往年护师（初级）冲刺卷及答案

2/2护师（初级）冲刺卷（总分100分，考试时长90分钟）一、单项选择题（每小题2分，共100分）1、系统性红斑狼疮面部典型皮损的特点是 A、盘状红斑 B、环形红斑 C、蝶形红斑 D、网状红斑 E、丘疹状红斑2、行阴道冲洗时，患者的体位是 A、膀胱截石位 B、头高脚低位 C、侧卧位 D、自由体位 E、半卧位3、患者女，55岁。突然出现发作性呼气性呼吸困难，怀疑哮喘，去医院就诊时已经缓解，有助于诊断的血象变化是 A、白细胞计数增高 B、单核细胞增高 C、淋巴细胞增加 D、嗜酸性粒细胞增高 E、嗜碱性粒细胞增高4、乙醇拭浴的溶液浓度是 A、45％～50％ B、70％～75％ C、25％～35％ D、95％ E、10％～20％5、宫颈达处女膜缘，但未超出该缘 A、子宫脱垂Ⅰ度轻 B、子宫脱垂Ⅰ度重 C、子宫脱垂Ⅱ度轻 D、子宫脱垂Ⅱ度重 E、子宫脱垂Ⅲ度6、目前临床上最常用的剖宫产术是 A、古典式剖宫产术 B、腹膜外刮宫产术 C、剖宫产子宫切除术 D、子宫下段剖宫产术 E、子宫体剖宫产术7、新生儿硬肿症不适宜的处理措施是 A、快速复温 B、供给足够的热量 C、控制感染 D、支持疗法 E、对症处理8、婴儿室有一早产儿，体温不升，需用热水袋保暖。使用热水袋过程中发现皮肤潮红应 A、将水温调低 B、改用热湿敷 C、立即停用，局部涂凡士林 D、立即停用，局部涂甲紫 E、立即停用，局部涂乙醇9、患者男，10岁。全身水肿，尿少半个月，BP:100/80mmHg，Hb:140g/L。尿蛋白(+++)，24小时定量8.0g，血BUN6mmol／L，血Cr正常，诊断为肾病综合征，基层医院给呋塞米后尿量增加。1周后突发腰痛，尿量明显减少，血BUN升至18mmol／L，尿镜检红细胞满视野。患者的饮食应为 A、高蛋白质饮食 B、低蛋白质饮食 C、优质蛋白质饮食 D、优质高蛋白质饮食 E、优质低蛋白质饮食10、王先生，55岁，吸烟35年，近1个月来持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻及局限性哮鸣音，咳嗽后无改变。产生哮鸣音的原因是 A、合并肺气肿 B、支气管痉挛 C、支气管不完全阻塞 D、支气管闭塞 E、合并支气管哮喘11、下列哪项是骨巨细胞瘤的典型X线表现 A、溶骨性骨破坏 B、葱皮样骨膜反应 C、日光放射状骨膜反应 D、肥皂泡样改变 E、密度增高的肿瘤骨12、李某，17岁，高三学生，目前患胃溃疡住院治疗，患者沮丧、焦虑、不能安静休息，担心影响学习、影响高考，老是希望出院上学，病人角色适应中发生了 A、角色行为缺如 B、角色行为冲突 C、角色行为强化 D、角色行为消退 E、角色行为适应13、氧气筒内氧气不可用尽，其目的是 A、便于检查氧气装置有无漏气 B、防止再充气时引起爆炸 C、便于再次充气 D、便于调节氧流量 E、使流量平稳14、患儿男，5岁。因发热、双耳垂肿痛3天，头痛、腹痛1天来诊。查体：中上腹部压痛明显，有肌紧张，无反跳痛。此患儿最可能诊断为 A、流行性腮腺炎合并急性胃肠炎 B、流行性腮腺炎并发脑膜脑炎 C、流行性腮腺炎合并睾丸炎 D、流行性腮腺炎合并胰腺炎 E、流行性腮腺炎并发胆囊炎15、β受体激动剂首选的给药方式为 A、口服 B、吸入 C、肌内注射 D、静脉滴入 E、直肠给药16、心脏毒性最强的药物是 A、环磷酰胺 B、柔红霉素 C、甲氨蝶呤 D、长春新碱 E、全反式维甲酸17、李先生。诊断为频发室早，护士对该病人的指导不恰当的是 A、注意休息 B、配合医生治疗，避免焦虑 C、夜间宜采取右侧卧位休息 D、饮用茶水，以增加食欲 E、遵医嘱按时服药18、若要确定诊断，最有价值的检查是 A、碳氧血红蛋白测定 B、脑血管造影 C、血常规测定 D、头颅CT或MRI检查 E、全血胆碱酯酶活力测定19、患者女，因脐带绕颈择期行剖宫产，胎儿娩出后首先的处理是 A、保暖 B、记录出生时间 C、Apgar评分 D、结扎脐带 E、清理呼吸道20、患者男，32岁。右小腿持续剧烈疼痛，不能行走，到医院就诊，检查：右小腿皮肤苍白，肌萎缩，足背动脉搏动消失，诊断为血栓闭塞性脉管炎，目前患者最主要的护理诊断是 A、组织灌注量改变 B、潜在皮肤完整性受损 C、有外伤出血的危险 D、疼痛 E、知识缺乏21、杨女士，26岁。因肺炎、体温39℃而入院。实验室检查：WBC17.0×10／L，遵医嘱给予头孢菌素（先锋霉素）静脉注射治疗。下列哪项是头孢菌素皮试液的剂量 A、0.1ml,30μg B、0.1ml,40μg C、0.1ml,50μg D、0.1ml,60μg E、0.1ml，70μg22、急性肾小球肾炎的饮食护理，出现下列哪项情况应限制水和钠盐的摄入 A、少尿时 B、出现贫血时 C、出现氮质血症 D、出现血尿 E、尿中有颗粒管型或红细胞管型23、软组织急性化脓性感染，在出现波动前，需早期切开引流的是 A、转移性脓肿 B、脓性指头炎 C、面部疖肿 D、急性蜂窝织炎 E、痈24、患者女，34岁。肺炎，医嘱青霉素治疗。患者在青霉素皮试后1分钟突然出现休克，护士首先应 A、观察生命体征 B、应用升压药 C、让患者平卧 D、通知医生 E、给患者吸氧25、患者男性，51岁，患高血压病近10年，近半年来常于劳累后或激动时出现心前区憋闷感数分钟，休息后可缓解，未予诊治。近1个月来，上述症状发生较前频繁，疼痛持续时间多超过15分钟，且多无诱因而发生，休息后缓解不明显。2小时前睡眠时突感心前区剧烈疼痛，伴左侧上肢麻木感，自服速效救心丸后半小时疼痛仍不能缓解，伴恶心、呕吐、大汗，急诊入院：心电图示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高。查体：神志清楚，痛苦面容，T：37.9℃，P：88次／分，R：17次／分，BP:120／85mmHg。患者最可能的医疗诊断为 A、急性心包炎 B、急性心肌梗死 C、急性胸膜炎 D、病毒性心肌炎 E、心脏神经官能症26、急性肾小球肾炎患儿停用低盐饮食条件是 A、肉眼血尿消失 B、镜下血尿消失 C、水肿消失、血压正常 D、艾迪斯计数正常 E、血沉正常27、下列药物在使用前需要做过敏试验的是 A、丁胺卡那 B、细胞色素C C、利多卡因 D、红霉素 E、庆大霉素28、患者女，22岁。小腿行石膏绷带包扎后1小时，出现脚趾剧痛，苍白发凉，足背动脉搏动减弱。首先应采取的措施是 A、注意保暖 B、抬高患肢 C、给予止痛药 D、做下肢被动活动 E、适当松解石膏绷带29、洋地黄中毒引起的室性期前收缩，下列哪项处理措施是正确的 A、立即同步电复律 B、立即非同步电复律 C、立即心脏按压 D、立即静脉注射利多卡因 E、立即停用洋地黄，应用钾盐和苯妥英钠30、刘女士，因子宫异常出血拟行诊断性刮宫术，护士指导病人术前禁止性生活的时间是 A、1天 B、2天 C、3天 D、4天 E、5天31、下列哪项是鹅口疮的临床表现 A、局部患处疼痛 B、有流涎的表现 C、多有全身中毒症状 D、病情严重者可累及呼吸道或消化道 E、口腔黏膜有白色凝块样物，周围有炎症反应32、患者女．50岁。因胰腺癌入院，经中心静脉导管接受胃肠外营养支持，下列对导管护理正确的是 A、可经中心静脉导管抽血 B、每周消毒穿刺部位一次 C、可经中心静脉途径应用抗生素 D、输液结束后用肝素稀释液封管 E、可经中心静脉途径输血33、刷手护士穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应 A、放在胸前 B、放在腹部 C、上举超过肩部 D、下垂 E、放于后背34、短暂的意识丧失可表现为 A、意识模糊 B、昏睡 C、昏厥 D、虚脱 E、浅昏迷35、化脓性关节炎好发部位是 A、脊柱 B、髋部 C、肘部 D、踝部 E、长骨干骺端36、患者女．23岁。近日出现尿频、尿急，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为 A、尿毒症 B、膀胱炎 C、肾结石 D、肾积水 E、糖尿病酮症酸中毒37、患儿女，1岁9月。因发现左侧肢体活动障碍2天人院，既往1岁时于当地医院彩超检查，确诊患儿是法洛四联症。患儿现在最可能出现的并发症是 A、病毒性脑炎 B、格林巴利综合征 C、脑血管栓塞 D、脊髓炎 E、出血38、患者女，65岁。因慢性心衰入院，给予利尿、强心治疗。护士在给予患者强心药物地高辛时，下列哪种情况不可以给药 A、患者血压150/90mmHg B、患者存在房颤 C、患者存在便秘 D、患者存在呼吸困难 E、患者心率56次／分39、王女士，64岁。糖尿病15年，常规用药胰岛素6U，餐前30分钟，H，tid。医嘱中“H”的中文译意是 A、皮内注射 B、皮下注射 C、肌内注射 D、舌下含服 E、静脉注射40、一小儿，女患者。11岁。患甲状腺癌，并有颈淋巴结转移。医生告诉患儿母亲，女孩需做甲状腺癌根治术，按常规手术后要造成颈部塌陷变形，肩下垂，身体的外观和功能都要受到一定损害。当患儿母亲听到要造成这些后遗症后，断然拒绝治疗，带孩子出院。过了不久，患儿家属考虑到癌症将危及到病人的生命，故再次来到医院，要求给予治疗，并请求医生尽可能不给孩子留下终身伤残的痛苦。医生经过再三考虑，决定打破常规，采用一种新的术式，既收到治疗效果，又使女孩子保留外形美观，功能不受破坏。患者及家属同意做此手术，尽管这种术式的治疗效果当时尚不能肯定。手术进行得很顺利，随访远期疗效也很好。下面说法，哪一点是错误的 A、医生打破常规，采用治疗效果不肯定的术式的做法是不可取的 B、病人应该在医师指导下对治疗做出负责的决定并与医师合作执行 C、医生为病人着想、勇担风险是值得赞扬的 D、医生不可以强求病人做不同意做的手术 E、既要为病人考虑眼前疗效，又考虑远期疗效41、"十字法"选择臀部肌肉注射部位时，向左或向右引水平线的起始点是 A、髂嵴最高点 B、髂前上棘 C、髂前下棘 D、髂嵴下缘 E、臀裂顶点42、吸入性全身麻醉，必须使用的麻醉前用药是 A、阿托品 B、咪达唑仑 C、哌替啶 D、硫喷妥钠 E、吗啡43、患者女．27岁。初产妇，胎儿娩出10分钟时产妇出现阴道多量流血，用手在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时，外露脐带回缩，此时接产者正确处理方法应是 A、继续等待胎盘剥离 B、按压宫底用手牵拉脐带 C、按摩子宫刺激子宫收缩 D、徒手剥离胎盘后取出 E、催产素静滴44、患者男，50岁。右下肢青筋显露8年并逐渐加重，体格检查：右下肢重度静脉曲张，内踝上方皮肤色素沉着。此时关键的检查是 A、小隐静脉功能检查 B、大隐静脉瓣膜功能检查 C、深静脉畅通及其瓣膜功能检查 D、静脉曲张并发症 E、深浅静脉交通支膜功能检查45、最易发展为结核性脑膜炎的情况是 A、肺部粟粒型结核经血行传播 B、脑膜结核干酪病变破溃 C、结核性胸膜炎 D、脑实质结核灶 E、干酪性肺炎46、筛查早期宫颈癌病人的常用方法是 A、阴道壁涂片 B、宫颈刮片 C、宫颈管涂片 D、局部活组织检查 E、宫颈诊断性锥切47、休息时无自觉症状，一般活动即可出现心悸、气短，休息后很快缓解。此心功能为 A、Ⅰ级 B、Ⅱ级 C、Ⅲ级 D、Ⅳ级 E、Ⅴ级48、急性脓胸并发支气管胸膜瘘最主要的治疗方法是 A、胸腔穿刺排脓 B、开放引流 C、使用抗生素 D、闭式引流 E、以上都不是49、热痉挛患者的突出表现是 A、胸大肌痉挛，胸痛 B、全身四肢肌无力 C、肠道平滑肌痉挛，急腹痛 D、呼吸肌痉挛，呼吸麻痹 E、骨骼痉挛50、下肢静脉曲张能否手术治疗，除下列哪项检查外均无决定意义 A、Perthes试验 B、Buerger试验 C、Ochsner-Mahorer试验 D、Trendelenberg试验 E、Pratt试验

参考答案一、单项选择题1、C【解析】皮肤、黏膜SLE病人的皮肤损害多种多样，以皮疹为常见，具典型的特征性皮疹有：①蝶形红斑；②盘状红斑；③血管炎性皮损；④手指末和甲周红斑，有助于本病的诊断。2、A【解析】除非患者有特殊情况，一般情况下护士需要向患者解释阴道冲洗的目的，用屏风遮挡患者，并协助患者脱去一侧裤腿，取膀胱截石位。故答案为A。3、D【解析】支气管哮喘是由多种细胞，特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症。血液常规检查见嗜酸性粒细胞增高是特征性的诊断依据，故选D。解题关键：支气管哮喘时血液常规检查见嗜酸性粒细胞增高是特征性的诊断依据。4、C5、B6、D7、A【解析】新生儿硬肿症复温不能过快，需缓慢进行！8、C【解析】1.正常成人用热水袋的水温为60～70℃，小儿热水袋温度一般为50℃左右渐升高至60℃左右为宜，逐渐复稳。故选A。

2.①对婴幼儿、老年人、麻醉未清醒、末梢循环不良、昏迷等病人，温度应控制在50℃以内，热水袋外包毛巾，不可直接接触皮肤，以免烫伤；故选A。②使用过程中，应定时检查局部皮肤，如有皮肤潮红，立即停止，并在局部涂凡士林；如需持续使用，当水温降低后应及时更换热水。③软组织损伤或扭伤后，48小时内禁用热水袋。④严格执行交接班制度。

3.在使用热水袋过程中，应定时检查局部皮肤，如发现皮肤潮红，立即停止使用，并在局部涂凡士林，以保护皮肤。故选C。解题关键：热水袋使用需观察，皮肤潮红要停止使用，局部涂布凡士林，保护皮肤。9、C【解析】1.肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白>3.5g/d;②血浆白蛋白低于30g/L;③水肿；④血脂升高。其中①②两项为诊断所必需。尿量明显减少，血BUN升至18mmol/L，尿镜检红细胞满视野，考虑并发了肾前性氮质血症。故选D。解题关键：肾病综合征以大量蛋白尿(24小时尿蛋白超过3.5g)、血清白蛋白<30g/L、高脂血症、水肿为特点。

2.肾病综合征的治疗主要使用糖皮质激素，如泼尼松等，可能是通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影响肾小球基底膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除蛋白尿的疗效。故选A。

3.肾病综合征患者给予正常量0.8～1．0g/(kg?d)的优质蛋白质（富含必需氨基酸的动物蛋白）饮食，水肿时还应给予低盐（每日3g以下）饮食，故选C。解题关键：肾病综合征水肿患者应给予优质低蛋白饮食。10、C【解析】常年吸烟男性，出现咳嗽、咳痰、咯血症状，体查有局部肺部体征，不排除肺癌可能性。肺脏局限性哮鸣音考虑与占位性病变导致气道狭窄有关。建议根据病情首选手术治疗。11、D12、B【解析】角色行为冲突

指病人在适应病人角色过程中，与其患病前的各种角色发生心理冲突而引起行为的不协调。常发生于由健康角色转向病人角色时。病人常表现为烦躁不安、茫然或悲伤，是一种视疾病为挫折的心理表现。如正在学习的学生，因担心患病影响学习而出现沮丧、焦虑，不能安静休息，造成病人角色与学生角色的冲突。13、B14、D【解析】根据本例患儿的症状和体征，怀疑为流行性腮腺炎，腮腺炎病毒有嗜腺体和嗜神经性，故病毒常侵入中枢神经系统、其他腺体或器官，急性胰腺炎常发生于腮腺肿胀数日后，出现中上腹剧痛，有压痛和肌紧张，伴发热、寒战、呕吐、腹胀、腹泻或便秘等，故本题选D。解题关键：脑膜脑炎可在腮腺炎出现前、后或同时发生，表现为发热、头痛、呕吐、颈项强直；睾丸炎是男孩最常见的并发症，表现为睾丸肿胀疼痛。15、B【解析】β受体激动剂首选吸入法，因药物吸入气道直接作用于呼吸道，局部浓度高且作用迅速，所用剂量较小，全身性不良反应少。故本题选B。16、B【解析】长春新碱不良反应：剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。长春新碱主要不良反应为周围神经炎17、D18、E【解析】【考点】有机磷中毒的诊断【精析】要想诊断有机磷中毒可以依据：有机磷农药接触史，典型症状和体征，特殊大蒜气味及全血胆碱酯酶活力测定。本题中患者有接触史，临床表现符合有机磷中毒的表现，要想确诊可以测定全血胆碱酯酶活力。【避错】本题部分考生易误选A，由于碳氧血红蛋白测定是一氧化碳中毒的诊断依据，故选A错误，由题可知，本患者发生了有机磷中毒，最具诊断意义的是全血胆碱酯酶活力测定。故本题选E。19、E【解析】新生儿娩出后，无论是剖宫产还是自然分娩，首先采取的措施是清理呼吸道，促进肺扩张，然后才评分，擦去胎脂，故本题选E。解题关键：新生儿娩出后立即清理呼吸道。20、D【解析】血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病。主要侵袭四肢的小动脉，小静脉也常受累。好发于男性青壮年。症状是：苍白，无脉，疼痛，发冷，感觉异常。临床上分为四期：Ⅰ期只有患肢麻木、针刺等异常感觉，患肢皮肤温度稍低，色泽较苍白，足背或胫后动脉搏动减弱。Ⅱ期以患肢活动后出现间歇性跛行为突出症状。Ⅲ期以缺血性静息痛为主要症状。在患肢出现持续性剧烈疼痛，夜间更甚，迫使病人日夜屈膝抚足，不能入睡。Ⅳ期以出现趾（指）端发黑、干瘪、坏疽和溃疡为主要症状。临床症状继续加重，疼痛剧烈。因此疼痛的特点与重要患肢疼痛和运动的关系：患肢疼痛的性质，疼痛的程度、持续时间；与行走的关系；是间歇性跛行，还是静息痛；跛行距离和跛行时间；是否伴有麻木、发凉、针刺等异常感觉。采取的止痛措施及效果。目前最主要护理诊断是疼痛。因此D为正确答案。解题关键：疼痛和运动关系是血栓闭塞性脉管炎主要特点。21、C22、A23、B【解析】【考点】手部急性化脓性感染治疗措施【精析】脓性指头炎是手指末节掌面皮下组织的急性化脓性感染。临床表现：早期指头肿胀，刺痛，以后剧痛，当指动脉受压时，出现搏动性疼痛，患肢下垂时加重；若未及时治疗，可并发指骨坏死或骨髓炎；多伴有全身症状。治疗特点：早期使用抗生素，短期治疗不好转，应及早切开减压。A、E出现波动后可切开引流，C在危险三角内不宜挤压，D全身治疗为主。【避错】本题部分考生易选A，由于转移性脓肿和痈在出现波动后切开引流，故排除A和E、D以全身治疗为主，B.脓性指头炎需早期切开引流，防止局部组织缺血坏死，甚至可引起指骨缺血性坏死，形成慢性骨髓炎，伤口经久不愈。24、C【解析】青霉素过敏休克时，首先立刻停止用药，让患者平卧，给予吸氧，通知医生，皮下注射肾上腺素等抢救药物，观察生命体征，针对性的治疗。因此C是正确答案。其余选项都不是第一时间要做的事情，因此排除。解题关键：青霉素过敏休克时立即采用平卧位，保证回心血量。25、B【解析】病人有高血压病史，反复心前区疼痛，舌下含服硝酸酯类药物疼痛不缓解，心电图提示急性下壁心肌梗死，初步考虑急性心肌梗死的可能性大。心肌损伤标记物增高水平与心肌梗死范围及预后明显相关，主要检查肌红蛋白和肌钙蛋白，对心肌梗死有极高的敏感性和特异性。心肌梗死病人最常见的护理诊断是急性疼痛，与心肌缺血、缺氧有关。26、C【解析】【考点】急性肾小球肾炎患儿护理【精析】急性肾小球肾炎患儿应限制水，钠摄人。待尿量增加，水肿消退，血压正常后，可恢复正常饮食。病后2～3个月若离心尿红细胞在10个/HP以下、血沉正常，可以上学，但仍需避免体育活动。艾迪斯计数正常后恢复正常生活。【避错】第4题部分考生易选A，认为肉眼血尿消失即可停用低盐饮食，这是不对的，要待尿量增加，水肿消退，血压正常后，可恢复正常饮食。第5题部分考生易选B，认为镜下血尿消失患儿已痊愈，可以上学，这是不对的，只有病后2～3个月离心尿红细胞在10个/HP以下、血沉正常，才可以上学，但仍需避免体育活动。27、B28、E【解析】石膏固定病人观察石膏固定肢体的末端血液循环情况注意评估"5P"征：疼痛、苍白、感觉异常、麻痹及脉搏消失。若病人出现以上任何一种异常，表明肢体末梢血液循环障碍或神经受压，应立即通知医师采取措施，以避免严重并发症；如石膏夹板固定者可剪除绷带，重新固定；管形石膏固定者应将石膏一侧或双侧沿长轴方向剖开，直到皮肤完全暴露为止。血液循环改善后，再在其间隙填以棉花用软绷带包扎，若仍不能缓解，应拆除全部石膏进行检查。故正确答案为E。解题关键：掌握石膏固定病人的护理要点。29、E30、E【解析】诊断性刮宫术术前5日禁止性生活。31、D【解析】A为患处不痛；B为不流涎；C为轻者无全身症状；E为白色乳凝块样物，不易擦去，周围无炎症反应。32、D【解析】肠外营养的中心静脉导管护理应每天消毒穿刺部位，为专用的全胃肠外营养通道，禁止在中心静脉导管抽血、输血和输注其他药液等，输液结束后可用肝素稀释封管，保持管路通畅。故正确答案为D。解题关键：掌握中心静脉导管的护理要点。33、A【解析】刷手护士穿好无菌手术衣、戴好无菌手套后，双手应放在胸前。34、C35、B36、B【解析】患者尿频、尿急，排出的新鲜尿液有氨臭味，提示为泌尿系感染，因此B是正确答案。尿毒症无尿频、尿急症状，排除A。肾结石有血尿，C排除。肾积水尿液不会有氨臭味，排除D。糖尿病酮症酸中毒为烂苹果味，E错误。解题关键：根据病情判断为泌尿系感染。37、C38、E【解析】用于治疗充血性心力衰竭、呼吸困难，对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充血性心力衰竭疗