2021年10月自考03009精神障碍护理学试题及答案含解析

精神障碍护理学年月真题

03009202110

1、【单选题】在精神障碍患者的临床护理中，下列应归为常规风险评估内容的是（）

躯体状况、排泄状况、自伤(自杀)

躯体状况、攻击行为、自理能力

A:

躯体状况、攻击行为、自伤(自杀)

B:

攻击行为、饮食状况、自伤(自杀)

C:

答D:案：C

解析：精神障碍的临床护理对患者的躯体状况、攻击行为、自伤(杀)等风险的评估应该是

例行常规。P2

2、【单选题】与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则是（）

保密、不伤害、公平、自主原则

保密、不伤害、公平、有利于患者

A:

保密、不伤害、互助、有利于患者

B:

保密、不伤害、人道、有利于患者

C:

答D:案：B

解析：与护患沟通关系密切的一般医学伦理原则有：1.保密护士与患者及家属的接触时间

较多，比其他医务人员有更多机会发现和了解患者的生活隐私。2.不伤害这是不容逾越的

医学伦理的底线，任何行为都不能对患者的身体和心理造成伤害。3.公平无论患者身份高

低、贫贱富贵，都应当公平地受到关注，最低限度是态度上不能让患者认为护士是“势利

眼”。4.有利于患者一切针对患者的临床护理决定和行为，都应当以患者的利益为中心，

最大程度地保护患者的利益。P10

3、【单选题】下列属感觉障碍的是（）

患者感觉手机铃声特别刺耳

患者感觉周围环境不清晰

A:

患者感觉脑子特别好用

B:

患者感觉皮肤上有虫子爬动

C:

答D:案：A

解析：感觉障碍多见于神经系统器质性疾病和分离(转换)性障碍。1.感觉过敏

(hyperesthesia)是对外界一般强度的刺感受性增高，如感到阳光特别刺眼，声音特别刺

耳，轻微地触摸皮肤感到疼痛难忍等2.感觉减退(hypoesthesia)是对外界一般刺激的感受

性减低，感觉阈值增高，患者对强烈的刺激感觉轻微或完全不能感知。3.内感性不适(体

感异常，senetopathia)是躯体内部产生的各种不舒适和(或)难以忍受的异样感觉，如牵

拉、挤压、游走、蚁爬感等。性质难以描述，没有明确的定位，可继发疑病观念。P21

4、【单选题】“杯弓蛇影”是（）

感觉障碍

错觉

A:

幻觉

B:

感知综合障碍

C:

答D:案：B

解析：错觉(illusion)指对客观事物曲的知觉。正常人在光线暗淡、恐惧、紧张和期待等

心理状态下可产生错觉，经验证后可以认识纠正。临床上多见错听和错视。如将地上的一

条绳索看成一条蛇。病理性错觉常在意识障碍时出现，带有恐怖色彩，多见于器质性精神

障碍的谵妄状态。如谵妄的患者把输液瓶标签上的一条黑线看成是蜈蚣在爬动。

5、【单选题】患者听广播的同时看到主持人的人像站在面前，这一症状是（）

错觉

虚构

A:

功能性幻觉

B:

反射性幻觉

C:

答D:案：D

解析：反射性幻觉(reflexhallucination)当某一感官感受到现实刺激的同时，出现涉及

另一感官的幻觉，如听到广播声音的同时就看到播音员的人像站在面前。见于精神分裂

症。

6、【单选题】妄想是（）

顽固的迷信信念

脱离实际的幻想性信念

A:

坚定的理想信念

B:

病理性歪曲信念

C:

答D:案：D

解析：妄想(delusion)是一种病理性的歪曲信念，具有以下特征：①思维内容与事实不

符，没有客观现实基础；②患者对自己的想法深信不疑，不能被事实所纠正，与其所接受

的教育和所处的社会文化背景不相称；③妄想内容均涉及患者本人，总是与个人利害有

关；④妄想具有个人独特性，不为任何集体所共有。P24-P25

7、【单选题】“下列属情感波动性障碍的是（）

情感低落

欣快

A:

强制性哭笑

B:

情感迟钝

C:

答D:案：D

解析：情感迟钝(emotionalblunting)表现为细微情感逐渐丧失，患者对平时能引起鲜明

情感反应的刺激却表现较平淡，缺乏与之相应的内心体验。多见于精神分裂症和脑器质性

精神障碍早期，严重时可发展为情感淡。

8、【单选题】协调性精神运动性兴奋多见于（）

躁狂发作

谵妄时的兴奋

A:

精神分裂症紧张型

B:

精神分裂症青春型

C:

答D:案：A

解析：协调性精神运动性兴奋动作和行为的增加与思维、情感活动协调一致时称作协调性

精神运动性兴奋状态，并和环境密切配合。患者的行为有目的性和可理解性.整个精神活

动是协调的，多见于躁狂发作。

9、【单选题】柯萨可夫综合征出现的遗忘主要是（）

顺行性遗忘

逆行性遗忘

A:

近事遗忘

B:

远事遗忘

C:

答D:案：C

解析：柯萨可夫综合征(Korsakovsyndrome)。本征又称遗忘综合征，表现为近事遗忘、错

构、虚构和定向障碍，多见于慢性酒精中毒性精神障碍、颅脑外伤后精神障碍及其他脑器

质性精神障碍。P34

10、【单选题】属非典型抗精神病药物的是（）

氯丙嗪

五氟利多

A:

B:

奋乃静

利培酮

C:

答D:案：D

解析：应用抗精神病药物，如氟哌呢醇、利培酮、奥氮平、奎硫平。

11、【单选题】双硫仑治疗酒依赖的主要作用机制为（）

可逆性抑制乙醛脱氢酶

不可逆性抑制乙醛脱氢酶

A:

增强大脑中GABA的传导

B:

减低大脑中GABA的传导

C:

答D:案：B

解析：双硫仑(Disulfiram)对乙醛脱氢酶具有不可逆的抑制作用。如果在服用该药后饮

酒，将导致血液中的乙醛浓度的累积，从而产生难受的症状，如面红、头痛、恶心、呕吐

以及心动过速。可以作为治疗的辅助药物。P74

12、【单选题】治疗强迫障碍宜选用（）

氯氮平

氯丙嗪

A:

氯丙咪嗪

B:

卡巴拉汀

C:

答D:案：C

解析：氯丙咪嗪对强迫症状和伴随的抑郁症状都有治疗作用。氯丙咪嗪首次治疗剂量可以

从25mg睡前服开始，以后逐日增加25mg，1周内剂量达150mg/d，分2〜3次服。对氯丙

咪嗪的不良反应能耐受者，治疗剂量可增加到250〜300mg/d。一般在达到治疗剂量2〜3

周后开始显现疗效。在达到最高剂量之后3〜4周仍无效果者，可考虑改用或合用其他药

物。有的患者显效较慢，一直到治疗开始后8〜12周才达到最大效果。治疗有效的病例，

整个治疗时间不宜短于6个月。过早减药或停药常可导致复发・部分患者需长期服药才能

控制症状。常见不良反应有：口干、震颤、镇静、恶心、便秘、排尿困难和男性射精不

能。剂量达250mg/d以上的少数患者可引起全身抽搐发作。P124-P125

13、【单选题】属PTSD典型临床表现的是（）

意识障碍

品行障碍

A:

B:

“闪回”

焦虑抑郁

C:

答D:案：C

解析：患者在经历了重大创伤性事件后，以各种形式重新体验创伤性事件，有挥之不去的

关于创伤事件的闯入性回忆，频频出现的痛苦梦境。有时患者会处于意识分离状态•持续

时间可从数秒到几天不等，称为“闪回”，此时，患者仿佛又完全身临创伤性事件发生时

的情境，重新表现出事件发生时所伴发的各种情感。患者面临、接触与创伤事件相关联或

类似的事件、情景或其他线索时.通常出现强烈的心理痛苦和生理反应。事件发生的周年

纪念日、相近的天气及各种场景因素都可能促发患者的心理与生理反应。P163

14、【单选题】精神发育迟滞患者IQ为50分，应属（）

极重度智力低下

重度智力低下

A:

中度智力低下

B:

轻度智力低下

C:

答D:案：D

解析：精神发育迟滞按照智力和社会适应能力可以分为4个等级：轻度(智商50〜69)；中

度(智商35〜49)；重度(智商20〜34)；极重度(智商<20)。P172

15、【单选题】“系统脱敏疗法”主要用于治疗（）

恐怖障碍

强迫障碍

A:

酒精依赖

B:

慢性精神分裂症

C:

答D:案：A

解析：系统脱敏常用于治疗恐怖障碍。这是想象暴露法和肌肉松弛训练法相结合而成的种

治疗方法。P195

16、【单选题】托莫西汀主要用于治疗（）

Klinefelter综合征

ADHD

A:

PTSD

B:

Tourette综合征

C:

D:

答案：B

解析：选择性去甲肾上腺素再摄取抑制药托莫西汀又称择思达。2004年完成在中国的上市

前的临床研究表明，其疗效与哌甲酯相当，且不良反应不明显。适用于治疗成人以及7岁

以上儿童的ADHD。对于体重小于70kg的儿童和青少年，初始总量0.5mg/（kg・d），服用

至少3天后增加至目标剂量，总量为1.2mg/（kg-d），可每天早晨单次服用。P176

17、【单选题】下述躯体疾病所致精神障碍的共同临床特点中，正确的是（）

高峰期少有意识障碍

不同躯体疾病出现不同精神障碍

A:

精神障碍的预后一般不可逆

B:

精神障碍与原发病程度上呈平行关系

C:

答D:案：D

解析：病情严重程度上的平行性精神障碍与原发躯体病在程度上常呈平行关系，临床表现

也随着躯体病的严重程度变化而转变，可由一种状态转变为另一种状态。P59

18、【单选题】“内源性抑郁症”患者抑郁情绪的典型表现为（）

晨轻夜重

晨重夜轻

A:

昼重夜轻

B:

昼轻夜重

C:

答D:案：B

解析：晨重夜轻即情绪在晨间加重。患者清晨一睁眼，就在为新的一天担忧，不能自已。

在下午和晚间则有所减轻。此症状是“内源性抑郁症”的典型表现之一。有些心因性抑郁

患者的症状则可能在下午或晚间加重，与之恰恰相反。P102

19、【单选题】医生让患者张嘴，患者却紧闭双唇，让举左手却抬右手，这一症状是（）

主动违拗

被动违拗

A:

被控制感

B:

刻板动作

C:

答D:案：A

解析：违拗(negativism)患者对于要求他做的动作不做出行为反应，称作被动违拗

(passivenegativism)；不但不执行，反而做岀相反的行为，称作主动违拗

(activenegativism)，例如要求患者张开口时，他反而口唇紧闭。多见于精神分裂症紧张

型。

20、【单选题】患者不吃饭不喝水，问为什么，称“自己的胃肠都没有了，所以不能吃饭喝

水”，这一症状是（）

内脏性幻觉

体像障碍

A:

虚无妄想

B:

分离转换障碍

C:

答D:案：C

解析：疑病妄想(hypochondriacaldelusion)患者毫无根据地坚信自己患了某种严重躯体

疾病或不治之症，因而到处求医，即使通过一系列详细检查和多次反复的医学验证都不能

纠正。如认为脑内长有肿瘤，全身各部分均被癌细胞侵犯，心脏已经停止跳动等。严重时

患者认为“自己内脏腐烂了”、“脑子变空了”、“血液停滞了”，称之为虚无妄想

(delusionofnegation).多见于精神分裂症、更年期及老年期精神障碍。P25-P26

21、【单选题】病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手

术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里

有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。首先考虑的诊断是（）

躯体疾病所致精神障碍

精神活性物质所致精神障碍

A:

急性应激障碍

B:

脑器质性精神障碍

C:

答D:案：B

解析：依题，患者术后出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有小鸟飞，双手不住

“哆嗦、抖动”等属于戒断症状表现，并有既往饮白酒30年史，可判断其有酒依赖症，

即精神活性物质所致精神障碍。p69-70

22、【单选题】病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手

术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里

有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。治疗首选（）

度洛西汀

纳曲酮

A:

氯硝西泮

B:

锂盐

C:

答D:案：C

解析：患者突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有小鸟飞，属于谵妄状态，

戒断性谵妄可应用氯硝西泮或劳拉西泮治疗。p37

23、【单选题】病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手

术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里

有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。患者手术后出现的症状称（）

戒断症状

脑衰弱综合征

A:

急性中毒症状

B:

遗忘综合征

C:

答D:案：A

解析：戒断发生在停用物质时、物质减量时和躯体的代谢改变时。每种物质的戒断症状是

特征性的，一些物质并不出现所谓的戒断症状；一些只出现比较轻的戒断症状；一些出现

显著的戒断综合征。戒断症状发生和持续时间与所用药物的种类及剂量有关。临床显著的

戒断症状出现在酒精、阿片类、尼古丁、苯二氮草类、苯丙胺和可卡因的依赖。P70

24、【单选题】病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手

术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里

有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。对该患者认知活动的评估内容主

要是（）

意识状况

情绪状况

A:

生活模式

B:

饮食营养状况

C:

答D:案：A

解析：患者突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里有小鸟飞，属于谵妄状态，

戒断性檐妄可应用氯硝西泮或劳拉西泮治疗。p37

25、【单选题】病例1:男性，50岁，工人，工作中因意外事故股骨骨折，送医院急诊手

术。手术顺利、正常时间清醒，但第三天突然出现胡言乱语，说身上有虫爬感，看见房间里

有小鸟飞，双手不住“哆嗦、抖动”。既往饮白酒30年。该患者的主要护理问题是（）

营养失调低于机体需要量

急性意识障碍

A:

自理能力缺陷

B:

不合作

C:

答D:案：B

解析：急性意识障碍的相关因素①与应激事件有关。②与精神运动性兴奋或精神运动性抑

制有关。P169

26、【单选题】病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之

后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再

次出现。首先考虑的诊断是（）

ADHD

精神发育迟滞

A:

慢性运动或发声抽动障碍

B:

Tourette综合征

C:

答D:案：C

解析：慢性运动或发声抽动障碍具有运动抽动或发声抽动（但两者不并存）。抽动的频度

可能每天发生，也可间歇出现，但间隙期不会超过2个月。病程持续往往超过1年。P177

27、【单选题】病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之

后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再

次出现。治疗首选（）

氟哌啶醇

哈伯因

A:

米氮平

B:

择思达

C:

答D:案：A

解析：氟哌啶醇目前仍为首选的治疗药物，效果明显，有效率大于70%，起始剂量为0.25

〜0.5mg/d开始，如果疗效不满意，可以隔周递增0.25mg。一般有效的治疗剂量为0.5〜

4mg/d。超过6mg/d在临床上并不一定增加疗效，反过来不良反应会明显增加。P177

28、【单选题】病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之

后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再

次出现。出现间歇期的患儿，间歇期不超过（）

1周

2周

A:

1个月

B:

2个月

C:

答D:案：D

解析：慢性运动或发声抽动障碍具有运动抽动或发声抽动（但两者不并存）。抽动的频度

可能每天发生，也可间歇出现，但间隙期不会超过2个月。病程持续往往超过1年。P177

29、【单选题】病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之

后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再

次出现。对患儿的安全护理应做到（）

避免参加集体活动

转移注意力，改变环境

A:

鼓励患儿参加冒险性活动，消耗精力

B:

鼓励患儿参加竞争性强的游戏

C:

答D:案：B

解析：护理人员首先要密切观察患儿的症状表现，必要时给予专人护理，控制其活动范

围，并注意其活动的空间有无危险因素的存在。还要观察患儿的情绪变化，当患儿出现自

伤或伤人的行为时，要及时给予制止。当患儿秽语伤人，他人不理解而与患儿发生冲突

时，在制止的同时要向他人进行解释劝导，避免意外冲突的发生。转移患儿的注意力，改

变环境，可以缓解患儿激越的情绪。P188-P189

30、【单选题】病例2:男性患儿，6岁,近半年经常一天内多次出现突然眨眼，努嘴，之

后扭脖子,耸肩，踢腿，有时又出现嘴里发怪声，但两者不并存，中间好过一段时间，之后再

次出现。患儿服药应（）

严格按照医嘱服药

可自行更换其他药物

A:

可根据患儿情况自行加减药量

B:

患儿不合作可停服

C:

答D:案：A

解析：服药的护理。首先要严格地遵照医嘱按剂量给药，口服时一定要检查口腔，避免藏

药，或一次大剂量服用。其二，要密切观察患儿服药后的表现，如吞咽功能、说话吐字、

四肢的协调运动，用眼视物是否正常。如出现药物的不良反应时，应及时报告医生，给予

相应的对症处理；同时护理人员要安慰患儿，耐心解释，帮助患儿解除紧张情绪。P189

31、【单选题】病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五年血压一直不稳

定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤

感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白

酒。首先考虑的诊断是（）

AD

抑郁症

A:

VD

B:

C:

柯萨科夫精神病

答D:案：C

解析：VD起病较急，常有高血压。病程波动或阶梯性恶化。早期症状为神经衰弱综合征。

精神症状包括：（1）以记忆障碍为主的局限性痴呆；（2）判断力、自知力较好；（3）

人格改变不明显；（4）情感脆弱。神经系统表现为：局限性症状和体征，如病理反射、

偏瘫。P44

32、【单选题】病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五年血压一直不稳

定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤

感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白

酒。治疗首选（）

尼莫地平

唑吡坦

A:

阿坎酸

B:

五氟利多

C:

答D:案：A

解析：尼莫地平治疗多发性梗死性痴呆，有效率达92.3%，但应避免与其他钙离子拮抗药

或B受体阻滞药合用。P48

33、【单选题】病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五年血压一直不稳

定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤

感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白

酒。该类疾病早期主要临床症状为（）

自知力缺乏

记忆障碍

A:

人格改变

B:

精神病性症状

C:

答D:案：B

解析：VD起病较急，常有高血压。病程波动或阶梯性恶化。早期症状为神经衰弱综合征。

精神症状包括：（1）以记忆障碍为主的局限性痴呆；（2）判断力、自知力较好；（3）

人格改变不明显；（4）情感脆弱。神经系统表现为：局限性症状和体征，如病理反射、

偏瘫。P44

34、【单选题】病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五年血压一直不稳

定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤

感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白

酒。该类疾病的病程特点为（）

间断发作

潜隐起病

A:

波动或阶梯性恶化

B:

进行性缓慢进展

C:

答D:案：C

解析：VD起病较急，常有高血压。病程波动或阶梯性恶化。早期症状为神经衰弱综合征。

精神症状包括：（1）以记忆障碍为主的局限性痴呆；（2）判断力、自知力较好；（3）

人格改变不明显；（4）情感脆弱。神经系统表现为：局限性症状和体征，如病理反射、

偏瘫。P44

35、【单选题】病例3:男性，68岁，退休干部，患高血压20余年，近五年血压一直不稳

定，并出现记忆力下降，到了超市想不起要买什么，看见同事有时叫不上名字，易激动、伤

感、落泪。病情时轻时重，伴头疼、头晕、失眠等。吸烟30余年，高兴时喜喝一两左.右白

酒。康复训练中，护士应为患者提供（）

社交技能训练

注意力训练

A:

职业技能训练

B:

生活技能训练

C:

答D:案：D

解析：康复训练。评估患者痴呆的程度，提供适宜的康复训练，如缅怀活动、记忆训练、

感官刺激、语言交流、生活技能训练(如厕、洗漱、进食、更衣、修饰和维护仪表)等。有

计划、有目标地训练患者做力所能及的事，达到促进患者保持自我生活的能力。P55

36、【单选题】病例4:女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称

自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁

闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。首先考虑的诊断

是（）

精神分裂症

抑郁发作

A:

躯体疾病所致精神障碍

B:

进食障碍

C:

答D:案：D

解析：进食障碍。本病是以进食行为异常为显著特征的一组综合征，主要由神经性厌食症

和神经性贪食症组成。一般不包括拒食、偏食、异嗜症。发病年龄主要在15〜30岁之

间，女性患者的数量高出男性10〜20倍，其中50%〜75的患者同时患有抑郁症。在美国

有500万〜1000万女性经受着进食障碍的折磨。我国近年来的发病率呈现明显上升的趋

势，尤其在经济文化发展较快地区的城市里，患患者数明显增加。P144

37、【单选题】病例4:女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称

自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁

闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。治疗首选（）

氟西汀

阿立哌唑

A:

加兰他敏

B:

扎来普隆

C:

答D:案：A

解析：综合治疗效果更佳，包括药物治疗、心理治疗、营养咨询。药物治疗证据多支持使

用高剂量的SSRIs，如氟西汀60mg，并需要长期用药（＞1年）；心理治疗主要包括个别

治疗、团体治疗和家庭治疗。

38、【单选题】病例4:女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称

自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁

闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。若不经治疗，本

病的致死率为（）

小于10%

10-15%

A:

16-20%

B:

大于20%

C:

答D:案：B

解析：不经治疗的话，本病是所有精神障碍中致死率最高的(10%〜15%)。

39、【单选题】病例4:女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称

自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁

闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。该患者恢复饮食

过程中可能出现的躯体症状是（）

甲状腺功能低下

胃过度膨胀、水肿

A:

胃萎缩

B:

C:

肾功能异常

答D:案：B

解析：恢复进食的风险随着进食的恢复，患者可能会出现躯体适应的困难，尤其是在恢复

进食的头2周内，如心肌负担不了突然增加的代谢压力而岀现的胃过度膨胀、水肿，以及

少见的充血性心力衰竭（CCF）。控制上述问题的出现需注意：①在恢复营养供给之前检

査肾功能和电解质水平，纠正失衡状态；②恢复进食的头7天内每3天复查1次肾功能和

电解质，之后的进食恢复期内每周复査1次；③缓慢增加每天的营养摄入量，每3〜5天

增加200〜300cal（837〜1255J），直至能够使体重维持每周稳定增长1〜2kg为宜；④规

律监测146是否出现心动过缓或水肿。P146-P147

40、【单选题】病例4:女性，19岁，大二学生。就诊消化科，明显消瘦，但病人反复称

自己太胖,1年前有意控制饮食，吃过泻药，近半年来拒食主食，只吃少量水果蔬莱，心情郁

闷，上课注意力不集中，记忆力减退，闭经3个月，查体未见明显异常。对该患者的护理

目标是（）

帮助患者建立正常的饮食模式

2周内体重指数达标

A:

月经来潮

B:

2周内达到标准体重

C:

答D:案：A

解析：住院治疗的目的住院不应被视为对患者的惩罚，关于住院治疗的目的应与患者及其

家属进行充分的讨论。其治疗包括以下几项内容：(1)处理躯体和(或)精神方面的并发

症；(2)制订健康饮食计划，恢复健康饮食模式；(3)通过强化的心理治疗处理潜在的冲

突，如自尊感低下，制订新的应对策略等；(4)建立良好的治疗关系，便于门诊延续治

疗。P145

41、【问答题】简述躯体疾病所致精神障碍的临床诊断原则。

答案：(1)有躯体疾病的诊断依据。(2)精神症状的出现与躯体疾病的进展有时间上的联

系。(3)一般躯体病在先，精神症状发生在后，但某些躯体疾病的首发症状是精神障

碍，要加以注意。(4)精神障碍与躯体病的病情之间的平行性,精神症状常随着躯体疾病

的缓解而改善或因其加剧而恶化。(5)精神障碍不能归因于其他精神疾病。(6)现实检

验能力和社会功能减退。

42、【问答题】简述抑郁症患者无抽搐电休克治疗前、后护理要点。

答案：治疗前护理:护士向患者详细说明有关治疗方法、程序，了解患者的想法和感受，

对于紧张害怕者给予鼓励和支持;决定治疗前做好相应的躯体检查:治疗前8小时禁食、禁

水。治疗当日晨测量生命体征，排空大小便，取下患者的义齿、眼镜、发夹等,着宽松低

领衣服。治疗后护理:协助患者头偏向一侧，床旁看护防止坠床，监测生命体征，血氧

饱和度，意识状况;接回病房后继续卧床2小时，测量生命体征。治疗后2小时进食流食

或半流食，避免进食团块食物,防止噎食。对患者出现的头痛、恶心、呕吐兴奋躁动给与

相应处理;记录治疗前、中、后的反应。

43、【问答题】简述如何指导焦虑障碍患者学习和学握放松的技巧。

答案：(1)鼓励患者以语言表达的方式疏泄情绪，表达焦虑感受,护理人员针对患者传达的

焦虑情绪，指导其做好自我调适。(2)督导患者进行放松调适，如:在光线柔和的环境

里，随着护士的指导语和音乐进行肢体放松、深呼吸或是慢跑等。(3)鼓励其多参加工

娱治疗活动，根据患者的兴趣。爱好安排，扩展生活领域及兴趣范围。目的是转移其注意

力，减轻焦虑情绪。

44、【问答题】简述对患者家庭干预时，家庭心理教育的主要内容及形式。

答案：家庭心理教育的主要内容包括:疾病知识教育、家庭情感支持、解决问题的技能训

练、提高治疗依从性等。家庭教育形式包括面对面交谈，网络授课及电话咨询等。

45、【问答题】简述行为疗法中冲击疗法的适应症和主要操作要点。

答案：冲击疗法:适用于恐怖障碍和强迫障碍的治疗。主要操作要点是，使患者直接置

身于最能引起紧张焦虑的(最害怕的)场合，使其迅速产生强烈的紧张、恐惧情绪，期间不

予任何干预，在一阵极度的恐惧之后，惊恐反应会自行减弱(耗尽)，患者的恐惧情绪会自

然地缓解下来。治疗前应向患者说明治疗的原理和过程，使患者对治疗有思想准备。老

年人、严重躯体疾病(特别是心血管病)及重性精神病患者不适于冲击疗法。

46、【问答题】请结合病例回答以下问题:(1)写出“精神检查”中划线部分①~⑤的精神

症状名称(注明标号)。(2)结合病史及精神检查，写明症状学诊断和疾病学诊断。(3)该

患者住院期间的护理目标。(4)该患者的冲动行为护理措施。男性，24岁，未婚，高中文

化，业务员。近半年来，可能工作上有些不顺利，渐出现失眠，之后出现自言自语，不去

上班，近1个月明显加重，经常一个人对着窗户比比划划，胡言乱语，说周围人举止反常，

议论他，说有人跟踪他，要抓他，有时半夜向外乱跑，情绪激动，劝说则打人，扔东西，不

承认有病，拒绝就诊，因患者病情明显，且时有冲动行为，遂经家人同意，并在家人的强迫

下收住院治疗。家族史:堂兄患有精神病，具体诊断不详。个人史:行二，上有一姐姐，

平素性格偏内向。18岁高中毕业，考大学成绩不.理想，后到现公司工作，已工作3年，工作

表现及人际关系一般，否认烟酒嗜好，未正式谈过女友，否认重大精神刺激。