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文档简介

慢性阻塞性肺疾病病人的护理一、病因慢性支气管炎、肺气肿与COPD二、临床表现——咳痰喘+进行性呼吸困难COPD病程分期（1）急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状。（2）稳定期则指病人咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或轻微。三、辅助检查项目临床意义血象细菌感染WBC、核左移、中性粒细胞比例增多喘息型病人嗜酸性粒细胞增高血气分析阻塞性肺气肿感染加重时，还可有PaO2↓、PaCO2↑X线检查早期无变化肺气肿两肺透亮度增加，肋间隙增宽肺功能判断气流受限的主要客观指标，第1秒钟用力呼气容积占用力肺活量比值↓，残气容积、残气容积占肺总量百分比↑痰检可确定病原菌，涂片可见破坏的杯状细胞及中性粒细胞四、治疗原则★急性期稳定期氧疗鼻导管、低流量（1～2L/min）低浓度28～30%低流量吸氧1～2L/min，吸氧时间＞15h/d抗炎最重要一般不用支气管舒张剂糖皮质激素沙丁胺醇气雾剂、异丙托溴铵（对抗迷走神经）等；茶碱类；糖皮质激素其他机械通气、补充液体和电解质等戒烟，脱离污染环境；祛痰药，康复治疗锻炼镇咳老人，体弱多痰者禁用中枢性镇咳剂（可待因增加气道分泌物）→加重阻塞必要时可用五、护理问题气体交换受损与呼吸道阻塞、肺组织弹性降低、通气/血流比例失调致通气和换气功能障碍有关活动无耐力与肺功能下降引起慢性缺氧、活动时供氧不足有关清理呼吸道无效与呼吸道分泌物增多、黏稠及支气管痉挛有关营养失调：低于机体需要量与呼吸道感染致消耗增加而摄入不足有关潜在并发症自发性气胸、肺部感染、呼吸衰竭六、护理措施★观察病情观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，监测水电解质、酸碱平衡等药物治疗感染遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察效果及不良反应雾化痰液较多或年老体弱、无力咳痰者吸氧持续低流量给氧，流量1～2L/min。每天氧疗时间不少于15h饮食给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，少吃产气食品。保证足够的饮水量，有助于痰液的稀释缓解期注意全身运动锻炼协助病人呼吸训练，改善呼吸状态缩唇呼气作用是提高支气管内压，防止呼气时小气道过早陷闭，以利肺泡气排出腹式呼吸体位立位、平卧位、半卧位最适宜方法鼻吸气，口呼气，呼吸缓慢而均匀，吸气时腹肌放松，腹部鼓起，呼气时腹肌收缩，腹部下陷。开始训练时，病人可将一手放在腹部，一手放在前胸，以感知胸腹起伏，呼吸时应使胸廓保持最小的活动度呼/吸比2：1～3：1，每日训练2次，每次10～15min心理沟通，疏导其心理压力七、健康教育（了解）1.介绍COPD情况，积极预防2.治疗和锻炼必须持之以恒，避免诱因3.向病人及家属宣传饮食治疗的

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