属于原发性高血压并发症的是答案：(ABCD)A:脑血管病B:高血压危象C:高血压脑病D:主动脉夹层E:糖尿病

多选题219.以下关于高血压亚急症的目标血压，叙述正确的是答案：(ABE)A:48小时降至患者能够耐受的血压状态B:第1目标《160／100mmHgC:第1目标《180／120mmHgD:第2目标《150／100mmHgE:第2目标《140／90mmHg

多选题22