临床医学检验技术(师)：体液平衡紊乱及其检查

临床医学检验技术(师)：体液平衡紊乱及其检查1、单选

阴离子间隙是判断何种酸碱平衡紊乱的指标（）.A.代谢性碱中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒E.代偿性呼吸性碱中毒本题正确答案：（江南博哥）B参考解析：阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的指标。2、单选

对于等渗性脱水不正确的是（）A.主要是细胞外液的丧失B.常见于呕吐和腹泻等情况C.血浆Na+、Cl-浓度正常D.细胞内液量随着细胞外液减少而减少E.细胞内液量正常正确答案：D参考解析：等渗性脱水由于丢失的水和电解质基本平衡，因而细胞外液渗透压正常，电解质浓度改变不大。等渗性脱水主要是细胞外液的丢失，细胞内液量正常。3、单选

低钠血症是指血浆钠浓度小于（）A.130mmol/LB.135mmol/LC.145mmol/LD.140mmol/LE.150mmol/L正确答案：A参考解析：血浆钠浓度降低，4、配伍题

实际碳酸氢盐（AB）<标准碳酸氢盐（SB），考虑（）实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB），且大于正常值，表明（）实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB），且小于正常值，表明（）实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB），考虑（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：D,C,A,B5、单选

血液缓冲系统中（）A.血浆中以碳酸氢盐缓冲系统最重要B.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠缓冲系统最重要C.以血红蛋白缓冲系统最重要D.以氧合血红蛋白缓冲系统最重要E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要正确答案：A6、配伍题

代谢性酸中毒，完全代偿见于（）代谢性酸中毒，无代偿见于（）代谢性酸中毒，部分代偿见于（）A.糖尿病患者血气分析：pH、HCO-3及BE均明显降低，PCO2明显降低B.糖尿病患者血气分析：pH、HCO-3及BE均明显降低，PCO2增高C.糖尿病患者血气分析：pH、HCO-3及BE均明显降低，PCO2降低不明显D.糖尿病患者血气分析：pH正常，HCO-3及BE均明显降低，PCO2明显降低E.糖尿病患者血气分析：pH降低，HCO-3及BE正常，PCO2增高正确答案：B,C,A7、单选

代谢性酸中毒可引起血钾增高，但在纠正酸中毒后需及时补钾，原因是（）A.钾从细胞内转移至细胞外，部分从尿中排出B.酸中毒纠正后，细胞内、外液H+-K+交换停止，而尿排钾仍在继续C.钾从细胞外进入细胞内，钾从尿中排出D.酸中毒时体内总钾实际上并不增高，而是减少E.为了防止发生代谢性碱中毒正确答案：C参考解析：纠正酸中毒时要预防钾降低，原因有二：细胞内、外液H+-K+交换，钾进入细胞内；钾从肾脏排出。8、单选

红细胞缓冲系统中（）A.以碳酸氢钾/碳酸缓冲系统最重要B.以磷酸氢二钠/磷酸二氢钠盐缓冲系统最重要C.以血红蛋白/氧合血红蛋白缓冲系统最重要D.以碳酸氢钠/碳酸缓冲系统最重要E.以磷酸氢二钾/磷酸二氢钾缓冲系统最重要正确答案：C9、单选

一般条件下，不是引起代谢性酸中毒的原因（）.A.肾小管酸中毒B.肾衰竭C.糖尿病酮症D.严重腹泻E.哮喘正确答案：E10、单选

肾脏调节血液pH是通过（）A.Cl-的重吸收B.Na+-K+碱交换C.HCO-3的重吸收D.排泄固定酸保留并维持血中碱储备E.以上都是正确答案：D11、单选

细胞内液与细胞外液在组成上的区别是（）.A.细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主B.细胞内液阴离子以Cl-为主C.细胞内液阴离子以HCO3-为主，阳离子以Na+为主D.细胞内液阳离子以Na+为主E.细胞内外液的渗透压不相等正确答案：A参考解析：细胞内液阴离子以HPO42-和蛋白质为主，阳离子以K+为主。12、单选

火焰光度法测定物质浓度是属于（）A.吸收光谱分析法B.发射光谱分析法C.散射光谱分析法D.分光光度分析法E.以上都不是正确答案：B13、单选

下列能引起血钾浓度降低的是（）A.创伤B.高烧C.饥饿D.呕吐E.缺氧正确答案：D参考解析：呕吐时，大量钾随胃液一起丢失，体内总钾降低，血清钾随之降低。创伤、高烧时钾升高，饥饿、缺氧变化不大。14、单选?患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na⁺=136mmol/L，pH=7.36，K⁺=4.5mmol/L，CO₂总量=36mmoL/L，Cl^-=92mmol/L，PCO₂=9.33kPa（70mmHg）。病人的[HCO-3]（mmol/L）为（）A.34B.3.4C.340D.0.34E.0.034正确答案：A15、单选

影响Hb与O2结合的因素不包括以下哪个方面（）A.PO2B.pHC.血清铁D.2，3-DPGE.温度正确答案：C16、单选

不易引起低血钾的是（）A.长期使用肾上腺皮质激素B.长期禁食或畏食C.严重呕吐、腹泻D.代谢性酸中毒E.代谢性碱中毒正确答案：E17、配伍题

低钠血症是指血清钠低于（）低钾血症是指血清钾低于（）A.3.5mmol/LB.5.5mmol/LC.130mmol/LD.150mmol/LE.155mmol/L正确答案：C,A18、单选

患者，男性，68岁，因严重胸痛发作4小时而到急诊科就诊。有胸痛史两年，心电图检查示ST段抬高。病人的阴离子隙（mmol/L）为（）.A.14.6B.140.5C.48.5D.232.5E.23.5正确答案：C19、单选

呼吸性碱中毒时（）A.血钾升高B.血钠降低C.血钙升高D.血无机磷升高E.血氯升高正确答案：E参考解析：呼吸性碱中毒是原发PaCO2降低，机体需要降低HCO-3浓度来代偿，通过肾脏吸收氯排出HCO-3实现。20、单选

下列关于血液pH值的叙述，错误的是（）A.血液正常pH值为7.35~7.45B.血液pH<7.35为酸中毒C.血液pH>7.45为碱中毒D.根据pH值改变可确定代谢性还是呼吸性酸碱失衡E.测定血液pH值时误差应不超过±0.005~±0.01正确答案：D参考解析：无论是代谢性酸碱失衡还是呼吸性酸碱失衡都可引起pH值改变。21、单选

血液中CO的主要运输形式是（）A.HCO-3B.H2CO3C.氨基甲酸血红蛋白D.物理溶解CO2E.CO2-3正确答案：A参考解析：血液中CO2有三种运输方式，即物理溶解、与HCO-3结合、与Hb结合成氨基甲酸血红蛋白（Hb-NHCOO-）。因为组织细胞代谢过程中产生的CO2白细胞进入血液的静脉端毛细血管，使血浆中PCO2升高，其大部分CO2又扩散入红细胞，在红细胞内碳酸苷酶的作用下，生成H2CO-3，再解离成H+和HCO-3，并以HCO-3形式随循环进入肺部。因肺部PCO2低，PO2高，红细胞中HCO-3与H+结合生成H2O和CO2，后者通过呼吸排出体外。红细胞中一部分C02以Hb-NHCOO-形式运输，占C02运输总量的13%~15%，溶解状态运送的CO2仅占8.8%。因此血液中CO的主要运输形式是HCO-3。22、单选

不出现低钠血症的病症是（）A.代谢性酸中毒B.严重腹泻C.渗透性利尿D.缺水引起的失水症E.急性肾功能衰竭多尿期正确答案：D23、单选

呼吸性酸中毒（）A.PaCO2↑B.PaCO2↓C.肺过度换气D.肾脏排出氢离子减少E.肾脏重吸收HCO-3减少正确答案：A参考解析：呼吸性酸中毒是原发PaCO2↑，大多由肺部疾病引起换气不畅所致。24、单选?患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：［Na⁺]136mmol/L，［K⁺]4.5mmol/L，［Cl^-]92mmol/L，pH7.32，CO₂总量36mmol/L，PCO₂70mmHg。患者的［HCO-3]（mmol/L）为（）A.339B.0.339C.33.9D.3.39E.0.0339正确答案：C25、单选

失代偿的代谢性酸中毒时不会出现（）A.CO2CP降低B.参考碳酸盐及缓冲碱明显减少C.剩余碱负值大D.血pH值<7.35E.PaCO2减少正确答案：E参考解析：失代偿的代谢性酸中毒时不会出现PaCO2减少。26、配伍题

大量输血后（）标本溶血（）标本置冰箱24h后，分离血清测结果（）采血时止血带缚绑时间过长（）A.血清K+↑B.血清Cl-↑C.血清Na+↑D.血清Cl-↓E.血清K+↓正确答案：A,A,A,D27、单选?患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：［Na⁺]136mmol/L，［K⁺]4.5mmol/L，［Cl^-]92mmol/L，pH7.32，CO₂总量36mmol/L，PCO₂70mmHg。患者的AG（mmol/L）为（）A.14.6B.140.5C.48.5D.232.5E.28.8正确答案：A28、单选

细胞内液的阳离子主要是（）A.氯离子B.钠离子C.钾离子D.钙离子E.磷离子正确答案：C29、单选?某患者因急性肾衰竭入院，医生为其采血化验做离子检查。患者的K离子和Na离子可能的变化应该是（）A.高NaB.Na正常C.K正常D.均无变化E.低Na正确答案：E30、单选

给患者注射胰岛素、葡萄糖后，不适宜作血清测定，因为此时体内钾代谢的变化（）A.无改变B.细胞外钾进入细胞内C.细胞内钾溢出到细胞外D.尿钾增高E.血钾增高正确答案：B参考解析：葡萄糖代谢需要钾参与，钾进入细胞内，细胞外钾降低。31、单选

高钾血症是指血清钾高于（）.A.3.5mmol/LB.4.0mmol/LC.4.5mmol/LD.5.5mmol/LE.5.0mmol/L正确答案：D参考解析：高钾血症是指血清钾高于5.5mmol/L。32、单选

Bohr效应是指（）A.PO2改变而影响Hb携氧能力的现象B.pH改变而影响Hb携氧能力的现象C.脂肪酸改变而影响Hb携氧能力的现象D.温度改变而影响Hb携氧能力的现象E.2，3-二磷酸甘油酸改变而影响Hb携氧能力的现象正确答案：B参考解析：具有氧传递能力的血红蛋白在水溶液或血液中时，如果CO2分压升高或pH降低，此时即使O2分压没有变化，O2饱和度也会减少，O2易从传递体上脱离，这种现象称为Bohr效应。33、单选

导致高血钾的因素有（）A.静脉输入大量葡萄糖B.碱中毒C.慢性消耗性疾病D.大面积烧伤E.呕吐正确答案：D参考解析：高血钾原因有：输入钾过多，排泄障碍，细胞内钾向外转移，如大面积烧伤。34、单选

血浆阴离子间隙降低见于（）A.乳酸性酸中毒B.高氯性代谢性碱中毒C.严重低血氧、休克D.糖尿病酮症酸中毒E.肾功能不全性酸中毒正确答案：B参考解析：血浆阴离子间隙降低见于高氯性代谢性碱中毒。35、单选

实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）且两者均大于正常值提示（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：C参考解析：SB不受呼吸因素影响，是判断代谢性酸碱失衡的指标，AB与SB的差值反映了呼吸因素对酸碱平衡的影响。SB=AB提示无呼吸因素导致的酸碱失衡，两者均大于正常值，为代谢性碱中毒。36、配伍题

实际碳酸氢盐（AB）<标准碳酸氢盐（SB）表明为（）实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）<正常值表明为（）实际碳酸氢盐（AB）=标准碳酸氢盐（SB）>正常值表明为（）实际碳酸氢盐（AB）>标准碳酸氢盐（SB）表明为（）A.代偿性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.代偿性碱中毒D.呼吸性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：D,A,C,B37、单选

细胞内主要阴离子是（）A.蛋白质和有机磷酸盐B.HCO-3C.SO2_4D.Cl-E.OH-正确答案：A参考解析：细胞内液阴离子以磷酸盐和蛋白质为主，HCO-3和硫酸根只占少量，而Cl-只在少数组织细胞内微量存在。38、单选

关于代谢性碱中毒的特点，以下正确的是（）A.HCO-3/H2CO3<20/1，原发性H2CO-3↑B.HCO-3/H2CO3<20/1，原发性HCO-3↓C.HCO-3/H2CO3>20/1，原发性H2CO-3↑D.HCO-3/H2CO3>20/1，原发性HCO-3↑E.pH值一定增高正确答案：D参考解析：正常时HCO-3/H2CO3=20/1，代谢性碱中毒是原发性HCO-3↑，使HCO-3/H2CO3>20/1，如果完全代偿，pH值可正常。39、单选

在Ph7.4的碳酸盐一碳酸缓冲系统中，HCO-3/H2CO3的比值是（）A.1：20B.20：1C.1：10D.10：1E.5：1正确答案：B40、单选?患者，18岁，男性，为SARS患者，发病早期因病情比较严重，使用了人工呼吸器。在病情恢复时，停用去掉人工呼吸器，没有出现不良反应，数天后血样分析如下：Na⁺=136mmol/L，pH=7.36，K⁺=4.5mmol/L，CO₂总量=36mmoL/L，Cl^-=92mmol/L，PCO₂=9.33kPa（70mmHg）。此病人为哪种酸碱平衡紊乱（）A.代谢性酸中毒B.呼吸性碱中毒C.代偿性呼吸性酸中毒D.代谢性碱中毒E.失代偿性代谢性碱中毒正确答案：C41、单选

患者男性，65岁。慢性支气管炎30年，近3年来下肢水肿，平时活动时气短，3天前受凉后加重，意识恍惚、嗜睡。血气分析：pH7.15，PaCO280mmHg，PaO245mmHg。进一步的检查结果显示：AG18mmol/L，HCO-320mmol/L，提示患者（）A.合并呼吸性酸中毒B.合并代谢性酸中毒C.合并呼吸性碱中毒D.合并代谢性碱中毒E.为单纯性酸碱平衡紊乱正确答案：B参考解析：根据患者的病史及血气分析结果（pH7.15，PaCO2明显升高），可初步判断为呼吸性酸中毒。根据慢性呼吸性酸中毒预计代偿公式HCO-3=24+（PaCO2-40）×0.4±3计算其预计HCO-3为37~43mmol/L，远远大于实际测定的HCO-3浓度（20mmol/L），可判断合并代谢性酸中毒。42、单选

下列何者最具血管收缩作用（）.A.肾素B.血管紧张素原C.血管紧张素ID.血管紧张素ⅡE.血管紧张素转化酶正确答案：D43、单选?患者，男，14岁，从未进行过预防脊髓灰质炎的免疫接种，在夏季后期患此病住进医院。在病情严重时使用了人工呼吸器，恢复时撤掉人工呼吸器，未出现不良影响，几天后，血气、电解质结果如下：［Na⁺]136mmol/L，［K⁺]4.5mmol/L，［Cl^-]92mmol/L，pH7.32，CO₂总量36mmol/L，PCO₂70mmHg。如果人工呼吸器的速率过快，可能会引起（）A.酸中毒B.碱中毒C.酸碱平衡正常D.保持过去的酸碱平衡紊乱E.混合性酸碱平衡紊乱正确答案：B44、单选

某患者临床表现为周期性深呼吸、疲乏感，动脉血气结果：pH=7.36，SB=20mmol/L，AB=19mmol/L，PCO2=30mmHg，BE=-5mmol/L，考虑为（）A.代偿型代谢性酸中毒B.代偿型呼吸性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：A参考解析：SB、AB降低，BE负值增加，提示代谢性酸中毒；pH值正常提示机体完全代偿。45、单选

某病人动脉血气分析指标为pH=7.36，PCO2=4.0kPa，SB=19mmol/L，AB=18mmol/L，BE=-5mmol/L，可考虑（）A.代偿型呼吸性酸中毒B.代偿型代谢性酸中毒C.代偿型呼吸性碱中毒D.代偿型代谢性碱中毒E.无酸碱平衡紊乱正确答案：B46、单选

冷藏保存电解质分析的标本，会引起（）A.血清钾增高B.血清钾降低C.血清钠增高D.血清钠降低E.血清氯增高正确答案：A参考解析：低温时钠钾ATP酶活性下降，不能将细胞外钾转运至细胞内，造成细胞外钾升高。47、单选

10mmol/L的CaCI2中氯离子的浓度是（）A.3.5mmol/LB.5mmol/LC.10mmol/LD.20mmol/LE.40mmol/L正确答案：D48、单选

阴离子隙（AG）错误的描述是（）.A.AG（mmol/L）=Na+-[Cl-+HCO3-]B.成人参考值为：8~16mmol/LC.AG是指细胞外液中所测阳离子总数和阴离子总数之差D.AG是评价体液酸碱状况的指标E.血清钾对AG有严重影响正确答案：E参考解析：血清K+浓度较低，且较恒定，对AG影响轻微。49、配伍题

细胞内液含量最多的阳离子是（）细胞内液含量最多的阴离子是（）细胞外液含量最多的阳离子是（）细胞外液含量最多的阴离子是（）A.Na+B.K+C.Cl-D.HPO2-4E.HCO-3正确答案：B,D,A,C50、单选

以下情况符合代偿型呼吸性碱中毒改变的是（）A.血浆pH正常，HCO-3升高，PaCO2下降B.血浆pH正常，HCO-3下降，PaCO2下降C.血浆pH下降，HCO-3下降，PaCO2升高D.血浆pH正常，HCO-3下降，PaCO2升高E.血浆pH正常，HCO-3升高，PaCO2升高正确答案：B参考解析：呼吸性碱中毒是原发PaCO2↓，机体通过HCO-3下降代偿使pH正常。51、单选

关于血气分析错误的有（）A.标本要用全血B.可从任何部位采集动、静脉血C.动、静脉血氧分压有明显差异D.只能使用动脉血E.玻璃和塑料注射器都可用于血气分析时的标本采集正确答案：D参考解析：血气分析时最佳的标本是动脉血，能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态，常取部位是肱动脉、股动脉、前臂动脉等，也可用动脉化毛细血管血，只是PO低于动脉血；静脉血也可供作血气测定，但与动脉血差别较大。52、单选

失代偿性代谢性酸中毒（）A.CO2CP↓，pH↑B.COCP↓，pH不变C.CO2CP↑，pH↑D.CO2CP↓，pH↓E.CO2CP↑，pH↓正确答案：D参考解析：代谢性酸中毒由HCO-3降低引起，CO2CP降低来代偿，超过代偿范围时CO2CP不能再降低，而又不足以抵消HCO-3的下降，此时pH仍低。53、单选

如血气分析标本不能及时测定，需保存在有冰块的水中，其目的是（）A.防止CO2气体丧失B.防止糖代谢C.防止溶血D.防止血液浓缩E.防止O2气体丧失正确答案：B参考解析：血气标本中血细胞发生糖代谢会消耗氧气，产生二氧化碳，降低血液pH，从而影响血气检测结果的准确性，低温保存能够减少糖代谢。54、单选

高血钾可导致酸中毒的原因可能是（）A.K+促进葡萄糖酵解成乳酸B.肾小管细胞H+与Na+的交换增加，导致血浆[H+]减少C.K+抑制肾的糖异生，间接减少铵盐生成D.血浆K+与细胞内H+交换，使血浆[H+]升高E.K+促进脂肪动员，生成酮体正确答案：D参考解析：血清钾高于5.5mmol/L，称为高血钾症。血浆K+浓度过高，为了维持电解质的平衡，K+与细胞内H+交换，使血浆中[H+]浓度升高，从而导致酸中毒。55、单选

对阴离子间隙的叙述错误的是（）A.是指细胞外液阳离子与阴离子的差B.公式为AG=Na+-（Cl-+HCO-3）C.临床以AG升高多见D.临床以AG降低多见E.对代谢性酸中毒有鉴别诊断作用正确答案：D56、单选

以下因素中不影响钾在细胞内外分布的是（）A.糖代谢B.血液pHC.脂肪代谢D.肾和呼吸功能E.消化功能正确答案：E参考解析：糖代谢及脂肪代谢需钾的参与；酸碱平衡、肾和呼吸功能均影响钾的分布。57、单选

细胞外液中主要的阴离子是（）A.HCO-3B.氯C.硫酸根D.磷酸盐E.蛋白质氯是细胞外液中主要的阴离子。正确答案：B参考解析：氯是细胞外液中主要的阴离子。58、单选

代偿性代谢性酸中毒时（）A.CO2CP↓pH↓B.CO2CP↓pH不变C.CO2CP↓pH↑D.CO2CP↑pH↑E.CO2CP↑pH不变正确答案：B参考解析：代谢性酸中毒由HCO-3降低引起，CO2CP降低来代偿，未超过代偿范围，pH正常。59、单选

下列关于血气分析质控物的叙述中哪项不对（）.A.质控物在室温平衡后，再用力振摇两三分钟才能开瓶使用B.