2017年4月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

0320320174

1、【单选题】反映病人存在营养不良的评估指标是（）。

体重较标准体重低10％

血清白蛋白38g／L

A:

转铁蛋白1.6g

B:

肌酐／身高指数为95％

C:

答D:案：C

解析：该题考查病人营养不良的评估指标，体重较标准体重低15％提示营养不良，所以A

不对；血清白蛋白正常值>35g／L，28-34g/L提示轻度营养不良，所以B不对；转铁蛋白

正常值是2-2.5g/L，1.6g为中度营养不良，所以C选项正确；肌酐／身高指数为<90％才

为轻度营养不良，所以D选项不对。

2、【单选题】测得某患者右心房压力为1mmHg，提示该患者可能存在（）。

血容量不足

血容量过多

A:

右心功能不全

B:

左心功能不全

C:

答D:案：A

解析：该题考查右心房压力的正常值及意义，右心房压力正常值为1-10mmHg，临床意义同

中心静脉压。中心静脉压低提示血容量严重足，题干中提到右心房压力为1mmHg，偏低，

所以提示血容量不足，因此正确选项为A。

3、【单选题】乳腺癌病人局部皮肤出现“酒窝征”的原因是（）。

粘连

肿物压迫

A:

并发炎症

B:

癌肿侵及Cooper韧带

C:

答D:案：D

解析：该题考查乳腺癌乳房外形的变化。乳腺癌乳房外形的变化包括：①酒窝征：乳腺癌

时Cooper韧带受侵犯而扭曲导致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓“酒窝征”；②乳头位置改

变；③橘皮征：乳房皮肤淋巴管被癌细胞堵塞引起皮肤淋巴回流障碍，皮肤水肿变厚，毛

囊处因与皮下组织连接紧密而凹陷，使毛囊开口扩大，皮肤呈“橘皮样”改变。所以正确

答案为D。

4、【单选题】诊断早期胃癌最有效的方法是（）。

纤维内镜检查

超声内镜检查

A:

X线钡餐检查

B:

T检查

C:

答D:案：A

解析：该题考查胃癌的辅助检查方法。胃癌的辅助检查方法常用的包括纤维内镜检查、超

声内镜、X线钡餐检查、CT扫描等，而纤维内镜检查可以钳取活体组织做病理检查，因此

是诊断早期胃癌的有效方法，座椅正确选项为A。

5、【单选题】老年病人发生机械性肠梗阻最可能的原因是（）。

肠粘连

肠套叠

A:

嵌顿性腹外疝

B:

肠道肿瘤

C:

答D:案：D

解析：该题考查机械性肠梗阻病因的诊断。临床上常见的机械性肠梗阻的病因包括：①临

床上最常见的是粘连性肠梗阻，多见于腹部手术、腹腔炎症等；②克罗恩病又称肉芽肿性

肠炎；③腹外疝，尤其见于肥胖女性的股疝；④心血管疾病后肠系膜血管栓塞，如房颤、

瓣膜置换后；⑤新生儿肠梗阻多见于肠道先天性狭窄或闭锁；⑥青壮年饱餐后剧烈运动以

肠扭转多见；⑦老年人以肿瘤或粪块堵塞常见。因此正确选项为D。

6、【单选题】肠梗阻术后并发肠瘘常发生在术后（）。

1周

2周

A:

3周

B:

4周

C:

答D:案：A

解析：该题考查机械性肠梗阻术后并发症。肠梗阻术后常见并发症包括：①肠梗阻；②腹

腔内感染及肠瘘，肠瘘常发生在术后一周。因此正确选项为A。

7、【单选题】急腹症病人最主要的临床表现是（）。

腹痛

腹胀

A:

发热

B:

呕吐

C:

答D:案：A

解析：该题考查急腹症的临床表现。急腹症的主要临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、腹胀

等，而腹痛是最主要的临床表现。因此正确选项为A。需要注意的是外科急腹症是先有腹

痛后有发热，内科急腹症是先有发热后有腹痛。

8、【单选题】可用于结肠癌普查的检查是（）。

大便潜血试验

乙状结肠镜

A:

X线钡剂灌肠

B:

EA

C:

答D:案：A

解析：该题考查结直肠癌的辅助检查方法。结直肠癌的辅助检查方法有：①大便潜血试

验，是普查或高危人群筛查的方法；②直肠指诊，是直肠癌简单而又最重要的方法；③内

镜检查，是最可靠的方法；④影像学检查等。因此正确选项为A。

9、【单选题】关于胰头十二指肠切除术描述正确的是（）。

为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式

用于胰头癌有远端转移的病人

A:

手术简单易操作

B:

术后并发症少

C:

答D:案：A

解析：该题考查胰腺癌的手术方式。胰头十二指肠切除术：美国外科学家Whipple在1935

年首创，为胰头癌、胆总管下段癌、十二指肠乳头癌的标准术式，手术包括整块切除胰

头、远端胃、十二指肠、胆囊、远端胆总管、近端空肠及局灶淋巴结等，手术相对复杂，

适用于胰头癌无远端转移者，因此正确选项为A。

10、【单选题】颅内压增高病人最适宜的体位是（）。

去枕平卧位

低斜坡卧位

A:

头低卧位

B:

侧卧位

C:

D:

答案：B

解析：该题考查颅内压增高患者的体位，颅内压增高患者最好将床头抬高15º-30º，以利

于颅内静脉回流和减轻脑水肿，以利于降颅内压，因此正确选项为B。

11、【单选题】若胸腔闭式引流以引流液体为主，导管位置应在患侧（）。

锁骨中线第2肋间

锁骨中线第3—4肋间

A:

腋后线与腋中线之间第3—4肋间处

B:

腋后线与腋中线之间第6—8肋间处

C:

答D:案：D

解析：该题考查胸腔闭式引流管置管的位置，胸腔闭式引流管的放置位置：①引流气体一

般放置在患侧锁骨中线第2肋间；②引流液体一般放置在患侧腋中线和腋后线之间的第6-

8肋间；③脓液常选在脓液积聚的最低位。因此正确选项为D。

12、【单选题】不宜行胸腔镜检查的是（）。

不明原因的胸腔积液

心包疾病

A:

急性肺部创伤

B:

广泛胸膜粘连

C:

答D:案：D

解析：该题考查胸腔闭镜检查的禁忌症，禁忌症包括：①广泛的胸膜粘连，胸膜腔消失

者；②血液凝固障碍；③严重的器质性心脏病，心律失常和心功能不全，6个月内的心肌

梗死者；④严重的肺功能不全伴呼吸困难，不能平卧者；⑤严重的肺动脉高压，肺动静脉

瘤或其他血管肿瘤；⑥肺包虫囊肿病；⑦剧烈咳嗽或极度衰弱不能承受手术者；⑧急性胸

膜腔感染为相对禁忌证。因此正确选项为D。

13、【单选题】男性，45岁，因肺癌入院，入院评估资料中属于肺外表现的是（）。

乳腺增生

持续胸壁疼痛

A:

眼睑下垂

B:

面部无汗

C:

答D:案：A

解析：该题考查的其实是肺癌的临床表现，其中BCD是肺癌本身的表现。因此正确选项为

A。

14、【单选题】适用于食管癌高危人群普查的方法是（）。

B超

食管拉网脱落细胞检查

A:

胃肠道钡剂造影

B:

内镜检查

C:

答D:案：B

解析：该题考查食管癌的检查方法，食管癌的检查方法包括：①胃肠道钡剂造影；②食管

拉网脱落细胞学检查；③内镜检查；④超声内镜；⑤B超和CT等。其中，②是高危人群普

查的方法，③是能够确诊的方法，因此正确选项为B。

15、【单选题】某肾结石病人活动后出现肾区绞痛，其禁忌使用的药物是（）。

阿托品

哌替啶

A:

吗啡

B:

黄体酮

C:

答D:案：C

解析：该题考查肾结石解痉镇痛药物，肾绞痛常用药物包括阿托品、哌替啶、黄体酮等，

但是禁用吗啡，因其可以引起输尿管痉挛，加重疼痛。因此正确选项为C。

16、【单选题】中老年男性出现无痛性肉眼血尿，应首先考虑（）。

泌尿系结核

前列腺炎

A:

泌尿系结石

B:

泌尿系肿瘤

C:

答D:案：D

解析：该题考查中老年男性常见泌尿系疾病的特点，中老年男性常见泌尿系疾病包括前列

腺增生、泌尿系肿瘤等，前列腺增生是以尿频、尿急、为首发症状，排尿困难为典型症

状。而泌尿系肿瘤则以无痛性肉眼血尿为首发症状。因此正确选项为D。

17、【单选题】男性，25岁，高处跌落后右股骨干骨折，身体多处软组织损伤。入院后该病

人忽然出现呼吸困难、发绀、心率加快、血压下降等表现，并逐渐出现意识模糊。该病人最

可能发生了（）。

失血性休克

A:

骨筋膜室综合征

脂肪栓塞综合征

B:

坠积性肺炎

C:

答D:案：C

解析：该题考查骨折早期并发症，骨折早期并发症包括休克、脂肪栓塞综合征、重要脏器

损伤、重要血管、神经损伤、骨筋膜室综合征等，其中脂肪栓塞综合征的表现为出现呼吸

困难、发绀、心率加快、血压下降等，因此正确选项为C。

18、【单选题】对于脊髓横断损伤病人临床表现叙述正确的是（）。

早期受伤平面以下痉挛性瘫痪

上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪

A:

颈髓损伤者都会立刻因呼吸肌瘫痪而死亡

B:

胸段脊髓损伤表现为四肢瘫痪

C:

答D:案：B

解析：该题考查脊髓横断的临床表现，脊髓横断早期为脊髓休克表现：受伤平面以下迟缓

性瘫痪，A选项错误；上颈椎损伤者四肢痉挛性瘫痪，B选项正确；胸段脊髓损伤表现为

截瘫，而非四肢瘫痪，D选项错误；C选项明显不对。因此正确选项为B。

19、【单选题】最常见的脊柱骨折类型是（）。

屈曲型

伸直型

A:

屈曲旋转型

B:

垂直压缩型

C:

答D:案：A

解析：该题考查脊柱骨折的分类，根据受伤时暴力作用方向分类：①屈曲型损伤；②伸直

型损伤；③屈曲旋转型损伤；④垂直压缩型损伤。其中最常见的是屈曲型。因此正确选项

为A。

20、【单选题】中枢性高热常发生于（）。

颈段脊髓损伤者

胸段脊髓损伤者

A:

腰段脊髓损伤者

B:

脊髓圆锥损伤者

C:

答D:案：A

解析：该题考查脊髓损伤的临床表现，颈脊髓损伤时，病人常产生高热，达40ºC以上，

主要是由于体温调节中枢的传导通路被破坏或植物神经功能的障碍。因此正确选项为A。

21、【多选题】防止乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理措施包括（）。

抬高患肢

避免在患肢测血压

A:

尽早进行上肢全范围功能锻炼

B:

避免患肢注射

C:

按摩患肢

D:

答E:案：ABDE

解析：该题考查乳腺癌术后患侧上肢肿胀的护理要点，肿胀的主要原因：患侧腋窝淋巴结

切除后，上肢淋巴回流不畅；护理：抬高患侧上肢、按摩患侧上肢或适当运动、勿在患侧

上肢测血压、抽血、做静脉或皮下注射等、肿胀明显者穿弹力袖、局部感染者及时应用抗

生素等。因此正确选项为ABDE。

22、【多选题】原发性甲状腺功能亢进病人可能出现的临床表现有（）。

心悸

消瘦

A:

嗜睡

B:

双手细颤

C:

突眼

D:

答E:案：ABDE

解析：该题考查甲亢的临床表现，①基础代谢方面：易饥消瘦，怕热多汗；②循环系统

方面：脉率>100次/分以上（静息或睡眠时心率仍增快），脉压增大（常大于40mmHg）；

③神经精神方面：性情急躁、神经过敏、容易激动、双手颤动等；④甲状腺方面：肿大，

原发性多为弥漫性、对称性肿大；⑤突眼征；甲亢患者由于过度兴奋而睡眠障碍。因此正

确选项为ABDE。

23、【多选题】与高位肠梗阻相比，低位肠梗阻病人更容易发生（）。

水和电解质失衡

明显腹胀

A:

感染中毒

B:

呕吐粪样物

C:

频繁呕吐

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查高位低位肠梗阻的病理生理变化的区别，低位肠梗阻主要病理生理特点为

明显腹胀、呕吐粪样物、感染中毒明显。因此正确选项为BCD。而AE是高危肠梗阻的主要

病理生理特点。

24、【多选题】对诊断性腹腔穿刺的描述不正确的是（）。

穿刺点选择在下腹部叩诊浊音处

穿刺液如为不凝血液提示消化道穿孔

A:

穿刺液为浑浊液体提示胆囊穿孔

B:

穿刺液为胆汁性液体，可能是上消化道穿孔

C:

怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶测定

D:

答E:案：BC

解析：该题考查腹腔穿刺对于急腹症的诊断，穿刺点选择在左侧或右侧下腹部叩诊浊音

处，A正确；穿刺液如为不凝固血液提示实质脏器破裂，B不正确；穿刺液如为浑浊液体

提示化脓性腹膜炎，C不正确；穿刺液为胆汁性液体提示上消化道穿孔或胆囊穿孔，D正

确；怀疑急性胰腺炎可做穿刺液的淀粉酶测定；因此正确选项为BC。

25、【多选题】经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查前的准备工作包括（）。

测凝血酶原时间

测血小板计数

A:

查血淀粉酶

B:

预防性使用抗生素

C:

术晨禁食

D:

答E:案：ABDE

解析：该题考查经皮肝穿刺胆管造影（PTC）检查前的准备，PTC为有创检查，术前要做好

充分准备，如测凝血酶原时间、血小板计数、做碘过敏试验、必要时做普鲁卡因过敏试

验、预防性使用抗生素、按需肌注VitK、术前晚口服缓泻剂或灌肠、术日晨禁食等。因此

正确选项为ABDE。

26、【多选题】通过降低脑代谢率、减少耗氧量降低颅内压的处理方法是（）。

脱水治疗

激素治疗

A:

冬眠低温治疗

B:

巴比妥治疗

C:

脑脊液外引流

D:

答E:案：CD

解析：该题考查颅内压增高的治疗原理，A、B是通过减少脑组织体积从而降颅内压，E是

通过减少脑脊液量而降颅内压，C、D是通过降低脑代谢率、减少耗氧量而降低颅内压。因

此正确选项为CD。

27、【多选题】张力性气胸处理措施包括（）。

封闭胸部伤口

吸氧

A:

胸腔闭式引流

B:

给予抗生素

C:

呼吸机辅助呼吸

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查张力性气胸的治疗要点，张力性气胸的急救原则是立即排气减压，所以A

错误；还包括吸氧，胸腔闭式引流，使用抗生素，必要时手术探查，所以BCD正确；只要

采取了以上措施，就可以恢复自主呼吸，而不用不到呼吸机，所以E错误。因此正确选项

为BCD。

28、【多选题】肺叶切除术后肺部功能锻炼的方法包括（）。

鼓励病人深呼吸

鼓励病人多做缩唇呼吸运动

A:

鼓励病人做吹气球运动

B:

鼓励病人进行腹式呼吸

C:

肩关节活动

D:

答E:案：ABCD

解析：该题考查肺癌手术后肺部功能锻炼的方法，肺癌术后要加强肺部功能锻炼，促进肺

的膨胀，具体方法如鼓励病人深呼吸、鼓励病人多做缩唇呼吸运动、鼓励病人做吹气球运

动、鼓励病人进行腹式呼吸等，所以ABCD争取，而E是避免术侧胸壁肌肉粘连，预防肩

关节强直、废用性萎缩和肩下垂的重要方法，因此正确选项为ABCD。

29、【多选题】对膀胱内灌注化疗的描述正确的是（）。

适用于直径1cm以下肿瘤

是预防复发的措施之一

A:

每次药物在膀胱内保留3小时

B:

注药后每30分钟变换体位

C:

防止表浅肿瘤发展为浸润癌

D:

答E:案：BE

解析：该题考查膀胱癌膀胱灌注化疗的方法及注意事项。（1）目的：①消除肿瘤；②防

止复发；③防止表浅肿瘤发展为浸润癌。（2）药物：卡介苗、丝裂霉素、阿霉素、噻替

派。以卡介苗疗效最好，尤其对原位癌。（3）方法：必须用导尿管插入膀胱，切忌直接

从尿道口注入，以免引起尿道狭窄，每次药物在膀胱内保留2小时，每15分钟变换体

位。（4）不良反应：卡介苗灌注可出现膀胱刺激症状，因此卡介苗不宜用于已有膀胱炎

或尿道损伤的病人。因此正确选项为BE。

30、【多选题】C5脊髓损伤者康复训练应达到的目标包括（）。

利用辅助工具进食

在他人帮助下完成从床到椅的转移

A:

手部功能重建

B:

借助支具站立和治疗性步行

C:

使用手控电动椅

D:

答E:案：ABCE

解析：该题考查脊髓损伤后康复锻炼的目标，（1）C5损伤者：①利用辅助工具进食；②

在他人帮助下完成从床到椅的转移，使用手控电动椅；③手部功能重建。（2）T3～12损

伤者：重点是借助支具站立和治疗性步行。（3）Ll一2损伤者：①步行；②有能力将骨

盆抬起使足跨越楼梯；③能使用轮椅出外活动。因此正确选项为ABCE。

31、【问答题】简述中心静脉压与血压测定的临床意义。

答案：CVP与BP均低，表明血容量不足，应加快补液速度；CVP低而BP正常，表明血容

量相对不足，应适当补液；CVP高而BP低，表明心功能不全，应减慢滴速，使用强心药；

CVP高而BP正常，表明容量血管过度收缩，应使用扩血管药；CVP正常而BP低。提示心

功能不全或血容量相对不足，应在补液试验后用药。

32、【问答题】试比较胃大部切除术后倾倒综合征与低血糖综合征发生机制的异同。

答案：两者均为胃大部切除术后食物排空过快有关；前者是因为大量高渗性食物进入肠

道，通过渗透作用将大量细胞外液吸入肠腔，引起循环血量骤然降低，同时引起肠道内分

泌细胞大量分泌肠源性血管活性物质，引起一系列循环系统和胃肠道症状。后者由于高渗

食物进入肠道，葡萄糖吸收过快，引起高血糖，刺激胰腺分泌过多的胰岛素而发生反应性

低血糖。

33、【问答题】简述肝部分切除术后病人肝性脑病的预防措施。

答案：术前肠道准备；术后间歇吸氧；避免肝性脑病的诱因；避免肥皂水灌肠；口服新霉

素等抑制肠道细菌；使用降血氨的药物。

34、【问答题】列举脊髓损伤截瘫病人易发生压疮的原因以及压疮预防方法。

答案：原因：（1）对皮肤受压缺血引起的疼痛无感觉；（2）因躯体运动障碍不能随意挪

动身体改变体位；（3）植物神经功能紊乱使汗液分泌过多，皮肤表面湿潮。预防方法：

（1）定时翻身；（2）注意衬垫；（3）保持皮肤清洁干燥。

35、【问答题】男性，45岁，因车祸腹部撞伤2小时入院。患者车祸后当即感到腹部疼痛，

送当地医院急诊。经治疗及观察2小时后，患者腹痛加剧，烦躁不安，测血压为90／

60mmHg，脉搏加快，怀疑有腹内脏器损伤，转来我院急诊。体检：患者神志清，急性病容、

呻吟，口唇发绀，肢端皮肤湿冷，腹稍胀，腹肌紧张，有压痛及反跳痛，以左上腹为显，左

下腹穿刺抽得不凝固血液，血压60／40mmHg，脉搏128次／分，呼吸24次／分，X线腹平片

未见膈下游离气体。准备行剖腹探查术。问：（1）该患者