深静脉置管的规范化维护

关于深静脉置管的规范化维护规范化维护重中之重不容忽视第2页,共37页，2024年2月25日，星期天picc规范化维护步骤

更换输液接头冲洗导管更换透明敷贴固定第3页,共37页，2024年2月25日，星期天生理盐水肝素盐水10ml以上注射器两个正压接头尺治疗巾用物准备橡胶医用手套小方纱酒精棉棒（3支）碘棒（3支）酒精棉片（1片）透明敷料免缝胶带第4页,共37页，2024年2月25日，星期天操作者准备严格遵循正确手卫生原则正确佩戴口罩严格无菌技术操作1第5页,共37页，2024年2月25日，星期天

手卫生是降低导管感染的措施

最可行、最重要第6页,共37页，2024年2月25日，星期天2测量臂围第7页,共37页，2024年2月25日，星期天测量臂围方法：肘窝以上10cm处注意：若周长增加2cm或以上可能是发生血栓的早期表现

第8页,共37页，2024年2月25日，星期天3正确更换输液接头第9页,共37页，2024年2月25日，星期天肝素帽机械阀无针（正压）接头分隔膜无针输液接头减少锐器伤发生率第10页,共37页，2024年2月25日，星期天正确更换输液接头第11页,共37页，2024年2月25日，星期天注意建议至少每7天更换1次接头若输注血液或胃肠外营养，需24小时更换1次若接头内有血液残留、完整性受损应立即更换新接头消毒时要有一定的擦拭力量以去除表面的微生物连接新的接头时应确保连接紧密第12页,共37页，2024年2月25日，星期天4恰当的冲管、封管A-C-L第13页,共37页，2024年2月25日，星期天冲管目的防止不相容药物和（或）溶液的混合促进和保持血管通路的通畅封管目的给予正压，防止血液阻塞导管保持血管通路的通畅第14页,共37页，2024年2月25日，星期天冲管液、封管液的选择冲管液及用量：

10ml或10ml以上的0.9%生理盐水（不含防腐剂）封管液及用量：肝素液，浓度为0-10U肝素/ml生理盐水用量=（导管容积+附加装置容积）×2第15页,共37页，2024年2月25日，星期天冲管、封管的时机遵循SASH原则：S——生理盐水

A——药物注射

S——生理盐水

H——肝素盐水每次输液治疗前应冲管给予不相容药物和（或）溶液时应冲管抽血、输注胃肠外营养液等应冲管输液完毕或在两次间断的输液之间，需封管第16页,共37页，2024年2月25日，星期天不间断的冲洗方法脉冲式冲洗方法推一下，停一下冲管手法：脉冲式冲管法小漩涡第17页,共37页，2024年2月25日，星期天第18页,共37页，2024年2月25日，星期天封管手法：正压式封管法即：边推注药液边退针的方法拔出注射器的针头第19页,共37页，2024年2月25日，星期天时刻注意严禁使用＜10ml的注射器禁止强行暴力冲管第20页,共37页，2024年2月25日，星期天5正确撤除敷料、导管固定装置第21页,共37页，2024年2月25日，星期天由下向上0角度撤去无菌敷料第22页,共37页，2024年2月25日，星期天撤除敷料后请先洗手强烈建议：如果手没有明显污染用速干手消毒液洗手第23页,共37页，2024年2月25日，星期天置管后24小时更换敷料以后至少每7天更换透明敷料1次当出现以下情况时应及时更换敷料：穿刺处局部皮肤感染渗血敷料潮湿、松脱、污染、破损更换敷料的时机第24页,共37页，2024年2月25日，星期天观察穿刺点有无异常红肿、渗液……观察导管外露长度导管脱出部分不得再次送入体内观察第25页,共37页，2024年2月25日，星期天6正确消毒皮肤第26页,共37页，2024年2月25日，星期天3个75%乙醇棉球脱脂：距穿刺点1cm以外皮肤避免接触导管3个碘伏棉球消毒：穿刺点为中心直径20cm(上下各10cm，两侧到臂缘)从穿刺点向外做螺旋式消毒消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干第27页,共37页，2024年2月25日，星期天消毒液应充分自然待干切忌扇干、吹干×第28页,共37页，2024年2月25日，星期天正确固定导管方法7第29页,共37页，2024年2月25日，星期天

一种无需缝合的导管固定装置

一种有效的替代胶带的不含乳胶的固定装置PICC导管固定装置第30页,共37页，2024年2月25日，星期天导管固定装置的移除第31页,共37页，2024年2月25日，星期天

酒精浸润导管固定装置用酒精边擦拭边移除固定装置箭头指向穿刺点注意调整导管形状外露呈L型或U型第32页,共37页，2024年2月25日，星期天不推荐常规使用无菌纱布看不见、导管固定不牢固、换药次数增加选择透明敷料看得见、透气、固定牢靠、节约人力选择10×12cm大小的透明敷料请选择合适的敷料固定导管第33页,共37页，2024年2月25日，星期天透明敷料应完全覆盖住导管固定装置

胶布交叉横向固定延长管第34页,共37页，2024年2月25日，星期天透明敷贴覆盖无菌敷料包裹肝素帽第35页,共37页，2024年2月25日，星期天透明贴膜应覆盖穿刺点、导管、思乐扣、