中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座

概述1．热含义：热与寒相对而言。“热”是从症状上来说。不但指身体发烧，而且也指体温不高热象。凡口干、咽燥、面红目赤、大便干结、小便黄赤、舌质红，苔黄，脉数、五心烦热等，均属“热”范围。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第1页2.热分类表热—发烧、恶风、头痛、口渴、脉浮数。里热—发烧、口渴、烦躁、小便黄赤、大便干结、脉数。实热——面红、目赤、口干、高热、舌红、里热苔黄、脉数有力。虚热—面色潮热、五心烦热、盗汗、失眠、脉细数中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第2页一、清热药含义：凡药性寒凉，能去除里热治疗里热证药品称清热药。

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第3页二、清热药通性及作用：味甘、苦，性寒凉，主要有清热、泻火、凉血、解毒、退虚热之功。还兼燥湿、利水、滋阴之效。近代医学研究证实，清热药有解热、抗菌、消炎、抗病毒、镇静等作用。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第4页三、清热药分类及适应证：1、清热泻火药－－用于温热病邪在气分之壮热，烦渴、汗出、脉洪大等实热亢盛证及脏腑热证。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第5页2、清热凉血药－－用于温热病热入营血，壮热不退，神昏发斑及血热妄行之各种出血证。3、清热燥湿药－－用于湿热实火证。如湿温、泄痢、黄疸、小便淋沥涩痛，阴肿、阴痒、湿疹、疮疡等。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第6页4、清热解毒药－－用于热毒蕴结证。如咽肿、目赤、牙龈肿痛，疮痈、疔毒等证。5、清退虚热药－－用于阴虚火旺证之骨蒸潮热，手足心热，口燥咽干，虚烦不寐，舌红、少苔、脉细数等。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第7页四、清热药使用注意：1、注意选择配伍：2、清热药性多苦寒，易伤脾胃，影响消化故脾胃虚弱者当慎用。3、阳虚证，寒湿证，真寒假热证忌用4、中病即止，不可过量，以勉克伐太过，损伤正气。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第8页第1节清热泻火药（清气分热药）含义：凡性偏寒凉，以清泄气分实热为主要作用，治疗急性热性病及脏腑热证药品，称清热泻火药。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第9页特点：1、性味苦、甘、寒，归肺、胃经，有清热泻火之功。2、用于气分实热证及脏腑热证。3、本类药清热作用强，易伤正气，故对体虚患者使用时用量宜轻或配扶正之品。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第10页

石膏中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第11页药材石膏中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第12页

※石膏《本经》中品处方：生石膏、煅石膏。性能：辛、甘、大寒，归肺、胃经。清热泻火，除烦止渴，收敛生肌,收湿止血（煅）中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第13页功效分析：辛寒清散,归肺胃能内清肺胃之火，外散肌肤之热。以内清外散为功甘寒清润,能清热生津，胃腑滋润则烦渴自止。煅后性变收敛，能敛疮生肌止血，只供外用忌内服。故能清热泻火，除烦止渴，收敛生肌。特点：内清外散中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第14页应用：身大热，口大渴1、用于温热病邪在气分汗大出，脉洪大用石膏以清热泻火。如白虎汤（石膏30g知母15g梗米30g甘草6g）水煎服若热毒发斑用化斑汤（白虎汤加玄参、犀角）或三黄石膏汤（石膏、黄芩、黄柏、黄连、麻黄、栀子、生姜、大枣）水煎服。治发斑、狂躁、昏迷等。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第15页肺热喘咳2、用于用石膏清泄肺热之功而治之。心烦口渴如麻杏石甘汤。头痛牙痛3、胃火上炎证胃火炽盛，涉及经络实热消渴循经上炎扰于清阳,经气不通所致。用石膏善清泻胃火，如清胃散（石膏、升麻、黄连、生地、丹皮等）水煎服治头痛。再如玉女煎（石膏、知母、中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第16页

熟地、麦冬、牛膝等）或石膏汤（石膏30g、防风3g、白芷3g、荆芥3g）水煎服，治牙痛。亦可用石膏、生地、知母、麦冬等同用治消渴证。4、用于湿疹湿疮、疮溃不敛－－用石膏煅后收敛之性以治之。如三白散（煅石膏60g、轻粉5g、枯矾10g）研细粉外用或石膏500g、冰片15g研细外用治痔瘘。。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第17页另外：石膏近年来多用于治疗热性传染病、如肺炎、乙脑、流脑等属于气分实热证均可治疗。治乙脑验方：石膏120g、大青叶30g、鲜生地60g、黄芩12g、炒栀子、丹皮、紫草各10g、黄连、玄明粉各6g。水煎服中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第18页总之，石膏味辛甘而气大寒，归肺胃二经，因味辛主散入肺胃走肌表则解肌退热，味甘主补，与寒相合则生津止渴，故石膏能内清肺胃之火，外解肌肤之热，并能止渴除烦。凡外感热病，邪传阳明气分，出现壮热、烦渴，狂躁不安，汗大出脉洪大等，石膏为必用之品，最近实践证实，石膏在治疗“流脑”“乙脑”“肺炎”等热性传染病方面也取得了良好效果歌诀：石膏辛甘大寒，清热泻火化斑，肺热胃火可平，敛疮外用火煅。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第19页寒水石功同石膏偏治热毒疮痈及丹毒和水火烫伤等。石膏－除烦止渴，主热病心烦清热泻火寒水石－利窍消肿，主水肿丹毒二者均主热入气分之四大症。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第20页※知母《本经》中品中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第21页药材知母

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第22页处方用名：知母肉、肥知母、坤肉、盐知母。性能：苦、甘、寒，归肺、胃、肾经。清热泻火，滋阴润燥。苦寒入肺经则上清肺热而泻火以清润为功甘寒归胃则中清胃热而除烦渴入肾经又能下润肾燥而滋阴

脏腑滋润，燥邪自除,烦渴自止,故有诸功，特点：以清润见长。

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第23页应用：1、用于热入气之四大症—同石膏肺热咳嗽2、用于痰黄粘稠用知母清热养阴咽干而痛润燥之功而治之，如二母丸（知母、贝母）研细炼蜜为丸（单方：知母、贝母、款冬花）水煎服。

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第24页骨蒸潮热盗汗3、用于阴虚火旺证：消渴多饮多尿用知母肠燥便秘不通甘寒之性清肺胃之火而滋肾阴。如知柏地黄丸治潮热盗汗。玉液汤（知母、山药、黄芪、内金、葛、半夏、五味）或二冬汤（知母、天冬、麦冬、生地、首乌）消渴多饮多尿。或知母、生地、当归、麻子仁等治便秘不通。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第25页用量使用方法：6－12－18g,入汤剂。使用注意：寒饮咳嗽、脾虚便溏者忌用。当代研究：本品含皂甙及芒果甙，有退热强心利尿、镇咳、抗菌、祛疾、降血糖作用。用于糖尿病、肾病综合症、肾炎、甲亢、神经官能证，还用于各种热性传染病。多入复方中使用。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第26页总之：知母味甘而气寒，善清热润燥，主清三焦，故上清肺火而止咳，中清胃火而止渴，下滋肾水而退骨蒸，同贝母润燥止咳，同石膏生津除烦，同黄柏滋肾生水。以清润见长，但有寒中助湿之弊，寒饮咳嗽，脾虚便溏者忌用。歌诀：知母清热泻火，滋阴润燥止咳，清降除烦养肾，又治阴虚消渴。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第27页石膏与知母功用比较：石膏－－清热力强，重在清解,偏清肺胃解肌肤热，消斑疹，清热泻火治实喘。煅后收敛生肌.知母－－清热力弱，重在清润，善清三焦，滋肾养阴，退骨蒸治燥咳。偏于滋阴润燥.圴主温热病之壮热，口渴、汗出、神昏、谵语等。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第28页

※栀子《本经》中品中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第29页处方：炒栀子、黑栀子、枝子炭、酒栀子、姜枝子。性能：苦、寒、归心、肺、三焦经。泻火除烦，清热利湿，凉血解毒。功效分析：

苦寒入肺及三焦经，以泻肺及三焦实火并导利湿热而除湿，归心经入血分而凉血止血，三焦热去不内扰心神则烦躁可除，火邪降血不妄行则出血自止。故有诸功。特点：其性清利，善清心、肺、三焦实火，并导能导利湿热下行。

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第30页1、用于热病心烦，躁扰不宁－－热邪上扰心神所致。用栀子泻邪热而去心火。如栀子豉汤，栀豉甘草汤。湿热黄疸2、用于湿热证用栀子清热而热淋涩痛导利湿邪。如茵陈蒿汤（栀子、茵陈、大黄）或栀子柏皮汤治黄疸，再如八正散（栀子、大黄、木通、车前子、扁蓄、生地）水煎服治小便涩痛。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第31页吐血衄血3、用于血热妄行证用栀子清热凉崩漏下血血而导利湿热，如栀子炭研细，每次10克，温开水冲服。或同生地、白茅根、藕节同用治衄血。疮痈肿毒4用于热毒证目赤肿痛用本品以解毒消肿,跌打损伤

中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第32页如栀子同公英、地丁、野菊花等同用治疮痈，或同赤小豆研细外敷治伤痛，或栀子煎水外洗治目赤肿痛。另外，栀子还用于治疗心烦不眠，如栀子芩连汤。外用治烫火伤。

生用－－清热除烦炒用－－清热凉血栀子酒炒－－上行头目炒黑－－凉血止血姜炒－－清热而不伤胃中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第33页用量使用方法：3－9－12g入汤剂，外用适量使用注意：阳虚便溏者慎用。栀子叶－－外用消肿，治跌打损伤。栀子花－－治肺热咳嗽、鼻衄。歌诀：栀子泻火三焦，除烦凉血功高，散肿清热利湿，吐衄黄疸可消。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第34页夏枯草《本经》下品中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第35页性能：苦、辛、寒，归肝、胆经。清肝明目，散结消肿.应用：目赤肿痛1、用于肝火上炎证羞明流泪用本品清降头痛目眩肝经郁火之功而治之。如夏枯草配菊花、石决明同用治目赤肿痛，或配香附同用治乌珠中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第36页胀痛，或同槐角、决明子、钩丁、石膏、充蔚子、水煎三次，浓缩加蜂蜜名降压膏，每日三次，口服治头痛目眩(高血压)亦可用夏枯草配当归、白芍等治肝虚之目昏流泪。瘰疬--如内消瘰丸（夏枯草、牡蛎、海藻、贝母）2、痰火郁结证瘿瘤--夏枯草适量，煎汤熬膏内服，外用均可。或夏枯草、海藻、昆布、玄参水煎服。用本品以清热散结。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第37页

用量使用方法：9－－15g入汤剂，单用熬膏适量，宜长久及用方效。使用注意：肝血不足之目昏头晕者忌用。歌诀：夏枯草及花穗，善散瘿瘤瘰疬，清泻肝火降压，又治郁热目疾。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第38页芦根－除烦生津止渴止呕，用于热病伤津，胃热呕吐及肺痈天花粉－生津，消肿排脓，用于热病口清热渴，及消渴证肺热咳嗽及疮痈。泻火竹叶－清热除烦，生津利尿，用于热（淡竹叶）病口渴，口舌生疮及热淋。决明子－清热明目，润肠通便。主目赤肿痛，肠燥便秘等。均主炽热亢盛证。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第39页了解：鸭跖草－清热解毒,利水消肿,主热毒证。密蒙花－清肝明目退翳，用于目赤多泪视物昏化，翳障，如蒙花散，为明目之惯用之药。谷精草－散上焦风热，明目退翳，用于目赤云翳皮肤瘙痒。如谷精龙胆散（谷精草、赤芍、龙胆草等）青葙子－清泻肝经实火。明目退翳扩瞳。用于目赤肿痛，翳障及瞳孔缩小。中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第40页中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第41页

天花粉中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第42页淡竹叶中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第43页

竹叶药材中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第44页

鸭跖草中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第45页

密蒙花中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第46页

谷精草中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第47页

决明子中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第48页

青葙子中医之清热药医学知识专题宣讲专家讲座第49页清热泻火