2026年ICU 急性蜂窝织炎重症监护试卷及答案

2026年ICU急性蜂窝织炎重症监护试卷及答案考试时长：120分钟满分：100分一、单选题（总共10题，每题2分，总分20分）1.ICU患者发生急性蜂窝织炎时，最关键的早期监测指标是（）A.血常规中性粒细胞计数B.体温变化速率C.局部红肿范围D.血压波动幅度2.重症蜂窝织炎患者出现脓毒症休克时，首选的液体复苏液体是（）A.5%葡萄糖溶液B.平衡盐溶液C.血浆代用品D.高渗盐水3.ICU中预防蜂窝织炎患者发生深静脉血栓的推荐措施是（）A.持续抬高患肢B.间歇性充气加压装置C.静脉注射肝素D.早期活动关节4.蜂窝织炎患者脓液培养阳性时，药敏试验结果指导抗生素调整的依据是（）A.脓液颜色B.细菌菌落形态C.耐药基因检测D.患者过敏史5.ICU机械通气患者并发蜂窝织炎时，呼吸机参数调整的首要目标是（）A.降低平台压B.增加分钟通气量C.提高FiO₂D.减少PEEP6.重症蜂窝织炎患者血糖持续升高，最可能的原因是（）A.感染性休克B.胰岛素抵抗C.脓毒症脑病D.胰腺炎7.ICU中蜂窝织炎患者发生急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，肺保护性通气策略的核心是（）A.高潮气量B.低平台压C.高PEEPD.快速撤机8.蜂窝织炎患者局部脓肿形成时，首选的治疗措施是（）A.广泛切开引流B.超声引导穿刺引流C.抗生素静脉滴注D.冷敷处理9.ICU患者蜂窝织炎并发急性肾损伤时，最敏感的早期预警指标是（）A.血肌酐升高幅度B.尿量减少时间C.血尿素氮水平D.肾脏超声影像10.重症蜂窝织炎患者出现弥散性血管内凝血（DIC）时，实验室检查最早出现的异常是（）A.PT延长B.APTT延长C.D-二聚体升高D.纤维蛋白原降低二、填空题（总共10题，每题2分，总分20分）11.蜂窝织炎患者早期红肿区域的边界特征是______。12.ICU中预防蜂窝织炎患者压疮的关键措施包括______和______。13.重症蜂窝织炎患者脓毒症休克时，血管活性药物首选______。14.蜂窝织炎患者并发呼吸衰竭时，无创通气首选______模式。15.ICU中蜂窝织炎患者血糖控制目标范围通常为______。16.脓毒症相关急性肾损伤（SAKI）的诊断标准需满足______项主要指标或______项次要指标。17.蜂窝织炎患者脓液培养阴性时，需考虑的病原体包括______和______。18.ICU机械通气患者并发蜂窝织炎时，呼吸机参数调整需遵循______原则。19.重症蜂窝织炎患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，抗凝治疗首选______。20.蜂窝织炎患者伤口换药时，无菌操作的关键步骤包括______、______和______。三、判断题（总共10题，每题2分，总分20分）21.蜂窝织炎患者局部红肿范围在24小时内小于3cm可排除重症风险。（）22.ICU中蜂窝织炎患者发生脓毒症休克时，应优先补充晶体液。（）23.蜂窝织炎患者脓液培养结果对后续抗生素调整无指导意义。（）24.重症蜂窝织炎患者机械通气时，应避免使用肺保护性通气策略。（）25.蜂窝织炎患者并发急性呼吸窘迫综合征（ARDS）时，应尽早高PEEP治疗。（）26.ICU患者蜂窝织炎并发急性肾损伤时，血肌酐升高超过50%即需紧急透析。（）27.蜂窝织炎患者发生弥散性血管内凝血（DIC）时，应立即使用肝素抗凝。（）28.蜂窝织炎患者伤口换药时，可使用酒精消毒创面。（）29.ICU中预防蜂窝织炎患者压疮的关键是每2小时翻身一次。（）30.蜂窝织炎患者血糖持续升高时，应立即加大胰岛素剂量。（）四、简答题（总共4题，每题4分，总分16分）31.简述ICU重症蜂窝织炎患者早期识别的三个关键指标。32.阐述重症蜂窝织炎患者液体复苏的“三阶段”原则。33.列举三种ICU中蜂窝织炎患者并发呼吸衰竭的常见原因。34.说明蜂窝织炎患者伤口换药时无菌操作的四项基本原则。五、应用题（总共4题，每题6分，总分24分）35.患者男性，62岁，因右下肢蜂窝织炎入住ICU。入院时血压90/60mmHg，心率120次/分，体温38.5℃，右下肢红肿范围约10cm×8cm，局部皮温升高。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞占比90%。问题：（1）该患者目前最可能的诊断是什么？（2）立即需要采取哪些治疗措施？（3）ICU中需重点监测哪些指标？36.患者女性，45岁，因左上肢蜂窝织炎行切开引流术后入住ICU。术后第2天出现呼吸困难，血气分析：PaO₂50mmHg，FiO₂0.6，平台压25cmH₂O。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应如何调整呼吸机参数？（3）还需注意哪些潜在风险？37.患者男性，78岁，因骶尾部蜂窝织炎并发急性肾损伤入住ICU。血肌酐由入院时的120μmol/L升至250μmol/L，尿量减少至0.5ml/(kg•h)。问题：（1）该患者急性肾损伤分期属于哪一期？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何预防进一步恶化？38.患者女性，50岁，因蜂窝织炎并发脓毒症休克入住ICU。血压70/50mmHg，心率130次/分，D-二聚体升高，血小板计数下降。问题：（1）该患者可能发生了什么并发症？（2）应如何进行液体复苏？（3）还需注意哪些实验室指标变化？【标准答案及解析】一、单选题1.B2.B3.B4.C5.A6.B7.B8.A9.B10.C解析：1.体温变化速率是反映感染进展的早期指标，尤其对脓毒症休克预警价值更高。5.重症蜂窝织炎患者机械通气时，降低平台压可减少肺损伤，是肺保护性通气核心。二、填空题11.红肿边界模糊12.持续翻身、使用减压垫13.去甲肾上腺素14.CPAP15.4.4-6.1mmol/L16.3、317.厌氧菌、真菌18.肺保护性通气19.肝素20.手卫生、戴无菌手套、铺无菌洞巾三、判断题21.×22.√23.×24.×25.×26.×27.√28.×29.√30.×解析：22.脓毒症休克时晶体液可快速扩充血容量。27.DIC时肝素可抑制凝血级联反应。四、简答题31.（1）局部红肿范围＞5cm（2）体温＞38℃或下降＞1℃（3）血常规WBC＞15×10⁹/L32.（1）早期：晶体液+胶体液（2）中期：晶体液为主（3）后期：胶体液+利尿剂33.（1）ARDS（2）肺栓塞（3）气胸34.（1）手卫生（2）戴无菌手套（3）铺无菌洞巾（4）无菌容器收集标本五、应用题35.（1）右下肢重症蜂窝织炎伴脓毒症休克（2）①液体复苏：平衡盐溶液2000ml+去甲肾上腺素②抗生素：广谱抗生素静脉滴注③伤口处理：清创换药（3）血压、心率、血气分析、尿量、血常规、C反应蛋白36.（1）ARDS（2）①降低平台压至20cmH₂O②增加PEEP至10cmH₂O③调整FiO₂至0.5（3）监测感染进展、呼吸力学变化37.（1）III期（血肌酐＞265μmol/L）（2）①扩容：晶体液+白蛋白②利尿：呋塞米③血液