婴幼儿营养问题预防

贫困地区早期儿童

主要营养问题及预防婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第1页。内容主要营养问题营养不良造成的危害营养不良的早期发现营养不良的预防婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第2页。早期儿童主要营养问题婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第3页。1990-年中国5岁以下儿童生长迟缓率变化趋势婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第4页。年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较6月-2岁高发贫困地区尤为突出婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第5页。1992-年中国5岁以下儿童贫血变化趋势没有明显改变＜2岁贫血问题突出婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第6页。年中国城乡6岁以下儿童不同月龄贫血患病率比较婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第7页。贫困儿童营养状况年，中国5岁以下儿童生长迟缓率为8.1%，略高于年我国儿童发展纲要目标(<7%)。但贫困农村儿童生长迟缓率高达18.7%。年，中国5岁以下儿童贫血患病率为11.8%，整体上已提前实现年我国儿童发展纲要目标(<12%)。但贫困农村儿童贫血率仍为16.0%。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第8页。贫困儿童营养状况儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。生命早期（2岁以下）是儿童营养不良发生的高危期。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第9页。我国婴幼儿和低龄儿童营养不良普遍而严重

辅食喂养期是婴幼儿营养干预的关键窗口期关键窗口期关键窗口期月龄月龄婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第10页。本项目监测地区6-24个月婴幼儿营养不良率及贫血率年龄组（月）低体重生长迟缓人数%人数%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合计734.018310.16月-12月-18-23合计贫血人数262210134606贫血率%39.632.725.032.9属于中度公共卫生问题11婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第11页。生长迟缓和低体重原因早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当地添加辅食、偏食和挑食等。反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第12页。婴幼儿缺铁性贫血的原因先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血铁摄入不足：辅食添加不及时或添加不当需要量增加：生长发育过快，对铁的需求增加铁消耗增加：反复呼吸道感染和腹泻，消化道畸形，内分泌、遗传代谢性疾病及影响生长发育的其他慢性疾病婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第13页。补充和促进铁吸收的膳食肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收蔬菜水果可以促进铁吸收婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第14页。本项目监测地区儿童喂养问题辅食添加时间过早或过晚婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第15页。辅食中食物种类不足：44.48%辅食添加频率不够：26.34%富含铁的食物摄入比例低本项目监测地区儿童喂养问题婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第16页。百分比（%）首次添加的辅食主要为鸡蛋、粥和米粉*蛋黄

占65.8%.*明研究：中国8城市母婴营养调查婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第17页。6-11m12-23m#1婴儿配方粉(31%)幼儿配方粉(27%)#2铁补充剂(13%)谷物(10%)#3鸡蛋(10%)面条(8%)#4婴儿米粉（8%)鸡蛋(8%)#5面条(7%)铁补充剂(5%)Total69%58%婴幼儿铁的膳食来源调查-铁摄入不足6-11月12-23婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第18页。0~36月婴幼儿蔬菜摄入不足婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第19页。营养不良的危害婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第20页。生命最初1000天：从受孕到2周岁

受孕到出生9个月1岁2岁

270天

+

365天

+

365天=独特的窗口期

1000

天婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第21页。每年约300万儿童因营养不良死亡全球5岁以下儿童死亡中，1/3以上是由营养不良造成的婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第22页。01481216年龄

脑发育迅速视觉，听觉语言更高的认知功能369-3-6月龄

岁

C.Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.妊娠婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第23页。体格生长迅速体重：1岁增加2倍2岁增加3倍身高：1岁增加25cm2岁完成近成人一半身高婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第24页。“生命最初1000天”——关键窗口期婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第25页。消费者生命历程幼儿1500天儿童2000

天少年2000

天青年10’000

天壮年10’000

天老年10’000

天保持健康和独立性-9mBirth261217254575 身体和心智能力欠佳营养过剩营养不足不健康的生活方式(产前)

婴儿1000

天身体和心智能力最佳生长发育身体和心智能力的最大遗传潜力

健康经济“

早期营养不足导致的影响婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第26页。贫血的危害食欲下降，生长发育迟缓影响机体免疫能力和抗感染能力损害运动能力、认知能力、智力发育、学习能力婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第27页。越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性非生长迟缓营养补充和启蒙启蒙营养补充对照组发展商婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第28页。生命最初1000天营养状况影响人一生的健康；营养不良的影响开始于胚胎期，持续到成年，并在代际之间循环；近期危害：体格和智力发育迟缓，免疫力低下，患病率和死亡率增加；远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加；早期营养不良带来的危害是不可逆转的，也是不可弥补的儿童营养关系到我国未来人口素质、经济发展和国际竞争实力。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第29页。助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板远期危害：智力发育滞后，学习和工作能力下降，患心血管疾病、糖尿病、高血压等慢性病的风险增加；测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具血红蛋白含量（g/L）适度、平稳生长是最佳的生长模式全球5岁以下儿童死亡中，1/3以上是由营养不良造成的对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源但贫困农村儿童贫血率仍为16.左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较1000天鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收先天铁储备不足：早产、双胎或多胎、胎儿失血和妊娠期母亲贫血早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源不同海拔高度血红蛋白的校正值儿童营养状况存在显著的城乡差异，贫困农村儿童生长迟缓和贫血依然严重。1%，略高于年我国儿童发展纲要目标(<7%)。越来越多证据表明营养干预和早期刺激的重要性Nelson,inFromNeuronstoNeighborhoods,2000.富含铁的食物摄入比例低0~36月婴幼儿蔬菜摄入不足曲线平坦——体重（身长）不增年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较婴幼儿铁的膳食来源调查-铁摄入不足早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源去除影响测量结果的发饰营养不良的早期发现婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第30页。主要方法生长监测：评估生长情况，分析生长不良原因，调整干预措施血红蛋白监测婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第31页。生长监测适度、平稳生长是最佳的生长模式定期监测并评估婴幼儿的体格生长指标，可判断其营养状况根据体格生长指标的变化，可及时调整营养和喂养对于生长不良以及处于急慢性疾病期间的婴幼儿应增加监测次数。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第32页。生长监测方法及步骤确定月龄测量体重（身长）画点、连线评价频次：1岁内≮1次/3个月；1次/6个月婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第33页。确定月龄月龄计算以公历为准实足年龄=测量日期-出生日期转化为月龄

婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第34页。测量体重测量体重，并尽可能每次使用同一测量工具测量前，应除去儿童衣服鞋帽的重量，并排空大、小便体重测量结果以公斤为单位，准确到小数点后1位婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第35页。体重测量仪器

婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第36页。测量对象脱去鞋子、穿少量内衣、带干净尿布去除影响测量结果的发饰将儿童仰卧平放在量床中央助手两手放在儿童耳旁将头扶正固定，儿童眼睛向上、头顶垂直接触头板测试者位于儿童右侧左手握住儿童两膝使其并拢，两腿伸直，右手滑动脚板使其与儿童脚跟与之垂直接触读数到小数点后0.1cm.注意量床两侧读数保持一致。测量身长婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第37页。

2岁以下—标准量床婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第38页。画点、连线●●●●●0月123456体重（身长）●P97P3P50婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第39页。评价曲线向上——体重（生长）增长正常曲线平坦——体重（身长）不增曲线下斜——体重减轻婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第40页。婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第41页。曲线向上并与参考线平行●●●0月123456体重（身长）P97P3P50婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第42页。曲线平坦●●●●●体重（身长）月龄●婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第43页。曲线向下●●●●●月龄体重婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第44页。生长迟缓和低体重的评估1.生长迟缓以身长/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为生长迟缓2.低体重以体重/年龄为评估指标，测量值低于中位数减2个标准差为低体重婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第45页。小组练习：生长监测图的绘制和评价婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第46页。

血红蛋白监测监测方法定期检测血常规血红蛋白监测（项目监测评估）监测频次在6～8、18、30月龄时分别检测1次血常规婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第47页。贫血诊断标准贫血诊断标准（海平面地区）年龄血红蛋白含量（g/L）6个月龄～59月龄＜1102001年WHO推荐的贫血诊断阈值婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第48页。海拔以海平面计的贫血判定指标年龄或性别血红蛋白含量g/L6个月龄～59月龄<1105岁～11岁<11512岁～14岁<12015岁～非孕女性<120怀孕女性<11015岁～男性<130年，贫血筛查方法的卫生行业标准（WS/T441-2103），同2001年WHO推荐的贫血诊断阈值海拔高度，米血红蛋白校正值，g/L<1000+01000～+21500～+52000～+82500～+133000～+193500～+274000～+354500～+45不同海拔高度血红蛋白的校正值贫血诊断标准婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第49页。营养不良的预防婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第50页。主要措施喂养指导：咨询、指导合理母乳喂养和辅食添加、膳食平衡，增加富含铁的动物性食物和富含维生素C的蔬菜、水果食用营养包定期监测生长和血红蛋白-生长监测：3、6、8、12、18、24月龄-血红蛋白：生后5-8、12、24和36月龄婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第51页。补充和促进铁吸收的膳食肉类、动物肝脏、动物血是铁的最好来源禽类、鱼类、虾类、贝类是铁的较好来源蛋类、奶类是许多营养素的丰富来源鸡蛋黄、深绿色蔬菜中的铁不易吸收蔬菜水果可以促进铁吸收婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第52页。

补充铁剂-早产/低出生体重儿从4周龄开始补铁，直至1周岁-纯母乳喂养或以母乳喂养为主的足月儿从4月龄开始-人工喂养婴儿应采用铁强化配方奶疾病防治-治疗原发疾病（消化道、呼吸道）-寄生虫感染防治

主要措施婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第53页。核心信息缺铁性贫血、生长迟缓和低体重是婴幼儿面临的主要营养问题早期营养不良造成的危害影响儿童一生健康定期监测生长发育和血红蛋白是早期发现营养不良的有效方法及时添加辅食、科学喂养是预防营养不良的主要措施婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第54页。谢谢！婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第55页。年中国城乡6岁以下儿童生长迟缓率比较6月-2岁高发贫困地区尤为突出婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第56页。本项目监测地区6-24个月婴幼儿营养不良率及贫血率年龄组（月）低体重生长迟缓人数%人数%6-11243.6375.612-17243.77111.118-23254.77514.0合计734.018310.16月-12月-18-23合计贫血人数262210134606贫血率%39.632.725.032.9属于中度公共卫生问题57婴幼儿营养问题预防全文共63页，当前为第57页。生长迟缓和低体重原因早产、低出生体重儿或小于胎龄儿。喂养不当，如乳类摄入量不足、未适时或适当