2009年4月自考03007急救护理学试题及答案含解析

急救护理学年月真题

0300720094

1、【单选题】要素膳热量的提供主要是

脂肪

蛋白质

A:

乳糖

B:

维生素

C:

碳水化合物

D:

答E:案：E

解析：要素膳热量的提供主要是碳水化合物

2、【单选题】肠内营养的机械性并发症多为

高血糖

误吸

A:

腹泻

B:

水过多

C:

便秘

D:

答E:案：B

解析：肠内营养的常见并发症有：机械性并发症，如误吸、饲管腔堵塞；代谢性并发症如

高血糖、水过多；肠道功能改变如腹泻、便秘。

3、【单选题】导致氧解离曲线右移的因素是

体温降低

pH降低

A:

PaCO2降低

B:

血红蛋白变性

C:

2，3—二磷酸甘油酸减少

D:

答E:案：B

解析：（1）氧解离曲线是表示血液PO2与Hb氧饱和度关系的曲线，受多种因素的影响：

①能使氧解离曲线右移（可增加氧的利用），包括PCO2↑、2，3-DPG↑、体温↑、pH↓；

②能使氧解离曲线左移（可减少氧的利用），包括PCO2↓、2，3-DPG↓、体温↓、pH↑。

（2）当pH降低时，Hb对O2的亲和力降低，P50增大，氧解离曲线右移

4、【单选题】灾区大面积灭蝇的理想方法是

烟熏灭蝇

卡车装载高压喷雾机喷药灭蝇

A:

小型便携喷雾器喷药灭蝇

B:

飞机喷药灭蝇

C:

生物灭蝇

D:

答E:案：D

解析：飞机喷药杀灭:用飞机进行超低容量喷洒杀虫剂灭虫,具有高效、速效、面广、费用

低等优点,是大面积杀灭蚊蝇的理想方法。

5、【单选题】烧伤休克期是指

烧伤后48小时之后

烧伤后48小时之内

A:

烧伤后72小时之后

B:

烧伤后72小时之内

C:

烧伤后一周之内

D:

答E:案：B

解析：烧伤休克期是指烧伤后48小时之内。

6、【单选题】下列创伤属于闭合伤的是

刀刺伤

震荡伤

A:

烧伤

B:

高压电击伤

C:

切割伤

D:

答E:案：B

解析：闭合性损伤的皮肤、黏膜保持完整,无开放性伤口。擦伤、刺伤、切割伤、裂伤均

有开放性伤口,因此只有扭伤属于闭合性损伤。

7、【单选题】纠正呼吸性酸中毒的关键是

营养支持

积极治疗原发病

A:

对症处理

B:

防治并发症

C:

D:

保持酸碱平衡

答E:案：B

解析：呼吸性酸中毒是各种原因造成的肺泡通气功能减弱，CO2不可排出引起，纠正的主

要措施是改善通气，加速CO2排出。

8、【单选题】对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的辅助检查是

腰椎穿刺

直接颅内压测定

A:

MRI

B:

CT

C:

心电图

D:

答E:案：C

解析：对脑水肿和颅后窝肿瘤具有诊断价值的辅助检查是MRI。

9、【单选题】使用肝素治疗DIC的适应症不包括

DIC高凝期

亚急性DIC

A:

补充凝血因子前

B:

DIC诊断明确，出血和血栓症状进行性加重而原发病不能及时去除时

C:

严重低纤维蛋白原血症

D:

答E:案：E

解析：肝素的临床适应证有：①血栓栓塞性疾病；②缺血性心脏病；③DIC早期；④体外

抗凝，如心血管手术、血液透析和心导管检查时防止血栓的形成。

10、【单选题】按休克的始动因素分类，导致分布性休克的常见原因

血气胸

骨折

A:

过度利尿治疗

B:

神经损伤

C:

急性大量失血

D:

答E:案：D

解析：分布性休克，机制是血管收缩舒张调节功能异常。这类休克中，一部分表现为体循

环阻力正常或增高，主要由于容量血管扩张，循环血量相对不足所致，常见的原因为过

敏、中毒、神经性损伤等。另一部分是以体循环阻力减低为主要表现，导致血液重新分

布，主要由感染性休克所致，也就是临床上称之为的感染性休克。

11、【单选题】钙通道阻断剂的作用是

抑制自由基产生

提高脑组织氧分压

A:

扩张脑血管

B:

降低基础代谢率

C:

渗透性利尿作用

D:

答E:案：C

解析：1.对心肌的作用（1）负性肌力作用：钙通道阻滞药使心肌细胞内Ca2+的减少，因

而呈现负性肌力的作用，能明显降低心肌收缩性，使兴奋收缩脱偶联，降低心肌耗氧量。

且还能舒张血管平滑肌降低血压，继而使整体动物交感神经活性反射增强，抵消部分负性

肌力作用。（2）负性频率和负性传导作用：窦房结和房室结等慢反应细胞的0相除极4

相缓慢除极均是由Ca2+缓慢内流所引起，它们的传导性和自律性由Ca2+内流所决定，因

为钙通道阻滞剂能减慢房室结的传导速度，降低窦房结自律性，而减慢心率。此作用是钙

通道阻滞药治疗室上性心动过速的理论基础。2.对血管平滑肌的作用该类药物能明显舒张

血管，主要舒张动脉，对静脉影响较小。动脉中又以冠状血管最为敏感，能舒张大的输送

血管和小的阻力血管，增加冠脉流量及侧支循环量，治疗心绞痛。脑血管也较敏感，尼莫

地平舒张脑血管作用较强，能增加脑血流量。也能舒张外周血管，解除其痉挛，可用于治

疗外周血管血管痉挛性疾病。3.抗动脉粥样硬化作用综上，钙通道阻滞药在临床中可用于

防治心脑血管系统的疾病，可用于降血压，缓解心绞痛，治疗心律失常，脑血管痉挛等。

12、【单选题】下列情况可以引起瞳孔缩小的是

脑桥出血

阿托品中毒

A:

脑出血

B:

脑疝

C:

氰化物中毒

D:

答E:案：A

解析：[解析]瞳孔散大可见于颠茄类、酒精、氰化物等中毒以及癫痫、低血糖状态等。

瞳孔缩小可见于吗啡类、巴比妥类、有机磷杀虫药等中毒。

13、【单选题】诊断尿路梗阻的主要手段是

实验室检查

超声检查

A:

B:

心电图检查

体格检查

C:

CT检查

D:

答E:案：B

解析：诊断尿路梗阻的主要手段是超声检查。

14、【单选题】心电监护的临床意义是

判断预后

监测尿量

A:

监测呼吸功能

B:

替代心电图

C:

判断体内电解质失常

D:

答E:案：E

解析：心电监护的临床意义有:（1）通过监测心率的变化，及时了解心血管功能的变化。

（2）通过监测心律的变化，及时发现心脏节律变化。（3）正确识别各种心律失常，及早

采取措施抢救致命性心律失常。（4）通过心电监护技术，监测电解质的改变。（5）通过

心电监护观察起搏器的功能。

15、【单选题】具备急救通讯设备和人员，使用“120”急救专线电话，急救指挥中心受卫

生行政管理部门直接领导，以上特点属于哪种院前急救机构

依附医院形式的急救中心

附属消防署的形式

A:

综合自主形式的急救中心

B:

三级急救网络形式

C:

急救指挥中心形式

D:

答E:案：E

解析：急救指挥中心形式急救指挥中心受卫生行政管理部门直接领导。备有急救通讯设

备和人员。使用“120”急救专线电话。承担本地区、本市院前急救工作的总指挥任务。

16、【多选题】组织氧合状态良好的指标是

思维清晰

血压平稳

A:

脉搏平稳

B:

动脉血氧分压大于60mmHg

C:

脉搏血氧饱和度大于或等于90％

D:

E:

答案：ABCDE

17、【多选题】下列属于灾难性质分类的是

突发灾难

原发灾难

A:

疫病灾难

B:

环境灾难

C:

气象灾难

D:

答E:案：CDE

18、【多选题】烧伤的全身变化包括

多器官功能障碍

血浆流量迅速减少

A:

红细胞损失

B:

免疫功能抑制

C:

超高代谢，负氮平衡

D:

答E:案：BCDE

解析：烧伤的全身性反应包括血容量减少、红细胞丢失、能量不足和负氮平衡、免疫功能

降低或抑制以及情绪反应

19、【多选题】正确的认识伤情的严重程度对制定治疗方案和估计预后十分重要，常用的判

定方法有

创伤指数

格拉斯哥昏迷评分法

A:

创伤评分

B:

新九分法

C:

手掌法

D:

答E:案：ABC

20、【多选题】毒蕈中毒时阿托品中毒样症状主要表现为

心动过速

幻觉

A:

瞳孔扩大

B:

惊厥

C:

呼吸麻痹

D:

E:

答案：ACD

21、【多选题】应避免高钾饮食的是

低钾血症

严重酸中毒

A:

高钾血症

B:

少尿期

C:

多尿期

D:

答E:案：BCD

解析：[解析]本题考查的知识点是应注意高钾饮食的疾病。[要点透析]对于高钾血症，

体内血清钾离子浓度已经超标，避免摄入含钾高的食物；急性肾衰竭少尿期可能发生电解

质紊乱，产生高钾血症，故也应避免摄入含钾高的食物。

22、【多选题】急性肝衰竭患者的饮食应为

低盐

低脂肪

A:

高碳水化合物

B:

高蛋白

C:

高脂肪

D:

答E:案：ABC

解析：肝衰竭患者对脂肪的消化吸收能力降低，所以要有一定的限制。脂肪可以提供必需

脂肪酸和脂溶性维生素，促进食欲，所以不能过分限制。

23、【多选题】全身严重感染时诱发DIC的常见原因包括

细菌感染

病毒感染

A:

立克次体

B:

真菌感染

C:

原虫感染

D:

答E:案：ABCDE

24、【多选题】正确的急性呼吸衰竭的护理是

维持气道通畅

湿化气道

A:

减少吸痰以避免感染

B:

吸痰后应予以100％浓度吸氧

C:

D:

保证水分和热能摄入

答E:案：ABE

解析：急性呼吸衰竭的护理措施：①正确安排患儿休息：立即将患儿送入监护室。取半卧

位或坐位休息，以利膈肌活动，增加肺活量；患儿衣服应宽松，被褥松软、轻，以减轻对

呼吸运动的限制，增加舒适感。②保持呼吸道通畅：指导并鼓励神志清醒的患儿用力咳

嗽；遵医嘱给予超声雾化吸入，一般每日3～4次，每次15～20分钟，在雾化器内根据病

情按医嘱加入解痉、化痰和消炎等药物，以利于排痰和通气；必要时（如患儿无力咳嗽、

昏迷、气管插管或切开等）用吸痰器吸痰。

25、【多选题】心肺脑复苏中的BLS包括

保持气道通畅

人工呼吸

A:

建立人工循环

B:

开放气道与通气支持

C:

机械辅助通气

D:

答E:案：ABC

解析：1、基本生命支持（basiclifesupport，BLS）：目标是尽快恢复全身组织器官的

氧供，保证机体最低的氧需要。主要有三个步骤，即保持气道通畅（Airway）、呼吸支持

（Breathing）、循环支持（Circulation）；2、进一步生命支持（advancedlife

support，ALS）：是在BLS基础上，应用药物、辅助设备和特殊技术恢复并保持自主呼吸

和循环。包括：给药和输液（Drugandfluids），心电监测（ECG）、心室纤颤治疗

（Fibrillationtreatment）；3、持续生命支持（prolongedlifesupport，PLS）：主

要是指完成脑复苏及重要器官支持。此期包括三个步骤，即：对病情及治疗效果加以判断

（Gauging）、争取恢复神志及低温治疗（Humanization&Hypothermia）、加强治疗

（Intensivecare）。

26、【多选题】属于头痛病人的健康教育内容是

自我护理

合理用药

A:

自我保健

B:

合理安排作息时间

C:

加强体育锻炼

D:

答E:案：ABC

27、【多选题】咯血的前驱症状包括

恶心

胸闷

A:

胸痛

B:

喉头发痒及咳嗽

C:

发热

D:

答E:案：BD

解析：

28、【多选题】高热病人的护理体检包括

观察生命体征

临床观察

A:

系统检查

B:

热型分析

C:

基础护理

D:

答E:案：ABCD

29、【多选题】ICU医院感染的要素为

免疫功能

传播途径

A:

微生态平衡

B:

易感宿主

C:

感染源

D:

答E:案：BDE

解析：主要危险因素是机体免疫力低下，高龄病人和婴幼儿，医`学教育网搜集整理介入

性诊疗操作及抗菌药物的不合理应用，空气、医护人员手及物体表面被污染，血、血制

品、药品污染，医用器材被污染等。

30、【多选题】综合自主形式的急救中心的特点包括

直属本地、市卫生行政部门领导

是集院前急救、急诊科急救、重症监护为一体的急诊医疗服务机构

A:

急救中心使用全国统一急救电话“999”

B:

急救中心使用全国统一急救电话“120”

C:

急救中心附属一家大型综合医院

D:

E:

答案：ABD

解析：我国大中城市院前急救机构的组织形式主要有综合自主、依附医院、附属消防署等

形式。无论哪种形式，都具有整体性、开放性、社会性三个特点。

31、【问答题】静息能量消耗

答案：静息能量消耗指人体在餐后2小时以上、合适温度下、安静平卧30分钟后所测得

的人体能量消耗。

32、【问答题】挥发性酸

答案：每天体内脂肪、碳水化合物完全氧化产生13000~20000mmol二氧化碳，与水结合生

成碳酸，其分子中的二氧化碳经肺呼出，称挥发性酸。

33、【问答题】急性呼吸衰竭

答案：急性呼吸衰竭是指既往无气道和肺部疾病者，由于突发情况致使呼吸系统不能充分

氧和血液，发生低氧血症伴或不伴二氧化碳排除障碍，吸入室内空气时PaO2少于或等于

60mmHg和（或）PaCO2大于或等于50mmHg。

34、【问答题】急性心力衰竭

答案：急性心力衰竭是指短期时间内心脏收缩力明显减退和（或）心室、心房负荷突然增

加导致心排血量急剧下降，体循环或肺循环急性淤血、组织灌注减少的临床综合征。

35、【问答题】弥散性血管内凝血（DIC）

答案：是在多种原发疾病过程中由于凝血系统被激活而引起的一种严重的获得性凝血功能

障碍，以弥散性微血管内血栓形成，大量消耗凝血因子和血小板引起继发性纤维蛋白溶解

为病理特征，临床突发表现为严重的全身性出血倾向和多器官功能障碍。

36、【问答题】简述急性一氧化碳中毒的急诊救护原则。

答案：（1）一旦怀疑病人有一氧化碳中毒，应迅速将病人抬离现场，移至新鲜空气处，

解开领口、裤袋、清除口、鼻分泌物，保持呼吸道通畅。（2）立即给与吸氧。重症或

昏迷病人应用高压氧治疗。（3）防止脑水肿：可应用糖皮质激素或甘露醇静滴，同时

可应用三磷酸腺苷，维生素C等促进脑细胞功能恢复的药物。（4）对症治疗：有呼吸

衰竭时可应用呼吸兴奋剂；有抽搐时刻用镇静药。（5）加强整体护理观察，预防、治

疗因一氧化碳中毒引起的精神症状，防止并发症。

37、【问答题】简述判断心肺复苏是否有效的指标。

答案：（1）皮肤、粘膜颜色转红润。（2）按压后扪及颈动脉、股动脉搏动，上肢收缩

压高于60mmHg。（3）自主呼吸恢复。（4）肌张力恢复。（5）瞳孔缩小，压眶反

射出现。

38、【问答题】简述院前急救的反应时间。

答案：（1）反应时间是指急救中心（站）接到呼救电话至救护车抵达现场所需要的时

间。（2）平均反应时间是指急救中心（站）在本区域内历次反应时间的平均值，也是

评价急救中心（站）院前急救服务质量的重要指标之一。（3）一般要求接到救护指

令，救护车在3min内开出医院，在市区10千米以内，救护车到达现场的时间为

10~15min。

39、【问答题】试述MODS与MOF的诊断标准。

答案：

40、【问答题】试述休克的诊断要点和治疗原则。

答案：休克的诊断要点：（1）病因和病史：有创伤、失血、脱水、急性心肌梗死，严

重感染、药物过敏或麻醉药过量等病史。（2）心率超过100次/分，脉搏细弱甚至不能

触及。（3）器官低灌注表现，如皮肤湿冷、毛细血管再充盈时间超过2秒。尿量少于

0.5ml/kg.h或少于30