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医疗科技|医生竞聘述职|医疗工作总结汇报人：XXX目

录什么是肺炎Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.发病原因Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.病情状况与治疗Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.肺炎诊治过程Pleaseallowmetosmallproud,becauselikeyoudependon.CONTENTS什么是肺炎01什么是肺炎肺炎的定义肺炎是指终末气道、肺泡（肺实质）和肺间质的炎症可由病原微生物（细菌、病毒、支原体、真菌生虫…)理化因素免疫损伤、过敏及药物等因素所致。10%感染死亡率呼吸道感染为感染负担之最80%细菌感染肺炎最常见的病因第六位美国致命排行2001年统计，居死因的第6位耐药面临细菌耐药发病率近年在增加什么是肺炎发病原因02病原体一下呼吸道，繁殖，释放毒素和因病原体本身的成分一肺泡毛细血管充血、水肿、纤维蛋白渗出和细胞浸润。部分病原体可造成肺组织坏死。空气吸入病原体进入宿主的途径血流播散·邻近感染部位蔓延·胃肠道定植菌的误吸·人工气道吸/带入环境中的致病菌上呼吸道定植菌的吸入肺炎发病机制小叶性肺炎细支气管、终末细支气管、肺泡的炎症常为继发。常及湿啰音。X线：下叶沿肺纹不规则斑片影，边湖。多种病原体。大叶性肺炎肺泡-Cohn孔-肺段/叶，不累及支气管。实变体征，X线肺段/叶实变影。多为肺炎球菌肺炎，其次为肺克雷白杆菌肺炎。间质性肺炎以间质为主，累及支气管壁及周围组织、肺泡壁增生及间质水肿。多数症状轻体征少。重者危及生命。病原体分类患病环境分类：社区获得性、医院获得性、护理院获得性解剖分类病情状况与治疗03发热、咳嗽、咳痰；胸痛、呼吸困难；呼吸加快、鼻翼煽动、发绀细菌性肺炎症状变化较大，可轻可重，取决于病原体和宿主的状态。常见症状细菌性肺炎症状1体征状况无、肺实变、胸腔积液临床表现23确定病原体鉴别：上感、急性气管-支气管炎、肺结核，肺癌、急性肺脓肿肺血栓栓塞症非感染性肺浸润确定肺炎抗感染：1.经验性治疗：流行病学资料2.病原体治疗：病原体检查+体外试验的敏感度治疗局部炎症程度、肺炎的播散程度、全身炎症反应程度机体的基础状况评估严重程度01020304痰检：涂片、培养可为合格痰标本？（低倍视野鳞状上皮细胞<10个白细胞>25个；鳞/白<1:2.5)诊断证明肺炎诊治过程04主要条件：呼吸衰竭需机械通气、48h内病变范围扩大50%、感染性休克或需用升压药>4h、急性肾衰，尿量<80ml/4h（其中1条）次要条性：R≥30次分、Pa02/Fi02<250、胸片：双侧/多叶受累、收缩压<90mmHg、舒张压<60mmHg（其中2条）需呼吸、循环、血透支特，入住心U简而言之我国重症肺炎标准我国重症肺炎标准抗感染保护脏器糖皮质激素恢复秩序普及药品1广谱、强有力的抗菌药保护脏器

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