温州医学院林巧爱微生物球菌

概述葡萄球菌属链球菌属肠球菌属奈瑟菌属温州医学院林巧爱微生物球菌第1页病原性球菌化脓性炎症

革兰阳性

葡萄球菌、链球菌、肺炎链球菌、肠球菌等

革兰阴性

脑膜炎奈瑟菌淋病奈瑟菌等温州医学院林巧爱微生物球菌第2页葡萄球菌属分布广，大多是正常菌群可引发化脓性感染，最常见、最主要化脓菌温州医学院林巧爱微生物球菌第3页一、生物学性状球形,葡萄串状,G+,有荚膜样物质。无鞭毛、无芽胞，可形成细菌L型。形态与染色温州医学院林巧爱微生物球菌第4页营养要求不高菌落圆形、光滑、不透明，脂溶性色素有透明溶血环（致病菌）葡、麦、蔗糖＋甘露醇＋（致病菌）培养特征与生化反应温州医学院林巧爱微生物球菌第5页抗原结构1、葡萄球菌A蛋白(SPA)I.

抗吞噬II.

SPA协同凝集试验2、多糖抗原3、荚膜抗原温州医学院林巧爱微生物球菌第6页三种葡萄球菌比较性状金黄色表皮腐生色素金黄色白色柠檬色血浆凝固酶＋－－A蛋白＋－－分解甘露醇＋－－耐热核酸酶＋－－致病性强弱无分类：依据色素、生化反应（致病性葡萄球菌判别）温州医学院林巧爱微生物球菌第7页金黄色葡萄球菌表皮葡萄球菌腐生葡萄球菌温州医学院林巧爱微生物球菌第8页抵抗力抵抗力强（无芽胞中最强）耐干燥、耐热（80℃30min）对龙胆紫敏感对青霉素、红霉素、庆大霉素等敏感易产生耐药性温州医学院林巧爱微生物球菌第9页二、致病性1.酶：血浆凝固酶，判定致病性主要指标游离凝固酶-血浆凝固结合 凝固酶-菌体表面抗吞噬、抗杀菌物质作用。免疫原性致病物质温州医学院林巧爱微生物球菌第10页2.毒素：1）细胞溶素：4种，α溶素可损伤白细胞、血小板、肝细胞等良好免疫原性

致病物质温州医学院林巧爱微生物球菌第11页杀白细胞素细胞毒素攻击中性粒细胞和巨噬细胞肠毒素

耐热，抗胃肠液中蛋白酶

刺激呕吐中枢造成以呕吐为主要症状食物中毒。

温州医学院林巧爱微生物球菌第12页增加对内毒素敏感性增强毛细血管通透性，引发微循环紊乱造成休克发烧，脱屑性皮炎

引发烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征毒素-1（TSST-1）表皮剥脱毒素温州医学院林巧爱微生物球菌第13页侵袭性疾病局部感染－疖、痈、毛囊炎、甲沟炎、中耳炎、肺炎等全身感染－败血症、脓毒血症泌尿系统感染、细菌性心内膜炎、败血症、医源性感染等，常由凝固酶阴性葡萄球菌引发所致疾病温州医学院林巧爱微生物球菌第14页毛囊炎疖温州医学院林巧爱微生物球菌第15页痈温州医学院林巧爱微生物球菌第16页毒素性疾病

食物中毒烫伤样皮肤综合征毒性休克综合征菌群失调症假膜性肠炎所致疾病温州医学院林巧爱微生物球菌第17页免疫性人类有一定天然免疫力感染后能取得一定免疫力，但不牢靠温州医学院林巧爱微生物球菌第18页ELISA,PCR,小猫试验微生物检验法标本脓汁，血液，剩下食物，呕吐物等分离培养凝固酶发酵甘露醇耐热核酸酶直接涂片镜检革兰阳性葡萄球菌生长现象色素，溶血生化反应毒素检验温州医学院林巧爱微生物球菌第19页防治标准防注意消毒隔离注意个人卫生预防医源性感染预防耐药性产生治抗菌素药敏试验温州医学院林巧爱微生物球菌第20页链球菌属（streptococcus）常见化脓性细菌分布广泛大多为正常菌群，少数是致病菌致病主要是A群链球菌和肺炎链球菌温州医学院林巧爱微生物球菌第21页分类依据溶血现象分类溶血现象名称类别致病性草绿色溶血

溶血甲型溶血性链球菌多为条件致病菌完全溶血

溶血乙型溶血性链球菌致病力强不溶血丙型链球菌无致病性温州医学院林巧爱微生物球菌第22页温州医学院林巧爱微生物球菌第23页依据抗原结构分类依据C多糖抗原，分为20个群致病90％属A群（乙型溶血）温州医学院林巧爱微生物球菌第24页A群链球菌温州医学院林巧爱微生物球菌第25页生物学性状G+球菌，链状排列，有荚膜无芽胞，无鞭毛，菌毛样结构含型特异蛋白M形态与染色温州医学院林巧爱微生物球菌第26页培养特征营养要求较高，血平板或含血清培养基菌落灰白色、光滑细小不一样菌株血平板上形成不一样溶血环液体培养基中易形成沉淀温州医学院林巧爱微生物球菌第27页生化反应不分解菊糖，不被胆汁溶解

温州医学院林巧爱微生物球菌第28页抗原结构1、多糖抗原（C抗原）是分群依据2、蛋白抗原：分M、R、T、S四种

M蛋白与致病相关3、核蛋白抗原（P抗原）：无特异性温州医学院林巧爱微生物球菌第29页不强对普通消毒剂敏感对青霉素、红霉素、磺胺等敏感抵抗力温州医学院林巧爱微生物球菌第30页致病性致病物质：（A群）透明质酸酶链激酶侵袭性酶类链道酶细胞壁成份M蛋白：粘附、超敏反应黏附素：脂磷壁酸，F蛋白肽聚糖：含有致热、溶血小板、增加血管通透性等作用温州医学院林巧爱微生物球菌第31页致病性致病物质：（A群）外毒素链球菌溶素(SLO,SLS)：溶解红细胞白细胞、血小板致热外毒素（红疹毒素或猩红热毒素）：超抗原温州医学院林巧爱微生物球菌第32页所致疾病：A群链球菌淋巴管炎，丹毒化脓性感染蜂窝组织炎，扁桃体炎等等丹毒：皮肤或粘膜，皮下组织内淋巴管及其周围组织急性炎症，俗称“流火”。温州医学院林巧爱微生物球菌第33页温州医学院林巧爱微生物球菌第34页所致疾病：超敏反应性疾病风湿热：关节炎和心肌炎为主急性肾小球肾炎A群链球菌猩红热中毒性疾病温州医学院林巧爱微生物球菌第35页免疫性病后可获一定免疫力抗M蛋白抗体有保护力猩红热病人可建立牢靠同型抗毒素免疫温州医学院林巧爱微生物球菌第36页微生物学检验法标本直接涂片镜检革兰阳性链球菌分离培养脓汁，血液，咽拭子与金葡菌判别与肺炎链球菌判别温州医学院林巧爱微生物球菌第37页血清学检验抗“O”试验（ASOtest）：原理：中和试验（用SLO检测血中ASO）方法：间接凝集结果：效价大于400单位意义：辅助诊疗风湿热或肾小球肾炎温州医学院林巧爱微生物球菌第38页防治标准预防：普通办法治疗：首选青霉素G，对青霉素过敏者，可应用红霉素。对于链球菌引发急性咽炎，可选取磺胺药，如复方新诺明2片，1日2次口服。温州医学院林巧爱微生物球菌第39页肺炎链球菌温州医学院林巧爱微生物球菌第40页生物学性状

形态与染色：呈矛尖状，革兰阳性球菌，有荚膜，无芽孢及鞭毛温州医学院林巧爱微生物球菌第41页分解葡萄糖、乳糖、菊糖，胆汁溶菌培养特征营养要求较高，惯用血培养，菌落溶血与甲链相同，能自溶生化反应抵抗力：较弱温州医学院林巧爱微生物球菌第42页致病性与免疫性致病物质：荚膜、肺炎链球菌溶素、神经氨酸酶、脂磷壁酸所致疾病：大叶性肺炎温州医学院林巧爱微生物球菌第43页致病性与免疫性免疫性：较牢靠型特异性免疫温州医学院林巧爱微生物球菌第44页微生物检验法直接涂片镜检：G+有荚膜双球菌分离培养：与甲链判别菊糖分解试验胆汁溶菌试验Optochin敏感试验动物试验温州医学院林巧爱微生物球菌第45页防治标准多价荚膜多糖疫苗自20世纪90年代以来，对青霉素、大环内酯类SMZco等耐药日渐增加，现已成为全球性威胁。当前选择高剂量青霉素G、阿莫西林、氨苄西林或头孢菌素中头孢丙烯、头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟以及头孢泊肟等对肺炎链球菌有良好抗感染活性口服二、三代头孢菌素。高水平耐药株感染应选取万古霉素温州医学院林巧爱微生物球菌第46页B群链球菌：引发新生儿败血症、脑膜炎、肺炎等，死亡率极高D群链球菌：正常菌群，引发机会感染，引发泌尿道、皮肤、肠道等感染甲链（胆汁溶菌阴性）：是感染性心内膜炎最常见病原菌，引发亚急性细菌性心内膜炎变异链球菌：龋齿温州医学院林巧爱微生物球菌第47页肠球菌属温州医学院林巧爱微生物球菌第48页生物学形状：G＋球菌，无芽胞，无鞭毛。营养要求较高，在血培养基上生长良好。在血平板上经37℃培养18h后，可形成灰白色、不透明、表面光滑、直径0.5～1mm大小圆形菌落，不一样菌株表现为不一样溶血现象。耐受高盐和胆汁培养基。温州医学院林巧爱微生物球菌第49页人类和动物肠道正常菌群一部分，主要存在于人类或动物胃肠道、生殖道及口腔。致病性与免疫性细菌为条件致病菌,能够引发人体各种组织脏器严重感染.近年来肠球菌属细菌所致感染有不停增加趋势,而且出现许多多重耐药菌株温州医学院林巧爱微生物球菌第50页致病物质：

1.黏附素：吸附作用2.聚集物质：是细菌质粒得以进行接合传递蛋白。该蛋白除了介导细菌之间接触外，也促进细菌与宿主细胞粘附3.溶血素：含有溶血活性和杀菌活性，能够裂解红细胞、多形核细胞、吞噬细胞并降低吞噬作用。4.多形核白细胞趋化因子：引发炎症温州医学院林巧爱微生物球菌第51页疾病：1.尿路感染：为粪肠球菌所致感染中最为常见，绝大部分为院内感染。2.腹腔、盆腔感染：在肠球菌感染中居第2位。3.败血症：在肠球菌感染中居第3位。院内感染败血症中肠球菌所致者占8%。4.心内膜炎：约5%～20%心内膜炎由肠球菌引起，为引发心内膜炎第3位病原菌。是仅次于葡萄球菌院内感染致病菌温州医学院林巧爱微生物球菌第52页治疗：青霉素、氨苄西林、万古霉素肠球菌耐药性很强，除了对许多抗生素表现为固有耐药外，多重耐菌、高水平耐药菌株不停增多，肠球菌严重耐药性是因为耐药基因多位于质粒或转座子上，可经过接合相互传递。温州医学院林巧爱微生物球菌第53页奈瑟菌属革兰阴性双球菌，无鞭毛，无芽胞，有菌毛对人致病：淋病奈氏菌和脑膜炎奈氏菌温州医学院林巧爱微生物球菌第54页生物学性状形态与染色：肾形G-双球菌，有荚膜、菌毛培养特征：巧克力色培养基，专性需氧脑膜炎奈瑟菌温州医学院林巧爱微生物球菌第55页生物学性状抗原结构：据荚膜多糖抗原，分13个血清群，我国95％以上为A群，C群致病力最强。抵抗力：很弱,四怕：冷热干燥消毒剂温州医学院林巧爱微生物球菌第56页致病性与免疫性致病物质侵袭力：荚膜和菌毛脂寡糖抗原：主要致病物质，内毒素样作用所致疾病流行性脑脊髓膜炎（流脑）普通型：上呼吸道症状，菌血症或败血症，抵达CNS，脑膜刺激征暴发型：潜伏期短，内毒素性休克，DIC，循环衰竭呼吸衰竭，不及时抢救，24h内死亡慢性败血症型:成人较多温州医学院林巧爱微生物球菌第57页脑膜炎奈瑟菌鼻咽腔繁殖繁殖入血菌/败血症中枢神经系统主要侵犯蛛网膜脑脊髓膜炎微循环衰竭、内毒素休克、DIC突发寒战高热、恶心、出血性皮疹等暴发型脑膜炎温州医学院林巧爱微生物球菌第58页儿童和成人脑膜炎症状痉挛温州医学院林巧爱微生物球菌第59页致病性与免疫性免疫性体液免疫为主温州医学院林巧爱微生物球菌第60页微生物学检验法标本：不一样期不一样标本，床边接种直接涂片镜检分离培养与判定：巧克力平板快速诊疗：对流免疫电泳，SPA协同凝集试验中性粒细胞内、外有革兰阴性双球菌，可作出初步诊疗温州医学院林巧爱微生物球菌第61页防治标准多价荚膜多糖疫苗进行特异性预防治疗选择青霉素G、红霉素等温州医学院林巧爱微生物球菌第62页淋病奈瑟菌俗称淋球菌人类淋病病原菌引发人类泌尿生殖系统粘膜急性或慢性化脓性炎症当前发病率最高性病温州医学院林巧爱微生物球菌第63页形态与染色G-，肾形或豆形，成双排列无芽胞、无鞭毛，有菌毛，部分有荚膜培养特征：专性需氧，巧克力平板，首次培养供给5％CO2生物学性状温州医学院林巧爱微生物球菌第64页抵抗力与脑膜炎奈瑟菌类似四怕：冷，热，干燥，消毒剂对各种抗生素敏感，但易耐药温州医学院林巧爱微生物球菌第65页1.菌毛：粘附、抗吞噬2.外膜蛋白：破坏中性粒细胞、粘附、抑制杀菌抗体活性3.IgA1蛋白酶：破环IgA14.脂寡糖：内毒素样作用致病物质温州医学院林巧爱微生物球菌第66页淋病：人类是淋病奈瑟菌唯一宿主。主要经过性传输引发泌尿道和生殖系统炎症新生儿淋菌性结膜炎：新生儿由产道感染所致疾病温州医学院林巧爱微生物球菌第67页温州医学院林巧爱微生物球菌第68页温州医学院林巧爱微生物球菌第69页免疫性人类对淋病奈瑟菌缺乏天然免疫力感染后免疫力不持久再感染者和慢性感染者较普遍温州医学院林巧爱微生物球菌第70页微生物学检验法标本用无菌棉拭沾取直接涂片镜检在中性粒细胞内发觉有革兰阴性双球菌时，有诊疗价值分离培养与判定标本采集后应注意保暖保湿，马上送检接种子宫颈口表面分泌物泌尿生殖道脓性分泌物巧克力色平板，5-10%二氧化碳温州医学院林巧爱微生物球菌第71页防治标准防开展防治性病知识教育预防不正当两性关系治依据药敏试验选择抗生素新生儿1%硝酸银滴眼温州医学院林巧爱微生物球菌第72页A1型题76．链球菌感染后引发变态反应性疾病是A.产褥热B.风疹C.风湿热D.波状热E.猩红热77.人是惟一宿主化脓性细菌是A.肠球菌B.淋球菌C.链球菌D.肺炎链球菌E.葡萄球菌78.肺炎链球菌主要致病原因及所致主要疾病

A.自溶酶、支气管肺炎B.神经氨酸酶、肺脓肿

C.荚膜、大叶性肺炎D.内毒素、支气管哮喘

E.荚膜、胸膜炎79.相关脑膜炎奈瑟菌叙述，以下哪项错误A.G-双球菌B.致病物质包含菌毛、LOS等C.对理化原因抵抗力强D.是流行性闹脊髓膜炎病原体E.在患者脑脊液中，多位于中性粒细胞内温州医学院林巧爱微生物球菌第73页80.抗链球菌溶血素O抗体试验惯用于以下哪种疾病辅助诊疗A.毒性休克综合征B.蜂窝组织炎C.风湿热D.烫伤样皮肤综合征E.肠热症81.对葡萄球菌叙述，以下哪项错误A.G+球菌B.SPA是其主要抗原物质C.对理化原因抵抗力强D.人类对葡萄球菌有一定天然免疫力E.病后因取得较强免疫力而预防再感染82.不符合脑膜炎奈瑟菌采集送检标本要求是A.采集标本注意无菌操作B.采集病人脑脊液、血液等C.采集标本普通应在使用抗菌药品之前D.采集标本要马上送检E.标本送检过程中要马上保持低温和干燥温州医学院林巧爱微生物球菌第74页83.当前葡萄球菌对青霉素G耐药菌株达A.50%B.50%～60%C.70%～80%D.80%以上E.90%以上84.惯用来判别甲型溶血性链球菌和肺炎链球菌试验是A.抗链球菌溶血素O试验B.甘露醇分解试验C.外斐氏反应D.胆汁溶菌试验E.肥达试验85.以下