临床护理服务全过课件

临床护理服务全过程14条遵医五院心内科张顺仪临床护理服务全过一、入院护理妥善安排病房与床单位帮助其尽快熟悉环境及时通知管床医生初步诊治临床护理服务全过二、完善相关检查协助医生体格检查安排患者各种检查、采集标本、联系预约特殊检查，跟进检查、建议或影像结果按照首次护理单的护理项目，做好观察、测量、评估和记录临床护理服务全过三、病情观察动态监护患者，责任护士应根据专科专病特点和个体化需求、明确病例的观察重点，连续、全面、及时、动态实施观察主动询问患者感觉（受）、观察患者脸色、情绪、饮食、排泄等基本生理改变阅读体温单、医师记录、护理记录，及时收集患者建议、影像学等客观资料，发现病情变化要及时判断好转或加重临床护理服务全过四、提出护理诊断，增强治疗成效责任护士要把护理定位在观察、评估、判断和处理患者对存在的或潜在的健康问题（伤病）的反应根据患者症状、体征、病史、认知、实验室或影像学数据，诊断、医嘱、心理和社会反应及病程进展和病区变化趋势，提出护理诊断、判断治疗效果，关注治疗风险和副作用，尽量满足和缓解伤痛或治疗过程给患者在功能、情感、社会等整体方面带来的改变和个性化需求临床护理服务全过五、准确执行诊疗计划和医嘱，确保疗效安全护士掌握和理解医嘱的目的，及时准确落实个性治疗措施加强与医师沟通，反映患者治疗效果和需要，提出护理级别的建议做好药物治疗、观察与预防副作用，明确使用药物的作用与副作用的观察重点，征求安排药物配置与使用时间做好围手术期护理，促进患者术后早期康复正确运用支持患者内环境稳定的护理措施，解决患者生理和治疗需要临床护理服务全过六、疑难危重和肿瘤患者护理对疑难危重患者和恶性肿瘤患者应制定全面个体化的护理计划或护理重点，包括治疗处置（医嘱）、生活护理、教育指导、心理护理、功能训练等临床护理服务全过七、评价由责任组长或专科护士等负责评价与核准住院患者护理计划或护理重点的适宜性临床护理服务全过八、使用特殊药物的护理规范使用激素、抗菌药物和肿瘤化学治疗等特殊药物，规范使用肠外营养疗法、输血法等，深化专科护理内涵，改善患者结局临床护理服务全过九、合理安排患者生活护理

根据患者病情和自理能力，安排患者生活护理安排饮食、个人卫生、卧位和身体活动、排泄等护理增进患者舒适感鼓励术后患者早期活动、早期回复生理功能和自理能力根据病情和自理能力调整护理级别临床护理服务全过十、教育指导、关注患者安全、疗效和心理选择关键点开展健康教育门急诊护士在患者住院前提供疾病产生、治疗过程及好处和风险，住院后指导方向位置、饮食安排、开饭时间、探视规则和应急呼叫等重大治疗或手术前教育指导患者备皮、抽血化验、禁食禁水时间、麻醉访视等重大检查、治疗或手术后指导患者如何应对身体反应出院前教育指导患者家庭治疗、定时随访、功能锻炼等事项临床护理服务全过十一、督导患者康复训练根据患者病情和治疗特点，制定康复训练计划，提供早期、个性化、量化的康复训练，明确功能锻炼的次数、活动范围、活动方式、活动顺序和活动程度临床护理服务全过十二、以患者感受为主导改善服务最大限度减少患者裸露与病人充分沟通与患者保持目光交流不在公共场所或无关人员谈论患者病情体贴入微，为行动不便患者主动提供帮助或方便进患者病房前要敲门营造温馨安静的环境临床护理服务全过十三、落实院感预防及控制措施执行标准预防脊髓落实消毒隔离措施准确实施无菌技术，保证患者和医务人员安全临床护理服务全过十四、出院随访和延续护理经治医生和护士根据病情对出院患者提供服药、营养、康复训练指导等服务，包括生活和工作中的注意事项交代患者出院后继续治疗、门诊复诊或转往社