社区精神康复个案管理工作培训

关于社区精神康复个案管理工作培训一、了解个案管理对象选择康复资源第2页,共30页，2024年2月25日，星期天对象选择一、了解个案管理第3页,共30页，2024年2月25日，星期天一、了解个案管理医疗模式康复模式发展模式疾病、患病、病理损伤、障碍、残障恼人的经历药物治疗康复发展病症减缓改善功能成长与发现病人康复者

（服务使用者）人第4页,共30页，2024年2月25日，星期天康复资源一、了解个案管理医疗卫生阳光心园康复学员家庭支持机构康复社会组织志愿服务政策支持第5页,共30页，2024年2月25日，星期天服务的概念？服务是指为他人做事使他人从中受益的一种有偿或无偿的活动。不以实物形式而以提供劳动的形式满足他人某种特殊需要。一、了解个案管理（服务）第6页,共30页，2024年2月25日，星期天一、了解个案管理各个不同机构之工作人员相互沟通协调，以团队合作方式以阳光心园为康复平台为案主提供所需之服务第7页,共30页，2024年2月25日，星期天一、了解个案管理个案管理有什么好处？为什么现在要做个案管理？这么多人服务一个是不是浪费资源？个案管理太专业，我们还欠缺这种能力，怎么办？服务这么多人哪有这么多的时间？第8页,共30页，2024年2月25日，星期天一、了解个案管理个案管理内在意义需求满足康复实效内涵建设第9页,共30页，2024年2月25日，星期天管理风格

管理风格指在管理过程中所一贯坚持的原则、目标及方式等方面的总称。一、了解个案管理第10页,共30页，2024年2月25日，星期天四种管理风格你们团队是哪一种3、管理行为模式是：“我们探讨，我们决定”。其使用的管理工具是参与、鼓励、合作和承诺。1、管理行为模式是：“我来决定，你来做”。其使用的管理工具是告知、指示、指导和建立。2、管理行为模式是：“我们探讨，我来决定”。其使用的管理工具是推销、解释、澄清和说服。4、管理行为模式是：“你来决定，你来做”。管理者在充分相信他人的前提下，给予充分的授权。第11页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”个案管理是一种服务理念，一种服务体系，也是一种服务过程。系统化的服务过程：1、个案挖掘2、评估和分析

3、个案计划和执行

4、监督和评估

5、结案第12页,共30页，2024年2月25日，星期天对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。二、个案如何“管理”1、个案挖掘对象二：乙，心园康复3年余，目前病情稳定，有绘画特长曾当过绘画老师，但发病后退出教师岗位，并长期不再画画，一直希望有机会再拿起画笔，但害怕画的不好，反而被取笑，显得很自卑和失落。对象三：丙，心园康复3年余，目前病情稳定，发病之前是钢琴老师，现在也不定时的去社区活动中心弹钢琴，一直希望心园也能有一台钢琴，自己也可以作为老师教其他康复学员。第13页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。他是否有相关的需求：有哪些最直接的资源：若做个案有什么困难：1、个案挖掘第14页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”有哪些最直接的资源：若做个案有什么困难：他是否有相关的需求：对象二：乙，心园康复3年余，目前病情稳定，有绘画特长曾当过绘画老师，但发病后退出教师岗位，并长期不再画画，一直希望有机会再拿起画笔，但害怕画的不好，反而被取笑，显得很自卑和失落。1、个案挖掘第15页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”有哪些最直接的资源：若作个案有什么困难：他是否有相关的需求：对象三：丙，心园康复3年余，目前病情稳定，发病之前是钢琴老师，现在也不定时的去社区活动中心弹钢琴，一直希望心园也能有一台钢琴，自己也可以作为老师教其他康复学员。1、个案挖掘第16页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”2、评估和分析对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药或未按时吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。第17页,共30页，2024年2月25日，星期天评估个案需要考虑的重要影响因素1、政策法规2、康复者的自知力3、家属的因素二、个案如何“管理”2、评估和分析第18页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”2、评估和分析对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。第19页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”3、个案计划和执行

个案管理的主要任务是为服务使用者设计一个包裹式服务，这套服务方案主要包括服务计划和治疗计划，包裹式服务不是一个机构和社会工作者本身能够完成的，通常涉及许多相关人士和机构的配合。第20页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”3、个案计划和执行对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。第21页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”药物自我管理症状自我监控婚恋及生育1、疾病知识教育：内容

3、个案计划和执行第22页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”1、疾病知识教育：形式

讲座团体互动场景模拟和情景剧3、个案计划和执行第23页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”2、规范用药和治疗依从性1、家属对于药物管理的重视

2、门诊随访主体的转变3、日常看护和监督1、服药管理的宣教

2、门诊随访时的建议和引导3、医疗支持保障1、与家庭服药管理的对接

2、引导学员之间的互相鼓励3、服药管理表的制定和实施3、个案计划和执行第24页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”3、抗复发计划1、复发先兆症状和复发症状识别

2、情感和社会刺激的控制3、药物管理和监督4、先兆症状表的制定和实施5、合理规律家庭事件的安排1、复发先兆症状和复发症状的宣教

2、门诊随访时的建议和处理及时的风险评估3、医疗支持保障1、与家庭对接，先兆症状表的制定和实施2、合理规律心园活动的安排3、安全控制，复发的应急处置3、个案计划和执行第25页,共30页，2024年2月25日，星期天对象一：甲，初次发病住院4个月，出院后来心园参与康复已有1年，之前一直家属给药，现在分开居住，一个人有时会忘记吃药，目前睡眠紊乱，精神不好，情绪易波动。二、个案如何“管理”计划：措施：

第26页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”4、监督和评估

个案管理在服务过程中，不断地进行监督和评估是为了及时修正服务，保障服务的适当性；同时通过结果评估，来衡量服务的可行性和效果。如果评估结果显示服务对象的问题没有得到解决，必须考虑重新回到“个案管理服务计划”阶段。第27页,共30页，2024年2月25日，星期天二、个案如何“管理”5、结案结案并非代表个案管理