腺样体肥大患者护理查房

概述

腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，是重复炎症刺激后发生病理性增大肥大，从而引发对应症状，多见于儿童。腺样体肥大患者护理查房第1页腺样体解剖位置腺样体也叫咽扁桃体或增殖体，位于鼻咽部顶部与咽后壁处，属于淋巴组织，表面呈桔瓣样。腺样体和扁桃体一样，出生后伴随年纪增加而逐步长大，2-6岁为增殖旺盛期，7-8岁时最大，13岁以后逐步萎缩.腺样体肥大患者护理查房第2页临床表现局部症状：有鼻塞及流鼻涕症状，说话时带闭塞性鼻音，睡时发出鼾声；耳闷胀感、耳鸣、听力下降；常引发阵咳；严重者有腺样体病容：长久张口呼吸，影响骨发育，上颌骨变长，牙列不齐，咬合不良等症状。全身症状：睡眠多噩梦，惊叫，磨牙，营养不良，反应迟钝，注意力不集中。腺样体肥大患者护理查房第3页治疗一旦诊疗为腺样体肥大，应尽可能行腺样体切除术，以控制症状，促进发育及营养改进。手术通常与扁桃体一并切除，如扁桃体非增大可单独切除腺样体。主张4-10岁患者诊疗成立后施行手术，急性炎症时不宜手术治疗。腺样体肥大患者护理查房第4页基本资料及既往史姓名：性别：男年纪：5岁入院诊疗：扁桃体腺样体肥大既往史：身体健康情况良好慢性病史：无既往病史，如有描述症状，发病时间及当前情况：无传染病史、外伤史、手术史、输血史、药品过敏史均无，预防接种史不详。腺样体肥大患者护理查房第5页现病史3年前无显著诱因下出现咽痛不适，右侧扁桃体化脓，治疗后好转，咽痛重复发作，每予受凉感冒时疼痛加重，且伴有吞咽异物感，夜晚睡觉时憋醒。为深入诊治遂来我院，门诊拟“慢性扁桃体炎，腺样体肥大”收住我科。此次发病以来，患者饮食睡眠可，二便正常，否定咯血及呼吸困难。腺样体肥大患者护理查房第6页基本病史T:36.8CP:80次7/分R:20次/分BP:90/60mmHg.查体：神清，气平，精神可，心肺无殊，普通情况可，肝脾肋下未触及，四肢脊柱无畸形，神经系统正常。专科检验：咽黏膜稍充血，右侧扁桃体III°肥大，左侧扁桃体II°肥大，无充血，表面无脓。外鼻正常，双侧鼻腔黏膜稍充血，鼻中隔居中，中鼻道未见脓性物，鼻咽部可见腺样体增殖体肥大，堵塞后鼻孔，表面光滑。腺样体肥大患者护理查房第7页主要护理问题低效性呼吸形态知识缺乏疼痛营养失调疼痛潜在并发症恐惧腺样体肥大患者护理查房第8页低效性呼吸形态—与术后鼻塞相关护理目标：患者能保持正常呼吸形态护理办法：观察呼吸形态，预防憋气发生，一旦发觉憋气，及时提醒患者张口呼吸，护理目标：患者呼吸顺畅，睡眠是憋气、觉醒显著降低或消失。腺样体肥大患者护理查房第9页知识缺乏—缺乏疾病及手术相关知识护理目标：患者家眷能正确认识疾病，对手术及麻醉相关知识了解，掌握疾病相关护理知识。护理办法：了解患者及家眷对疾病认知程度，向其讲解疾病发生原因、临床表现、治疗及治愈后；介绍同种疾病患者康复情况，或者请同类患者及家眷现身示教，以增强患者战胜疾病信心；讲解术前检验内容及注意事项，使其做到心中有数，防止不知所措，嘱咐其配合术前检验。护理评价：患者家眷能正确认识疾病、对手术及麻醉相关知识了解，掌握疾病相关护理知识。腺样体肥大患者护理查房第10页疼痛—与手术相关护理目标：患者主诉疼痛不适感减轻或消失。护理办法：饮食1周内以清淡温凉软食为主，禁辛辣、刺激，多饮水，保持口腔湿润，尽可能少做吞咽动作；保持病房平静，降低噪声刺激，也可播放舒缓音乐放松心情。护理评价：患者疼痛减轻腺样体肥大患者护理查房第11页营养失调—低于机体需要量与进食困难相关护理目标：患者营养情况得到改进或维持护理办法：进食温凉流质，少食多餐，增加液体摄入量，多食蔬菜、水果及粗纤维食物，进食患者平时喜欢食物，食物多样化护理评价：饮食摄入良好，体重未减轻。腺样体肥大患者护理查房第12页恐惧—与陌生环境相关护理目标：患者恐惧程度减轻，情绪稳定，主动配合治疗护理办法：热情接待患者，主动介绍病区环境，主管医生，责任护士，介绍同室病友，以缓解陌生环境激起不适感；依据患者年纪分配同室病友护理评价：患者情绪稳定，配合治疗。腺样体肥大患者护理查房第13页潜在并发症—出血危险护理目标：无并发症护理办法：观察鼻腔有没有出血，若有活动性出血，给予鼻额部冷敷或冰敷，并及时通知医生处理，观察有没有频繁吞咽动作，口腔分泌物颜色性质及量，嘱患者轻轻吐出口腔分泌物，勿咽下；防止打喷嚏、猛烈咳嗽及咳痰，勿用力擤鼻涕。护理评价：患者住院期间恢复良好，未发生出血。腺样体肥大患者护理查房第14页健康教育注意休息，一个月内禁止猛烈运动；适