肺癌晚期治疗方法

肺癌晚期治疗方法放射治疗放射治疗对于肺癌的治疗有着重要的作用。针对不同类型的肺癌，放疗的治疗原则也有所不同。小细胞癌对放疗最为敏感，鳞状细胞癌次之，而腺癌则效果最差。针对小细胞癌，通常采用大面积不规则野照射，覆盖范围包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区，甚至肝脑等部位，并结合药物治疗。鳞状细胞癌主要局部侵犯，转移相对较慢，因此常采用根治治疗。而腺癌对放射的敏感性较低，且容易血道转移，因此较少采用单纯放射治疗。放射治疗可能会引起一些并发症，甚至导致部分功能丧失。对于晚期肺癌患者来说，放疗效果并不十分理想。此外，身体状况较差、年龄较大的患者也不太适合接受放射治疗。放射治疗的适应症包括根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗以及腔内放疗等。根治治疗适用于手术禁忌或拒绝手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例。在制定放疗计划时，应严格执行，以根治肿瘤为目标。姑息治疗的目的有很大的差异，既包括接近根治治疗的减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量，也包括仅减轻晚期病人症状的治疗。放疗次数可根据具体情况和设备条件而定，但必须以不增加病人痛苦为原则。手术前放疗旨在提高手术切除率，减少术中肿瘤播散的危险。手术后放疗适用于术前估计不足、手术切除不彻底的病例。腔内放疗适用于局限在大支气管的癌灶，可提高治疗效果。外科治疗在肺癌治疗中起着重要作用，除了Ⅲb及Ⅳ期外，手术治疗或争取手术治疗仍然是主要选择。根据不同期别和病理组织类型，可以考虑综合使用放射治疗、化学治疗和免疫治疗。据报道，肺癌手术后的生存率在三年约为40%～60%，五年约为22%～44%，手术死亡率低于3%。(一)手术指征具有下列条件者一般可作外科手术治疗：1.无远处转移者，包括实质脏器如肝、脑、肾上腺、骨骼、胸腔外淋巴结等;2.癌组织未向胸内邻近脏器或组织侵犯扩散者，如主动脉、上腔静脉、食管和癌性胸液等;3.无严重心肺功能低下或近期内心绞痛发作者;4.无重症肝肾疾患及严重糖尿病者。具有以下条件者一般应该慎作手术或需作进一步检查治疗：(1)年迈体衰心肺功能欠佳者;(2)小细胞肺癌除I期外宜先行化疗或放疗，而后再确定能否手术治疗;(3)x线所见除原发灶外纵隔亦有几处可疑转移者。目前，学术界对于肺癌外科手术治疗的指证有所放宽，对于一些侵犯到胸内大血管以及远处孤立转移的患者，只要身体条件许可，有学者也认为可以手术，并进行了相关的探索和研究。(二)剖胸探查术指征凡无手术禁忌，明确诊断为肺癌或高度怀疑为肺癌者可根据具体情况选择术式，若术中发现病变已超出可切除的范围但原发癌仍可切除者宜切除原发灶，这称为减量手术，但原则上不作全肺切除以便术后辅助其他治疗。(三)肺癌术式的选择根据1985年肺癌国际分期法对ⅠⅡ和Ⅲ期的肺癌病例，凡无手术禁忌征者皆可采用手术治疗。手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。1.局部切除术：是指楔形癌块切除和肺段切除即对于体积很小的原发癌年老体弱肺功能差或癌分化好恶性度较低者等均可考虑作肺局部切除术;2.肺叶切除术：对于孤立性周围型肺癌、局限于一个肺叶内无明显淋巴结肿大可行肺叶切除术。若癌肿累及两叶或中间支气管可行上中叶或下中叶两叶肺切除;3.袖状肺叶切除：这种术式多应用于右肺上中叶肺癌，如癌肿位于叶支气管且累及叶支气管开口者可行袖状肺叶切除;4.全肺切除：凡病变广泛用上述方法不能切除病灶时可慎重考虑行全肺切除;5.隆突切除和重建术：肺瘤超过主支气管累及隆突或气管侧壁但未超过2cm时：①可作隆突切除重建术或袖式全肺切除;②若还保留一叶肺时，则力争保留。术式可根据当时情况而定。1、羊骨粥原料：羊骨两具(约重100克左右)。粳米或糯米100克，食盐、生姜、葱白各少许。用法：先将羊骨洗净槌成小块(如乒乓球大小)，加水煎煮，取其汤液与洗净的粳米(或糯米)同煮为粥，粥熟后加入食盐，即能食之。此方适用于做完手术后肺癌患者，温润补肺，补气益血。2、莲子乌鸡汤原料：莲子参15克，乌鸡一只、猪肉适量。用法：莲子参与肉共炖熟，适当加入调料即可。经常服用，补肺、益气、生津。适用于肺癌气血不足者。3、蚕豆冬瓜汤原料：冬瓜皮60克，冬瓜子60克，蚕豆60克。用法：将上述食物放入锅内加水3碗煎至1碗，再加入适当调料即成，去渣饮用。功效除湿、利水、消肿。适用于肺癌有胸水者。4、银杏猪肚煲原料：白果200克，猪肚一个。用法