卫生经济学概述讲义专家讲座

内容提要教学安排以政治经济学为基础卫生经济研究以西方经济学为基础卫生经济研究卫生经济学发展简史学习卫生经济学意义1卫生经济学概述讲义专家讲座第1页一、教学安排1、教学目标与要求了解卫生经济学基本框架及发展简史；熟悉卫生经济学研究主要内容；培养分析、处理卫生经济与管理问题基本技能。2卫生经济学概述讲义专家讲座第2页2、教学内容与方法6次专题讲座卫生经济学概述医疗服务供求研究医疗服务产品与价格政府与市场作用卫生资源配置成本测算、健康投资和疾病经济负担3卫生经济学概述讲义专家讲座第3页3、结业考试关键课程平时成绩（30分）＋闭卷（开卷）考试（70分）由硕士院组织考试建立题库从两套试题中任选一套考试时间：7月10日下午上课时间4卫生经济学概述讲义专家讲座第4页二、以政治经济学为基础卫生经济研究1、政治经济学硕士产关系矛盾运动规律生产关系四个步骤生产关系、交换关系、分配关系、消费关系生产关系三个方面生产资料全部制形式人们在生产过程中地位和相互关系产品分配方式社会基本矛盾生产力生产关系（经济基础）上层建筑5卫生经济学概述讲义专家讲座第5页2、生产力经济学理论支持生产力要素理论生产力结构理论生产力规模理论生产力布局理论生产力发展时序理论6卫生经济学概述讲义专家讲座第6页3、卫生经济学研究对象和研究任务（1）卫生生产关系内部矛盾关系卫生服务过程各步骤经济关系生产关系交换关系分配关系消费关系卫生生产关系内部组成卫生产业生产资料全部制形式人们在卫生服务过程中地位和相互关系卫生服务产品分配方式目标在于理顺和完善卫生领域生产关系7卫生经济学概述讲义专家讲座第7页（2）卫生生产力内部矛盾关系研究内容卫生生产力组成（结构经济）卫生生产力规模（规模经济）卫生生产力布局（布局经济）卫生生产力时序（时间经济）研究任务在于揭示卫生生产力内部矛盾运动规律8卫生经济学概述讲义专家讲座第8页（3）卫生生产关系与卫生生产力之间矛盾关系研究内容卫生生产力对卫生生产关系决定作用卫生生产关系对卫生生产力反作用研究目标在于说明卫生生产关系与卫生生产力之间相互联络、相互影响和相互制约关系。9卫生经济学概述讲义专家讲座第9页（4）卫生生产关系与卫生上层建筑辩证关系卫生上层建筑组成卫生领域政治、法律制度党和政府卫生工作路线、方针和政策卫生部门机构设置、组织形式、管理体制和方法医学伦理道德、医疗作风等意识形态方面内容研究内容卫生生产关系对卫生上层建筑决定作用卫生上层建筑对卫生生产关系反作用研究任务在于说明卫生政策与法规以及医德医风、卫生管理等对发展卫生产业影响10卫生经济学概述讲义专家讲座第10页（5）社会生产力、生产关系和上层建筑

与卫生生产力和卫生生产关系之间相互作用卫生事业性质、地位和作用健康投资及其效益社会政治、经济、文化发展情况对卫生产业影响卫生事业发展战略卫生产业与社会协调发展卫生产业可连续发展11卫生经济学概述讲义专家讲座第11页（6）政治经济学其它理论延伸劳动价值理论医务人员劳动性质医疗服务产品商品属性价值规律在医疗服务过程中作用社会再生产理论医疗机构赔偿机制医疗机构经营机制转换12卫生经济学概述讲义专家讲座第12页三、以西方经济学为基础卫生经济研究1、西方经济学两个基本假设(1)人行为是理性。生产者追求利润最大化消费者追求效用最大化(2)人类生活在一个存在稀缺性世界当中。对于任何社会或个人来说，总是无法得到自己想要一切东西。因为资源总是有限，而人欲望是无限。资源稀缺性就是指有限资源总是难于满足人类无限欲望。除时间与信息外，经济学中所讨论资源包含：人力资源、自然资源和资本资源，即劳动、土地和资本。13卫生经济学概述讲义专家讲座第13页2、经济学产生于稀缺性存在经济学是研究经济活动规律学科经济活动就是人们克服稀缺性活动，即利用有限资源去满足本身无限欲望活动。经济学就是一门研究怎样有效利用有限资源满足人们无限欲望科学（研究稀缺性资源怎样配置科学）。14卫生经济学概述讲义专家讲座第14页3、经济学又被称为“选择科学”面对资源稀缺性，任何社会或个人都必须作出选择尽管欲望是无限，但有轻重缓急之分资源虽是有限，但能够有不一样用途选择就是要决定把现有资源用于满足人们哪些欲望经济学是研究人类社见面对稀缺性怎样作出选择科学选择应遵照基本标准是最优化或经济化衡量一项选择是否实现最优化标准是机会成本15卫生经济学概述讲义专家讲座第15页4、经济学基本概念（1）机会成本机会成本是指把现有资源投入某一特定用途所放弃投入其它用途中所能取得最大利益。比如：某人有8万元资金，可供选择投资项目及年收益以下开商店赢利2万元开餐馆赢利3万元炒股票赢利4万元炒期货赢利5万元16卫生经济学概述讲义专家讲座第16页（2）经济与经济体制在经济学中，经济是指在相互竞争用途之间配置稀缺资源一个机制。任何社会所要处理基本经济问题是生产什么：生产什么产品与劳务，各生产多少怎样生产：用什么方法来生产产品与劳务为谁生产：生产产品与劳务怎样分配给社会组员经济就是处理“生产什么”、“怎样生产”、“为谁生产”等问题而作出选择机制。17卫生经济学概述讲义专家讲座第17页（2）经济与经济体制经济包含经济主体和市场两个组成部分经济主体是参加经济活动个人和团体居民户（消费者）厂商（生产者）政府市场是经济主体之间联络产品市场：产品和劳务买卖市场生产要素市场：生产要素买卖市场18卫生经济学概述讲义专家讲座第18页（2）经济与经济体制经济体制是因为处理基本经济问题方法（即经济协调机制）不一样而形成。由价格机制来处理“生产什么”、“怎样生产”和“为谁生产”经济，叫做市场经济体制。由指令机制（行政命令）来处理“生产什么”、“怎样生产”和“为谁生产”经济，叫做计划经济体制。19卫生经济学概述讲义专家讲座第19页5、西方经济学基本框架（1）微观经济学（微观经济分析、个量分析、个体分析）以个别经济主体经济活动作为研究对象个别消费者（生产者、生产资料全部者）个别市场、个别行业由个别经济主体组成一群经济单位、一系列市场包括多个市场全方面均衡普通均衡理论包括多个经济主体利益福利经济学理论研究内容包含需求与供给、市场调整机制、消费者行为与生产者行为等，其关键是价格理论。20卫生经济学概述讲义专家讲座第20页（2）宏观经济学

（宏观经济分析、总量分析、整体分析）以经济总量（国民经济）运动改变作为研究对象社会总供给、总需求、总产量、总消费、总储蓄等经济变量及其相互关系研究内容包含国民收入及增加、社会总供给与总需求、价格水平、就业与失业、消费与储蓄以及国际收支平衡等，其关键是国民收入与就业理论。研究目标在于描绘国民经济发展蓝图，并对到达社会经济最优化提出政策性提议。21卫生经济学概述讲义专家讲座第21页6、卫生经济学研究对象卫生服务过程中经济活动和经济关系卫生服务生产卫生服务交换卫生服务分配卫生服务消费22卫生经济学概述讲义专家讲座第22页7、卫生经济学研究思绪（1）卫生经济微观研究卫生服务生产者经济行为医疗机构经营管理疾病控制机构经营管理妇幼保健机构经营管理23卫生经济学概述讲义专家讲座第23页卫生服务消费者经济行为公共卫生服务消费者行为公共卫生服务消费特征公共卫生服务消费需求（组成及水平）公共卫生服务消费影响原因医疗保健服务消费者行为医疗保健服务消费特征医疗保健服务消费需求（变动趋势）医疗保健服务消费影响原因24卫生经济学概述讲义专家讲座第24页卫生服务投资者经济行为居民健康投资情况社会游资（外资）投资动向企业法人对医疗卫生投资意向医疗卫生机构投资需求卫生服务投资影响原因25卫生经济学概述讲义专家讲座第25页医疗服务市场经济活动分析市场行情分析需求分析供给分析价格分析竞争态势分析医疗机构经济活动分析临床经济分析药品经济分析综合效益分析评价26卫生经济学概述讲义专家讲座第26页医疗服务业发展动向医疗服务体系调整医疗服务业产权重组医疗服务供求现实状况及变动趋势27卫生经济学概述讲义专家讲座第27页医疗产业与其它产业关系医疗与防保关系医疗市场与保险市场关系医疗产业与医药产业关系医疗产业与教育产业关系28卫生经济学概述讲义专家讲座第28页（2）卫生经济宏观研究卫生产业资源配置现实状况研究卫生产业结构卫生产业规模卫生产业发展水平卫生产业发展速度卫生服务产品供求情况卫生产业宏观调控区域卫生规划卫生全行业管理29卫生经济学概述讲义专家讲座第29页卫生产业资源配置战略研究卫生产业性质、地位和作用居民健康投资及其效益卫生产业投资需求和消费需求卫生产业与社会协调发展卫生产业可连续发展入世对卫生产业冲击和影响30卫生经济学概述讲义专家讲座第30页四、卫生经济学发展简史1、国外卫生经济学发展概况卫生经济研究萌芽：古希腊亚里士多德威廉•配第（17世纪中叶）和爱德文•查特维克（19世纪前半叶）被称为卫生经济研究先驱。卫生经济学作为一门独立学科，产生于20世纪50年代（美国）和60年代（英国）。70年代以后卫生经济学得到快速发展，当前在英美等发达国家，卫生经济已成为热门专业。31卫生经济学概述讲义专家讲座第31页2、中国卫生经济学发展历程孕育与诞生时期（1979~1983）我国卫生经济研究，是从研究医院经济管理开始。79年元旦，钱信忠部长发表卫生部门也要按经济规律办事讲话。79年7月哈尔滨会议确定对医院实施“五定”（任务、床位、编制、业务技术指标、经费补助），并介绍国外卫生经济学发展概况。80年9月卫生部召开医院经济管理座谈会，认为“单纯依靠医院经济管理处理不了卫生事业经济问题”（钱信忠），“需要研究卫生经济学”（王伟）。81年1月武汉会议成立“卫生经济理论研究协作组”。81年9月召开“全国卫生经济学和医院经济管理学术讨论会”。83年中国卫生经济研究会成立并在广州召开第一届年会（84年中国卫生经济研究会更名为中国卫生经济学会）。32卫生经济学概述讲义专家讲座第32页初步发展阶段（1984~1991）关于医务人员劳动性质以及合理赔偿必要性与路径关于卫生事业性质以及宏观发展战略关于卫生工作社会效益与经济效益对医疗机构经营管理研究关于卫生经济政策研究33卫生经济学概述讲义专家讲座第33页深入发展阶段（1992年以来）由各级卫生行政部门牵头，组织纵向与横向协作，就市场经济与卫生改革进行全方位、多学科合作大型课题研究卫生总费用研究、国家卫生服务调查卫生发展纲要研究、医疗保障制度改革研究中国卫生经济培训与研究网络学术研讨活动非常活跃