浅谈医院成本预算事前控制-

浅谈医院本钱预算事前控制浅谈医院本钱预算事前控制

摘要：本钱预算控制是医院财务管理的重要组成局部，有事前、事中、事后控制之分，其中本钱预算事前控制在本钱预算控制中占据重要地位。本文对医院本钱预算管理存在的问题进行分析，并提出医院本钱预算事前控制相关策略，以期为提高医院本钱预算控制水平与质量提供参考。

关键词：医院；本钱预算；事前控制

一、医院本钱预算事前控制存在的问题

调查发现，受很多因素影响医学本钱预算存在这样或那样的问题，严重影响医院本钱预算控制工作的顺利开展。接下来，笔者结合多年医院本钱预算控制实践经验，对医院本钱预算事前控制存在的问题进行分析。

医院本钱预算事前控制力度不强。研究说明，医院本钱预算事前控制力度不强主要由以下原因造成：首先，本钱预算编制部门为提高预算完成质量，往往只是单纯地在原有的根底上增加本钱数额，本钱预算过程中由于未充分考虑相关影响因素，人为的增加本钱预算数额，导致本钱预算统计部门无法对不合理的支出加以有效的甄别和控制。

本钱预算可操作性低。医院本钱预算事前控制质量与本钱预算可操作性不无关系，通常情况下医院本钱预算由财务部门负责实施，并结合医院实际情况以及往年预算实施情况编制。然而实际进行编制操作时，财务部门对医疗业务认识不够清晰，无法正确认识相关医疗设备运用情况，本钱预算时仅在参考管理部门本钱控制总体目标的根底上进行，并未将实际的业务变化以及开展规划考虑进去，严重影响本钱预算可操作性，致使事前控制相关措施无法有效落实。另外本钱预算执行时未有一个统一的平台，执行部门之间缺乏有效沟通，财务部门对本钱预算目标只以内控要求进行核算，往往无视了本钱预算目标的动态影响，致使对本钱预算的事前控制容易流于形式。

本钱预算执行力差。本钱预算执行力差不可防止的影响到事前控制实际落实质量。调查发现本钱预算根底性工作不够扎实，数据偏差现象较突出，这是导致本钱预算执行力差的重要因素。本钱预算根底性工作涉及列支记录、日常核算等内容。但医院多数科室进行本钱管理时存在不按时、列支不符合标准规定以及数据统计口径不一等现象，甚至出现业务相同部门支出却存在较大差异的情况。未制定系统确实保预算数据严格检验的措施，导致本钱预算执行数据不准确，使事前控制无的放矢。

二、医院本钱预算事前控制策略

通过分析影响医院本钱预算事前控制因素，为确保医院本钱预算事前控制工作的顺利落实，笔者结合自身多年工作实践经验，探讨医院本钱预算事前控制的相关策略。

科学编制本钱预算。本钱预算编制质量直接影响各个阶段本钱控制情况，对事前控制影响较大。因此，医院应充分认识本钱预算编制的重要性，采取有效措施，为本钱预算事前控制的高效实施创造良好的条件。首先，确保医院本钱预算目标的科学性。只有保证医院本钱预算的科学性，才能确保本钱预算事前控制有效的实施，制定医院本钱预算目标时，医院应立足自身经营目标，从医院的开展实际出发，尤其不能为减少开支对本钱预算进行刻意的事前控制。同时，还应保证其和医院设备采购、投资预算以及收入预算进行良好的衔接，为实现医院效益的最大化奠定坚实的根底。另外，合理权衡本钱预算目标的先进性和现实性。其中先进性指本钱预算目标应该到达最正确水平，并能进行适当的调整。而现实性指本钱预算目标和医院的开展实际相适应。其次，综合分析其他因素变化可能给医院本钱预算事前控制带来的影响，对不可控与可控本钱进行明确界定，以采取针对性解决方法。例如，清晰认识医疗活动，以及医院业务范围调整情况。考虑到要提高医院竞争力，需要购置先进的急救及医疗设备。因此，在落实之前应严格控制购置的数量，防止不必要的本钱浪费。同时，密切关注政策、经济、政治等变化给医院带来的影响，准确评估购置医疗设备长期收益和短期收益关系，进而进行必要的事前控制。最后，选择合理的本钱预算编制方法。不同特点的本钱预算具有不同的特征，为确保对其进行有效的控制，应选择适宜的本钱预算编制方法。目前，本钱预算方法有概率预算、滚动预算、零基预算、弹性预算等。

增强本钱预算执行力度。为提高本钱预算执行力度，应从做好本钱预算组织协调工作、充分发挥内部审计部门作用，以及加强本钱预算流程控制三方面着手实施。首先，依据本钱预算目标内容，制定详细的事前控制措施，并逐一进行分解落实到具体的个人，同时，积极协调不同阶段工作，使各个分项工作和整体目标保持一致。还需加强监督，认真检查本钱预算内容，找出最可能出现偏差的关键点，并做好重点记录，监督时给予足够的重视，以提高本钱预算事前控制质量。其次，本钱预算事前控制离不开内部审计部门的支持，这就要求医院内部审计部门定期、详细检查本钱预算事前控制落实情况，催促医学各科室按时列支，并保证列支满足相关标准要求，尤其应杜绝数据统计口径不一的现象发生。最后，严格控制本钱预算流程，加强预算数据检验。医院应从自身实际出发，依据自身业务实际情况，对本钱支付、复核以及审批等进行合理的设计，尤其对于符合预算内容的各项支出，应严格按照规定办理相关的支付和申请手续，确保预算执行数据的准确性，使事前控制有目的、有方案的实施。

建立科学的本钱预算控制平台。随着计算机技术、网络技术和数据库技术在医院管理职能的广泛运用，医院现代化管理措施不仅越来越便捷，同时也越来越精细。医院各部门一般都有着各自的职能工作系统，这为建立本钱预算控制平台提供了很好的软硬件根底，同时也为本钱预算控制平台的建立提供了很好的数据保障。建立以业务部门为源头的本钱预算科学编制、财务部门进行有效控制的管理体系，可以改变过去既由财务部门牵头编制又有财务部门控制的不合理本钱预算管理方法。这不仅可以大大提高本钱预算编制时的精细化水平，也为事前、事中进行本钱预算控制提高了部门间的协调的有效性；另外，通过开发医院本钱性态的分属功能，在本钱预算执行中，动态把握本钱预算目标的执行情况，更有利于对医院整体预算目标进行全局性的事前控制，进而为未来的本钱支出做出更加有效和可靠的参考。

加强本钱预算事前控制责任考核。对医院本钱预算事前控制实施时，应制定严格的规章制度，同时还应明确剧烈措施，以调开工作人员的工作热情。其中制定规章制度时尤其应注重事前控制在各个部门的落实，要求医院各个部门认真按照制度执行。同时，制定公开、透明的评价标准，要求工作人员严格按照评价标准制定，以确保事前控制公平、公正、公开的进行。同时，还应制定与之配套的鼓励措施，明确每个工作人员的职责，当完满完成本钱预算事前控制工作后，应及时兑现奖励承诺。当然对于工作出现失误的工作人员应给与一定的处分，做到奖罚清楚，为医院本钱预算事前控制的严格落实创造良好条件。

三、总结

医院本钱预算事前控制是本钱预算控制的关键一环，为确保事前控制质量保证本钱预算目标的圆满完成，医院应结合自身实际分析本钱预算给事前控制造成的不利影响，进而采取有效措施进行优化，确保本钱预算事前控制的高效实施