2018年4月自考03203外科护理学二试题及答案含解析

外科护理学（二）年月真题

0320320184

1、【单选题】以下感染属于特异性感染的是

疖

结核病

A:

急性乳腺炎

B:

阑尾炎

C:

答D:案：B

解析：该题考查对特异性感染的理解。外科感染通常分为非特异性和特异性感染两大类。

其中特异性感染较少见，如结核病、破伤风、气性坏疽等，它们的致病菌、病程演变和防

治方法，都与非特异性感染不同。所以B项是正确选项。

2、【单选题】肠内营养支持患者配置后的营养液悬挂输注时间不宜超过

4小时

8小时

A:

12小时

B:

24小时

C:

答D:案：B

解析：该题考查对肠内营养支持的方法的理解。为避免营养液污染、变质，营养液应现用

现配；保持调配容器的清洁、无菌；悬挂的营养液在较凉快的室温下放置时间小于6～8

小时，若营养液含有牛奶及易腐败成分时，放置时间应更短；每天更换输液皮条、袋或

瓶。所以B项是正确选项。

3、【单选题】不属于ICU收治范围的是

术后重症患者

严重复合伤患者

A:

晚期肿瘤患者

B:

器官移植患者

C:

答D:案：C

解析：该题考查对ICU的收治标准的理解。ICU的收治标准是：①各种术后重症病人；②

需要呼吸支持的病人；③心功能不全或有严重心律失常的病人；④急性心肌梗死者；⑤各

类休克病人；⑥严重复合伤病人；⑦器官移植患者等，不包括晚期肿瘤患者，所以C项是

正确选项。

4、【单选题】男性，35岁，右上肢及躯干前部烧伤，其烧伤面积为

22％

26％

A:

31％

B:

40％

C:

答D:案：A

解析：该题考查对烧伤面积中国新九分法的理解。烧伤患者的伤情判断中，针对烧伤面积

的估计现在比较常用的是中国新九分法，是将全身体表面积划分为11个9%的等分，以损

伤部位占人体总面积的百分比进行烧伤面积估计。该患者是右上肢（5%+6%+7%）/2和躯干

前部（13%），也就是9%+13%=22%，所以A项是正确选项。

5、【单选题】女性，54岁，因原发性肝癌行右侧肝叶切除术，术后医嘱要求患者24小时内

平卧，避免剧烈咳嗽，其目的是

避免疲乏

减轻腹部张力

A:

防止肝断面出血

B:

减少机体耗氧量

C:

答D:案：C

解析：该题考查对原发性肝癌术后护理的理解。原发性肝癌的患者为防止术后肝断面出

血，病人不宜尽早活动，术后24小时内病人应平卧，避免剧烈咳嗽，术后第2天可给予

病人半卧位，所以C项是正确选项。

6、【单选题】门静脉高压症患者术后应重点关注是否出现肝性脑病的术式是

分流术

断流术

A:

脾切除术

B:

腹水转流术

C:

答D:案：A

解析：该题考查对门静脉高压症患者手术治疗的理解。门静脉高压症患者手术治疗的方法

很多，其中分流术控制出血的近期和远期效果满意，但其存在的问题是门静脉向肝血流减

少，甚至形成离肝血流，术后病人的肝功能受到不同程度的影响，肠道内产生的氨被吸收

后不再经肝解毒而直接进入腔静脉和体循环，肝性脑病的发生率较高。所以A项是正确选

项。

7、【单选题】胆道疾病患者应禁止使用的药物是

地西泮

阿托品

A:

哌替啶

B:

吗啡

C:

答D:案：D

解析：该题考查对胆道疾病病人合理使用药物的理解。胆道疾病病人合理使用药物，并做

好疗效和副作用观察，解痉镇痛剂可以起到止痛的目的，必要时使用镇痛剂，但禁用吗

啡，所以D项是正确选项。

8、【单选题】颅脑损伤患者伤后神志清楚，一侧瞳孔散大，可能为

动眼神经损伤

脑干损伤

A:

脑受压

B:

展神经损伤

C:

答D:案：A

解析：该题考查对颅脑损伤病人护理措施的理解。颅脑损伤的病人需要正确判断、评估颅

脑损伤的程度，密切观察病情变化。观察中如出现伤后神志清醒，一侧瞳孔扩大，可能是

动眼神经损伤，所以A项是正确选项。

9、【单选题】开放性气胸患者急救处理时，用大块厚敷料加盖伤口，包扎固定的目的是

减少气体进入

克服纵隔摆动

A:

减轻胸廓运动

B:

减轻局部疼痛

C:

答D:案：B

解析：该题考查对开放性气胸患者急救处理的理解。开放性气胸患者急救处理时，对于大

的创口，在病人用力呼气末，立即用大块凡士林纱布或无菌厚敷料加盖伤口吸吮伤口，包

扎固定，目的是克服纵隔摆动。所以B项是正确选项。

10、【单选题】全肺切除患者术后避免完全侧卧位的目的是

避免引发疼痛

有利于通气

A:

避免纵隔过度移位

B:

C:

避免导管受压

答D:案：C

解析：该题考查对肺癌病人术后护理方法的理解。全肺切除术病人术后取平卧或1/4侧卧

位，如完全侧与患侧或搬运病人时剧烈震动，均可使纵隔过度移位、大血管扭曲引起休

克，所以C项是正确选项。

11、【单选题】甲状腺大部切除术后患者出现手足抽搐时首先采取的处理措施是

让病人平卧

用压舌板垫于上下磨牙间

A:

静推10％葡萄糖酸钙

B:

用约束带限制手足活动

C:

答D:案：B

解析：该题考查对甲状腺大部切除术后患者的术后护理的理解。甲状腺大部切除术后患者

一旦在术后出现抽搐发作，应立即用压舌板或匙柄垫于上下磨牙间，以防咬伤舌头，并静

脉注射10%的葡萄糖酸钙或氯化钙，所以B项是正确选项。

12、【单选题】张力性气胸患者行胸膜腔排气，通常穿刺部位是

受伤的部位

伤侧锁骨中线第2肋间

A:

伤侧叩诊鼓音明显处

B:

伤侧腋中线和腋后线之间的第6～8肋间隙

C:

答D:案：B

解析：该题考查对张力性气胸患者的治疗原则的理解。张力性气胸的患者在急救处理时，

应当立即排气，降低胸膜腔内压力，如因现场条件有限，可于患侧第2肋间锁骨中线附近

插入粗针头，将张力性气胸转为小面积的开放性气胸，所以B项是正确选项。

13、【单选题】腹部闭合性损伤最常见的损伤脏器是

肝

小肠

A:

胃

B:

脾

C:

答D:案：D

解析：该题考查对脾破裂的理解。脾脏深藏于左上腹腔，虽有胸壁及肋骨的保护，仍居腹

腔脏器损伤的首位。据统计，脾破裂约占腹部闭合性损伤的20%-40%、开放性损伤的

10%，所以D项是正确选项。

14、【单选题】诊断脾破裂准确度最高的检查是

诊断性腹腔穿刺

腹腔灌洗

A:

B超

B:

选择性腹腔动脉造影

C:

答D:案：D

解析：该题考查对脾破裂诊断要点的理解。选择性腹腔动脉造影，属侵袭性检查，具有高

度的特异性及准确性，对诊断脾损伤的准确率达100%。其为侵入性检查，有一定的危险

性，故仅用于难以确诊的病例，所以D项是正确选项。

15、【单选题】胃癌最常见的转移途径是

直接蔓延

淋巴转移

A:

血行转移

B:

腹腔种植转移

C:

答D:案：B

解析：该题考查对胃癌最常见的转移途径的理解。胃癌的转移途径有直接蔓延、淋巴转

移、血行转移、腹腔种植转移。其中淋巴转移是最常见的转移途径，进展期胃癌的淋巴结

转移率高达70%左右，所以B项是正确选项。

16、【单选题】外科急腹症的特点是

先发热后腹痛

腹痛与其他症状同时出现

A:

先恶心呕吐后腹痛

B:

先腹痛后出现其他症状

C:

答D:案：D

解析：该题考查对外科急腹症的特点的理解。外科急腹症的特点：先有腹痛，而后出现其

他症状。腹痛作为主要症状，持续于病程的始终，腹痛伴有恶心、呕吐，停止排气、排便

或伴有黄疸；腹部有固定压痛或有包块出现腹膜刺激征腹痛伴休克或进行性贫血；腹腔穿

刺有阳性发现；Ⅹ线、B超等检查能协助诊断。所以D项是正确选项。

17、【单选题】常用于结直肠癌高危人群筛查的检查方法是

直肠指诊

便常规

A:

大便潜血试验

B:

血清CEA

C:

答D:案：C

解析：该题考查对结直肠癌高危人群筛查的检查方法的理解。结直肠癌的预防在于积极治

疗结直肠癌前期病变，如息肉、腺瘤、溃疡性结肠炎、克罗恩病等。故对高危人群，硬性

筛选性及诊断性检查，可采用大便潜血检查、钡剂灌肠造影等，但最常用的是大便潜血检

查，所以C项是正确选项。

18、【单选题】前列腺增生症患者出现尿潴留的原因是

逼尿肌功能受损

尿道括约肌痉挛

A:

前列腺尿道粘膜充血

B:

支配膀胱的神经功能异常

C:

答D:案：A

解析：该题考查对良性前列腺增生的临床表现的理解。良性前列腺增生的患者早期是出现

膀胱刺激症状，进而出现梗阻症状。梗阻症状出现时，一开始是进行性排尿困难，当梗阻

加重到一定程度时，过多的残余尿会使膀胱逼尿肌功能受损，收缩力减弱，逐渐发生尿潴

留并出现尿失禁。所以A项是正确选项。

19、【单选题】用于检查膝关节交叉韧带是否断裂的检查方法是

抽屉试验

侧方推挤实验

A:

旋转挤压试验

B:

纤维软骨挤压实验

C:

答D:案：A

解析：该题考查对关节损伤评估方法的理解。关节损伤评估中的体格检查项目中，针对韧

带损伤的检查方法中，抽屉试验的操作方法是屈膝90°用力前后推拉膝关节，如前拉过大

或后推过大均是膝关节交叉韧带断裂的表现。所以A项是正确选项。

20、【单选题】创伤性高位截瘫患者伤后l周内的泌尿系护理措施为

留置尿管，持续开放

留置尿管，定时开放

A:

间歇导尿

B:

C:

定时挤压膀胱排尿

答D:案：A

解析：该题考查对创伤性高位截瘫患者手术后护理的理解。创伤性高位截瘫患者手术后护

理措施中，针对泌尿系统的护理措施是：截瘫早期即伤后2周内，膀胱失去收缩功能，形

成无张力膀胱，出现尿潴留。一般需留置导尿，持续引流尿液，经过2-3周后改为每4-6

小时定时开放。所以A项是正确选项。

21、【多选题】老年手术患者用药护理应注意

尽可能联合用药以减少药物剂量

应督促或帮助其按时、按量用药

A:

使用镇静药应注意呼吸观察

B:

应用洋地黄应注意血钠水平

C:

应用降压药应注意水电解质状况

D:

答E:案：BCE

解析：该题考查对老年手术患者用药护理的理解。老年手术患者用药护理方法是：①应将

所用药物种类限制到最少，遵循小剂量原则；②老年病人用药依从性差，应督促或帮助其

按时、按量用药；③使用镇静药应注意呼吸观察；④应用降压药应注意水电解质状况；⑤

应用洋地黄应注意血钾水平等，所以BCE项是正确选项。

22、【多选题】外科患者常见的休克类型是

低血容量性休克

感染性休克

A:

神经性休克

B:

过敏性休克

C:

心源性休克

D:

答E:案：AB

解析：该题考查对外科患者常见的休克类型的理解。休克有多种分类方法，按病因可分

为：低血容量性休克；感染性休克；神经性休克；过敏性休克；心源性休克，前两类是外

科常见休克。所以AB项是正确选项。

23、【多选题】急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物包括

西咪替丁

善宁

A:

地西泮

B:

抑酞酶

C:

D:

加贝脂

答E:案：AB

解析：该题考查对急性胰腺炎患者使用的抑制胰腺分泌的药物的理解。急性胰腺炎患者可

以通过非手术治疗的方法控制病情。其中可以使用抑制胰腺分泌的药物，如H2受体阻滞

剂（西咪替丁）可间接抑制胰腺分泌，生长抑素如善宁，可以抑制胰腺的内分泌和外分

泌，所以AB项是正确选项。

24、【多选题】急性颅内压增高患者典型的生命体征包括

血压升高

脉压变小

A:

心率减慢

B:

体温升高

C:

呼吸变缓

D:

答E:案：ACE

解析：该题考查对急性颅内压增高患者典型的生命体征的理解。1900年，Cushing发现增

加颅内压可引起血压升高、心动过缓、呼吸抑制等生命体征变化，后被认为是颅内压升高

的典型表现，称此现象为库欣反应，所以ACE项是正确选项。

25、【多选题】食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因包括

解剖特点

吻合口张力大

A:

术后感染

B:

术后饮食恢复晚

C:

低蛋白血症

D:

答E:案：ABCE

解析：该题考查对食管癌根治术后患者出现吻合口瘘的原因的理解。食管癌根治术后患者

出现吻合口瘘是最严重的并发症。发生原因有：食管本身解剖特点；手术缝合时吻合口张

力过大、缝合不完全；手术后感染、营养不良、贫血或低蛋白血症等，所以ABCE项是正

确选项。

26、【多选题】原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点是

弥漫性肿大

双侧对称

A:

肿块质地较硬

B:

无压痛

C:

D:

肿大程度与甲亢严重程度相关

答E:案：ABD

解析：该题考查对原发性甲状腺功能亢进患者的甲状腺肿大的特点的理解。原发性甲状腺

功能亢进患者的甲状腺肿大的特点有：弥漫性、对称性肿大，质软，一般不引起压迫症

状，也无压痛，其肿大程度与甲亢严重程度无关，所以ABD项是正确选项。

27、【多选题】乳腺癌最常见的转移器官是

脑

肺

A:

肝

B:

骨

C:

肾

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查对乳腺癌最常见的转移器官的理解。乳腺癌的转移途径有局部扩展、淋巴

转移、血运转移。癌细胞除可经淋巴途径进入静脉，也可直接侵入血循环导致远处转移。

最常见的远处转移器官依次为肺、骨、肝，所以BCD项是正确选项。

28、【多选题】胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型是

脱水

代谢性酸中毒

A:

代谢性碱中毒

B:

低钾血症

C:

高钾血症

D:

答E:案：ACD

解析：该题考查对胃十二指肠溃疡幽门梗阻患者常见的水电紊乱类型的理解。胃十二指肠

溃疡幽门梗阻患者由于呕吐大量酸性胃液，引起轻度脱水和低氯性碱中毒。同时因为钾从

胃液中呕出和较多的从尿中排出，可出现低血钾，所以ACD项是正确选项。

29、【多选题】高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化有

体液丧失

肠穿孔

A:

电解质紊乱

B:

感染中毒

C:

休克

D:

E:

答案：AC

解析：该题考查对高位小肠梗阻最易引起的病理生理变化的理解。体液丧失及由此引起的

水、电解质和酸碱失衡是肠梗阻重要的病理生理改变。高位小肠梗阻最易引起的病理生理

变化是水和电解质失衡，所以AC项是正确选项。

30、【多选题】肾结石体外冲击波碎石术后的并发症有

腹痛

血尿

A:

肾绞痛

B:

感染

C:

排尿困难

D:

答E:案：BCD

解析：该题考查对肾结石体外冲击波碎石术后的并发症的理解。肾结石体外冲击波碎石术

是通过X线或B超对结石定位，利用高能冲击波聚焦后作用于结石，使结石裂解，粉碎成

细沙，随尿液排出体外。其术后的并发症有血尿、肾绞痛和感染，所以BCD项是正确选

项。

31、【问答题】简述预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施。

答案：预防肠内营养支持患者出现吸入性肺炎的措施包括：（1）滴注营养液时抬高床

头，角度为30°-45°；（2）营养液输入时的容量、速度、浓度应分别逐步增加；

（3）避免夜间为患者进行灌注；（4）及时检查并调整营养管管端的位置；（5）经常检

查胃内残留容量。

32、【问答题】简述胸腔闭式引流导管留置期间的护理。

答案：胸腔闭式引流导管留置期间的护理措施包括：（1）保持管道的密闭和无菌；（2）

维持引流通畅；（3）妥善固定，防止脱出；（4）及时进行观察和记录；（5）及时发现

并处理意外情况。

33、【问答题】简述肝损伤保守治疗患者病情观察的要点。

答案：肝损伤保守治疗患者病情观察的要点包括：（1）定时监测病人生命体征和神志：

每15~30分钟监测一次。注意有无脉压差缩小、脉搏减弱，呼吸运动是否受限，有无发

热、寒战、四肢湿冷等。判断有无意识障碍，可从谈话以及家属对病人伤后印象来判断。

（2）观察腹部症状和体征：有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征；疼痛的性质是局

限性还是弥漫性的，是持续性还是间断性的，有无缓解倾向；肝浊音界有无缩小或消失，

有无移动性浊音，有无肠鸣音、排便及排气等；有无恶心、呕吐，呕吐物的性状、数量及

气味。（3）观察尿量：每小时测定一次。

34、【问答题】胃癌胃大部切除术后患者的饮食如何恢复?

答案：胃癌胃大部切除术后患者的饮食护理：术后胃肠减压量减少，肠蠕动恢复，肛门排

气后，可拔除胃管。拔管后当日可少量饮水或服米汤，如无不适，第2天进半量流质饮

食，每次50~80ML，第3天进全量流质，每次100~150ML，进食后无不适，第4天可进半

流质饮食。食物宜温、软、易消化少量多餐，开始时每日5-6餐，逐渐减少进餐次数并增

加每次进餐量，逐步恢复正常饮食。

35、【问答题】男性，53岁，4年前开始渐感饭后上腹胀满不适，无明显疼痛、恶心等异

常。单位医院诊断为“胃病”，给用吗叮琳等药物后自觉症状有所缓解。l年前单位体检行胃

镜检查，未见明显异常：B超检查提示胆囊壁毛糙，未见明显强回声，胆囊大小正常，胆管未

见扩张。此后病人每当上腹部不适时自己服用消炎利胆片，症状可以缓解。近半年来上述症

状出现频繁，常予进食“荤食”后发作。3天前进食油腻食物后突发右上腹部剧痛。疼痛为阵

发性，向右肩胛部放射，伴有恶心呕吐，体温38．5"C，到医院急诊就诊。血常规：

WBCllxl09／L，RBC5．0x101钝，Hbl209／L，尿常规无明显异常。腹部B超示胆囊大小无明

显改变，胆囊壁毛糙，胆囊内有0．5x0．4cm左右大小强回声团。结合病例回答：(1)该患

者可能的医疗诊断是什么?(2)列出该患者3个主要的护理诊断。(3)该患者目前主要的处理

原则是什么?

答案：(1)该患者可能的医疗诊断是慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石。(2)列出该患者3个

主要的护理诊断：疼痛：与急性胆囊炎、胆囊结石有关；体温过高：与急性胆囊炎有关；

有体液不足的危险：与禁食、呕吐有关；潜在并发症：胆囊穿孔、急性腹膜炎、感染性休

克。(3)该患者目前主要的处理原则是：禁食禁水；持续胃肠减压；使用解痉止痛药物；

卧床休息；遵医嘱补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱；遵医嘱使用抗生素，控制感染；

密切观察病情变化，必要时手术治疗。

36、【问答题】青年男性，晚餐后打篮球时突然出现脐周剧烈腹痛，并伴有频繁呕吐，呕吐

物为未消化的食物，呕吐后腹痛略有缓解，遂回宿舍休息，并自服止痛片。半夜再次出现剧

烈腹痛，此时腹痛遍及全腹，伴有恶心、呕吐。立即来医院急诊就诊，病人因疼痛剧烈烦躁

不安，要求立即进行治疗解除疼痛。医生询问病史后进行了相关检查。体温39℃，脉搏102

次／分，呼