内科心血管内科动脉导管未闭

占先心病15～20％早产儿PDA占早产儿20％

<1750克占66％高原地域：平原地域＝30:1

动脉导管未闭

内科心血管内科动脉导管未闭第1页病理类型管型漏斗型窗型哑铃状动脉瘤型内科心血管内科动脉导管未闭第2页血流动力学改变肺循环增多体循环降低心脏负荷异常肺动脉高压内科心血管内科动脉导管未闭第3页临床表现内科心血管内科动脉导管未闭第4页小型：无症状，2LSBCMIII0中大型： －重复肺炎 －发育落后

－心功效差：乏力、气促、心悸、肝大

－晚期差异性青紫早产儿PDA：不经典，可表现心衰临床表现/byby/lcxby//byby/myxby//byby/slgby//fkjb/bdyc//fkjb/fkjc//fkjb/gjfd//fkjb/gjml//fkjb/gjy//fkjb/ndy//fkjb/pqy//fkjb/tj//fkjb/ydy//fkjb/yjbt//fkzj//fkzx/cvmxf/内科心血管内科动脉导管未闭第5页

特殊体征

2LSB连续性“机器”样杂音、心尖DM（分流量大）、P2亢进周围血管征：水冲脉、枪击音、甲床毛细血管搏动当肺动脉压

杂音

，仅有SM杂音

杂音消失差异性紫绀

内科心血管内科动脉导管未闭第6页辅助检查内科心血管内科动脉导管未闭第7页心电图表现心电轴左偏：I导R波向上、III导R波向下左房肥大：P波增宽、呈双峰，>0.09秒左室肥大：

Rv5>30-35mm(3岁以下，>30mm) Sv1>15-20mm Rv5+Sv1>45-50mm Sv1呈QS型双心室肥大： Rv3+Sv3>60mm 含有左室肥大和右室肥大证据/fkzx/flzx//fkzx/yczx//fkzx/ydjs//jhsy/rlcs//jhsy/shqh//jhsy/wtrl//jhsy/yc//jhsy/zyjc//lylx//mtbd//zxdt//jhsy/gwy//azb//ys//szqpz//rxg//jrsy/内科心血管内科动脉导管未闭第8页X线表现肺血增多：充血、瘀血心胸百分比增大：>0.55左房增大左室增大左右室均增大肺动脉段突出主动脉结不小或扩大内科心血管内科动脉导管未闭第9页超声心动图表现类型与大小分流情况跨动脉导管压差左房增大左室增大主动脉宽肺动脉宽右室增大（晚期）/xcbjb/azb//xcbjb/fl//xcbjb/lb/xcbjb/md//xcbjb/rxg//xcbjb/ysb//xcbjb/szqpz//jny//jsjmqz//kexueyanjiu//kfal//ndjx//tsjs//xjza//xueshuhuiyi/内科心血管内科动脉导管未闭第10页心导管诊疗肺动脉血氧含量增高

MPA比RV高3％肺动脉压力增高导管经过动脉导管造影显示分流计算分流量计算肺动脉阻力内科心血管内科动脉导管未闭第11页预后和转归内科心血管内科动脉导管未闭第12页PDA预后和转归asymptomaticheartfailurepulmonaryhypertensionIEspontaneouslyclosed4d 90%生理性关闭3m 80%解剖性关闭1yr 95%解剖性关闭内科心血管内科动脉导管未闭第13页治疗内科心血管内科动脉导管未闭第14页治疗内科治疗： 适当活动 防治感染 改进心功效 定时随访 早产