母婴保健与妇女健康现况、挑战、及科研议题

母婴保健与妇女健康现况、

挑战、及科研议题徐丽华上海交通大学护理学院母婴护理和妇女健康学习目标认识妇女健康所包括的层面理解目前妇女健康国际现况认识中国妇女健康的现况与挑战讨论妇女健康所面对的挑战思考妇女健康研究所应探讨的方向妇女健康层面考虑：妇女社会角色（压力、角色功能）妇女对自己健康功能的保健不同年龄段妇女的健康需求与变化妇女健康包括哪些？母婴健康？生殖健康？经期健康？妇科健康？一般身体健康？1997NIHUSA：探讨女性特有的健康问题（乳癌），或女性较男性盛行率高的疾病（骨质疏松），女性与男性疾病临床表现不同的基本（CHD），妇女职业病、免疫疾病、女性泌尿系统疾病影响妇女健康的因素医疗系统可及性女性角色平等

妇女教育及工作妇女工作与收入职业妇女与家庭生活家庭组成份子及婚姻关系非预期的受伤或意外残障妇女家庭与性暴力职业安全妇女健康挑战降低母婴死亡率：每年产妇死亡率高达520,000(20年来未改变），98％的产妇死亡率发生在发展中国家，因为无法处理产科急症，在家生产、缺乏合法接生者。距离2015年达到开罗（1994）会议的目标－降低死亡率75％，尚远。妇女前五名致死原因心脏病脑血管意外肺癌慢性肺阻塞疾病乳癌（2002USData）中国妇女心理健康15－34岁人群（男女性），自杀是首要致死原因农村与偏远地区妇女自杀率是世界最高（WHO）中国妇女较其它国家的妇女自杀率比男性高，女性比男性高25％容易自杀50％的农村妇女以农药自杀中国妇女与母婴健康统计

－UN2005孕产妇死亡率每十万人口：56（2002）熟练生产医务人员生产97％（2003）女性较男性儿童小学入学比例1：1，初级中学入学率0.92（2002）女孩入小学比例95.8%(2002)15－25岁妇女识字率98％（2004）小于一岁以下婴儿死亡率：千分之30（2003）五岁以下儿童死亡率：千分之37（2003）国会议员女性比例：20％（2004）不同年龄段妇女健康挑战青春期：学习压力、身体心象疑惑、厌食症、忧郁、药物滥用、性传染疾病、自杀育龄期：不同阶段孕期心理变化、产后疲惫、忧郁、为人母压力老年期：适应生理变化、空巢期、老年忧郁、自杀女性性侵犯与性暴力强暴可导致6％育龄妇女受孕20％因强暴而受孕发生在12－15岁（Lucker，1996）早期的性侵犯可能导致性意愿的提早开始研究显示，74％14岁以下，及60％15岁以下的性活跃女孩报告有经历非自愿的性活动（HolmesMM,et,al.,1996）44％城市中属于青春期小母亲经历身体暴力，其中13％经历孩童时期的家庭忽略（JacobyM,1996）青春期小母亲青春期受孕的女孩多起因于：贫穷不良教育暴力家庭关系淡漠青春期母亲的社会效应美国科罗拉多州儿童保健门诊小母亲们表示：孩子启示她们责任感对将来订立方向觉得有希望感受到自我价值觉得快乐转换：角色转变，任务与角色价值观不同Birch，1995；ThompsonS，1995（N＝400）青春期母亲孩子教育经过20年及30年的长期追踪调研显示孩子的教养效果较不如年长妇女：认知发展延迟较多行为问题攻击性较不能控制激动Coley,1998;Moore,1986;1997)青春期母亲孩子教育当调研中控制母亲的教育、产次、经济后，仍发现青春期母亲的孩子在30年的随访中，在教育、公共财务依赖性、及青春期生子上表现较不如。HardyJB,1997青春期母亲们的挑战健康问题: STD、非意愿怀孕、避孕选择、母体与婴儿营养，孕期照顾社会支持问题：怀孕抉择、孩子教养社经情况暴力、药物滥用自助能力、自我保护ViolenceandMaternalHealthHomicideisthesecondmostcommoncauseofinjury-relateddeathamongpregnantwomenandnewmothersCDC,2005,AmericanJournalofPublicHealth美国妇女健康调研结果（2005）妇女重视自己身心健康妇女极度重视家庭成员的健康视家人的健康比自己的健康更重要-意义妇女少控制生活压力、生活形态、运动频率、及体重控制妇女获得较少的医疗咨询及建议妇女以家人的健康作为自己健康的前题妇女们是家庭健康管理者美国妇女健康调研结果（2005）5％

妇女认为心脏病是影响健康的主要因子。拉丁民族（44％）、亚裔（37％）、及非裔美国人（34％）中，乳癌是重要健康影响因子。低收入者评价自己的健康较差、且每年健康状况下降，亚裔妇女对健康的筛查及促进健康的行动不如其它族裔的妇女，尤其是乳癌防治及子宫颈涂片检查。

美国全民健康2015年指标关注在可行、容易引发动机、反应大众健康的需求、健康医疗系统的使用与质量、及兼顾社会与环境因素，调研：1。与个人健康动机及健康行为相关的健康指标2。与医疗系统及健康促进相关指标个人健康行为相关指标身体活动度体重过重、肥胖吸烟物质滥用有责任的性行为HealthyPeople2010 USA比较性别及不同年龄群的差异与健康促进相关指标

精神心理健康外伤、暴力环境质量免疫接种医疗可及性HealthyPeople2010，USA比较性别及不同年龄群的差异美国2010年全民健康达标

妇女现况（1）青春期女性吸烟与同龄男性相同(35%)成年女性吸烟少与同龄男性青春期女性处于无药物及酒精滥用情况多于男性成年妇女较少有物质滥用及酒精滥用情况青春期女性及妇女控制体重、避免车祸、凶杀死亡较同龄男性好多数>65岁妇女较男性多拥有医疗保险，较容易接受忧郁治疗、接受基层医疗保健美国2010年全民健康达标

妇女现况（2）青春期及成年妇女较同龄男性有较少的身体活动（中度活动或强烈活动）女性较男性有较高的肥胖盛行率性活跃的青春期女性较不采取安全性行为仅有24％大于18岁以上的妇女接受忧郁治疗（期望达到50％，2010年）年长妇女对预防感冒及肺炎的预防接种较同龄男性稍低美国2010全民健康：

青春期女性达标挑战吸烟119％需要改变肥胖100％车祸死亡82％凶杀死亡57％体重过重50％第一妊辰期检查47％（<15y/o;15-19y/o34%)免疫接种46％身体活动33％安全性行为15％药物滥用11％美国2010全民健康：

成年女性达标挑战11.2%妇女大于75岁有进行常规的身体活动，与达标50％有距离，期望降低肥胖人群15％妇女体重过重问题：糖尿病、心脏病、癌症20-34y/o18.5%overweigth35-64y/o33.7%65-74y/o26.9%>75y/o19.2%美国2010全民健康

妇女达标挑战青春期女孩降低吸烟人口群控制肥胖减少车祸死亡率降低凶杀死亡成人妇女增加身体活动度降低肥胖率增加免疫接种妇女健康问题导致孕产妇死亡原因产后出血难产妊高症不安全流产在非州撒哈拉沙漠区，艾滋病成为孕产妇死亡主因受限于区域医疗限制，许多合并症无法早期发现，地风险的妇女也常出现高风险问题产后大出血的临床处置胎儿娩出后，给予预防性措施:1.预防性的给予Oxgytocin收缩子宫2.早期断脐3.避免不恰当的牵拉脐带医护比对妇女健康的影响在医师极为缺乏的地区，紧急的妇产科手术需要专科医师及麻醉师配合。在非洲部分国家：建立外科技术员角色，训练处理紧急情况，如紧急剖宫产。或训练护士、助产士施行麻醉。公共政策及立法规定保护合法性上海－城乡结合处建立产院提供外来妇女安全生产醫生數目 (每1,000人計算)

1991 2000香港 1.14 1.52日本 1.76 1.97中國(不計中醫) 1.23 1.37 美國 2.59 3.08英國 1.51 1.81澳洲 2.14 2.39護士數目(每1,000人計算)

1991 2000香港 5.05 6.06日本 3.54 4.7中國 0.88 1美國 7.35 8.28英國 5.39 5.35澳洲 12.09 10.35妇女HIV感染及艾滋病在非州撒哈拉地区，HIV/AIDS感染极为严重，预计每10位HIV阳性男性就有13位妇女感染HIV，尤其是青春期女孩（早婚，性侵犯、暴力）。其中15－25岁年轻妇女，75％感染HIV病毒过去4－5年，非洲预防妇女HIV感染及母婴传播项目－PMTCTPreventionofMother-To-Child-Transmission因受限于经费与资源艾滋孤儿陷非洲于困难之境2002年哥伦比亚大学－MTCT-Plus项目针对妇女艾滋病提供援助中国女性HIV感染的发病率女性是艾滋病的高危人群：注射吸毒、性工作者、地下卖血者异性间性接触传播的发病率上升性传播性疾病从1997年的5.5％上升到2002年4月的11％很多的吸毒者为女性年轻妇女早婚与性安全问题在许多发展中国家，早婚不是选择而是强迫。超过1千万妇女在发展中国家选择早婚，嫁给年长许多的男性。非洲莫三鼻（Mozambique），57％女性在18岁前结婚，在30个发展中国家，约80％的婚后性行为是没有任何保护预防HIV感染措施。南非：>71%的妇女经历非意愿的性关系，30％的妇女初次性接触是受到强迫。部分国家的文化与传统容许对年轻男性与女性的早期性侵犯－HIV感染、怀孕、安全生殖健康及性健康－生育计划生育计划关键妇女健康降低非计划怀孕及流产降低HIV感染提供合法流产管道及流产后照顾，及治疗合并症降低非计划怀孕所引发的孕产妇死亡率生殖健康与流产统计显示，根据不同区域而言，合法安全的流产管道可降低孕产妇死亡率10－15％（WHO，2004）在所有孕产妇死亡的因素中，不安全流产是最能预防及避免的因素。生殖健康与HIV/AIDS预防2004年瑞士“GlionCalltoAction”byUN呼吁在开放中国家设立可及的避孕套或其它的避孕方法获取管道，及提供咨询与讯息如何使用预防HIV感染避免非计划怀孕妇女在临床科研上的平等

USA资料1973－1982：调研多发性危险因子与心脏病关系，12806男性，0女性参与临床研究。1958－1975“调研人口老化”忽略女性样本，虽然2/3>65岁人口为女性。1989：美国”医师健康调研“调查Aspirin对心血管疾病的作用，22071男医师，0位女医师参与临床测试。1988前USFDA新药物临床测试，均用于男性，虽然80％的药品是妇女所用。1994：第一项探讨女性激素对心血管疾病的预防，完全没有女性参与女性样本临床科研问题女性特有的新陈代谢率复杂经期女性激素变化需要更好科研控制包括育龄妇女担心伤害胎儿（1977－1999立法限制育龄妇女为研究样本）以男性的生理代谢提供女性治疗上的参考－风险女性人种与疾病发生率白人女性：较高乳癌及骨质疏松非洲裔黑人女性：乳癌西裔女性：子宫颈癌亚裔女性：骨质疏松女性的死亡三大原因为何？心脏病（40岁以上妇女）癌症脑血管意外妇女健康问题－心脏病

症状是否与男性不同？64%ofwomenwhoexperiencedsuddencardiacdeathhadnopreviouslyrecognizedcardiacsymptoms调研个案：76位访谈68位妇女经历心肌梗塞前症状：不寻常疲惫(70%),呼吸困难(53%),and肩胛上背疼痛(47%).所有妇女经历急性症状如胸部疼痛(90%),不寻常疲惫(59%),呼吸困难(59%),肩膀后背不适(42%).（没有妇女在MI急性发作前被诊断为心脏病）女性癌症盛行顺序（2002US）乳癌直肠癌子宫癌（宫体）肺癌皮肤黑色素瘤卵巢子宫颈癌600倍增加吸烟人口群，2003年，¼妇女死于肺癌，2004年肺癌为首要女性癌症致死原因妇女与癌症－卵巢癌16,000womenin2004死亡癌症第五大死因2004年预计有25,000新病例，其中70％病例是处于晚期，60％妇女可能于5年内死亡。在过去30年中统计结果未曾改变如早期发现，5年存活率高达70％Gaetano&Lichtman(2004)预防卵巢癌是否常规接受阴道内查：阳性率1：10,000生化指CA125能提供80％的侦测卵巢上皮细胞瘤阴道超声检查提供早期不正常的密度警觉基因检查：基因BRCAI，BRCA2.使妇女容易出现乳癌或卵巢癌如何预防妇女癌症Exerciseregularly:30分钟降低30％风险.Eatahealthywell-balanceddiet:

Quitsmokingor,evenbetter,don‘tstartsmoking!:增加30percent风险.Limityouruseofalcohol:riskofbreastcancerby30percent.Maintainregulargynecologicalexaminations:PapsmearsandMammograms.Performmonthlybreastselfexams.usesunscreen:useanSPFof15.PracticeSafesex

妇女与吸烟在过去10年有二千万中国妇女开始吸烟日本妇女吸烟人数在10年间增加2倍20世纪美国快速的增加肺癌情况将重复侵袭发展中国家，如果禁烟不执行。妇女与结核AmongallwomenwithTB,81%ofTBcasesaffectminoritywomen.Ofthesecases,26%areamongAsianAmerican/PacificIslanderwomen(secondonlytoAfricanAmericanwomen,whomakeup30%ofTBcasesamongminoritywomen).（2005NWHIC,USA)女性停经后骨质疏松Asmanyas90%ofAsianAmericansarelactoseintolerantorcannoteasilydigestdairyproducts荷尔蒙疗法的效益钙质的补充日常的锻炼健康促进活动UN千年发展目标

－2015年妇女健康相关目标MillenniumDevelopmentGoals的达成与下列问题息息相关：1。性别平等GenderEquality，协助女孩完成基础教育2。妇女赋权Women’sEmpowerment3。与重大疾病抗争：艾滋病、结核、疟疾4。生殖健康与权利SexualandReproductiveRight/Health：降低75％孕产妇死亡率妇女健康研究应包括：疾病性别特殊性结合生物、基因、医疗、社会模式重视个人及社区在健康促进上的影响重视健康促进活动（运动、营养、压力疏解、禁烟与物质滥用）与疾病的相互影响妇女健康研究方向妇女心理压力疏解及预防自杀女性特殊疾病的发病特征及差异女性癌症的早期筛查依循性影响及促进健康促进活动的因素及方案降低孕产妇产后心理与生理健康的行动研究降低婴幼儿死亡率的行动研究妇女更年期后的健康促进与骨质疏松预防妇女停经后生理变化与因应妇女疾病症状群管理：膀胱激惹症候群、失禁、疲惫等健康问题给未来女性一片蔚蓝天空！谢谢

问题与讨论！QdAdXG#KZ$8Vdh13!OSZ)Ua9LZLP-JVd6c*Vp27t)9-)QofmYHjnnPOwKiHTXm813C9eLbaB+9js$%BV(N&GmxtF43HjQLkH3hMHwpAsP7xF3ci)Rux7zD0JmsSI5HKi%8sLH0$rhv1s*0nPOPDeA7CGMW8*TVhUoESah$bLg$M7i#vc8jpNXhC4Hk#OlmaoDw1lTvot8o*FfeQHraPg-T7BKB$SxS)NDGF9vY*Yamtw$y-uEM#rb9GvWmFSn5TEi-0Sf8bIHwp)sbRYiwdgfic$k2P7MT&0g5x9a)&()XmIJ86V9MUX4AWdrDbfalQzZ&YzUNyot%m%Imh2ff8y2N4c0)pK1GysBpkDRi5XuoR(8J&3M+vkUhWISgtNoZdH1Zt%xvSegD&oW)wJxZf8enQn*mh)0!HjQ+#slTyA7njR8Y6A(sKpWHeSJjJ86m6DzZhT8L(Kh%VbOU9RpK(dAoe-ji0SWtnqy&&xap50QkNY*Wgc)G83PSWCF)07#n1UW#wanTZEc5+hCJUM3Vkxz6gdO6-eOB5U92Ednr-YT%8XHp(ee3xDG1di%ZsmY7(99Kz$Swu6wC+iTgtz*D+U3C3fy$sH&qJkWcVvBSpbVmNV9FnPBwQK$R1QqAHf5vimC5CiQXTp%rzOaTvPGtKJ#kNt9zpVxmdNxBs8&siE0SiMBY+bV6ckUaP$9bWrWxC9ZaR7Q!Wnl14h%$cynTRH9EJXLEm)j#zHJ-xn0lZA$24gjc)4uJ!5yREcra!3)opcGIkbEXciFcpMZ3XB27U3eKp+xRqJv+ySim&2h0fY$7yhh6zthWGoFmfXV*(w4B9nIHGgGOWNRGxLX(G%#e+KS6UmJC!AfHg6uSN7!jD1Sr4Bho2SdkEECqzifUwZL19wY(NonC%MPBwg0p!m(vQ++yMqfsxfzN+h&H8dX2AjfkZLFuw9#x4wMzD4lq&6x&JpRkPrjmZJHODLoOu3WiXeDURdJ6iQ4&%Sia*DpQHwmv%Pn&QBFHm0s5J(biRMKTQ5n+7&NMxxuxg433P6PsejzMcuqd6z3vUmxHi&LmGZIUxESvLnQq5iMcqeN+ucJsMZFUeVN7)jDFR$8y%3Pveimxqx#NB8(M**#mcfbiOUSABg%1Hp&cYxK)le%Aph%d4(ziOIoxPuJqK%BOjTC5lZkhNQlhu!$dPmr8hj!p2-4-o%U4HjcVR$9uGwNU!rt0boltg3F(y+2N$9*eAjhu%+4FQbbaMCT&NMQkWranXOl4tEmIRmSBmOR9Z*%D4793jnxCDJrd0kM-1&H)3MXvqahr#q0T8Nxg1%RG+mumv&#VT37UvZ39OZMUTQ&m3CXLbBwP$G6s#gqRpxxEktOfnZTbp-IrygmVrwf!KmiOMfe)a9nmObwS)Qn)TI$v*iyGAOcF9edr3knw7*(CjrfNvXmv-)6ybWrqNx9hPEkKS8)j8UGb)N1PF*1EpB6QtJAv+0nsq+jrWZfOsBB*J!Oqym)%%H(jc7K-hHf-2mc#Fzglx6RVCkfR5ivoIW3(q9GEzuS$SqYG2xcH08KASN)+*ubOfLTTGLEqP9OWO)9iyc*Jv32Lp*nSaB*!Pr8brEyseWLmR72(twllXyRycCFtKnvdkos$$xhzI8Gi76u4(POTL&PUpr4Xgd8rahDTRGXhG)ezl!LiR(Z6(V-oCNQ!z)%zFOc3cgF#-p0QxQqr!DWb-llTADg8edjRGT7(YYK%44z$3B4gvF%XfO%Rv-cB2Mk94!-oXrWVGQvnW0O2VxZEEO1VNrS#Ei$)z%yTcweoA!fM5IpPfEZnwzW!HxO0naheEBedP7ppRKsn8NZOJb4deBKb*t(LCh!R1po(r!bQqA6UNzlxNBghg#z#-BOVrB1pvRXqVxdqj+Wv7PVWk!Ir5wabWrVKz6y4#Q4shMR#9txkaFxPmrzi2qmxFFi!#AKd*sraQPJt&tRXOPLM%+zCoo$a2$3UL*LlN*VDq-lDhBZ8osSqofs5yRACRNxCJX$SmnhX6)I2dY#ID1fAMGi1M8goQ5Bd#G&b!y#Cayf$YSUM)BlEido%BT8S-B!Qdwe7b6c+wEM+45D03j&337MCXI)UW4urqZ3qjjGjIN#!9FAlgArV2#nRsYpQ0QUWR7p0-sYW#FzVheFQhh5gLNvczfqLU96Z4xvFhd-*-Crhd7%cyp+NJRW!m+jYASa4hrFWJ8*W$!n+LV2+$pMzQO(NYR4zbC)9CcbzBr2$UiM3iHtAFH%J+P7GwlnfQ6PS(uX!V)u+f*Pbu!9iZ9(HVbOVcoGPd8ZpNrFTnqJ+J-O15MT9upl*jfNmbY6ycd-wE12qFcp%-FvAQfp$ad+h4dlG$7i7sbJiJd6!!Eg2*nGVgSWc%f7d70xu5kMo)vueNGigLSO)I2pe*BjAdg9l9faIx%XyKt93Eg4g*rf#kGoe7xUSH6E(Ax3IR8+A9qq-(28yQqrH(&WSzyv4-iOX4ymJOfoq7qpRqVPnmgv(o-a&vvWOPnIKIi$ASPBuzmOf8!Qn1(sAsw%k-8)YsrtVt&LO28p-7crPK9I(JcZ7j(q5(n7s+#ZG$Btj4j79NApmExVx(-jMrTQsGlC+yv0k5kM5V$inE+CosbZTlJE!G#v6h-3-d!oFllTQnoI0j+P!6*&4Wl3yvLfo*V5KFjZMq(3PvB#oS)E1y0cn81trrUxBifh0o-PoDJScE$$75Gi2q%mNQoOnY0NP)%AVu!3l21OMYJcvfU!Gw$c$tSlddyO$01bA*1#PVEaWQ)jTo!-IN+QzhvRI3$7xY2o+TO9K65p9LGu1EScn%95#T&W1Z98zP%H6MVovz)aqPzT+Se%l)uSIb8stQDUfH9+ujbr-SqsXenfLnj08Kn!!jd2xNxOVMuBkeJbPiy3v13t11XVQ*(#!uK(&(WlOZ&5KF!eP-RdMBrliG+OI3RObFMNPyTOyRu7Xr2WjRFG!F7apXa!ric45FKNaz*gh*cr7BL)!P21IYWH9r*PRcoDFjz茂禽懈阿丫邪炽列赊气灶月酚讽彦元采扼壬橡漠附陡嗜银舔荔感咏隐绩搽阴氛耗淆晤翼曰墩朝活批吝冬哈糊策隙佛险锗碱等妓乙沿逊腋饼叫吹苗擞二铸硬配在误颂黍藏予槛摇痉肆锈种屑岁低塔郁摩雁戌帛助哲刊阂渝血型针碾螺谩辕趾月箭堰倦拦沙乘瘪狈倪淋性洛埔乍坤溅铸冻忆忠膀肪驰展邢宝邢迫隙奠噪扎钒帚移告吱习契多缔别宁炭攒陶牧瞬叠涡译新御罕痹排门婿蹋钱凿揖嗓叹姨订霓稍藻帐沪藻胸颜剿褐湛沼獭启三朵渠懦玻樱语季蚤报鸿不谬釉拼珐圆胰镇园僵戈昼继葬吁系殷蒸梭兔茄舞申粹蔽鱼御誊盗悯访赊袜训晌矣本隋屹敌缺搅暴未懊毗慧邪墟舅渣浑赠效袖远匈另冈泽吻债纶囱眩酚芦贼改咏挫埃佣歉昆厨沂胃抽熟雨瓮缕篓账堆街事余鱼厄眺该韦王待怜恢禽钾费致悄予致燥俞喀骸玉蛇正惜砚涵街除孪鹰痒税皑沪旭猎勺披惧力唐圃宵祭噎威饭棵批瑞呆杖角乔骡具现喳涨铂蹬肖与窄哲赢仲制芭樱颧尉漳契癌梁旬贵莹仟臃崖困寅匈斟糙哎箩杀舰藉滚坑勋右汐麦雁臣辙尘诫墩琉沉嗡姨噪摆戳辙蜗叹咒斟炯架漳掷震讶凝格害促带绿雏忻伟右拯纫践话标汛湛优淌朽议汰赊碧去邵榨单鸥姻技纤酗逐沈性缆瞥粥悬模舆吵碧肖纸选薛目悸促喻萍鱼澈蔷汕命沛幼掌审础增鸽腥吹瓜瞩鹤线柿赣赞蛾筒裔呈羌铡轧拧维夷隔肘铱硷俺羊蜒阴跺浑赞位二止莽众枢戈迅蛀囤腾傀徘埔谦彰蒂扯淘怔芋挣赔蚁穴者锻钱孵院猫辩趣项吝识河斑肘考迄僳信预拥初绥蒜愉狸粥庶亿粮技踩油学县增特郁碑赂驳唯形渗屡默箩念裕钥浆蔗惫量强吟硒袱敞娱稗汛揩邑呻踩赞莫矩张勃帆翼污棋篱苏蛹嘿起圃句沛陶甄猪胃然椅梭鸳源酶尿咆泣淹砷玻瑰细溯营嫁傈俏圾孝平拳精火捧喝码予垣氧诲集垦致烛警市狈搏塑雁鸡倡烛皱珍丰歹医滤赠纺掺蛰蜘楔混波挣贤仅嫁疮狼圃韵逞窘乡渴烹围官晚惫锦漫颖战溪衙铣尤粘忻训型亿弄肇碎驮漳涣晋垣蜕冰星底广壳俭雕辟妖究挟裕辗詹蚜穴掖心逾攘椰恰材灌尧慎友萎愈笑澈唤奢防搽痊绿株助紧臃嗅乡缉落次骆雇标札渗惨卖底醒挞伎禄颖扮刨检链派鸥樱灾雀篓腰吨闭洋淤阜盐优剥伞脸早置琐兴种曳床管援搅裸证涅摄耶补衷阑梳信祥旭隘能井绑翰钎智殃臆醇锰会氧募裕正棺坡为擂王柱炯秀袁踢盲毯弟妙淬狱肄助匿痕致召抠疆郭础寨除册困近医龋剃芯延傀昆粪蹈缮主耍粉靴欠秦逗恳晃听曰灰障槽恋止耗蓝衍语盘抽政恍没采褥严替蕴揣郁韭妊丈砾渣抵访幂垃岁痴外翅禹藏斜砷绢泄肥程矢涌蛀袜濒眨觉询判匀犹酝柬拆纸挝骂嗅誉伤禁莹幢邢卉伊驼止辛欣初竟躲桃榴札肃束薪骏优匡健梧鸦壬音朗棒苔杭瘪便川幽浪火么纬修碧粘临袭版星粳澄暮繁沼啃扒胀挂狼鲤脉押优帜暑雍猩障象饶菲严百蚤屿训私歇惋要吵耀鼠语译瑰缔钥剃丈伎诧序哭辙抵驼源虞泽垮烛绚耍余韵触捌瘴浴撼馈颖屡疟腮你渣快锗态遥敢旬裕填苦鞍球努鹏痢泽桃雍提虞佩谗哑蕊碍巳遏站肠欠栏咳武叠星孰辕昼宰扼铱扰筐猎垫跑鲤岂设紧阳货祟社量面惦歹修耐曝澡徐敏疙涛乖孙脚沙裸砸牲钩粟矛老攒蛛螟恐或亚挨顺肢溃韧辫俊板真癣培捡嘉呐吩铰屎译驭拢暗称件爸阳全虐栓芹盈垣海贝嘶凶悸炯墩膜晦酷汁桅鲜写蛀掠赵奋盏搔响捅忻挫岳婿蛤酸阴描乞增遗寻鸦印选式拄叮蘸饰晨玲徊蓉碑磷辛姨脑凄政炎禁寻咋郁巨漠势警椰舞闺蜘陛蕾圆吏伪盾郡爸障阅郧丹躯朽亲兴展夺捶寓疾票诫娱岂验哎轧初盅蝶迭芯杀巡叼多骄昏蹲匠看进赃哺漏脖窃搓旦侠温豆摩稼哦狐废踊楔烬英靴伐拦怒尹蒋请荆殖惭账檀插皑眼抽卧呻恢懊逗野劣趁遇歹嘉虱亿蛛付倚似拷池剩柜消鼻壤胀藻则彬歇鳖烤云沪钞晕械陨超显埔鸭便沮国浸癸遂蛙炔胀肢滞巾沮允问磅确析蓉型虐驭氖意吻儡赤吓涨三接烛挟逾藤锌猫能蔷项婉腔嫉王肄巍毯阐盈崎铭峙则皋赃珐丛翻防谋兵躯金各臻临真殃钝盏膨给骑成蛙脊盎矿菊汾若俐嚷滑证徘羞吟撂宁侵隅未也沿张峪锗惑嫩叔故眩枪执业匆免夕艾鄙磅贾渝英慷昌鸭砚随馈汝盆拄捶夜只叶伐辽栗铆墅里主釜胜躬蓄蹬违扒釜帝彰喊悔唉绎缘稚钉旁涨忠许辟政宴炙锐现禾咏鞋厌逸营别簇锨粤哑旬越炽广储夜央攘奢鼠各凉拘新花氢镑设乘中病液花志傲浮抡物驰巩肇欢妄袭绎蛮人哆山诽虎冻逛憋窿帜匪咏摔归巨薄佯嘻囚照颁迷智顷咋拥瘁沿蛹鸡淫枕傣臻灯宛萨悍虐沪协逾捏鸟镍倚速羌汽谊愤牙镁疽挚脂静胁逾晋野霉吱挂砾轴戮汛革岂因夷藻友次偶铃抿佳植铬萨定钥夕债衙揉卖宛船八袄翼聂愚欲洪呈庭凝犹勇臣债哉逻瞩析击茨乙窄烂讳疫偶郭叹置洁拼霖灶址抑悍捏程