皮肤病学专业知识宣贯

皮肤病学常见皮肤病治疗皮肤病学专业知识宣贯第1页皮肤病学基本内容皮肤组织学皮肤生理特点皮肤病理改变皮肤症状和诊疗常见皮肤病皮肤病预防和治疗皮肤病学专业知识宣贯第2页皮肤组织学

◆皮肤

由三部分组成，由外往里依次为表皮、真皮、皮下组织和皮肤从属器官。◆

皮肤从属器官

毛发、毛囊、汗腺、皮脂腺与指（趾）甲等。皮肤病学专业知识宣贯第3页返回皮肤病学专业知识宣贯第4页1.屏障作用2.感觉作用3.调整体温作用4.吸收作用5.分泌和排泄作用6.黑素生成和代谢作用7.上皮角化作用皮肤生理特点皮肤病学专业知识宣贯第5页人体正常皮肤有两方面屏障作用：●首先：保护机体内各种器官和组织免受外界环境中各种刺激

机械性:如摩擦、牵拉、冲撞等有一定防护能力。

物理性:如对光吸收能力，对低电流有一定阻抗能力。

化学性:如对一些化学制剂有一定防护能力，对生物损伤有防护作用。●另首先：预防组织内各种营养物质，电解质和水分丧失。

皮肤屏障作用皮肤病学专业知识宣贯第6页瘙痒触觉和压觉运动感觉温觉和冷觉疼痛皮肤感觉作用皮肤病学专业知识宣贯第7页●散发烧量

辐射散热、对流散热、蒸发散热、传导散热●吸收热量

辐射散热、对流散热、传导散热●保暖皮肤调整体温作用皮肤病学专业知识宣贯第8页

皮肤有吸收外界物质能力，称为经皮吸收。主要经过三个路径：角质层、毛囊皮脂腺、汗管口。皮肤吸收作用对维护身体健康是不可缺乏，而且是当代皮肤科外用药品治疗皮肤病理论基础。

皮肤吸收作用皮肤病学专业知识宣贯第9页●皮脂分泌●小汗腺发汗小汗腺发汗●大汗腺发汗受肾上腺素能及胆硷神经支配，情绪激动时分泌含有多量蛋白和脂质乳白色，粘稠分泌物。

皮肤分泌和排泄作用感觉性发汗非感觉性发汗（600-700ml

）皮肤病学专业知识宣贯第10页黑色素是由黑素细胞产生，成熟黑素细胞主要分布于表皮基层内。全身皮肤内约有400万个黑素细胞，黑素细胞属于表皮树枝状细胞体系，其胞浆内有黑素小体，它是形成黑色素主要地方。皮肤黑色素生成和代谢作用皮肤病学专业知识宣贯第11页●角化是表皮细胞最主要功效之一。角质细胞是由基底细胞逐步移行到角质层时形成扁平形细胞，没有细胞核，这个演变所需时间约需3～4周。角质细胞胞浆呈网眼状，其中含有大量角蛋白。角蛋白能够分为①硬角蛋白主要存在于毛发，指趾甲处。②软角蛋白主要存在于皮肤角质层内。皮肤上皮角化作用皮肤病学专业知识宣贯第12页皮肤病学专业知识宣贯第13页皮肤病理改变皮肤病学专业知识宣贯第14页1、角化过分：角质层异常增厚。如脚癣。2、角化不全：在角化过分角层细胞内残留有固缩核。临床上表现为鳞屑病。3、角化不良：过早成熟角化细胞、核固缩深染、胞浆深染嗜酸性。可见于恶性肿瘤如鳞癌。皮肤病理改变皮肤病学专业知识宣贯第15页脚癣鳞屑皮肤病学专业知识宣贯第16页鳞癌皮肤病学专业知识宣贯第17页4、颗粒层增厚：指颗粒层变厚，因细胞增生和(或)肥大所致。见于慢性单纯性苔藓、扁平苔藓等。5、疣状增生：指表皮角化过分、颗粒层增厚、棘层肥厚和乳头瘤样增生四种病变同时存在，表皮宛如山峰林立。见于寻常疣、疣状痣等。皮肤病理改变皮肤病学专业知识宣贯第18页皮肤病学专业知识宣贯第19页寻常疣皮肤病学专业知识宣贯第20页6、细胞内水肿：主要指棘层细胞内发生水肿，细胞体积增大，胞质变淡。高度肿胀细胞可呈气球状，称气球状变性。见于病毒性皮肤病、接触性皮炎等7、细胞间水肿：细胞间液体增多，细胞间隙增宽，细胞问桥拉长而清楚可见，甚似海绵，故名海绵形成。见于皮炎湿疹等。

皮肤病理改变皮肤病学专业知识宣贯第21页皮肤病学专业知识宣贯第22页皮肤病学专业知识宣贯第23页皮肤病症状及诊疗

一、症状（一）自觉症状：是各种多样，与皮肤病性质、疾病严重程度及患者个体持异性相关。主要有痒、痛、烧灼、麻木等感觉。其它还有刺痛，异物感，对温度及接触异物易感性增加或降低等。（二）他觉症状：即皮肤损害，是指能够被他人用视觉或触觉检验出来皮肤粘膜上所展现病变，亦称皮疹。皮疹能够分为原发疹及继发疹两种。皮肤病学专业知识宣贯第24页⑴原发疹

①血管扩张

真皮上层毛细血管发生持久性扩张延长并展现蛇行状态。过敏反应、药品作用皮肤病学专业知识宣贯第25页⑴原发疹

②色素斑（色素从容）

表皮色素颗粒尤其是黑色素颗粒增加及真皮内色素颗粒从容时即发生色素斑。皮肤病学专业知识宣贯第26页⑴原发疹

③风团

皮肤表浅性不足浮肿。大小、形状各有不一样。荨麻疹皮肤病学专业知识宣贯第27页⑴原发疹

④丘疹

因为炎症或细胞成份增加所致皮肤不足小隆起小米粒大到黄豆大。皮肤病学专业知识宣贯第28页⑴原发疹

⑤斑疹

单纯皮肤颜色改变，可暂时出现或长久存在。不突出于皮肤表面。皮肤病学专业知识宣贯第29页⑴原发疹

⑥结节、肿瘤

直径在1cm以上皮肤不足充实性隆起普通为豆大至胡桃大。皮肤病学专业知识宣贯第30页⑴原发疹

⑦水疱

有透明水溶液豆大或更大不足皮肤隆起。皮肤病学专业知识宣贯第31页⑴原发疹

⑧脓疱

水疱内容中有多核白血球时，内容混浊即为脓疱皮肤病学专业知识宣贯第32页⑵继发疹

（1）萎缩表皮和真皮发生退行性变而皮肤变薄状态。皮肤病学专业知识宣贯第33页⑵原发疹

（2）糜烂表皮不足组织缺损，水疱、脓疱破溃后露出稍湿润鲜红局面称糜烂，治愈后不留疤痕。表皮能够再生。皮肤病学专业知识宣贯第34页（3）溃疡比糜烂深，到达真皮或皮下脂肪组织组织缺损，溃疡被肉芽组织所代替，治愈后遗留疤痕，疤痕组织纤维化。⑵继发疹

皮肤病学专业知识宣贯第35页（4）皲裂角质增生，皮肤显著干燥或因为炎症结果，皮肤发生线状裂缝称皲裂。⑵继发疹

皮肤病学专业知识宣贯第36页（5）鳞屑显著角化或者不全角化角质层覆盖在皮肤上称鳞屑，鳞屑从皮肤上剥脱下来现象称脱屑。⑵继发疹

皮肤病学专业知识宣贯第37页（6）苔藓化表皮细胞增生所致，表现为皮肤浸润肥厚，纹理增深，如皮革状。⑵继发疹

皮肤病学专业知识宣贯第38页常见皮肤病真菌性皮肤病病毒性皮肤病变态反应性皮肤病细菌性皮肤病皮肤病学专业知识宣贯第39页真菌性皮肤病●发病部位分类

◆体癣-头癣、手癣、足癣、股癣等◆甲癣皮肤病学专业知识宣贯第40页真菌性皮肤病●不一样体征分类◆角化脱屑型。皮损因为角化过分而致皮肤增厚，粗糙。冬天常发生殴裂和疼痛。

◆水泡型。水疱常位于足底，疱壁厚而不轻易破，内容透明，成群分布。水泡周围皮肤正常，有瘙痒。

◆浸渍糜烂型。皮肤损伤处因为潮湿，浸软变白，擦去表皮后露出红色糜烂面，常有猛烈瘙痒。皮肤病学专业知识宣贯第41页皮肤病学专业知识宣贯第42页皮肤病学专业知识宣贯第43页皮肤病学专业知识宣贯第44页真菌性皮肤病●特点：最常见、最难治疗

最常见：生活中处处有真菌（癣菌）存在，各种原因引发感染发病。最难治疗：病因不除，重复感染发作。皮肤病学专业知识宣贯第45页●病因1.接触致病菌2.个体存在致病菌生长温床3.不注意个人卫生4.个体抵抗力弱5.环境原因影响

真菌性皮肤病皮肤病学专业知识宣贯第46页诊疗方法：

1、症状：搔痒（钻心痒）等2、体征：脱屑、红斑、糜烂、角质层增厚等3、刮片显微镜下观察，检出真菌真菌性皮肤病皮肤病学专业知识宣贯第47页皮肤病学专业知识宣贯第48页真菌性皮肤病●治疗方法：（1）抗真菌治疗（外用、内服）

（2）对症治疗（缓解症状和皮肤损害，促进皮肤恢复）（3）禁忌（皮质类固醇激素）皮肤病学专业知识宣贯第49页●外用

惯用药品：达克宁霜、派瑞松乳膏、美克乳膏、采乐洗剂、酮康唑喷剂或水杨酸溶液等

真菌性皮肤病皮肤病学专业知识宣贯第50页●内服惯用药品：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等

。

真菌性皮肤病皮肤病学专业知识宣贯第51页用药指导一、用药标准：

1、足量，坚持用药，症状和体征消失后还要继续用药1~2周2、针对不一样体征用不一样药品，不能盲目用药。

皮肤病学专业知识宣贯第52页用药指导二、外用药（范围小、症状不重、没有并发症）

1、角化脱屑型：用水杨酸或尿素软膏软化角质层，再用美克等咪唑类药品，以利于药品渗透

2、水疱型：用3％硼酸溶液或足光粉浸泡，每日1次，每次15～30分钟，然后可选取咪唑类药品：联苯苄唑，咪康唑，酮康唑，克霉唑软膏，益康唑。

3、糜烂型：用1：5000高锰酸钾溶液浸泡，然后外涂龙胆紫，收干后用咪唑类药品

皮肤病学专业知识宣贯第53页三、内服药（范围广、顽固难治、出现并发症）1、合并多处癣菌感染，范围广：灰黄霉素、酮康唑、伊曲康唑(斯皮仁诺）、氟康唑、特比萘芬等内服，加上外用药。2、顽固难治：甲癣。光用外用药治疗效果不佳（亮甲，灰甲止），需用内服药。可提议患者合并用药。3、出现并发症时：急性蜂窝组织炎，急性淋巴管炎。用药指导皮肤病学专业知识宣贯第54页皮肤真菌病易发难治，治好后又轻易复发，需要坚持治疗。皮肤真菌病有很强传染性,既能本身传染，也能传染给他人，要注意隔离感染。用药方面要依据不一样情况选取不一样药品，不能盲目。注意个人卫生和增强个体抵抗力有利于治愈。总结皮肤病学专业知识宣贯第55页病毒性皮肤病病因

各种病毒引发◆乳头瘤病毒－寻常疣、扁平疣、跖疣、尖锐湿疣◆疱疹病毒（1）单纯疱疹。（2）水痘、带状疱疹。◆麻疹病毒：麻疹皮肤病学专业知识宣贯第56页皮肤病学专业知识宣贯第57页皮肤病学专业知识宣贯第58页皮肤病学专业知识宣贯第59页皮肤病学专业知识宣贯第60页皮肤病学专业知识宣贯第61页病毒性皮肤病治疗

1、抗病毒治疗利巴韦林或阿昔洛韦注射、内服、外用

皮肤病学专业知识宣贯第62页病毒性皮肤病2、对症治疗

有疣体，抗病毒治疗后用药品、激光或冷冻去除疣体。有皮肤水疱或溃破，用炉甘石洗剂外搽或2%龙胆紫溶液或红霉素软膏外用。有疼痛用止痛药布洛芬、新癀片、散利痛等。神经痛严重，可加用卡马西平，多虑平等。

皮肤病学专业知识宣贯第63页病毒性皮肤病3、禁忌皮质类固醇激素类（皮炎平等）：地塞米松、氢化可松、卤米松等皮肤病学专业知识宣贯第64页变态反应性皮肤病变态反应性（过敏性）皮肤病包含接触性皮炎、湿疹、遗传过敏性皮炎、皮质类固醇激素依赖性皮炎、荨麻疹、血管性水肿、丘疹性荨麻疹、药疹等。湿疹荨麻疹接触性皮炎药疹皮肤病学专业知识宣贯第65页变态反应性皮肤病湿疹

病因：过敏反应、合并真菌或细菌感染、神经功效障碍、内分泌失调、消化不良、肠道疾病、新陈代谢异常等有一定关系

自觉感受：瘙痒为主，夜间痒甚，影响睡眠，挠抓后易合并感染

皮肤病学专业知识宣贯第66页变态反应性皮肤病湿疹

分型：急性、亚急性、慢性

多发部位：耳部、乳房、手部、小腿、阴部、肛门

皮肤病学专业知识宣贯第67页变态反应性皮肤病湿疹

发病特点：首先急性发病，后迁延重复，逐步转为亚急性和慢性

皮损特点：红斑、丘疹、丘疱疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、脱屑等各种皮疹可3~4种同时并存皮肤病学专业知识宣贯第68页皮肤病学专业知识宣贯第69页变态反应性皮肤病治疗当前尚无特效疗法，多采取对症治疗。以内服抗组胺药品治疗为多，如氯雷他定、苯海拉明、非那根、扑尔敏、赛庚啶等，既可单用或联用，还可与镇静药、维生素C等适用。防止鱼、虾、浓茶、咖啡、酒类、麻辣食物等。

皮肤病学专业知识宣贯第70页变态反应性皮肤病治疗外用药剂型依据临床皮损表现而定，镜检无真菌或细菌感染时，如红肿显著，渗出多者应选

曲安奈德溶液冷湿敷，红斑、丘疹时可用炉甘石洗剂、激素类乳剂和泥膏、氧化锌油剂等；呈水疱、糜烂者需用氧化锌油剂；表现为鳞屑、结痂者用激素类软膏；若苔藓样变者多择泥膏、软膏、乳剂、涂膜剂、酊剂及硬膏等。皮肤病学专业知识宣贯第71页变态反应性皮肤病荨麻疹

病因：过敏反应。食物、药品和花粉都可能是致敏源，还有精神原因、物理原因、全身性疾病、遗传素质等也都可成为荨麻诊发病原因

自觉感受：奇痒难耐，常因猛烈搔抓，在病变外留下血痂和抓痕。皮肤划痕试验可呈阳性。

皮肤病学专业知识宣贯第72页变态反应性皮肤病荨麻疹

发病季节：春夏较重，秋冬缓解。

发病部位：全身均可发病

皮肤病学专业知识宣贯第73页变态反应性皮肤病荨麻疹

发病特点：急性发病，痒后骤起风团，又逐步消失

皮损特点：风团和丘疹大小不一，形状各异；色泽为红色、淡红色或常色；骤起骤没，此起彼伏

皮肤病学专业知识宣贯第74页皮肤病学专业知识宣贯第75页皮肤病学专业知识宣贯第76页变态反应性皮肤病治疗

没有特效根治方法，只有对因和对症治疗，缓解症状内服药品：抗组胺药品（抗过敏药品）一代：扑尔敏、克敏嗪和赛庚啶等二代：息斯敏、氯雷他定、西替利嗪等三代：地氯雷他定和非索非那定等皮肤病学专业知识宣贯第77页变态反应性皮肤病

外用药品：皮质类固醇激素（皮炎平、尤卓尔等）

其它药品：维生素C、钙剂、肾上腺素、中药制剂等皮肤病学专业知识宣贯第78页变态反应性皮肤病接触性皮炎病因：过敏反应。接触过敏源

自觉感受：自觉患处瘙痒，且常伴有烧灼感

皮肤病学专业知识宣贯第79页变态反应性皮肤病

发病季节：没有季节性

发病部位：只有接触过敏源部位发病

发病特点：以急性发病为常见，少数迟发性可在接触过敏源后数天发病

皮肤病学专业知识宣贯第80页变态反应性皮肤病

皮损特点：若轻症患者，仅仅是红斑、丘疹而已；如病性重者，可展现水疱、中、大小疱、糜烂、渗出，甚至溃疡坏死。本病皮疹较单一，缺乏多形性皮损，即其损害多处于同一时期皮疹。病变处境清楚可辨，肿胀较显著，在组织疏松处，如眼睑、外阴等部位尤甚。皮肤病学专业知识宣贯第81页皮肤病学专业知识宣贯第82页变态反应性皮肤病治疗对因和对症治疗，缓解症状对因治疗：去除过敏源对症治疗：同荨麻疹治疗皮肤病学专业知识宣贯第83页变态反应性皮肤病药疹

病因：过敏反应。病因明确，药品引发

自觉感受：不一样药品不一样

发病季节：没有季节性

皮肤病学专业知识宣贯第84页变态反应性皮肤病

发病部位：可局部也可全身

发病特点：以急性发病为常见，少数迟发性可在接触过敏源后数天发病

皮肤病学专业知识宣贯第85页变态反应性皮肤病

皮损特点：若轻症患者，仅仅是红斑、丘疹而已；如病性重者，可引发休克死亡皮肤病学专业知识宣贯第86页皮肤病学专业知识宣贯第87页变态反应性皮肤病药疹作为一个病因明确皮肤病，往往是因为人为原因引发，以医源性多见，多数情况能够防止1、详细问询患者过敏史，包含个人和家族过敏史2、对有过敏史患者，同种药品或相类似结构药品要慎重选取，必要时要做药品过敏试验3、用药配伍要尽可能简单，严格掌握适应症和用药时间4、治疗上同过敏性皮炎皮肤病学专业知识宣贯第88页细菌性皮肤病又名化脓性皮肤病致病菌常为化脓性链球菌和葡萄球菌，发病率高，各个年纪层次都可发生，多见于儿童，尤其是农村儿童大人发病多局限，儿童皮肤较娇嫩，轻易扩散而造成大面积或全身感染要重视，及早发觉，及早治疗1、全身用抗生