血液透析患者教育饮食与营养篇

教学目标和要求营养情况对血液透析患者主要性（了解）怎样改进血液透析患者营养不良（熟悉）血液透析患者教育饮食与营养篇第1页

血液透析当前情况日本需要透析患者有30多万，美国有65万，依据患者及人口总数百分比计算，中国理论上需要透析患者有300余万，其中，急需进行血液净化治疗患者超出100万，而实际上接收血液净化治疗患者仅有30万-35万人，而且需要进行血液净化人数每年仍以10%速度增加。

血液透析患者教育饮食与营养篇第2页营养情况对血液透析患者主要性营养不良生活质量并发症死亡率血浆白蛋白为20-25g/L血透患者死亡率是血浆白蛋白为40g/L血透患者14-18倍营养情况低下造成血透患者免疫功效障碍易于合并感染，感染又加重营养不良营养情况好血透患者不论是生存时间还是生存质量都要比营养情况差血透患者好。血液透析患者教育饮食与营养篇第3页血液透析轻易发生营养不良原因蛋白质能量摄入不足营养物质丢失过多血液透析患者教育饮食与营养篇第4页怎样改进血液透析患者营养不良什么是营养？

人们从食物中摄取，经过人体消化、吸收及新陈代谢，以维持机体生长发育和各种生理功效生物学过程。血液透析患者教育饮食与营养篇第5页六大人体所需营养素营养素：机体为了维持生命和健康，确保生长发育、活动和生产劳动需要，必须从食中获取必需营养物质。人体消化、吸收和利用有机和无机物质。一：水二：蛋白质三：脂肪四：碳水化合物五：无机盐六：维生素血液透析患者教育饮食与营养篇第6页一控制水摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第7页1每日体重增加不超出0.5～0.8千克2每日进水量=尿量+透析超滤水量/透析间隔天数+500ml3不但指水、饮料、也包含食物和药品中水分量出为入血液透析患者教育饮食与营养篇第8页什么是优质蛋白？

满足以下条件蛋白质就属优质蛋白

1、轻易被人体消化吸收

2、被人体吸收后利用程度高

3、所含必需氨基酸丰富种类齐全，百分比适当二选择优质蛋白血液透析患者教育饮食与营养篇第9页蛋白质摄入量每次血液透析会丢失10—30毫克氨基酸,蛋白质丢失1—3克依据本身肾功效和每七天透析次数决定来决定蛋白质摄入量

每七天透析3次，那么天天每千克体重应该摄取蛋白质1.5克假如每七天透析2次，那蛋白质摄取量1~1.2克其中50%应为优质蛋白质血液透析患者教育饮食与营养篇第10页提议患者适当营养摄入三、脂肪和胆固醇动物脂肪和植物脂肪饱和脂肪和不饱和脂肪血液透析患者教育饮食与营养篇第11页限制高胆固醇饮食！脂肪应占每日总热量30%以下胆固醇摄入量,每日应小于300㎎动物内脏蛋黄提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第12页蛋清优于蛋黄提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第13页鱼肉禽类白肉＞红肉提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第14页碳水化合物主要功效碳、氢、氧供给热能碳水化合物帮助脂肪在体内燃烧帮助机体本身蛋白质在体内合成四、碳水化合物血液透析患者教育饮食与营养篇第15页碳水化合物缺乏时症状

碳水化合物缺乏1生长发育迟缓32体重减轻轻易疲劳血液透析患者教育饮食与营养篇第16页摄入适量热卡提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第17页CompanyLogo热量主要由糖类和脂肪来提供：推荐热量摄入为［35～45kcal/(kg/d)]糖类摄入量普通为5～6g/(kg/d)脂肪摄入量普通为1.3～1.7g/(kg/d)不饱和脂肪酸/饱和脂肪酸百分比在1.5以上食物提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第18页

无机盐就是无机化合物中盐类，也叫矿物质。人体内无机盐有60各种，如钾、钠、钙、铁、锌、铜、硫、碘等但含量极少，总量约为成人体重4%。五、无机盐血液透析患者教育饮食与营养篇第19页1、盐摄入应维持在140mmol/L

提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第20页天天钠摄入应限制在3-5g严重高血压患者更需要严格限制钠摄入限盐比限水更主要提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第21页2、钾摄入应尤其注意食物中钾不应高于6.5mmol/L

每日摄入量限制在2-3g提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第22页提议患者适当营养摄入无尿血透患者每日钾摄入量应小于mg/d，尿量大于1500ml/d患者可无须严格限制。钾离子血液透析患者教育饮食与营养篇第23页A防止高钾食物提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第24页3、防止高磷饮食高磷血症是引发肾性骨病和继发性甲状旁腺功效亢进主要原因应控制在1.9mol/L提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第25页提议患者适当营养摄入尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。磷摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会造成营养不良。钙和磷血液透析患者教育饮食与营养篇第26页高磷食物坚果类核桃、杏仁、花生、开心果、黑芝麻、瓜子、松子。内脏猪肝、腰子、猪心、猪脑、猪肠。全谷类糙米、麦片、胚芽米、全麦面包、薏仁、乾莲子。干豆类黄豆、红豆、绿豆、花豆。奶制品奶粉、乳酪、鲜奶、调味乳。酵母养乐多、优格、优酪乳、健素糖、酵母粉。其它可乐、巧克力、茶、蛋黄、碳酸饮料、花粉、卵磷脂。血液透析患者教育饮食与营养篇第27页4、维生素Ｄ３和钙摄入血钙水平应低于2.75mol/L提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第28页5、微量元素及矿物质瘦牛肉富含铁、锌藕粉富含铁提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第29页

维生素是维持人体健康促进生长发育和调整生理功效一类营养素。六、维生素维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素提议患者适当营养摄入血液透析患者教育饮食与营养篇第30页CompanyLogo