健康教育与健康促进计划执行与评价

健康教育与健康促进计划执行与评价健康教育与健康促进计划执行与评价第1页2你旅行过吗？是否抵达目标地？怎么走？去哪？

健康教育与健康促进计划执行与评价第2页3计划评价执行健康教育与健康促进计划执行与评价第3页4一、健康教育与健康促进

组织实施过程健康教育与健康促进计划执行与评价第4页5健康教育与健康促进活动组织实施是个完整科学工作过程，这个过程详细表现为健康教育与健康促进计划设计、执行与评价三个步骤。为使有限健康教育资源发挥出较大效益，针对小区重点人群中需要优先处理健康问题，科学地制订健康教育与健康促进计划，是健康教育工作必不可少主要内容。健康教育与健康促进计划执行与评价第5页6健康教育/健康促进组织实施过程健康教育/健康促进需求评定确定健康教育/健康促进目标制订健康教育/健康促进策略与干预活动反馈干预活动实施与监测效果评价健康教育与健康促进计划执行与评价第6页7健康教育与健康促进组织实施必要前提:

制订健康教育与健康促进计划健康教育与健康促进计划执行与评价第7页8二、健康教育与健康促进

计划设计健康教育与健康促进计划执行与评价第8页9关于计划设计基础概念计划(plan)：工作或行动前预先拟订详细内容和步骤.每项健康教育与健康促进活动，不论周期长短都必须有科学、周密计划设计。健康教育与健康促进计划执行与评价第9页10计划设计概念计划设计（planning）

是一个组织机构依据实际情况，经过科学预测和决议，提出在未来一定时期内所要到达目标及实现这一目标方法、路径等全部活动过程。计划设计为计划实施奠定基础，同时又为科学评价提供量化指标。比如：学校控烟健康促进计划小区高血压病健康教育计划健康教育与健康促进计划执行与评价第10页11

总之，计划设计是经过调查研究，在开展健康教育与健康促进活动之前，事先决定：（1）做什么？（内容）（2）为何做？（目标、目标）（3）何时做？（活动日程）（4）在哪里做？（地点、范围）（5）何人做？（执行人员）（6）怎么做？（布置、技术、方法、资料）健康教育与健康促进计划执行与评价第11页12计划设计意义计划设计目标是以最有效投入去取得最大产出。“言必行，行必果”

1.计划是有效管理2.计划是行动方案3.计划是协调纽带4.计划是评价依据健康教育与健康促进计划执行与评价第12页13计划设计程序五步骤小区需求评定明确优先项目确定计划目标确定教育策略与活动计划制订评价计划健康教育与健康促进计划执行与评价第13页14（一）小区需求评定（步骤一）健康教育与健康促进计划执行与评价第14页15什么是小区需求评定小区需求评定又称小区诊疗，是小区卫生工作者利用社会学和流行病学研究方法对小区进行调查，发觉小区存在健康问题及影响原因，并确定小区内优先健康问题和居民实际需求过程。

目标：经过调查研究，对小区群众生活质量、小区存在健康问题和相关行为问题做出评定，为制订健康教育与健康促进计划做准备。健康教育与健康促进计划执行与评价第15页16小区需求评定三大内容1、健康问题分析明确健康教育与健康促进项目要处理健康问题及其影响原因2、人群分析明确目标人群：社会文化情况，知-信-行现实状况，现有信息起源3、政策与资源分析可利用人力、物力、财力、政策等影响本项目实施障碍或不利原因健康教育与健康促进计划执行与评价第16页17分析：进行小区需求评定还需要了解哪些问题?红星小区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中、下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、糖尿病。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。健康教育与健康促进计划执行与评价第17页18小区需求评定方法

利用定性研究和定量研究相结合方法定性——对问题性质做出分析，说明怎么样，为何方法：召开座谈会、专题小组访谈、深入个人访谈、问题树、排序等定量——用数据客观描述，做出量化分析，说明是什么，是多少方法：抽样问卷调查，筛查，检测健康教育与健康促进计划执行与评价第18页19２、定量研究：流行病学调查

任务：找出小区存在严重健康问题、引发健康问题行为危险原因和环境影响因素方法：普查、抽样问卷调查、查阅病例资料、利用卫生统计资料，等指标：患病率、死亡率、发病率、吸烟率及其他行为形成率，等健康教育与健康促进计划执行与评价第19页20抽样问卷调查依据事先设计调查问卷（量表），对一定数量研究对象经过问询、测量等方式取得量化资料。问卷调查是健康教育定量调查一个基础伎俩，也是健康教育者一项基础功。健康教育与健康促进计划执行与评价第20页21《ＸＸ市城市居民健康情况调查

及对策研究》定量调查研究示例图1被调查居民身体健康情况分布健康教育与健康促进计划执行与评价第21页22图２慢性病人群近一年就诊医疗机构市级医院最多，小区和个体医院最低。健康教育与健康促进计划执行与评价第22页23图３城市小区卫生科普资源拥有情况健康教育与健康促进计划执行与评价第23页24调查问卷设计调查问卷普通格式1.问卷标题2.说明个别3.指导语4.资料登录5.调查项目(主体个别)KABP问卷调查项目:（1）个人（家庭）基础情况（2）知识问题（3）态度（信念）问题（4）行为问题（5）健康教育需求，必要时，健康情况问题健康教育与健康促进计划执行与评价第24页25问卷设计应注意几个问题：①调查项目必须围绕调查目标②调查项目在问卷中要合理安排，使调查对象易于接收③问句语言通俗易懂，防止医学术语，防止过俗④防止双重提问⑤防止诱导⑥问题明确，易于回答⑦有量化标准⑧设计识别性标识⑨指导语要言简意明，语词亲切，说明意义，承诺保密，知情同意，表示感激。预试验是主要步骤，不可忽略。健康教育与健康促进计划执行与评价第25页261.了解300名小学生健康教育需求2.了解30名糖尿病病人对治疗态度与信心3.了解一个班幼儿挑食情况4.从30名熟悉小区情况人那里了解该小区主要卫生问题5.想深入地了解一下个他人对AIDS教育方法意见６.欲确定全国某一危险原因干预重点地域你将采取哪种调查研究方法?健康教育与健康促进计划执行与评价第26页27小区需求评定内容一:

确定小区存在健康问题健康教育与健康促进计划执行与评价第27页28小区需求评定内容二:

确定目标人群目标人群是指健康教育项目计划干预教育对象或特定群体。目标人群普通分为三级：一级目标人群：希望行为发生改变人二级目标人群：对一级目标人群有主要影响人三级目标人群：决议者，服务提供者

健康教育与健康促进计划执行与评价第28页29小区需求评定内容三:

小区资源分析对项目实施机构、组织实际能力等影响项目计划相关原因进行可行性分析，找出计划实施有利条件和不利原因健康教育与健康促进计划执行与评价第29页30[案例]：小区需求分析红星小区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。小区内无公共文体设施。新建小区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。

健康教育与健康促进计划执行与评价第30页31小结:小区需求评定详细内容界定小区及小区人口查明小区主要基础和健康问题及其严重程度（流行情况）确定应优先处理问题明确目标人群相关特征查明优先健康问题影响原因明确小区可利用资源健康教育与健康促进计划执行与评价第31页32

(二)确定优先项目

健康教育与健康促进计划执行与评价第32页33确定优先项目标方法依据三标准，确定优先处理健康问题主要性：健康问题严重情况

——死亡率高；发病率高；伤残率高；受累人数多；危害大；群众普遍关注有效性：与行为问题关系亲密，能够经过健康教育干预得以处理可行性：有必要技术和条件，易于被群众所接收健康教育与健康促进计划执行与评价第33页34

小区需求评定（社会学、流行病学诊疗）

健康问题分析与分析影响健康原因优先问题筛选确定行为危险原因

重有可是否要效行行为原因性性性

是否主要且可变行为健康教育与健康促进计划执行与评价第34页35[案例]：确定优先项目红星小区，辖几个街道，1万人口，居民以工人、市民为主，其中，初中及以下文化程度者占72%。60岁以上者占居民总体14%。大多数家庭经济处中下等水平。一年来35岁以上人群疾病顺位依次为：流感、高血压病、急、慢性支气管炎、冠心病、退行性骨关节疾病、脑血管病、癌症。高血压患病率18.8%，血压控制率3.7%，肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。小区内无公共文体设施。新建小区卫生服务中心，共医生、护士11人，其中2人参加过全科医生培训。健康教育与健康促进计划执行与评价第35页36[分析]：高血压病相关危险原因分析小区35岁以上人群高血压患病率18.8%；血压控制率3.7%60岁以上者占居民总体1４%。（年纪）肥胖率23%。成年男性吸烟率58%；盐摄入量15克/日。小区内无公共文体设施。（从医行为不良）健康教育与健康促进计划执行与评价第36页37（三）确定计划目标

（步骤三）健康教育与健康促进计划执行与评价第37页38１、总目标总目标——项目目标，理想最终止果要求：宏观远期较为笼统，不需要量化示例：经过开展“无烟小区”活动，营造有益健康生活环境，提升小区居民健康水平健康教育与健康促进计划执行与评价第38页39２、详细目标详细目标——为实现总目标而设计详细、明确而又必须到达量化要求。一个详细目标要包含6要素:“4W”“2H”健康教育与健康促进计划执行与评价第39页40健康教育项目详细目标制订4Wwho(对谁)what(实现什么改变)when(时间限定)where（实施范围）2Hhowmuch(改变程度)howtomeasureit(测量指标)例子:活动实施一年后,项目地域医疗机构男性医务人员戒烟率到达30%以上.健康教育与健康促进计划执行与评价第40页41练习以下目标中符合4W2H要求是:1.经过本活动,使住院产妇掌握母乳喂养方法者到达100%2.经过实施爱婴医院健康教育三年计划,改进医院环境,提升住院产妇母乳喂养率,有效保护和促进母婴健康3.计划实施两年后,本市住院产妇母乳喂养率由当前60%提升到95%健康教育与健康促进计划执行与评价第41页42一项健康教育与健康促进计划普通有一个总目标围绕总目标可有多个详细目标，分别针对目标人群知-信-行和健康情况改变而制订。一项健康教育与健康促进计划通常包含4方面详细目标，即:教育目标行为目标健康目标政策环境目标健康教育与健康促进计划执行与评价第42页43健康教育详细目标细分教育目标：

——知识、态度、技能改变知识知晓（合格）率态度持有率技能掌握率行为目标：行为形成（改变）率健康目标：——健康与疾病情况改变生理指标、心理指标、患病率、死亡率、生育率、伤残率等健康教育与健康促进计划执行与评价第43页44示例：小区高血压病健康教育计划设计总目标：降低高血压病并发症，提升小区高血压病人生活质量。详细目标：计划实施一年后，本小区1、85%高血压病人知道高血压病危害2、65%吸烟病人愿意戒烟3、50%病人能制订合理膳食计划4、60%病人做到遵医行为5、30%病人血压得到有效控制健康教育与健康促进计划执行与评价第44页45

分析以下属于健康教育计划行为目标是：A、提升被动吸烟危害健康知晓率B、降低目标人群吸烟率C、提升目标人群中决定戒烟人数所占百分比D、降低目标人群吸烟相关疾病患病率健康教育与健康促进计划执行与评价第45页46（四）制订健康教育/健康促进策略和干预活动（步骤4）健康教育与健康促进计划执行与评价第46页47干预策略：到达项目计划目标方式、方法和路径。制订干预策略过程，是对影响行为和环境各种原因进行全方面分析基础上，确定行为和环境改变办法。

三大策略：健康教育策略社会策略环境策略

健康教育与健康促进计划执行与评价第47页48１、教育策略制订是将计划构想、目标深入详细化为行动过程这一过程是建立在分析影响健康行为三大原因基础之上

——倾向原因

——促成原因

——强化原因健康教育与健康促进计划执行与评价第48页49影响健康相关行为原因

倾向原因健康教育行为与强化原因健康健康促进环境

促成原因健康教育与健康促进计划执行与评价第49页50影响行为改变三类原因倾向原因促成原因

知识技术态度经费信念设施价值观环境技能原有行为新行为

来自家庭朋友、同伴医生支持强化原因

健康教育与健康促进计划执行与评价第50页51影响健康相关行为原因倾向原因存在于行为之前，是诱发某种行为产生心理原因，括知识、态度、信念、价值观、技能强化原因存在于行为后强化或减弱某种行为原因，多指对行为个人有亲密关系或主要影响人促成原因实现或到达某行为必需技术和资源，如医务人员，保健设施、医疗费用、政策、制度等健康教育与健康促进计划执行与评价第51页52

练习：

以下例子各属于哪类影响健康相关行为原因？患者老张认为吸烟老毛病不好改医生指导高血压病人怎样戒烟妻子对丈夫戒烟给以支持和奖励医院要求住院部为“无烟病区”老张学会了怎样使用戒烟贴健康教育与健康促进计划执行与评价第52页53制订教育策略：在分析影响行为三类原因基础上，确定教育对象——一级目标人群二级目标人群三级目标人群教育内容教育方法教育内容教育资料队伍建设：专业人员，骨干网络实施时间、地点健康教育与健康促进计划执行与评价第53页54[示例]高血压病防治小区教育策略教育对象：一级目标人群：高血压病人二级目标人群：病人家眷三级目标人群：小区领导、医护人员教育内容——“四懂四会”教育方法——健康大课堂教育材料——手册，宣传画教育人员——小区护士教育时间（地点）——每七天五早晨，老年活动室

健康教育与健康促进计划执行与评价第54页55２、制订社会策略进行政策提倡和利用现有政策、法规社会动力来影响小区人群行为，改变不利小区健康环境。健康教育与健康促进计划执行与评价第55页56

３、制订环境策略经过改变环境来影响小区重点人群行为和生活方式。其关键点是动员多部门合作。

健康教育与健康促进计划执行与评价第56页57４、制订项目执行方案和活动日程*人员培训*材料制作*日程安排*组织网络与执行人员*管理与监测*经费预算健康教育与健康促进计划执行与评价第57页58

活动日程安排计划设计阶段：资料搜集，制订计划，调研工具预试验准备阶段：材料制作与预试验，人员培训，物资准备，基线调查，等执行阶段：建立网络；实施干预活动；执行监测/评价计划总结阶段：搜集、整理、分析材料，撰写评价汇报/项目总结汇报健康教育与健康促进计划执行与评价第58页59表3-4XX小区高血压健康教育干预计划活动时间表XX小区高血压健康教育干预计划

活动日程安排

实施时间（XX年7月-XX年6月）工作项目对象要求责任人地点材料设备经费789101112123456▲

小区动员小区居民90%知晓率▲

▲

培训健教人员95%培训率▲▲▲▲发放材料小区居民入户100%▲▲▲▲▲▲专题讲座病人/高危80%参加▲▲▲▲▲▲▲▲▲活动监测活动/居民健康教育与健康促进计划执行与评价第59页60

（五）制订评价计划健康教育与健康促进计划执行与评价第60页61评价概念客观实际与预期目标（标准）比较。即：将实际工作情况及其结果与预定规划目标加以比较，从而判断咱们所做工作质量、数量、及其产生实际效果。在制订健康教育规划时，就应确定评价内容与方法健康教育与健康促进计划执行与评价第61页62

评价类型

形成评价

评价过程评价类型近期－知、信、技能效果评价中期－行为远期－健康情况、生活质量健康教育与健康促进计划执行与评价第62页631、形成评价

贯通在规划设计过程中和规划实施早期，用以确保规划科学性和可行性。常见方法：教授论证可行性评定调查问卷预调查与修改健康教育材料预试验，等健康教育与健康促进计划执行与评价第63页64[示例]健康教育材料预试验健康教育与健康促进计划执行与评价第64页65示例：健康教育材料预试验健康教育与健康促进计划执行与评价第65页662、过程评价

对计划执行情况进行评价。用数听说明做了哪些事，是否完成了计划要求及其完成质量。评价内容规划实施过程中各项干预活动开展情况，包含进度、质量与效率目标：进行质量控制健康教育与健康促进计划执行与评价第66页67

过程评价方法和指标

方法：直接观察各项活动专题小组讨论，了解情况与看法抽查少数目标人群统计与定时报表……指标：目标人群培训率专题讲座举行次数、参加人数材料发放种类、数量、渠道广播电视收听（视）率……健康教育与健康促进计划执行与评价第67页683、效果评价对计划目标实现程度进行评价。用数据科学地说明健康教育与健康促进干预取得成效。内容：近期效果——知识、态度、技能、环境条件（评定行为改变倾向、促成、强化原因）中期效果——行为形成或改变远期效果——健康与疾病情况、社会经济效益健康教育与健康促进计划执行与评价第68页69效果评价指标体系：与计划目标相一致（一）近期效果评价指标1、反应目标人群卫生知识方面改变指标如：知识知晓（合格）率2、反应目标人群态度方面改变指标如：健康相关态度形成（持有）率（二）中期效果评价指标反应行为改变：行为形成率、行为改变率（三）远期效果评价指标反应健康与疾病情况、生活质量改变健康教育与健康促进计划执行与评价第69页70练习以下活动属于何种类型评价？1.对自行设计“小区吸烟情况调查问卷”进行预调查2.统计“5.31无烟日”知识竞赛活动参加人数3.调查“医院控烟活动”实施一年医务人员吸烟率改变健康教育与健康促进计划执行与评价第70页71高血压病人健康教育效果评价病人知识、信念态度、价值观、技能