养老机构消毒规范改专家讲座

摘要老年人群特点环境对老年人肺炎影响养老机构消毒工作隐患养老机构消毒工作标准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范改专家讲座第1页

摘要老年人群特点环境对老年人肺炎影响养老机构消毒工作隐患养老机构消毒工作标准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范改专家讲座第2页

I体表外形改变（肌肉、皮肤、身高）II器官功效下降（心、肺、脑、肾、胃）III机体调整控制作用降低老年人养老机构消毒规范改专家讲座第3页老年人需求健康需求生理需求心理需求养老机构消毒规范改专家讲座第4页健康需求胃肠疾病心脑血管疾病

恶性肿瘤肺炎肝脏疾病肾脏疾病养老机构消毒规范改专家讲座第5页肺部感染肺炎是老年人常见病，其发病率是青年人10～20倍80岁以上老人死亡病因肺炎为第一位16%以上老年人直接死于肺炎

细菌病毒一旦进入下呼吸道很轻易快速增加繁殖，老年人肺炎非常难治养老机构消毒规范改专家讲座第6页肺部感染老年人呼吸系统特点:胸廓结构改变、呼吸道阻力增大肺组织弹性回缩力下降肺通气和换气功效下降呼吸道防御功效有所降低养老机构消毒规范改专家讲座第7页肺部感染养老机构消毒规范改专家讲座第8页肺部感染老年人呼吸系统感染特点:致病细菌反抗菌药产生耐药性肺部感染细菌经常比较复杂---与病人所处环境极其相关。养老机构消毒规范改专家讲座第9页

摘要老年人群特点环境对老年人肺炎影响养老机构消毒工作隐患养老机构消毒工作标准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范改专家讲座第10页病毒和细菌随地可见带来巨大健康隐患医疗场所是各种致病菌聚集地当传染性疾病暴发时，病毒肆虐，危害健康，影响生活家人与宠物亲昵时刻，病毒、细菌不甘寂寞公共场所，保洁困难细菌病毒伴随气溶胶，肆意飞扬幼稚园、学校成为流感暴发重灾区养老机构消毒规范改专家讲座第11页环境清洁消毒可有效防控多重耐药菌（MDRO）感染传输近十年来不停积累证据显示，污染环境表面CD、VER、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等多重耐药菌（MDRO）暴发流行与传输中含有主要意义；环境清洁消毒可在洗手基础上降低感染风险59%ImpactOfEnviromentCleaningHadenMKetal.ClinInfectDis;42:1552，BoyceJMetal.InfectControlHospEpidemiol;29:723养老机构消毒规范改专家讲座第12页肺部感染呼吸道传染病是指病原体从人体鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引发有“传染性”疾病病原体经鼻腔进入肺部“定植”，随抵抗力降低而发病。养老机构消毒规范改专家讲座第13页肺部感染预防防止或降低病原体进入呼吸系统杀灭环境病原体（夏季空调病）增加抵抗力锻炼与营养饮食防止感冒

看似简单肺炎，经常可能给高龄老年人带来致命一击养老机构消毒规范改专家讲座第14页

摘要老年人群特点环境对老年人肺炎影响养老机构消毒工作隐患养老机构消毒工作标准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范改专家讲座第15页养老机构消毒工作存隐患老年人身体条件差，多患有慢性疾病，免疫力和抵抗力低下，对病原微生物易感性高养老机构是易感人群集中地方，其生活接触、暴露原因较为亲密，若一旦有疾病传入，轻易发生暴发流行，给个人、家庭乃至社会造成极大影响。养老机构消毒规范改专家讲座第16页养老机构消毒工作存隐患年澳大利亚一所老年机构发生长时间杯状病毒感染，造成107位老人中65人发生感染；年加拿大多伦多一老年公寓发生不明原因呼吸道疾病暴发，造成73人感染4人死亡；年浙江一敬老院戊肝暴发；年台湾一养老院军团菌感染造成40人患病。养老机构消毒规范改专家讲座第17页养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓年８月19日出现首发病例，疫情历时6天，发病18例。其中８例甲型Ｈ３Ｎ２流感病毒核酸检测阳性。罹患率21.95％，病例全部为老年人，其中男性７例、女性11例养老机构消毒规范改专家讲座第18页养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓

首发病例高某：女，91岁，户籍地为叶县辛店镇杨八缸村２组。居住在该公寓一楼，患者于年8月19日晚上出现高热、咳嗽、咽喉红肿等症状。养老机构消毒规范改专家讲座第19页养老机构消毒工作存隐患平顶山市叶县一老年公寓第二例病人于年8月20日早晨发病，与首发病例高某居住同屋，8月20号早饭后，又陆续出现发烧、咳嗽病例8例，均为中度发烧，临床表现与高某相同。截止８月２４日，该老年公寓陆续出现流感样症状病例18例，该院共居住82位老人及工作人员。养老机构消毒规范改专家讲座第20页

摘要老年人群特点环境对老年人肺炎影响养老机构消毒工作隐患养老机构消毒工作标准草案养老机构消毒规范（草案）养老机构消毒规范改专家讲座第21页养老机构消毒卫生标准朱存义教授：上海市疾病预防控制中心

消毒与感染控制科主任《中国卫生标准管理》年03期养老机构消毒规范改专家讲座第22页养老机构消毒卫生标准预防重于治疗充分消毒降低感染疾病发生率养老机构消毒规范改专家讲座第23页养老机构消毒卫生标准消毒产品使用管理要求：使用消毒剂、消毒器械应符合国家相关要求，并在产品使用期内按照说明书要求方法使用；预防性消毒首选季胺盐类、双胍类等刺激性小消毒剂。发生传染病疫情时，应选择二氧化氯、含氯等中、高水平消毒剂；使用时应依据消毒物品数量、污染情况以及消毒液稳定程度，及时更换消毒液；应有消毒剂配制、监测和使用统计。养老机构消毒规范改专家讲座第24页养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求：秉承以清洁卫生为主标准，依据养老机构内不一样对象和步骤，针对性提出对应消毒要求。环境、物体表面：活动室桌椅、物体表面天天用清水擦拭1次，每七天擦拭消毒1~2次；卧室地面、窗台、床头柜、床围栏等，天天用清水擦拭1次；门把手、水龙头、便器扶手、便器水箱按钮天天清水擦拭1次，每七天擦拭消毒1~2次；血压计、压舌板、体温表等接触人体皮肤、粘膜共用物品参考GB15982执行。养老机构消毒规范改专家讲座第25页养老机构消毒卫生标准预防性消毒工作要求：室内空气：通风换气保持室内空气新鲜，最少每半日开窗通风30分钟以上；不宜开窗通风，应配置机械换气通风设备，确保室内无异味；在呼吸道传染病流行季节，应加强室内通风，必要时宜采取循环风空气消毒机等进行空气消毒；定时对空调通风系统进行清洗消毒，集中式空调按《公共场所集中空调通风系统卫生管理方法》执行。养老机构消毒规范改专家讲座第26页养老机构消毒卫生标准出现疫情时消毒养老机构内出现传染病疫情时，消毒卫生工作目标即为控制传染病蔓延。出现疑似传染病病人时，应马上将其暂时转移至隔离观察室，汇报当地疾病预防控制机构，并应在疾病预防控制机构指导下，依据GB19193做好随时消毒和终末消毒消毒重点应与传染病传输路径相一致。如呼吸道传染病应加强室内空气消毒办法，肠道传染病应加强手，直接入口食品和饮用水消毒办法。养老机构消毒规范改专家讲座第27页养老机构消毒卫生标准室内空气微生物指标呼吸道疾病是老年人高发疾病，尤其是在空调房间内更因为空气流通不畅而造成致病微生物蓄积，依据《GB9663-1996旅店业卫生标准》，结合上海地方标准《托老机构消毒卫生要求》、《托幼机构消毒卫生要求（报批稿）》，本标准将细菌菌落总数定为≤2500cfu/m3(撞击法)、≤30cfu/皿（沉降法）。养老机构消毒规范改专家讲座第28页当前空气消毒方法紫外线灯管消毒空气消毒在有效距离不超出2m，时间为30-60min。从灯亮5-7min后开始计时，因为灯管需要预热，使空气中氧电离产生臭氧需一定时间。物品消毒在25-60cm有效距离下，照射时间为20-30min。养老机构消毒规范改专家讲座第29页当前空气消毒方法紫外线灯管消毒护理员应注意眼睛及皮肤保护。紫外线穿透性差。因为紫外线易被灰尘微粒吸收，停顿走动，降低尘土飞扬。当护理员发觉灯管表面有灰尘、油污时，应随时擦拭。养老机构消毒规范改专家讲座第30页当前空气消毒方法循环风紫外线消毒机(又名:紫外线空气消毒器)优势及特点是能够在有些人情况进行消毒杀菌，且在消毒时无气味、无任何辐射线，不腐蚀设备，紫外线密闭于机器内部，工作时空气中臭氧浓度≤0.1mg/m³，远低于国家要求0.15mg/m³经过循环风方式进消毒杀菌(循环风风量可达850-1500m³/h，机器风量必须到达被消毒空气体积10倍以上才能到达消毒效果)，把消毒室空间空气吸入机器内部，再经过机器内部高强度紫外线照射杀菌之后释放出消毒室养老机构消毒规范改专家讲座第31页当前空气消毒方法快速喷雾消毒剂

国际广泛使用：英国GAMA（伽玛）企业

生产Clinell（馨安净）.养老机构消毒规范改专家讲座第32页Clinell®馨安净™产品检测数据汇总养老机构消毒规范改专家讲座第33页养老机构消毒规范改专家讲座第34页Clinell®馨安净™国家权威机构HYFCEN及卫生部制订检测机构证实：30秒可杀灭：耐万古霉素肠球菌、粪肠球菌、肺炎克雷伯菌、H5N1、H1N1、艾滋病病毒1分钟可杀灭：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、肠球菌、大肠杆菌2-5分钟可杀灭：鲍曼不动杆菌、绿脓假单胞菌、金黄色葡萄球菌、空肠弯曲菌、李斯特菌

鼠伤寒沙门氏菌、乙肝病毒、丙肝病毒