临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断（题库版）

临床医学检验：肝胆心肾等器官疾病生化诊断（题库版）1、单选

关于1,25(OH)2D3的叙述不正确的是()A．能升高血钙、降低血磷B．可从食物中得到，也可经日照后在皮下转化生成C．能负反馈抑制25(OH)D3-1（江南博哥）α-羟化酶活性D．维持骨盐的溶解和沉积的对立统一，有利于骨的更新与生长E．促进肾小管对钙、磷的重吸收正确答案：A2、多选

磷的生理功能为()A．促进1,25(OH)2D3合成B．参与能量代谢C．构成缓冲系统D．作为第二信使E．细胞膜结构正确答案：B,C,E3、单选

降钙素对骨的作用是()A．抑制成骨细胞活性B．促进破骨细胞活性C．抑制破骨细胞活性D．抑制间质细胞活性E．促进间质细胞活性正确答案：C4、单选

肾小球滤过率(GFR)降低，首先引起()A．血肌酐升高B．代谢性酸中毒C．尿比重偏高D．高钠血症E．高钾血症正确答案：A5、问答题

简述肾小球滤过膜的屏障功能。正确答案：滤过膜形成的滤过屏障包括两个部分：①孔径屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。屏障作用与滤过膜上的孔径大小以及物质分子构型、形状和伸展性等有关；②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液酸，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。滤过屏障中起主要作用的是孔径屏障，分子半径小于2nm的物质可自由通过肾小球滤过膜，分子半径大于4nm，分子量约70kD的物质几乎不能通过。电荷屏障只是对那些刚能通过滤过孔道带负电荷的大分子物质，如血浆清蛋白(半径为3.6nm)有选择性的阻挡作用。6、名词解释

排泄分数(Fe)正确答案：指尿排出部分(未被重吸收部分)占肾小球滤过总量的比率，通常测定钠的排泄分数。7、单选

胃肠激素作用方式为()A．外分泌B．旁分泌C．神经分泌D．自体分泌E．以上均是正确答案：E8、配伍题

葡萄糖最大重吸收量测定可反映()HCO3排泄分数可反映()尿Β2微球蛋白测定可反映()尿清蛋白测定可反映()渗量(透)清除率测定可反映()尿比重与尿渗量测定可反映()滤过钠排泄分数测定可反映()尿蛋白选择指数可反映()A．肾小球屏障功能B．肾小球滤过功能C．肾小管水、电解质调节功能D．肾小管重吸收功能E．肾小管酸碱平衡调节功正确答案：D,E,D,A,C,C,D,A9、单选

肾小管髓袢升支的功能主要是()A．重吸收水B．重吸收溶质C．重吸收水而不重吸收溶质D．水与溶质均重吸收E．水与溶质均不重吸收正确答案：B10、多选

可引起血磷降低的病因是()A．甲状旁腺功能亢进B．维生素D过多C．骨折愈合期D．维生素D缺乏引起的佝偻病E．降钙素水平过高正确答案：A,D11、多选

胃粘膜屏障的保护机制主要是()A．抑制胃粘膜激素分泌B．黏液层防护(黏液屏障)C．碱潮D．快速修复与丰富的血液供给E．胃粘膜细胞结构(细胞屏障)正确答案：B,C,D,E12、多选

不是急性胰腺炎的病理机制的说法是()A．胰蛋白酶本身可引起严重的组织破坏B．某些情况导致胰酶在进入十二指肠后被激活C．胰腺自我消化D．胰蛋白酶可引起组织的出血性坏死E．胰蛋白酶可激活血管舒缓素-激肽释放酶系统正确答案：A,B,D13、多选

血钙测定的血液标本可用()A．草酸盐抗凝血浆B．肝素抗凝血浆C．EDTA抗凝血浆D．枸橼酸钠抗凝血浆E．血清正确答案：B,E14、单选

胰液中消化酶的特点是()A．脂类消化酶主要有脂肪酶等B．胰淀粉酶为β-淀粉酶C．胰蛋白消化酶为胰蛋白酶D．消化酶由胰岛细胞分泌E．以上均错正确答案：A15、多选

苯巴比妥类药物降低血清未结合胆红素的机制是()A．诱导葡萄糖醛酸基转移酶的生成B．减低血浆白蛋白，使运输形式的游离胆红素减少C．刺激肝细胞合成更多的Y蛋白和Z蛋白D．使UDP-葡萄糖醛酸供应增加E．改变未结合胆红素的分子构型正确答案：B,C16、多选

骨吸收标志物是()A．尿脱氧吡啶酚B．骨钙素C．尿中羟脯氨酸D．骨性碱性磷酸酶E．耐酒石酸酸性磷酸酶正确答案：A,C,E17、配伍题

十二指肠球部溃疡()萎缩性胃炎()胃癌()缺铁性贫血()A．胃酸增高B．胃酸减低C．胃酸缺乏D．胃酸正常E．与胃酸无关正确答案：A,B,C,C18、问答题

简述胃粘膜屏障损害的原因及机制。正确答案：正常情况下，胃粘膜屏障的保护机制与各种损害因子之间保持着一种平衡。当损害因子过强和/或保护机制减弱时，将引起粘膜损害而形成溃疡。损害胃粘膜屏障的因素包括内因和外因。损害胃粘膜屏障内因(如应激因素)作用于胃粘膜，可引起血循环障碍和组织缺氧，无氧代谢增强、酸性代谢产物堆积，使细胞膜的通透性增加，导致氢离子反向扩散增加。胃粘膜供血不足，使细胞抵御和消除氢离子的能力减弱，更易造成胃粘膜屏障损害。另外，胃酸和胃蛋白酶的异常增高可直接损害粘膜屏障。损害胃粘膜屏障外因包括某些食物和许多药物，如阿司匹林等非甾体类抗炎药、甾体类抗炎药糖皮质激素、抗凝剂、某些抗菌类、抗代谢抗癌药、强心苷、乙醇、尿素、溶血卵磷脂、高渗盐溶液及高渗糖溶液、乙酰唑胺和反流的胆汁等。近年来研究发现生物因素如幽门螺杆菌感染亦是导致损伤的因子。上述这些外因可直接或间接地对胃粘膜屏障造成损伤。19、单选

AMI发生后最先出现于血液中的标志物是()A．MbB．CK-MBC．MLCD．CKE．cTn正确答案：A20、名词解释

耐酒石酸酸性磷酸酶正确答案：它是由破骨细胞产生和分泌的一种可耐受酒石酸的酸性磷酸酶，骨吸收期间，能在血清中测得，能反映破骨细胞活性和骨吸收情况。21、多选

诊断动脉血栓形成较好的指标是()A．D-二聚体B．P-选择素C．钠尿肽D．cTnE．Mb正确答案：A,B22、填空题

对于排除急性心肌梗死的抽血频率，推荐使用：入院时，入院后_________小时，入院后_________小时，入院后_________小时或第二天清晨各一次。正确答案：4；8；1223、判断题

肾小球滤过率测定的参考方法是肌酐清除率。()正确答案：错24、填空题

血清胆红素浓度超过正常参考值，但肉眼未见黄染，此称为_______________黄疸。正确答案：隐性25、单选

降钙素对钙磷代谢的影响是()A．使尿钙升高，尿磷降低；血钙降低，血磷升高B．使尿钙、磷增加；血钙、磷降低C．使尿钙、磷降低；血钙、磷升高D．促进溶骨作用E．生理浓度即可促进肠道对钙的吸收正确答案：B26、单选

原尿中的HCO3、葡萄糖等主要在什么部位被重吸收()A．近曲小管B．远曲小管C．集合管D．髓袢降支E．髓袢升支正确答案：A27、单选

不会引起骨性碱性磷酸酶增高的是()A．儿童B．Pager病C．骨质软化症D．骨折E．胆汁淤积正确答案：E28、填空题

冠心病危险因子多达百余种，但程度有别，最有价值的可及早预防和治疗的是________，________和________异常。正确答案：高血脂；C-反应蛋白；凝血因子29、单选

促进1,25(OH)2D3合成的因素是()A．血磷增高B．血钙增高C．PTH分泌增多D．降钙素分泌增多E．雄激素分泌增多正确答案：C30、单选

胆道梗阻性病变时，血清胆汁酸改变正确的是()A．CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA＜1B．CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA＞1C．CA和CDCA浓度增加，但以CA为主，CA/CDCA＜1D．CA和CDCA浓度增加，但以CDCA为主，CA/CDCA＞1E．CA和CDCA浓度减少，但以CDCA为主，CA/CDCA＞1正确答案：C31、名词解释

最大胃酸分泌量正确答案：指注射五肽胃泌素后的胃液总量与胃酸浓度(mmol/L)的乘积。32、单选

关于胃液分泌的调节，正确的说法是()A．进食与胃液分泌无关B．受神经和体液调节C．抑制胃酸分泌的内源性物质主要有乙酰胆碱D．精神情绪因素是刺激分泌的主要因素E．HCl的作用是胃酸分泌的一种正反馈调节正确答案：B33、配伍题

反映肝脏合成能力的酶学指标是()反映肝纤维化的酶是()反映急性肝细胞损伤最敏感的酶学指标是()A．ALTB．ASTmC．ALPD．LCATE．MAO正确答案：D,E,A34、填空题

肾脏血管结构特点是_______________________。正确答案：双毛细血管网结构35、问答题

简述淀粉酶测定的临床意义?正确答案：(1)急性胰腺炎、胰腺外伤、胰腺管阻塞等疾患时，血液、尿液中淀粉酶均增加。特别是急性胰腺炎，从发病2h开始血清淀粉酶活性迅速上升，12～24h间达最高峰，多在参考值上限4倍以上，3～4天降至正常。持续性淀粉酶轻度增加时，须考虑胰腺囊肿继发感染，向慢性胰腺炎过渡，若明显降低则预后不良。(2)慢性胰腺炎淀粉酶上升不如急性胰腺炎时显著，多为一过性，日间变化也大。为此应反复测定血清淀粉酶，更重要的是在晚饭后2小时测定尿液淀粉酶，连续检查3天，从慢性胰腺炎发展成为胰腺萎缩、胰腺硬化时，淀粉酶活性则呈现低值。(3)胰腺癌者的淀粉酶活性，并不一定盎常出现异常，一般在早期增高，到晚期降低。(4)血液中淀粉酶增加，除见于胰腺疾患外，还见于腹部疾患，如胃、十二指肠穿孔，肠梗阻，急性腹膜炎，腹部手术后等。36、单选

肠的主要功能是()A．小肠为食物消化吸收的主要部位B．肠道各段在食物消化吸收的过程中的作用相同C．人的大肠内也有重要的消化活动D．大肠也是吸收营养物质和水分的部位E．小肠能为消化后的残渣提供暂时贮存的场所正确答案：A37、名词解释

急性冠状动脉综合征正确答案：急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome，ACS)是指病理改变为冠状动脉斑块破裂和冠脉血栓导致的冠脉严重狭窄或闭塞的一组疾病，即从不稳定型心绞痛(UAP)到非Q波心肌梗死(MI)和Q波MI的一组病症，在诊断和病理生理上是一连续体(contium)。38、多选

代谢性骨疾病是指()A．Paget病B．骨质软化症C．骨折D．骨淀粉样变E．骨质疏松正确答案：A,B,D,E39、问答题

何谓脱氧吡啶酚和吡啶酚?正确答案：脱氧吡啶酚和吡啶酚是不能被还原的羟基吡啶酚交联，也是细胞外基质中稳定的天然胶原链。脱氧吡啶酚存在于骨、韧带和主动脉，而吡啶酚存在于硬连接组织，如软骨中含量高。因为骨骼系统的质量很大，骨是两种吡啶酚的主要来源，故这两种吡啶酚测定已用于评价骨吸收。40、单选

大多临床实验室测定血清总钙的方法是()A．荧光法B．分光光度法C．离子选择电极法D．火焰光度法E．原子吸收分光光度法正确答案：B41、单选

下列何种物质不会和胆红素竞争结合白蛋白，故不会使胆红素游离出来()A．游离脂肪酸B．钠离子C．胆汁酸D．磺胺药E．水杨酸类药物正确答案：B42、名词解释

肌钙蛋白正确答案：肌钙蛋白(troponin，Tn)是存在于心肌和各种骨骼肌胞质细肌丝中的复合体，由钙介导调节肌肉收缩。有肌钙蛋白T、肌钙蛋白I和肌钙蛋白C三种形式。而心肌Tn是心肌特有的，对心肌梗死诊断特异性高。43、多选

有关胃酸分泌功能测定，正确的说法是()A．在纯胃液中，绝大部分胃酸是结合酸B．总酸=游离酸+结合酸C．胃酸即壁细胞分泌的HClD．结合酸指硫酸蛋白盐E．参考值仅为基础胃酸分泌量正确答案：B,C44、问答题

1,25(OH)D对骨的作用是什么?正确答案：1,25(OH)2D3对骨的直接作用是促进溶骨。它与PTH协同作用，既加速破骨细胞的形成，增强破骨细胞活性，促进溶骨；亦通过促进肠管钙、磷的吸收，使血钙、血磷水平增高以利于骨的钙化。45、单选

高磷血症常见的原因除外()A．维生素D缺乏B．磷酸盐摄入过多C．磷向细胞外转移D．肾排泌磷酸盐的能力下降E．慢性肾功能衰竭正确答案：A46、单选

CK-MB在血清中开始升高的时间为AMI发生后()A．2～4hB．4～6hC．6～8hD．8～12hE．12～24h正确答案：B47、单选

不作为骨吸收标志物的是()A．胶原交联B．骨钙素C．耐酒石酸酸性磷酸酶D．尿羟脯氨酸E．尿半乳糖羟赖氨酸正确答案：B48、名词解释

肌红蛋白(myoglobin，Mb)正确答案：它是一种氧结合蛋白，广泛存在于骨骼肌、心肌、平滑肌，分子量仅为17.8kD，是AMI发生后最早的可测标志物，可用于判断再灌注是否成功及再梗死，对AMI的阴性预测值为100%。49、单选

正常人血浆钙含量为mmol/L(mg/dl)()A．0.50～1.0(2～4)B．1.0～1.75(4～7)C．1.75～2.25(7～9)D．2.15～2.57(8.6～10.3)E．2.75～3.25(11～13)正确答案：D50、判断题

钠尿肽由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用。()正确答案：对51、单选

急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是()A．CKB．LDC．cTnD．ASTE．α-HBD正确答案：A52、单选

肌钙蛋白由几个亚单位(亚基)组成()A．2B．3C．4D．5E．6正确答案：B53、单选

高钙血症常见的原因除外()A．维生素D缺乏B．钙溢出进入细胞外液C．原发性甲状旁腺功能亢进D．肾小管对钙重吸收增加E．肠道对钙的吸收增加正确答案：A54、单选

下列有关钠尿肽特性的描述不正确的是()A．BNP有很高的阴性预测价值，BNP正常可排除心衰的存在B．在呼吸困难病人，BNP是一个将来发生CHF的较强的预示因子C．BNP是由心、脑分泌的一种多肽激素，在机体中起排钠、利尿、扩张血管的生理作用D．怀疑心衰患者应首先检查BNP，BNP阳性者，再作超声和其他进一步检查E．虽然BNP是一个较可靠的CHF诊断指标，但其升高程度和CHF严重程度并不相一致正确答案：E55、单选

内生肌酐清除试验主要反映的是()A．肾小球功能B．集合管功能C．近曲小管功能D．远曲小管功能E．髓袢功能正确答案：A56、判断题

水杨酸类药物会和胆红素竞争结合白蛋白，会使胆红素增高。()正确答案：错57、单选

急性肾小球肾炎时，肾小球的滤过功能改变是()A．大部分病人正常B．正常或增高C．正常D．下降E．增高正确答案：D58、单选

变形性骨炎又称()A．Pager病B．佝偻病C．骨质疏松症D．肾性骨营养障碍E．骨质软化症正确答案：A59、填空题

重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，是肝坏死的前兆。此现象称为“______________”。正确答案：酶胆分离60、名词解释

选择性蛋白尿正确答案：尿中仅有少量大分子蛋白质称为选择性蛋白尿。61、配伍题

用于检测动脉血栓形成的较好指标是()用于诊断心衰最敏感的指标是()库欣综合征中明显增高的指标是()嗜铬细胞瘤中明显增高的指标是()诊断心肌缺血最敏感的指标是()A．钠尿肽B．D-二聚体C．儿茶酚胺D．尿皮质醇E．糖原磷酸化酶正确答案：B,A,D,C,E62、单选

PTH的生理作用是()A．促进骨钙沉积B．使血磷浓度升高C．使血钙浓度升高D．抑制未分化间质细胞的分化E．激活细胞内腺苷酸环化酶正确答案：C63、单选

不是引起新生儿生理性黄疸原因的是()A．红细胞溶解致胆红素产生过多B．肝细胞内胆红素UDP-葡萄糖醛酸基转移酶活性不高C．新生儿肝细胞Y蛋白缺乏致胆红素摄取能力低下D．先天性红细胞膜遗传性缺陷E．母乳中含有孕二醇，对葡萄糖醛酸基转移酶有抑制作用正确答案：D64、多选

有关胃肠道激素的说法，正确的是()A．为胃肠道粘膜分泌激素的统称B．胃肠道被认为是机体最重要的内分泌器官C．最重要的胃肠激素是血管活性肠肽D．胃肠道粘膜中的内分泌细胞数量多E．最主要的胃肠激素是胰高血糖素正确答案：A,D65、单选

小儿钙缺乏会引起哪种疾病()A．骨质疏松症B．伊朗乡村病C．佝偻病D．水俣病E．克山病正确答案：C66、填空题

__________又称变形性骨炎，是骨吸收后被混乱形式的骨质所替代。正确答案：Paget's病67、名词解释

急性胰腺炎正确答案：它是胰酶逸入胰腺组织内使胰腺自我消化而引起的急性出血性坏死，常伴血液淀粉酶和脂肪酶高。68、单选

可作为骨吸收标志物的是()A．谷骨氨酰基蛋白B．骨性碱性磷酸酶C．比啶酚D．前胶原肽E．骨钙素正确答案：C69、名词解释

碱潮正确答案：壁细胞分泌氢离子到胃腔的同时，将碳酸氢根离子释放到粘膜下组织间隙和毛细血管；如果胃粘膜供血充分，则可形成碱性物质的流动，称碱潮。70、单选

肌钙蛋白测定在决定限的不精密度应小于()A．3.0%B．5.0%C．5.6%D．9.2%E．10.0%正确答案：E71、单选

可在尿中出现的胆红素是()A．与白蛋白结合的胆红素B．肝前胆红素C．未结合胆红素D．间接胆红素E．结合胆红素正确答案：E72、单选

胰液的特点是()A．白色无臭，渗透压与血浆相似B．略带粘性的碱性液体，pH7.8～8.4C．正常分泌量3～4L/24hD．胰液主要含有水、电解质E．阳离子浓度与血浆不同正确答案：B73、单选

下列哪一种酶使血红素在微粒体中转变为胆绿素的()A．胆绿素还原酶B．加单氧酶C．胆绿素氧化酶D．细胞色素氧化酶E．过氧化物酶正确答案：B74、多选

钙在血浆中的存在形式是()A．游离B．与蛋白结合C．与阴离子形成复合物D．与钙调蛋白结合E．与钙结合蛋白结合正确答案：A,B,C75、多选

下列哪种心肌损伤标志物测定结果受溶血因素影响较大()A．MbB．ASTC．cTnTD．cTnIE．LD正确答案：A,B,E76、单选

正常人血液中尿素含量约占非蛋白氮的()A．80%B．60%C．55%D．45%E．25%正确答案：D77、配伍题

肌酐测定可采用()尿素测定可采用()尿蛋白测定可采用()尿酸测定可采用()A．二乙酰一肟法B．双缩脲法C．Jaffe法D．紫外分光法(290nm)E．ELISA正确答案：C,A,B,D78、名词解释

相对危险度正确答案：相对危险度(relativerisk，RR)是表达危险程度的指标，指暴露于某一危险因素的人与未暴露于此危险因素或与危险因素低于某一水平者发病概率的比较，是临床医学的重要参数，对疾病早期诊断和一、二级预防有重要价值。79、填空题

____________为测定GFR的“金标准”，但临床上多测定___________。正确答案：菊粉清除率；内生肌酐清除率80、名词解释

内因子正确答案：内因子是壁细胞分泌的一种糖蛋白，可与VitB12结合形成复合物，保护VitB12在小肠不被破坏，并在VitB12与回肠细胞刷状缘特异受体介导的结合、摄取过程中发挥作用。81、单选

钙测定的参考方法是()A．火焰光度法B．ISE法C．邻甲酚肽络合铜法D．原子吸收分光光度法E．EDTA络合滴定法正确答案：D82、填空题

__________________可反映肾小球滤过膜的结构损害程度。正确答案：尿蛋白选择性检测83、填空题

IFCC建议缩短测定周期(TAT)应控制在________小时内。正确答案：184、单选

下列有关高血压病的生化改变的描述不正确的是()A．原发性高血压定期检测24h尿儿茶酚胺、肾素、血管紧张素、醛固酮、电解质等有利于了解病情，治疗监测和药物的选择B．盐类物质中，钠本身并不产生加压反应，只有钠和氯的结合才在血压调控中起重要作用C．库欣综合征的实验室检查为尿皮质醇上升，高于正常2～3倍D．嗜铬细胞瘤引起的继发性高血压，尿中VMA明显增高，儿茶酚胺接近正常E．高血压是一种多基因遗传性疾病，无论原发还是继发高血压都有机体生化异常的表现正确答案：D85、单选

合成骨钙素的细胞是()A．成骨细胞前体细胞B．破骨细胞C．成骨细胞D．破骨细胞前体细胞E．间质细胞正确答案：C86、单选

AMI发作缺少心电图表现时，标志物检测推荐使用的抽样频率是()A．入院即刻检查一次，出院前检查一次B．入院即刻，入院后2h，第二天清晨，出院时检查C．入院即刻，入院后4h，入院后8h，入院后12hD．入院即刻，入院后2h，入院后4h，出院时检查E．入院即刻，入院后每隔2h检查一次正确答案：C87、单选

脲酶法测定尿素时，尿素经尿素酶作用后可产生()A．硫酸钠B．氨基硫脲C．NADD．碳酸钠E．氨正确答案：E88、单选

下述心肌损伤标志物中分子量最小的是()A．CK-MBB．MbC．cTnD．CKE．LD正确答案：B89、问答题

急性心肌梗死的诊断标准是什么?正确答案：1979年WHO提出急性心肌梗死诊断标准为至少符合下述2条：①典型的持续胸痛史；②典型的心电图改变，包括ST段抬高和Q波出现；③心肌酶学的改变。目前建议对其进行修订，标准为符合下述标准之一即可诊断：心肌坏死生化标志物cTn典型升高和逐渐降低或CK-MB迅速升高和降低，伴至少下列表现之一：①缺血症状；②ECG出现病理性Q波；③ECG显示缺血性改变(ST段抬高或压低)；④冠状动脉介入治疗(PCI、冠状动脉血管成形术等)；⑤病理学发现急性心肌梗死。90、多选

引起肾脏1α-羟化酶活性增加的原因是()A．PTH浓度升高B．血钙浓度降低C．降钙素浓度降低D．血磷浓度升高E．1,25(OH)2D3浓度升高正确答案：A,B,C91、单选

下列关于磷的说法错误的是()A．血清无机磷浓度成人与儿童无差别B．血清加三氯醋酸沉淀蛋白后离心，无机磷存在于上清液中C．用钼酸法测血清无机磷比色时用600nm波长光源D．血清无机