2010年4月自考03202内科护理学二试题及答案含解析

内科护理学（二）年月真题

0320220104

1、【单选题】下列关于呼吸系统解剖特点的叙述正确的是（）

支气管循环执行气体交换功能

胸部疼痛是由脏层胸膜发生病变或受刺激引起的

A:

Ⅱ型肺泡上皮细胞分泌表面活性物质

B:

气管插管过深易误入左主支气管

C:

答D:案：C

解析：呼吸系统解剖特点：1.肺循环执行气体交换功能。2.胸部疼痛是由壁层胸膜发生

病变或受刺激引起。3.气管插管过深亦易误入右主支气管。

2、【单选题】对诊断和治疗COPD最有意义的检查是（）

痰细胞学检查

胸部X线检查

A:

肺功能检查

B:

动脉血气分析

C:

答D:案：C

解析：慢性阻塞性肺气肿（COPD），最有意义的检查是肺功能检查。

3、【单选题】结核菌素试验结果（+++）是指局部（）

硬结直径＜5mm

硬结直径5～9mm

A:

硬结直径10～19mm

B:

硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏死

C:

答D:案：D

解析：结核菌素试验结果（+++）是指局部硬结直径≥20mm或虽＜20mm但伴水泡、坏

死。

4、【单选题】患者，女性，78岁，偶有心前区疼痛史10余年，1年来经常过劳后出现呼吸

困难，休息后消失。近3天一直忙于搬家，整理衣物，4小时来突然出现严重憋气，端坐位，

口唇发绀，咳嗽、喘，急送医院。检查两肺满布湿啰音，心电图左室扩大，有ST段下移，肌

钙蛋白T正常。该患者病情发生的变化是（）

恶化型心绞痛

急性心肌梗死

A:

急性肺炎

B:

急性左心衰竭

C:

答D:案：D

解析：①呼吸困难：为左心衰竭最早出现的症状。开始多在较重体力活动时出现，休息后

可缓解。随着病情的进展，肺淤血日渐加重，呼吸困难症状可在较轻体力活动时即出现，

并可出现夜间阵发性呼吸困难，此为左心衰竭的典型表现。严重时，患者可出现端坐呼

吸，采取的坐位越高说明左心衰竭的程度越重。②咳嗽、咯痰、咯血：咳嗽亦为左心衰竭

的早期症状，常在夜间发生并伴有呼吸困难。咳嗽常伴咯白色泡沫状浆液性痰。严重时亦

可出现痰中带血丝或咯粉红色泡沫痰。③低心排量症状：可有乏力、头晕、失眠、尿少、

发绀、心悸等，其原因主要是由于心、脑、肾等脏器组织灌注不足所致。

5、【单选题】特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是（）

乳酸脱氢酶

血清磷酸肌酸激酶及其同工酶

A:

肌钙蛋白T或肌钙蛋白I

B:

天门冬酸氨基转移酶

C:

答D:案：C

解析：特异性及敏感性最高的心肌坏死标记物是肌钙蛋白T或肌钙蛋白I

6、【单选题】适合高血压患者运动的项目是（）

骑自行车、健身操、快步行走

极轻量级举重

A:

俯卧撑

B:

短跑比赛

C:

答D:案：A

解析：高血压病康复体育的运动类型选择要以有氧代谢运动为原则。应该选择那些有全身

性的、有节奏的、容易放松、便于全面监控的项目。骑自行车、健身操、快步行走是适合

高血压患者运动的项目​。

7、【单选题】患者，男性，40岁，肝硬化10余年，今晨呕吐大量咖啡样物。下列抢救措施

中错误的是（）

立即开放静脉、配血

输入大量库存血

A:

B:

监测生命体征

记录24小时出入量

C:

答D:案：B

解析：上消化道出血：为肝硬化最常见的并发症，常突然发生大量呕血或黑粪，可造成出

血性休克或诱发肝性脑病。大量输入库存血容易引起高钾血症。

8、【单选题】患者，男性，50岁，肝硬化5年，今晨排黑便一次。估计该患者消化道出血

量约为（）

5～10ml

15～30ml

A:

50～70ml

B:

100～150ml

C:

答D:案：C

解析：呕血与黑便，是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以下者多只表现为黑

便；在幽门以上者常兼有呕血与黑便，即出血量达50～70ml时可产生黑便；若上消化道

出血量为5ml左右时，仅可使大便隐血试验呈阳性。

9、【单选题】治疗肾性贫血的特效药物是（）

血管紧张素转换酶抑制剂

重组人促红细胞生成素

A:

铁剂和叶酸

B:

必需氨基酸

C:

答D:案：B

解析：治疗肾性贫血的特效药物是重组促人红细胞生成素

10、【单选题】按我国慢性肾衰竭分期方法，下列属于尿毒症期的是（）

肌酐清除率60ml/min，血肌酐80μmol/L

肌酐清除率50ml/min，血肌酐120μmol/L

A:

肌酐清除率20ml/min，血肌酐450μmol/L

B:

肌酐清除率6ml/min，血肌酐800μmol/L

C:

答D:案：D

解析：我国传统的分期方法是根据血肌酐水平来分期。血肌酐小于177微摩尔每升称为肾

功能代偿期。小于442微摩尔每升，为肾功能失代偿期。小于707微摩尔每升为肾衰竭

期，大于707微摩尔每升为尿毒症期。因此D正确

11、【单选题】糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为（）

15%～20%

30%～40%

A:

55%～60%

B:

65%～70%

C:

答D:案：C

解析：糖尿病患者饮食中碳水化合物热量应占总热量的比例为55%～60%

12、【单选题】下列关于糖尿病足患者的护理措施中不当的是（）

每日用低于40度的温水洗脚

每日检查足部颜色、温度

A:

预防足部外伤，选择合适鞋袜

B:

热水袋热敷促进足部血液循环

C:

答D:案：D

解析：在冬天的时候，虽然感觉脚凉，但是也不能用热水袋、暖水壶,防止烫伤。因此D

不正确。

13、【单选题】急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是（）

柔红霉素

高三尖杉酯碱类

A:

甲氨蝶呤

B:

长春新碱

C:

答D:案：D

解析：急性白血病化学治疗易引起末梢神经炎、手足麻木感的药物是长春新碱

14、【单选题】对系统性红斑狼疮特异性高，其效价与疾病活动性密切相关的抗体是（）

抗核抗体

抗双链DNA抗体

A:

抗Sm抗体

B:

抗磷脂抗体

C:

答D:案：B

解析：对系统性红斑狼疮特异性高，其效价与疾病活动性密切相关的抗体是抗双链DNA抗

体

15、【单选题】对于毒物不明者洗胃时，洗胃液可选择（）

温开水

高锰酸钾溶液

A:

弱碱性溶液

B:

弱酸性溶液

C:

答D:案：A

解析：对于毒物不明者洗胃时，要使用清水或温开水

16、【多选题】呼吸衰竭的发病机制包括（）

通气不足

通气/血流比例失调

A:

弥散功能障碍

B:

营养不良

C:

呼吸浅速

D:

答E:案：ABC

解析：呼吸衰竭的发病机制包括肺通气不足、弥散障碍、通气／血流比例失调、肺内动-

静脉解剖分流增加及氧耗量增加

17、【多选题】下列对肺炎患者的护理措施正确的是（）

高热患者应早期应用阿匹斯林等药物降温

胸痛患者应采取健侧卧位,以缓解疼痛

A:

低氧血症患者应予氧疗

B:

血培养标本应在患者有寒战、高热时采集

C:

鼓励患者深呼吸

D:

答E:案：CDE

解析：肺炎患者的护理措施​：(1)病情观察：定时观察病人的生命体征、意识状态，监

测血气分析变化，及早发现并发症。(2)对症护理：①高热：卧床休息；物理降温为主，

慎用阿司匹林类药物；提供足够热量、多饮水；作好口腔、皮肤护理。②咳嗽、咳痰：指

导患者深呼吸，必要时行胸部叩击；协助患者翻身以促进排痰。③胸痛者可取患侧卧位，

必要时遵医嘱给予止痛药。④有发绀者给予吸氧。(3)遵医嘱合理使用抗生素，注意观察

抗生素的不良反应。(4)协助医生及早明确病因：①留取合格的痰标本。②采集血标本。

③其他检查：如协助胸腔穿刺等。

18、【多选题】洋地黄毒性反应的主要表现有（）

恶心、呕吐、食欲不振

腹痛、腹泻

A:

头晕、黄视、绿视

B:

乏力、腹胀

C:

引发各种心律失常

D:

答E:案：ACE

解析：洋地黄的毒性反应有：①胃肠道反应：有恶心、呕吐、食欲不振等；②神经系统反

应：头晕、头痛、黄视、绿视等；③各种心律失常。

19、【多选题】与消化性溃疡发病相关的因素有（）

吸烟

幽门螺杆菌感染

A:

非甾体抗炎药

B:

胃酸和胃蛋白酶

C:

遗传因素

D:

答E:案：ABCDE

解析：与消化性溃疡发病相关的因素有：1.近十年来大量研究充分证明，幽门螺杆菌感

染时消化性溃疡的主要病因；2.非甾体抗炎药长期应用，50%-60%患者可能出现胃黏膜糜

烂，5%-30%患者可能发生溃疡，多发生在一个月内；3.应激和精神因素，急性应激可引起

应激性溃疡已成共识，在长期精神紧张，焦虑或情绪波动的人易患有消化性溃疡。4.胃酸

和胃蛋白酶，消化性溃疡的最终形成是由于胃酸—胃蛋白酶自身消化所致。5.遗传因素，

患有溃疡病异卵同胞兄妹14%患有同类型的溃疡病，在同卵同胞双胞胎中的一致性为

50%，这提示溃疡病病因有遗传因素。6.胃，十二指肠运动异常，十二指肠溃疡中，胃排

空加快，这可能使十二指肠肠腔内酸度增幅高，超过碳酸氢严重和能力，从而诱发溃疡

病。7.吸烟，吸烟者消化性溃疡发生率比不吸烟者高1.8倍，吸烟影响溃疡愈合，促进溃

疡复发和增加溃疡并发症发生率。8.酒精，酒精可以刺激胃酸分泌；

20、【多选题】下列胃镜检查后的护理措施正确的是（）

禁食24小时

休息1天

A:

观察大便颜色

B:

若有喉痛，应予抗生素治疗

C:

彻底清洗和消毒内镜及有关器械

D:

答E:案：BCE

解析：消化性溃疡在胃镜检查时应提前6～8小时禁食，因此A错误；检查后若有咽喉

痛，咽部异物感，指导患者勿用力咳嗽，以免损伤咽喉部黏膜，因此D错误。

21、【多选题】提示上消化道出血患者继续出血的表现有（）

呕血次数增多

黑便变为暗红色

A:

肠鸣音亢进

B:

血红蛋白持续下降

C:

血尿素氮持续下降

D:

答E:案：ABCD

解析：征象有：1反复呕血或黑便次数增加，呕出血液转为暗红色，伴肠鸣音亢进；2经

足量补充血容量，休克表现未见好转；3.红细胞计数血红蛋白红细胞比容等继续下降网织

红细胞及血尿素氨持续增高。

22、【多选题】下列关于肾性高血压的描述正确的是（）

由肾脏疾病引起

分为肾素依赖型和容量依赖型

A:

以肾素依赖型为主

B:

是肾功能损害的重要诱因

C:

程度较轻，不会出现高血压脑病

D:

答E:案：ABD

解析：肾性高血压可分为肾素依赖型和容量依赖型，并不以肾素依赖型为主，肾性高血压

主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高

血压，并有可能引起高血压脑病并发症。

23、【多选题】糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是（）

可减少抗体生成

抑制血小板与抗体结合

A:

阻滞单核-巨噬细胞破坏血小板

B:

降低血管壁通透性

C:

增强机体应激能力

D:

答E:案：ABCD

解析：糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜的原理是可减少抗体生成，抑制血小板与

抗体结合，阻滞单核-巨噬细胞破坏血小板，降低血管壁通透性。

24、【多选题】导致有机磷杀虫药中毒患者发生呼吸衰竭的原因是（）

肺水肿

呼吸肌麻痹

A:

呼吸中枢抑制

B:

呼吸道梗阻

C:

肺部感染

D:

答E:案：ABC

解析：有机磷中毒的死因主要为呼吸衰竭，其原因是肺水肿、呼吸肌瘫痪或呼吸中枢抑

制所致，故维持正常呼吸功能极其重要。

25、【多选题】为保持偏瘫患者患肢关节的功能位，下列体位摆放正确的是（）

肩外展

手指伸直

A:

髋关节外旋

B:

足背屈与小腿成90°

C:

腕背伸

D:

答E:案：ABDE

解析：为保持偏瘫患者患肢关节的功能胎位摆放时髋关节应该稍内旋

26、【填空题】慢性支气管炎的诊断标准是每年咳嗽、咳痰（或伴喘息）至少(____)个月，

并连续(____)年或更长。

答案：3,2

27、【填空题】肺结核主要的传染源是(____)。

答案：排菌的肺结核患者

28、【填空题】脉搏血氧饱和度（SpO2）数值小于(____)提示为低氧血症。

答案：90%

29、【填空题】24小时内咯血量在(____)ml以上为大量咯血。

答案：500

30、【填空题】急性肺水肿患者吸氧应给予(____)氧气吸入，并可给患者吸入通过浓度为

(____)酒精湿化的氧气。

答案：高流量，50%P93

31、【填空题】肝性脑病患者忌用(____)灌肠。

答案：肥皂水

32、【填空题】慢性肾炎患者,血压控制的目标为(____)mmHg以下。

答案：130/80

33、【填空题】弥散性血管内凝血是多种疾病发展过程中可能出现的病理状态,致病因素激

活(____)，导致全身微血栓形成。

答案：凝血系统

34、【填空题】特发性血小板减少性紫癜以青年女性为多见的临床类型为(____)。

答案：慢性型

35、【填空题】常用的抗甲状腺药物分为(____)类和(____)类。

答案：硫脲，咪唑

36、【填空题】干燥综合征患者出现口干燥症是由(____)病变引起的。

答案：唾液腺

37、【填空题】对诊断、治疗狼疮性肾炎和预后估计有价值的检查是(____)。

答案：肾穿刺活组织检查

38、【填空题】诊断有机磷杀虫药中毒，判断疗效和估计预后的重要指标是(____)。

答案：胆碱酯酶活力测定

39、【填空题】急性一氧化碳中毒患者发生频繁抽搐时，应首选的药物是(____)。

答案：地西泮（安定）

40、【填空题】最常见的一种中暑类型为(____)。

答案：热衰竭

41、【填空题】艾滋病临床上表现为明显的后天获得性免疫缺陷，以发生各种(____)及恶性

肿瘤为特征。

答案：机会性感染

42、【填空题】预防脑血管病最重要的环节是控制(____)。

答案：高血压

43、【名词解释】肺结核

答案：答:是由结核分枝杆菌(结核菌)(1分)引起的慢性(1分)肺部感染性(1分)疾病。

44、【名词解释】急性冠脉综合征

答案：答:包括不稳定型心绞痛，非ST段心梗及ST段抬高心梗(1分),三种病症共同的病

理改变均有动脉粥样硬化斑块不稳定，并可伴继发性病理改变，如斑块内出血(1分)或斑

块内纤维帽破裂，形成血栓伴发血管痉挛(1分)。

45、【名词解释】慢性肾小球肾炎

答案：答：起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终

将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病(1分)。

46、【名词解释】淋巴瘤

答案：答:是原发于淋巴结(1分)或其他淋巴组织的(1分)免疫系统恶性肿瘤(1分)。

47、【名词解释】脑血栓形成

答案：答:是指由于脑动脉粥样硬化等原因导致动脉管腔狭窄、团塞或血栓形成(1分)，引

起急性脑血流中断(1分)，脑组织缺血、缺氧、软化、坏死(1分)。

48、【简答题】简述肺心病患者进行全身活动时的注意事项。

答案：答:(1)活动前后充分休息(I分);(2)尽可能在止喘药发挥最大作用时进行活动(1

分);(3)活动时有明显不适或运动后10min后心率、呼吸未能恢复到运动前水平时，应与

医生研究变更活动类型及运动量(1分);(4)有条件时进行运动氧疗(1分);(5)坚持进行腹

式呼吸及缩唇呼气训练(1分)。

49、【简答题】简述急性白血病患者预防内外源感染的具体措施。

答案：答:一、保持病室清洁:1、定期紫外线消毒室内及通风(1分)，消毒地面，2、限

制探视人员，以防交叉感染(1分)。二、加强皮肤、口腔、肛周，阴道护理，保持其卫

生。1、饭前后用漱口液漱口，定期擦澡换衣(1分);2、大便后用1:5000高锰酸钾液坐浴

(1分):3、女患者每天冲洗会阴部(1分)。

50、【简答题】简述对糖尿病患者健康教育的主要内容。

答案：答:(1)糖尿病的自然进程、症状，并发症的防治(I分);(2)个体化的治疗目标以及

饮食和运动等生活方式干预(1分);(3)饮食、运动与药物之间的相互关系(1分);(4)自我

监测血糖、尿糖(1分);(5)发生紧急情况如低血糖、并发疾病等应如何应对(1分)。

51、【简答题】简述被狗咬伤后伤口处理的要点。

答案：答:(1)伤后尽快用20%肥皂水或0.1%新洁尔灭反复冲洗至少半小时，力求去除狗

涎(1分);(2)冲洗后用75%酒精擦洗或浓碘酒涂拭(1分);(3)伤口一般不予缝合或包扎，

以便排血引流(1分);(4)若咬伤部位为头、颈部或严重咬伤者还需用抗狂犬病免疫d血清

或人抗狂犬病球蛋白，在伤口及周围行局部部位浸润注射，(5)注意预防破伤风及细菌感

染(1分)。

52、【论述题】患者，男性，63岁，有心绞痛病史5年，近3个月发作频繁，疼痛加剧，时

间加长，含硝酸甘油不易缓解。今晨3点突然出现心前区剧痛，连续含服3片硝酸甘油仍不

缓解，伴出汗、恶心。因疼痛难忍持续不缓解于凌晨6点入院。查体：BP90/60mmHg，大汗，

稍烦躁，心率100次/分，偶有早搏，余（-）。心电图：V1-5ST段下移，T波倒置，肌钙蛋

白T在正常范围。收入监护室，医生嘱每天复查心电图、测心肌损伤标记物，并给予肌注吗

啡10mg、静脉点滴硝酸甘油。请写出：（1）该患者可能的病情变化及其依据。（2）医嘱

每天复查心电图及测心肌损伤标记物的原因。