血培养厌氧培养重要性

时间主诉/查体诊疗和处理WBC（x109/L)粒细胞百分比Hb（g/L)PLt（109/L)AST（U/L)Tbil/Ibil11月2日

9PMT38.5，HR110、肝区肾区无叩痛血培养（需氧、厌氧）；优力新；吸氧；B超20.1/914/75.411月3日

5AM喘憋、高热、酱油尿、肺呼吸音粗无创通气、激素、各项检验、泰能40.83/86%561781547180.4/157.411月3日6～7am气管插管、血压下降、肾上腺素、多巴胺连续泵入40.13/不能分类4517311月3日8AM病人死亡从一个病例看厌氧培养主要性58y，F，糖尿病、高血压；发烧1d，百服宁无效。390C，畏寒、寒战、两肋痛血培养厌氧培养重要性第1页厌氧血培养报警（报阳时间：1.92小时）溢出气泡血培养瓶中气泡血培养厌氧培养重要性第2页革兰染色：阳性杆菌菌落呈双溶血环“产气荚膜梭菌”（Clostridiumperfrigens）

文件报道：死亡率70%；从入院到死亡：3～36h血培养厌氧培养重要性第3页提升厌氧菌感染患者诊疗率提升临床常见兼性厌氧菌检出率早期汇报时间确保了足够采血量厌氧培养意义血培养厌氧培养重要性第4页资料显示：16%链球菌和17%肠杆菌科细菌血培养时仅厌氧瓶汇报阳性1依据文件，厌氧瓶除了检出厌氧菌，另外对葡萄球菌，肠杆菌科细菌以及苛养菌检测有优势1.BartlettJG,DickJ.Thecontroversyregardingroutineanaerobicbloodcultures.AmJMed,,108:5052506.2.KhannaP,CollignonP.Anaerobicbottlesarestillimportantinbloodculturesets.EurJClinMicrobiolInfectDis,,20:2172219.Khanna等2对7072份同时做需氧瓶和厌氧瓶血培养结果分析显示:640份血培养阳性,阳性率为9%

需氧和厌氧瓶同时阳性为55%

仅需氧瓶阳性为26%

仅厌氧瓶阳性为19%

厌氧培养研究分析血培养厌氧培养重要性第5页需氧瓶和厌氧瓶配对主要性Inthisstudy,useofpairedaerobic/anaerobicbloodculturebottlesyieldedmorestaphylococci,membersofthefamilyEnterobacteriaceae,andanaerobeswhencomparedtopairedaerobicbloodculturebottles.50itisrecommendedthatroutinebloodculturesincludepairedaerobic/anaerobicbloodculturebottles.50-52Whenlessthantherecommendedvolumeofbloodisdrawnforculture,thebloodshouldbeinoculatedintotheaerobicvialfirst;anyremainingbloodshouldthenbeinoculatedintotheanaerobicvial.这些研究中，使用“配对需氧/厌氧血培养瓶”比用“两个需氧血培养瓶”复现出更多金葡、肠杆菌科细菌和厌氧菌。推荐常规血培养包含配正确需氧/厌氧血培养瓶。当抽得血少于推荐血量时，应该首先接种需氧瓶；剩下血液接种厌氧瓶。CLSI血培养厌氧培养重要性第6页北大人民年8月-年4月连续400例血培养阳性报阳情况厌氧瓶