妊娠病医学宣教专家讲座

第十章妊娠病掌握：妊娠病治疗标准、中西药用药慎禁。熟悉：妊娠病定义、病因病机。了解：妊娠病范围。妊娠病医学宣教专家讲座第1页妊娠期间，发生与妊娠相关疾病。又称“胎前病”。常见妊娠病：合并症：高血压、心脏病、糖尿病、贫血、阑尾炎等。并发症：妊娠剧吐、流产、妊娠高血压疾病、异位妊娠、早产、羊水量异常等。一、概述妊娠病医学宣教专家讲座第2页外因：外感六淫内因：情志内伤房室不节劳逸过分跌仆闪挫

二、病因

妊娠病医学宣教专家讲座第3页阴血虚：阴虚阳亢恶阻、眩晕脾肾虚：胎萎不长、胎漏、胎动不安冲气上逆：恶阻气滞：

脏腑、气血、冲任功效失调胞宫、胞脉、胞络、胎元损伤二、病机

妊娠病医学宣教专家讲座第4页病史：停经史症状：早孕反应、尿频体征：乳房改变：

妇科检验：黑加征、子宫增大

脉象：

三、诊疗

妊娠病医学宣教专家讲座第5页辅助检验：妊娠试验：黄体酮试验：

宫颈黏液检验

BBT：B超：5W(妊娠环）；6~7W（胎芽）；7~8W（原始心管搏动）

三、诊疗

妊娠病医学宣教专家讲座第6页三、治疗标准胎元正常—治病与安胎并举补肾健脾补肾为固胎之本健脾为益血之源调理气血为主理气以通调气机理血以养血为主，佐以清热妊娠病医学宣教专家讲座第7页四、治疗标准胎元异常——下胎以益母胎元异常胎堕难留胎死不下或孕妇有疾不能继续妊娠蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天妊娠病医学宣教专家讲座第8页四、妊娠用药蚖斑水蛭及虻虫，乌头附子配天雄，野葛水银并巴豆，牛膝薏苡与蜈蚣，三棱芫花代赭麝，大戟蝉蜕黄雌雄，牙硝芒硝牡丹桂，槐花牵牛皂角同，半夏南星与通草，瞿麦干姜桃仁通，硇砂干漆蟹爪甲，地胆茅根与“蛰”虫。妊娠病医学宣教专家讲座第9页

四、妊娠用药

峻下滑利：大黄、芒硝、甘遂、大戟活血破血：三棱、莪术、乳香、红花大辛大热：附子、干姜芳香走窜：麝香有毒药品：乌头、生半夏、马钱子

妊娠病医学宣教专家讲座第10页五、用药标准有故无殒亦无殒也：干姜人参半夏丸、桂枝茯苓丸衰其大半而止无药不能够安胎，无药不能够伤胎妊娠病医学宣教专家讲座第11页妊娠期合理用药张慧珍妊娠病医学宣教专家讲座第12页妊娠病医学宣教专家讲座第13页妊娠病医学宣教专家讲座第14页妊娠期合理用药药品代谢改变激素→肠蠕动减弱

激素→胆汁淤积，肝脏去除速度下降血容量增加→游离药品浓度增加肾功效受损→影响药品排泄妊娠病医学宣教专家讲座第15页妊娠期合理用药标准：能一个不联合能小剂量不大剂量能新药不老药。妊娠病医学宣教专家讲座第16页妊娠期合理用药受精后两周：“全”或“无”着床后至12周：致畸敏感期12周以后：生殖系统、神经系统妊娠病医学宣教专家讲座第17页

1143169

全或无安全

风险最大

妊娠病医学宣教专家讲座第18页妊娠期合理用药A级：未显示对胎儿有害；B级：动物试验对胎儿无危险，但无孕妇对照组；或动物试验有副作用，但对照组不能必定其副作用；C级：动物试验证实对胎儿有副作用，但无对照组研究；D级：对胎儿危险有必定证据；X级：动物或人研究证实可使胎儿异常。妊娠病医学宣教专家讲座第19页妊娠禁忌西药抗菌类：喹诺酮类(环丙沙星等)、氨基糖甙类(链霉素等)、四环素类、氯霉素、磺胺类激素类：皮质激素、甾体激素抗肿瘤药其它：抗组胺药、抗凝剂、一些镇静、利尿药妊娠病医学宣教专家讲座第20页关于疫苗√灭活疫苗：乙肝