颅内压增高的表现及处理

查

看

更

多

👇膀胱损伤病人的护理颅内压增高的表现头痛颅内压增高最常见且最典型的表现之一便是头痛。

头痛，常常位于额部、枕部或双侧太阳穴区，这种头痛通常呈现为持续性、搏动性、的特点。

头痛程度随颅内压增高而进行性加重，咳嗽、打喷嚏、用力、弯腰、低头时可加重。颅内压增高的表现呕吐和恶心

颅内压增高导致脑组织受压，可能刺激催吐中枢，从而引发呕吐和恶心。这些症状通常在早晨最为明显，呕吐多程喷射状，常常出现在头痛剧烈时，与饮食无关。颅内压增高的表现

视盘水肿是颅内压增高的重要客观体征，常双侧同时出现，早期视力无明显改变或仅视野缩小，持续时间较长时，可引起视神经萎缩和失明。视盘水肿颅内压增高的表现意识障碍

随着颅内压的增高，患者的意识状态可能逐渐改变。最初可能出现注意力不集中、烦躁不安等症状，随后可能进一步发展为嗜睡、昏迷等严重意识障碍。颅内压增高的表现瞳孔异常

颅内压增高可能影响脑干和自主神经系统，导致瞳孔大小和对光反应的异常。患者的瞳孔可能会出现不同程度的散大或缩小，而且可能对光反应迟钝。颅内压增高的表现运动障碍

颅内压增高可能影响脑部控制运动的区域，导致肢体运动障碍。患者可能出现肢体无力、肌肉抽搐、不自主运动等症状。颅内压增高的表现脑疝常见的脑疝有小脑幕切迹和枕骨大孔疝。

小脑幕切迹疝，是一侧幕上占位性病变不断增大引起颅内压增高时，除颅内压增高表现加重外，患者还可出现瞳孔变化(例如患侧瞳孔先小后大，对光反应迟钝或消失)，持续发展可出现深度昏迷，双侧眼球固定及瞳孔散大，对光反射消失，严重者危及生命；颅内压增高的表现脑疝常见的脑疝有小脑幕切迹和枕骨大孔疝。

枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，是小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔向椎管移位；多发生于颅后窝占位病变或小脑幕切迹疝晚期患者，常有剧烈头痛、颈项强直、生命体征紊乱明显、瞳孔忽大忽小，但意识障碍出现较晚，一旦呼吸中枢受压可引起呼吸骤停。颅内压增高的表现生命体征紊乱：早期代偿时,表现为血压增高、脉搏缓慢有力、呼吸加深变；后期失代偿时,表现为血压下降、脉搏细快、呼吸浅快不规则，此种生命体征的变化称为库欣反应。颅内压增高的表现颅骨变形：长期的颅内压增高可能导致颅骨的改变，头部形状可能出现变异，甚至可能引起颅骨缝合早闭等情况。其中头痛、呕吐、视盘水肿三症状被称为颅内压增高三主征，是颅内压增高的典型表现。颅内压增高的治疗原则

凡有颅内压增高的患者均应留院观察，密切注意神志、瞳孔、血压、呼吸、脉搏及体温的变化，及时掌握病情变化，有条件的可以进行颅内压监护。频繁呕吐者应禁食，防止误吸，并及时补液、维持体液平衡、常规吸氧。一般处理颅内压增高的治疗原则病因治疗

是最根本和最有效的治疗方法，如颅内血肿清除、颅内肿瘤切除、颅内脓肿的切除或引流及控制感染等，当患者的病因解除后，颅内压即可恢复正常。颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压(1)限制液体输入量：

一般每日液体输人量应控制在1500~2000ml，速度不可过快。颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压(2)脱水治疗：

通过脱水和利尿，使脑组织中过多的水分排出体外，减小脑体积和降低颅内压。当前应用最广的脱水剂是20%的甘露醇溶液250ml，静脉快速滴注，紧急时可加压推注，每6~12h1次。颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压(3)激素治疗：

肾上腺糖皮质激素能改善血脑屏障通透性，减轻脑水肿，有助于降低颅内压。常用地塞米松、氢化可的松、泼尼松等。颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压(4)过度换气：

是通过排出体内的COz，降低PaCOz，使脑血管收缩，脑血流量减少，达到降低颅内压的目的，但有发生脑缺血的危险。颅内压增高的治疗原则对症治疗降低颅内压(5)冬眠低温治疗：

冬眠低温能保护血脑屏障，防止脑水肿；能降低脑代谢率和耗氧量；保护脑细胞膜结构；