重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺炎(第2部分)

重症医学科专业-呼吸内科-呼吸内科疾病-肺炎(第2部分)

单选题A21.男性，26岁。淋雨后急起畏寒，发热，咳嗽，咳铁锈色痰，胸痛。查体口唇周围有单纯疱疹，叩诊右下肺轻度浊音，听诊呼吸音减低。应首先考虑的是答案：(D)A:急性支气管炎B:肺结核C:急性肺脓肿D:肺炎球菌肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A22.女性，6岁半，咳嗽、发热3天，体温39℃，胸片如下图，最可能的诊断是《imgalt=""height="409"src="/upfile/upload/files/2023-07-13/img8ec93178b3dc4ad5be288b5d7fdfb699.png"width="254"/》答案：(A)A:右下肺炎B:右肺结核C:右侧胸腔积液D:右肺脓肿E:右下肺不张

单选题A23.男，45岁。发热、咳嗽、咳脓性痰2天。查体：体温38．5℃，双下肺可闻及湿啰音，痰涂片革兰染色示阳性球菌成簇分布。胸部X线片示双下肺炎，其中可见多个透亮区。该患者最可能感染的病原体是答案：(E)A:厌氧菌B:卡他莫拉菌C:军团菌D:肺炎链球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A24.10个月的婴儿，发热、咳嗽、气喘1周。查体：嗜睡，皮肤有猩红热样皮疹，呼吸急促，鼻扇颤动及三凹征（+），两肺散在中小水泡音。实验室检查：WBC25×109／L，N0．85。X线胸片示：两肺点片状阴影，右肺第4后肋以下呈致密片状阴影，气管向左侧移位。考虑诊断为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A25.男，68岁。颅脑手术后住院治疗20天。4天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻性黏痰。查体：T39．1℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:真菌性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:干酪性肺炎E:厌氧性肺炎

单选题A26.女，19岁，外来打工人员。干咳3个月伴不规则发热，体温波动在37．8～38．5℃，无咯血及关节、肌肉痛，先后多次静脉注射“头孢菌素”仍未见效。现停经50天。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，活动，无压痛，右上肺可闻及少量湿啰音。胸片示：右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:细菌性肺炎B:肺脓肿C:过敏性肺炎D:干酪性肺炎E:支原体肺炎

单选题A27.男，19岁。发热、咳嗽伴左胸痛5天。既往体健。查体：T39．5℃，左下肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。该患者最可能感染的病原体是答案：(B)A:结核分枝杆菌B:肺炎链球菌C:金黄色葡萄球菌D:肺炎支原体E:铜绿假单胞菌

单选题A28.男性，15岁，咽痛、咳嗽、乏力2周，食欲下降。胸片：左下肺多发斑片浸润影，呈节段性分布。选择用药是答案：(B)A:青霉素B:红霉素C:氧氟沙星D:庆大霉素E:头孢菌素

单选题A29.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛，血象：WBC25×109／L，N91％，胸片示两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:多发性肺囊肿并感染E:肺结核

单选题A210.患者，男，37岁，1周来咳嗽，寒战，高热，呼吸困难，为确诊致病菌，应进行的检查为答案：(B)A:痰涂片检查B:血培养C:尿常规D:血常规E:X线检查

单选题A211.一术后患者手术3天后，出现咳嗽咳痰，血WBC14×109／L，胸部X线片：有渗出病变。该病人诊断考虑为答案：(A)A:肺炎B:肺脓肿C:肺脂肪栓塞D:肺膨胀不全E:上肢静脉栓塞

单选题A212.女性，78岁。慢性支气管炎30余年。咳嗽咳痰伴高热3天来诊，痰呈砖红色、胶冻状。查体：右下肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音及湿啰音。胸片示右下肺大片实变影。诊断为右下肺炎。最可能的病原体是答案：(B)A:肺炎链球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:支原体D:军团菌E:白色念珠菌

单选题A213.男性，76岁。有糖尿病病史。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多。X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:原发性支气管癌合并阻塞性肺炎E:急性原发性肺脓肿

单选题A214.患者，女性，55岁。一天来寒战、高热（T39．5℃），咳嗽伴左胸痛，痰呈砖红色胶冻状，量多。查体：口唇轻度发绀，BP80／50mmHg，左肺叩诊浊音，呼吸音低。X线胸片示左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎，休克型B:肺炎克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:厌氧菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A215.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:葡萄球菌B:克雷伯杆菌C:铜绿假单胞菌D:流感嗜血杆菌E:嗜肺军团杆菌

单选题A216.男性，20岁。发热、咳黄色脓痰4天。查体：T39.2℃，右肺闻及湿啰音。胸部X线片示右肺下叶大片致密影。血WBC19×109／L。给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛并呼吸困难，右肺呼吸音明显降低。胸部X线片显示右侧胸腔积液。最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎合并肺脓肿B:肺炎合并肺炎旁胸腔积液C:结核性渗出性胸膜炎D:肺癌合并胸腔积液E:支气管扩张合并急性感染

单选题A217.女性，32岁。因旅途劳累而畏寒、高热，干咳，右侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加重。体检T39℃，急性重病容，面部充血，口角有疱疹，右中下肺闻及支气管呼吸音。临床诊断急性肺炎。其最可能的病原体是答案：(C)A:肺炎支原体B:肺炎克雷白杆菌C:肺炎链球菌D:肺炎衣原体E:金黄色葡萄球菌

单选题A218.男性，18岁。3天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：T39.5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎克雷伯杆菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺炎链球菌肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A219.男，28岁。平素体健。淋雨后发热、咳嗽，胸痛2天，右上腹痛伴气急、恶心1天。对诊断最有价值的体征是答案：(D)A:右上腹肌紧张B:上腹部压痛C:皮肤、黏膜未见出血点D:右肺闻及异常呼吸音E:肠鸣音亢进

单选题A220.青年男性，突然发热，体温39.1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为答案：(C)A:胸腔积液B:肺结核C:大叶性肺炎D:阻塞性肺炎E:左心衰竭

单选题A221.某患者肺组织切片检查，光镜下见细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。应诊断为答案：(C)A:慢性肺淤血B:大叶性肺炎灰色肝样变期C:小叶性肺炎D:大叶性肺炎溶解消散期E:肺结核变质渗出期

单选题A222.男，27岁。4天前受凉后出现寒战、高热，咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：T38．8℃，急性病容，左侧口角疱疹，心率110次／分，律齐，血WBC11．2×109／L，N0．78，该患者治疗首选的是答案：(A)A:青霉素GB:苯唑西林C:万古霉素D:抗结核治疗E:红霉素

单选题A223.女性，30岁。发热、咳嗽、右胸痛3天。体检：体温40℃，呼吸急促，右上肺叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。血白细胞计数20×109／L，中性0．92，准备用青霉素治疗，但皮试阳性，此时应首先考虑使用的抗菌药物为答案：(C)A:氨苄西林B:庆大霉素C:左氧氟沙星D:四环素E:磺胺类药物

单选题A224.女，55岁。1周前患牙周脓肿，3天前突发寒战、高热，咳嗽，咳大量脓痰。查体：T39．6℃，右下肺闻及湿啰音，X线片示右下肺大片状浓密模糊影，血WBC16．6×109／L，N0．96。该患者最可能的诊断是答案：(E)A:肺炎支原体肺炎B:大叶性肺炎C:浸润型肺结核D:支气管扩张E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A225.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片四天无效。WBC6．9×109／L，分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是答案：(E)A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D:弥漫性支气管肺炎E:下叶间质性支气管肺炎

单选题A226.患者，男性，34岁。因劳累突发畏寒、高热。咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛，咳嗽和深呼吸时加重。查体：体温39℃，急性病容，颜面潮红，口角有疱疹，右下肺可闻及支气管呼吸音。临床诊断为急性肺炎。最可能的病原体是答案：(A)A:肺炎链球菌B:肺炎衣原体C:肺炎支原体D:金黄色葡萄球菌E:肺炎克雷伯杆菌

单选题A227.男，35岁，高热伴咳嗽、咳痰3天。体检：右上肺语颤增强，闻及湿啰音和支气管呼吸音。血白细胞计数为12．0×109／L，中性0．8，下列哪一项诊断可能性最大答案：(B)A:急性支气管炎B:细菌性肺炎C:肺结核D:支原体肺炎E:病毒性肺炎

单选题A228.男，26岁。主诉发热、咳嗽3天。胸部X线片示右下肺炎，右侧少量胸腔积液。血WBC14．5×109／L，N0．85。给予静脉滴注头孢曲松抗感染3天，体温无明显变化。查体示右肩胛线第8肋以下语颤减弱，叩诊呈实音。此时应采取的措施为答案：(B)A:继续目前治疗B:胸腔穿刺抽液检查C:痰培养+药物敏感试验D:换用阿奇霉素E:换用喹诺酮类药物

单选题A229.女性，32岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片检查显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:干酪性肺炎

单选题A230.患者，女性，33岁。头痛伴高热、寒战、咳脓痰、痰中带血丝、胸痛3天。1周前足部有过疖肿。听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，N90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑诊断为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A231.男，32岁。淋雨后寒战、发热3天。胸透示右下肺炎。血WBC12．3×109／L，N0．87。该患者感染的病原菌最可能是答案：(A)A:肺炎链球菌B:结核分枝杆菌C:金黄色葡萄球菌D:流感嗜血杆菌E:铜绿假单胞菌

单选题A232.患者，男性，18岁。半年前发热、咳嗽，胸片右上肺片状影，抗感染治愈。1个月前又类似发病一次。2日前再次发热、咳嗽。胸片又见上述影像，血WBC15×109／L，诊断最可能的是答案：(C)A:干性肺炎B:病毒性肺炎C:阻塞性肺炎D:肺炎支原体肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A233.22岁女性患者，既往体健，3天前淋雨后出现发热，39℃，咳嗽，咳黄痰，胸片示右肺中叶大片实变影，该患者的致病菌首先考虑答案：(B)A:肺炎支原体B:肺炎链球菌C:军团菌D:流感嗜血杆菌E:肺炎克雷伯杆菌

单选题A234.男性，64岁。因食管癌行手术治疗，留置胃管。手术后4天患者咳嗽，痰略带黄色，发热38．4℃，气急，右下肺闻及较多细湿啰音。X线胸片示右肺下大片炎性病变。推测其最可能的病原体是答案：(D)A:金黄色葡萄球菌B:军团菌C:铜绿假单胞菌D:肠道革兰氏阴性杆菌E:流感嗜血杆菌

单选题A235.女，26岁。着凉后出现寒战、高热，咳嗽，咳痰伴左胸痛3天。查体：BP100／70mmHg，心率115次／分。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查：WBC13．2×109／L，N0．87。该患者治疗首选答案：(C)A:红霉素B:头孢他啶C:青霉素GD:糖皮质激素E:头孢唑啉

单选题A236.男，65岁，发热、咳嗽4天。查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿啰音。既往体健，否认肺部疾病病史。SpO285％。胸部X线片示双下肺感染。可作为经验性抗感染治疗首选的药物是答案：(D)A:第三代头孢菌素B:碳青霉烯类C:大环内酯类D:β-内酰胺类／β-内酰胺酶抑制剂+喹诺酮类E:氯喹诺酮类+氨基糖苷类

单选题A237.女，68岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶东状，若给患者做胸部X线，表现为答案：(B)A:早期为下叶间质性改变，肺实变后为边缘模糊的斑片状阴影B:肺叶和小叶实变，叶间隙呈弧形下坠，多发性蜂窝状脓肿形成C:肺叶或肺段实变，呈多发性、周围性肺浸润，可伴有肺脓肿、气囊肿D:呈叶、段分布的炎性实变阴影，在实变阴影中可见支气管气道征E:病变多在肺上部，呈大片浓密阴影，密度不均，历久不消散，可形成空洞

单选题A238.男性，30岁，1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109／L，中性粒细胞比例91％，胸片两肺多发圆形密度增高阴影。诊断应考虑答案：(C)A:肺炎链球菌肺炎B:支气管囊肿继发感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯菌肺炎

单选题A239.男，66岁。背痈手术后2周，4天前突发寒战、高热，体温达39．8℃，伴有咳嗽、咳大量黄脓痰，气促，痰培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。以下符合该患者所患疾病的X线改变的是答案：(D)A:结节状浸润阴影B:大叶性均质性的片状阴影C:两肺下野絮状影D:多发小脓肿，病变发展迅速E:粟粒状阴影

单选题A240.女，68岁。间断咳嗽、咳痰3年，1周来因发热、咳黄痰就诊。曾口服感冒药和祛痰药无明显效果。查体：T38．6℃，口唇略紫绀，双下肺可闻及少量湿啰音。为明确诊断，首选的检查是答案：(C)A:血气分析B:肺功能C:痰培养+药敏D:胸部X线片E:支气管镜

单选题A241.女性，30岁，5天前淋雨后畏寒、发热、胸痛、咳嗽、气短，既往有结核病史。查体：左肺下部叩浊音，可闻水泡音，痰结核菌集菌阴性，白细胞32×109／L，胸片示左肺下叶大片状致密阴影，考虑诊断为答案：(D)A:浸润型肺结核B:阻塞性肺炎C:肺脓肿D:肺炎球菌肺炎E:病毒性肺炎

单选题A242.某中年男性，临床诊断为大叶性肺炎，应首选答案：(B)A:庆大霉素B:氨苄西林C:多西环素D:红霉素E:头孢噻嗪

单选题A243.女，30岁。畏寒、高热、咳嗽5天。查体：右上肺语颤增强，呼吸音减弱。血WBC15．2×109／L，N0．92，该患者最可能的诊断是答案：(C)A:支气管扩张B:病毒性肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A244.男性，35岁。发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选答案：(C)A:甲硝唑B:阿米卡星C:青霉素D:诺氟沙星E:红霉素

单选题A245.男，50岁。高热伴进行性呼吸困难4天。既往体健。查体：T39．4℃，R32次／分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。胸部CT示双肺弥漫分布的磨玻璃影，血WBC8．5×109／L，CRP24mg／L。SPO288%。患者最可能感染的病原体是答案：(D)A:结核分枝杆菌B:军团菌C:肺孢子菌D:病毒E:肺炎支原体

单选题A246.女，65岁。流涕、发热、头痛1周，咳嗽、呼吸困难2天。查体：T38．7℃，P110次／min，R27次／min，BP85／60mmHg。双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双肺小片状磨玻璃影。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:葡萄球菌肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A247.患者，男性，42岁。寒战、高热，右侧胸痛4天，查体：T39．5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱，血常规WBC15．2×109／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸润阴影，该患者最可能的诊断是答案：(B)A:克雷伯杆菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A248.HIV患者咳嗽、咳痰1个月余，伴发热。结合图像，最可能的诊断是《imgalt=""height="198"src="/upfile/upload/files/2020-07-02/img0ea80d870fb2469895f6e8fe453c89e9.png"width="284"/》答案：(B)A:机会性肺部感染B:卡氏肺囊虫性肺炎C:卡波西肉瘤D:肺淋巴瘤E:间质性肺炎

单选题A249.女，32岁。1周前足部有过疖肿，前天开始发热，头痛伴有高热、寒战、咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21×109／L，中性90％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液平，应考虑为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A250.女性，31岁。既往体健，淋雨受凉后出现寒战、高热，体温39℃，伴右侧胸痛，咳黄痰。胸片示右上肺野大片淡薄阴影，诊断初步考虑为肺炎球菌肺炎，治疗药物首选答案：(A)A:青霉素B:红霉素C:万古霉素D:利奈唑胺E:亚胺培南

单选题A251.男性，35岁。3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容，体温38．9℃，右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次／分，律齐，心音强。给予经验性抗菌治疗。若痰培养细菌对上述药物耐药或用药48小时未见效，此时抗菌治疗应选择答案：(E)A:第一、二代头孢菌素或大环内酯类抗生素B:林可霉素联合庆大霉素C:碳青酶烯类抗生素D:多肽类抗生素E:具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素

单选题A252.患者，男性，17岁。干咳3日，伴发热37．8℃来门诊就诊。X线检查示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊断肺炎支原体肺炎，以下用药处理不妥当的是答案：(A)A:不应用抗生素，因为支原体不是细菌B:四环素C:氯霉素D:红霉素E:罗红霉素

单选题A253.男，18岁，3天前淋雨受凉后出现寒战、发热、咳嗽。查体：体温39．5℃，急性热病容，右肺呼吸音减弱，语音共振增强。胸部X线片示右下肺大片状模糊阴影。该患者最可能的诊断是答案：(D)A:肺炎克雷伯菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:结核性胸膜炎D:肺炎链球菌肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A254.男性，25岁。10天前左臀疖肿，前天开始发热伴寒战、咳嗽、咳脓痰，3天来痰中带血，胸痛。血象：WBC25×109／L，N91％，胸片两肺有散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及可疑气液平面。应考虑为答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:多发性肺囊肿并感染E:肺结核

单选题A255.女，37岁。发热、气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞计数增高。X线胸片呈双下肺点片状浸润影。最可能的诊断为答案：(D)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺结核D:支原体肺炎E:肺孢子菌肺炎

单选题A256.糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳黄脓性带血丝痰，量多。X线显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最有可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A257.男，36岁。发热2周伴咽痛、干咳、乏力。查体：T38℃，咽稍红，双肺呼吸音粗糙。血常规正常。胸部X线片示双下肺纹理紊乱。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:支原体肺炎C:葡萄球菌肺炎D:浸润性肺结核E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A258.男，25岁。2周前感冒后畏寒、发热、咳嗽，1周前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：T40℃，呼吸急促，双肺中下野闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:干酪性肺炎E:支原体肺炎

单选题A259.男，18岁，学生。淋雨后寒战、发热、右胸痛1周就诊。查体：T39．6℃，P108次／分。R28次／分，BP90／60mmHg。神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强。可闻及管状呼吸音。心率110次／分。节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:军团菌肺炎B:肺炎球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:肺炎克雷伯杆菌肺炎E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A260.患儿，6个月。3天来高热，咳嗽，精神萎靡，吃奶差，有时呕吐，大便稀，3～4次／日，末梢血WBC20×109／L。查体：烦躁不安，气促，面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹。两肺闻中细湿啰音。诊断为答案：(C)A:腺病毒肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:肺炎支原体肺炎E:呼吸道合胞病毒肺炎

单选题A261.女，24岁。2天前淋雨后，畏寒、高热，体温最高达39．5℃，咳嗽，咳铁锈色痰，伴右侧胸痛。肺部查体未见明显异常体征。血常规：WBC17×109／L，中性粒细胞百分比85％。首先考虑可能的诊断为答案：(B)A:医院获得性肺炎B:社区获得性肺炎C:病毒性肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A262.糖尿病患者，男性，68岁。突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄脓性带血丝，量多，X线检查显示右下肺叶实变，其中有多个液气囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪样肺炎B:铜绿假单胞菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌肺炎E:军团菌肺炎

单选题A263.男性，30岁，右侧胸痛伴发热，咳铁锈色痰，体温38．8℃，查体右下肺叩诊浊音，呼吸音低，右下后背部可闻及支气管呼吸音，考虑诊断答案：(B)A:胸膜炎B:大叶性肺炎C:气胸D:肺癌E:肺栓塞

单选题A264.男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109／L，N0．88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是为答案：(C)A:肺曲霉菌病B:干酪样肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:铜绿假单胞菌肺炎

单选题A265.女性，32岁，1周前足部有过疖肿，2天前开始发热，头痛伴有高热、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，胸痛，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音。WBC21×109／L，N0．9。胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴液体平面，应考虑为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A266.患者，男性，76岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠、砖红色、胶冻状。引起感染最可能的病原菌是答案：(D)A:葡萄球菌B:铜绿假单胞菌C:流感嗜血杆菌D:肺炎克雷伯菌E:嗜肺军团菌

单选题A267.赵某，6岁，高热、咳嗽7天，气促3天，入院时抽搐2次，已接种卡介苗，查体：体温39℃，物理降温后测脉搏188次／min，呼吸72次／min。处于昏迷状态，面色发绀，双目凝视，前囟稍饱满，双肺散在细湿啰音，肝肋下3．0cm，颈软，克氏征阴性，巴氏征阳性。血白细胞10×109／L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。脑脊液：外观清，蛋白定性阴性，细胞数2×109／L，糖3．9mmol／L，氯化物120mmol／L。最可能的诊断是答案：(D)A:支气管肺炎，化脓性脑膜炎B:毛细支气管炎，心力衰竭，高热惊厥C:金黄色葡萄球菌肺炎，中毒性心肌炎，败血症D:病毒性肺炎，心力衰竭，中毒性脑病E:粟粒性肺结核，结核性脑膜炎

单选题A268.男，24岁。急件起病，高热、寒战、咳嗽、咳褐色痰。胸部X线片示右上肺大片实变，最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:铜绿假单胞菌肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A269.女，78岁。突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰黏稠，砖红色，胶冻状，首选的治疗用药是答案：(D)A:头孢唑啉B:左氧氟沙星C:青霉素GD:头孢他啶E:阿奇霉素

单选题A270.女性，15岁。秋游后低热乏力、咳嗽，少量黏痰2周。胸片示两下肺网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血白细胞9．8×109／L。为进一步明确诊断检查首选答案：(E)A:痰细菌培养B:痰真菌培养C:痰涂片做抗菌染色D:血常规E:冷凝集试验

单选题A271.男性，28岁，咳嗽，胸闷1月余。胸片示右下肺浅淡片状影，肺纹理增多，最可能的诊断是答案：(E)A:慢性纤维空洞型肺结核B:慢性肺脓肿C:自发性气胸D:大叶性肺炎E:支原体肺炎

单选题A272.女，15岁。发热伴干咳半月。体温波动在36．8～38．2℃。查体：咽部充血，扁桃体无肿大，双肺未闻及干、湿啰音。冷凝集试验1：64阳性。胸片示左下肺淡片状影。该患者的首选治疗药物是答案：(A)A:红霉素B:青霉素C:头孢他啶D:阿米卡星E:氧氟沙星

单选题A273.女性，20岁，劳累后畏寒、高热，右胸痛。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及支气管性呼吸音，临床诊断右肺炎，最可能的病原体是答案：(C)A:肺炎支原体B:肺炎克雷伯菌C:肺炎球菌D:肺炎衣原体E:金黄色葡萄球菌

单选题A274.患者，男，68岁。因脑梗死住院半个月。近1周出现高热咳嗽，咳血痰。查体：T39．2℃，意识模糊，呼吸急促，口唇发绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20．2×109／L，N0．92。胸片：右肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔。该患者最可能的诊断是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎

单选题A275.男，35岁，为动物园鸟类饲养员。出现发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿性啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是答案：(E)A:肺炎支原体B:腺病毒C:肺炎链球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原体

单选题A276.男性，30岁。突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A277.男，71岁。发热、咳嗽、胸痛3天入院，咳砖红色胶冻样痰，胸部X线片显示右下肺实变，叶间裂弧形下坠。实验室检查：WBC12×109／L，该患者最可能的病原是答案：(A)A:肺炎克雷伯杆菌B:肺炎支原体C:结核分枝杆菌D:肺炎链球菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A278.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大征阴影。最可能的诊断是答案：(A)A:大叶性肺炎B:浸润性肺结核C:病毒性肺炎D:支原体肺炎E:结核性胸膜炎

单选题A279.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。该病例经验性抗菌治疗，宜选择答案：(B)A:头孢唑啉B:万古霉素C:头孢拉定D:头孢他啶E:头孢曲松

单选题A280.男，30岁。突发寒战高热，咳嗽，咳铁锈色痰3天。胸部X线片示左中肺叶炎性浸润。胸部听诊检查可闻及的典型体征是答案：(A)A:支气管呼吸音B:支气管肺泡呼吸音C:大水泡音D:中水泡音E:哮鸣音

单选题A281.男，65岁。自述发热、咳嗽4天。查体：T39℃，口唇发绀，双下肺可闻及湿性啰音。既往体健，否认肺部疾病病史。SpO285％。肺部X线片示双下肺感染。可作为经验性抗感染治疗，首选的药物是答案：(D)A:第三代头孢菌素B:碳青霉烯类C:大环内酯类D:β-内酰胺类／β-内酰胺酶制剂+喹诺酮类E:氟喹诺酮类+氨基糖苷类

单选题A282.男，58岁。因急性胆囊炎住院手术治疗，术后3天体温恢复正常。但术后第6天再次发热，体温38．8℃，伴有畏寒、咳嗽。胸片显示右下肺大片状阴影。引起该患者肺部感染的病原体中，最不可能的是答案：(E)A:金黄色葡萄球菌B:肺炎克雷伯杆菌C:大肠埃希杆菌D:厌氧菌E:肺炎支原体

单选题A283.男，38岁。发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37．8℃，BP140／90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈外高内低弧形。为明确诊断，应首选的检查是答案：(D)A:超音心动图B:支气管镜C:胸部CTD:胸腔穿刺抽液E:血肿瘤标志物

单选题A284.患者郭某，男，28岁。因咳嗽10天，咯腥臭脓血痰3天入院。10天前患者因受凉引起咳嗽，咯腥臭浊痰，未及时治疗，病情惭重，来诊时，症见咳吐脓血，其味腥臭异常，伴胸中烦满而痛，喘不能卧，身热面赤，烦渴喜饮，舌红绛，苔黄腻，脉滑数。胸片提示右上叶空洞性改变，血常规示白细胞22．5×109／L。患者应用青霉素G800万单位／日，治疗5天，体温未退，复查胸片病灶范围增大，内有空腔，周围有气囊。最可能的致病菌是答案：(B)A:表皮葡萄球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:肺炎克雷白杆菌E:结核杆菌

单选题A285.男，71岁。受凉后咳嗽，咳少量黏液脓痰，伴发热，右侧胸痛并右肩及右上腹痛。查体：体温39．1℃，脉搏96次／分，呼吸24次／分；右侧胸廓呼吸动度减弱，语颤增强，右肺下叩诊浊音，可听到支气管呼吸音并响亮的中等湿啰音。血常规：白细胞15×109／L。该患者的中等湿啰音的产生原理是答案：(A)A:气体通过气管、支气管内的液体，形成水泡随即破裂而产生的声音B:气体通过狭窄的气管、支气管腔产生震动引起的声音C:炎症侵入胸膜，引起脏、壁层胸膜粗糙、摩擦而产生的声音D:是肺部炎症时，实变部分传音良好，支气管呼吸音经肺实变部分传到胸壁的声音E:是患者无力排痰，气体通过分泌物积聚的大气道所产生的声音

单选题A286.患者，男性，65岁。糖尿病患者，突发高热、寒战，右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔，最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A287.男性，32岁。3天前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110次／分，律齐。血白细胞11×109／L，最可能的诊断是答案：(E)A:急性肺脓肿B:干酪性肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺炎支原体肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A288.患者，男，42岁，寒战、高热、右侧胸痛4天。查体：T39．5℃，意识模糊，右下肺呼吸音减弱。血常规白细胞计数15．2×109／L，N0．88。胸片示右下肺大片浸润阴影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:克雷白杆菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A289.女孩，3岁，发热、咳嗽和气促1周。查体：精神不振，面色苍白，呼吸急促，皮肤可见荨麻疹样皮疹，双肺可闻及细湿啰音。胸部X线片示双肺多发性小脓肿。最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎支原体肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:流感嗜血杆菌肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:腺病毒肺炎

单选题A290.2岁男孩，发热4天，咳嗽，轻喘，查体：双肺可闻及散在的中小水泡音，诊断是答案：(B)A:支气管炎B:支气管肺炎C:毛细支气管炎D:急性喉炎E:支气管异物

单选题A291.女性，30岁。农民。2周前田间劳动时右小腿皮肤划破。1周前起畏寒、高热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛就诊。影像学检查右侧肺炎伴液（脓）气胸。推测其最可能的病原体是答案：(B)A:化脓性链球菌B:金黄色葡萄球菌C:厌氧菌D:铜绿假单胞菌E:军团杆菌

单选题A292.男，32岁。3天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛；查体：体温39℃，急性病容。左侧口角疱疹，心率110次／分，律齐，血白细胞11．0×109／L，N为0．78，最可能的诊断是答案：(A)A:肺炎链球菌肺炎B:急性肺脓肿C:金黄色葡萄球菌肺炎D:干酪性肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A293.老年男性。咳嗽、咳痰20余年，气喘10年，3天前感冒后痰多伴气喘。查体示呼吸急促，口唇发绀，双肺少许湿啰音及哮鸣音，血白细胞11×109／L，中性粒细胞0．84，淋巴细胞0．16，X线胸片示双肺纹理粗乱，散在小点片状阴影。最可能的诊断为答案：(E)A:支气管哮喘发作B:支气管扩张继发感染C:肺结核继发感染D:阻塞性肺炎E:慢性喘息型支气管炎继发感染

单选题A294.女，70岁。因脑梗死住院一个月，近一周出现高热咳嗽，咳血痰，查体，T39．4℃，意识模糊，呼吸急促，口唇紫绀，双肺散在湿啰音，血常规WBC20×109／L，N0．92，胸片：左肺大片状阴影，其中可见多个气囊腔，该患者最可能得的是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:真菌性肺炎

单选题A295.女性，32岁。咳嗽、间断咯血3周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦。胸部X线片示右肺上叶虫蚀样空洞。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:浸润性肺结核B:干酪性肺炎C:肺脓肿D:肺癌E:支气管扩张

单选题A296.男，22岁。淋雨受凉后，寒战、发热、右胸痛4天，咳痰带血丝1次。查体：T39．6℃，右肺呼吸音减弱，心率100次／min，律齐，无杂音。胸部X线片示大片均匀的致密影。若给予青霉素480万U静脉滴注治疗，每天3次，3天后需要评估病情有无好转，首选的观察指标是答案：(B)A:痰菌转阴B:体温是否正常C:胸部X线片示阴影吸收D:血浆D-二聚体正常E:支气管镜下黏膜正常

单选题A297.男，20岁。发热，咳黄色脓痰4天。查体：体温39．2℃，右肺闻及湿啰音，胸部X片显示大片致密影，WBC19×109／L，给予抗生素治疗，2天后症状加重，出现胸痛、呼吸困难，右肺呼吸音降低，胸片示右侧胸腔积液。最可能的诊断是答案：(B)A:结核性渗出性胸膜炎B:肺炎合并肺炎旁胸腔积液C:肺炎合并肺脓肿D:肺癌合并胸腔积液E:支气管扩张合并急性感染

单选题A298.男，45岁。受凉后畏寒、发热5天，咳嗽、咳黄脓痰，无咯血，既往有糖尿病病史。胸部X线片示右下肺大片实变阴影，入院后症状加重，伴气促，烦躁，四肢湿冷。查体：R34次／min，BP85／50mmHg，右肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，心率120次／min，未闻及杂音。首先考虑的诊断是答案：(A)A:重症肺炎B:肺真菌病C:急性肺血栓栓塞症D:肺结核E:肺脓肿

单选题A299.男性，60岁。嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:急性肺脓肿D:病毒性肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A2100.女性，29岁，8天前左腋下有过疖肿，4天前开始发热，体温39℃，伴头痛、寒战，咳脓痰，痰中带血丝，听诊两肺呼吸音增强，偶有少量湿啰音，WBC21．1×109／L，中性88％，胸片两肺散在密度较淡的圆形病变，其中部分病灶有空洞伴气液平，应考虑为答案：(D)A:支气管扩张继发感染B:多发性肺囊肿伴感染C:肺炎球菌性肺炎D:金黄色葡萄球菌肺炎E:肺转移瘤

单选题A2101.男性，50岁，突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，黏稠，带血，白细胞数19×109／L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:克雷伯菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺结核E:渗出性胸膜炎

单选题A2102.男性，35岁，发热、寒战3天，体温39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂片见较多革兰阳性成对或短链状球菌，这时治疗首选答案：(C)A:头孢唑林B:丁胺卡那霉素C:青霉素D:氟哌酸E:红霉素

单选题A2103.男，35岁，为动物园鸟类饲养员。出现发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：T40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。其感染的病原体最可能是答案：(E)A:肺炎支原体B:腺病毒C:肺炎链球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原体

单选题A2104.女，55岁。既往健康，3周前，急性起病，寒战、发热，脓血痰，量多，呼吸困难，发绀，胸痛，体征：右肺叩诊呈浊音，有水泡音，WBC25×109／L。N0．92。胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面。伴有局限性液气胸。诊断最可能是答案：(E)A:支原体肺炎B:过敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺结核继发感染E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A2105.女性，30岁。突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌注每次160万U，3次／天，5天后仍不退，且左胸饱满，呼吸音消失。下列检查最重要的是答案：(D)A:血培养B:肺功能测定C:多次痰培养D:X线胸片及胸部B超E:纤维支气管镜检查

单选题A2106.男性，50岁。突然发冷发热，咳嗽，咯红棕色胶冻样痰，黏稠，带血，白细胞数19×109／L，胸部X线所见为右上肺大叶实变影，叶间隙下坠。诊断可能为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:克雷伯杆菌肺炎C:葡萄球菌肺炎D:肺结核E:渗出性胸膜炎

单选题A2107.青年男性突然发热，体温40℃，左肩胛下区叩诊浊，听诊闻及支气管肺泡呼吸音。血白细胞20×109／L，应诊断为答案：(B)A:左上叶肺不张B:左下大叶性肺炎C:左下支气管扩张D:左侧大量胸腔积液E:左侧气胸

单选题A2108.男性，68岁。糖尿病患者，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A2109.22岁，女。与同学春游回来1周后出现刺激性干咳，少量黏液痰，无明显体征，被诊断为支原体肺炎。应首选的药物是答案：(C)A:青霉素GB:磺胺类药物C:大环内酯类药物D:头孢菌素类药物E:万古霉素

单选题A2110.患者，男性，25岁。10天前出现背部疖肿，3天前开始发热、咳嗽、咳脓痰、痰中带血，伴胸痛。外周血WBC25×109／L。胸片示两肺散在密度较淡的片状阴影，内有透光区及气液平面。最可能的诊断为答案：(B)A:肺炎球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:肺炎克雷伯菌肺炎D:革兰阴性杆菌肺炎E:肺囊肿合并感染

单选题A2111.男，16岁。发热伴咳嗽、头痛2天。查体：T38．3℃，双肺呼吸音清晰，心脏各瓣膜区未及杂音。血常规：WBC8．4×109／L，N0．76，Hb134g／L。胸部X线片示“右下肺浅淡的渗出影”，既往体健。下列抗菌药物可作为经验性治疗首选的是答案：(D)A:喹诺酮类B:三代头孢菌类C:青霉素D:大环内霉素E:氨基糖苷类

单选题A2112.男性，25岁。咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。X线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为答案：(A)A:大环内酯类B:青霉素类C:氨基糖苷类D:氟喹诺酮类E:头孢菌素类

单选题A2113.男性，24岁，发热、咳脓痰2周。体温波动于38～39℃。X线胸片示右肺下叶大片致密影。最常见的致病菌是答案：(E)A:厌氧菌B:链球菌C:葡萄球菌D:大肠埃希菌E:肺炎球菌

单选题A2114.女，53岁，主诉：发热5日，咳嗽，咳铁锈色痰1日入院，白细胞计数20×109／L，胸片示：右肺中叶区呈大片状密度增高影，并见“空气支气管征”。应诊断答案：(E)A:结核B:肺不张C:包裹性积液D:急性肺脓肿E:大叶性肺炎

单选题A2115.男孩，1岁。持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象白细胞7×109／L，中性粒细胞0．40，淋巴细胞0．60。肺部X线片检查示：右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为答案：(C)A:衣原体肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:腺病毒肺炎D:呼吸道合胞病毒肺炎E:肺炎支原体肺炎

单选题A2116.男性，25岁，学生。近2周来因“备考”较劳累后感觉乏力，今日突发寒战、发热，咳铁锈色痰1日而就诊。查体：T39℃，右上肺可闻及少许湿啰音。WBC10．8×109／L，N0．85，胸片见右上肺大片状密度均匀增高阴影。最可能的诊断是答案：(A)A:右上肺肺炎球菌肺炎B:右上肺干酪性肺炎C:右上肺支原体肺炎D:右上肺变态反应性肺炎E:右上肺癌

单选题A2117.男性，30岁。1周前面部疖挤压排脓，高热寒战、咳嗽3天。听诊两肺呼吸音增强，血白细胞18×109／L，中性0.91，胸片两肺多发性圆形密度增高阴影。诊断应考虑答案：(C)A:肺炎球菌肺炎B:支气管囊肿继发感染C:葡萄球菌肺炎D:肺念球菌病E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A2118.老年病人突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是答案：(B)A:嗜肺军团杆菌B:克雷伯杆菌C:流感嗜血杆菌D:葡萄球菌E:铜绿假单胞菌

单选题A2119.女性，32岁。半月前感冒后畏寒、发热、咳嗽，5天前咳大量黄色脓性痰，痰中带血，经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检：体温40℃，呼吸急促，双肺中下闻及湿啰音。血白细胞计数25×109／L，中性粒细胞0．90。X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影，并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为答案：(B)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:克雷伯杆菌肺炎D:支原体肺炎E:干酪性肺炎

单选题A2120.一食管癌手术治疗后患者，留置胃管。术后第6天出现咳嗽、咳痰，痰呈黄色。查体：体温39．3℃，呼吸频率32次／分，右下肺可闻及较多细湿啰音。WBC19×109／L，X线胸片示右下肺大片渗出样改变，可见多发囊腔样改变，并右侧胸腔积液。其最可能的致病菌为答案：(B)A:军团杆菌B:金黄色葡萄球菌C:流感嗜血杆菌D:铜绿假单胞菌E:革兰阴性杆菌

单选题A2121.男性，32岁，3d前淋雨，次日出现寒战、高热，继之咳嗽，咳少量黏液脓性痰，伴右侧胸痛。查体体温39℃，急性病容，口角和鼻周有疱疹。心率110／min，律齐。血白细胞1．1×109／L，最可能的诊断是答案：(B)A:急性肺脓肿B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:干酪性肺炎E:葡萄球菌肺炎

单选题A2122.男，24岁。高热3天，咳嗽，咳铁锈色痰，血白细胞计数增高，胸部X线片呈右上叶片状阴影，正确选用抗生素为答案：(A)A:青霉素B:青霉素+链霉素C:青霉素+庆大霉素D:头孢唑啉E:头孢唑啉+阿米卡星

单选题A2123.老年男性，有糖尿病痛史，发热咳嗽10d，咳痰，呈砖红色胶冻状。应首先考虑诊断答案：(D)A:肺炎球菌肺炎B:军团菌肺炎C:支原体肺炎D:肺炎克雷伯菌肺炎E:病毒感染

单选题A2124.患者，女，37岁。发热，气短10天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。实验室检查：白细胞增高。胸片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为答案：(D)A:肺炎链球菌肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺结核D:支原体肺炎E:肺孢子菌肺炎

单选题A2125.患者男，46岁。发热、咳嗽5天，肺部可闻及湿啰音。CT检查示双下肺野内小片阴影，沿支气管分布。最可能的CT诊断为答案：(E)A:大叶性肺炎B:真菌感染C:干酪性肺炎D:血性播散性肺结核E:支气管肺炎

单选题A2126.患者，男性，24岁。近2日寒战、高热、咳嗽，咳少许黏痰，略带血。因气急、发绀、休克死亡。病理切片见肺泡内充满红、白细胞和血浆，但肺泡壁尚完整。最可能的诊断为答案：(E)A:干酪性肺炎B:肺梗死C:肺不张并感染D:渗出性胸膜炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A2127.女，18岁。发热、咽痛伴阵发性刺激性咳嗽1周。咳少量黏痰。查体：T39℃，左肺可闻及少量湿啰音。胸部X线片示左上肺淡薄片状阴影。血白细胞总数及中性粒细胞计数正常。经阿奇霉素治疗7天后复查胸部X线片示病灶大部分吸收。该患者最可能感染的病原体是答案：(D)A:肺炎链球菌B:结核分枝杆菌C:腺病毒D:肺炎支原体E:立克次体

单选题A2128.男，35岁。动物园鸟类饲养员。发热、咳嗽伴头痛、眼痛1周。查体：体温40℃，睑结膜充血，双肺可闻及湿啰音。血常规正常，胸部X线片示间质性肺炎。该患者感染的病原体最可能是答案：(E)A:肺炎支原体B:腺病毒C:肺炎链球菌D:呼吸道合胞病毒E:肺炎衣原体

单选题A2129.男性，70岁。慢性支气管炎病史10年，肺气肿5年，发热咳嗽1周，咳较多脓痰，胸片右上肺大片状阴影中多个空腔，水平裂呈下弧形。诊断肺炎克雷伯杆菌性肺炎，在获得病原学诊断前其经验性抗菌治疗应选择答案：(D)A:大剂量青霉素B:林可霉素加阿米卡星加甲硝唑C:单一喹诺酮类D:第三代头孢菌素联合氨基苷类抗生素E:第一代头孢菌素

单选题A2130.男性，34岁。因发热、咳嗽、咯白痰6天为主诉入院。患者为男同性恋者。查体：T38．6℃，P128次／分，R42次／分，BP120／85mmHg，呼吸急促，有青紫，双肺底部可闻及湿啰音，心脏听诊可闻及心尖部Ⅲ级收缩期杂音。胸片检查提示双肺间质性病变。血常规：WBC3．8×109／L，N0．92，L0．08，PLT250×109／L，Hb105g／L。抗HIV抗体阳性。其肺部并发症可能性最大的是答案：(C)A:病毒性肺炎B:细菌性肺炎C:肺孢子虫肺炎D:支原体肺炎E:肺结核

单选题A2131.男性，60岁。反复咳嗽、咯痰4年，近2个月来病情加重，痰量多，青霉素、氨基糖苷类抗生治疗效果欠佳。查体：双下肺野可闻湿啰音，血常规WBC7．6×109／L，N76％，对于指导治疗，下列哪项检查最有意义答案：(C)A:胸部X线检查B:胸部CTC:痰培养+药敏D:纤维支气管镜E:血培养

单选题A2132.患者男性，18个月，因低热咳嗽2天、气喘1天入院。查体：T37．7℃，咽充血，两肺满布哮鸣音及中小水泡音，心率109次／分，未闻杂音。对本患的诊断最可能是答案：(A)A:支气管肺炎B:急性支气管炎C:上呼吸道感染D:急性咽喉炎E:支气管哮喘

单选题A2133.患者，男，30岁。受凉后出现高热2天，体温达39～40℃，伴有头痛、寒战、咳嗽、咳血痰，恶心伴呕吐3次。查体：急性病容，神清，皮肤和黏膜可见散在出血点，口角可见单纯性疱疹，颈有抵抗，右下肺叩浊，可闻及支气管呼吸音和湿啰音，双侧病理反射未引出。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:金黄色葡萄球菌肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A2134.患者，男，55岁。8年前始有咳嗽和咳痰，逐年加重，常持续数月。多次摄胸片均示两肺纹理增粗。诊断为答案：(C)A:肺结节病B:支气管肺癌C:慢性支气管炎D:肺结核E:气胸

单选题A2135.男性，27岁。夏季在空调房间着凉后发热2周。T38℃，伴咽痛，干咳，头痛，乏力。近2天食欲缺乏，肌肉酸痛，支原体抗体1：160。治疗首选药物答案：(A)A:红霉素B:利巴韦林C:利福平D:青霉素E:头孢拉啶

单选题A2136.女，35岁。淋雨后出现寒战、高热、咳嗽、咳痰5天。近2天出现右侧胸痛，深吸气时明显，屏气时消失，并且可以听到胸膜摩擦音。胸部X线片见右肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC14．3×109／L，N0．87。该患者出现胸痛最可能的原因是答案：(D)A:急性心包炎B:自发性气胸C:肺脓肿形成D:肺炎累及胸膜E:肺栓塞

单选题A2137.女孩，3岁。反复肺炎5次。查体：身体瘦弱，胸骨左缘第3～4肋间闻及4／6级全收缩期杂音，传导广泛，伴震颤，P2亢进。最符合患儿目前情况的血流动力学改变是答案：(C)A:无分流B:肺动脉压正常C:肺循环血量增加D:右向左分流E:体循环血量增加

单选题A2138.男，66岁。背痈手术后2周，4天前突发寒战、高热，体温达39．8℃，伴有咳嗽、咳大量黄脓痰，气促，痰培养出的细菌可产生凝固酶、杀白细胞素、肠毒素。该患者最可能感染的细菌是答案：(E)A:肺炎链球菌B:溶血性链球菌C:厌氧芽孢菌D:大肠埃希菌E:金黄色葡萄球菌

单选题A2139.男性，65岁。反复咳大量黄绿色痰12年，间断咯血或痰中带血。痰液放置后可以分层。近3年来出现活动后气急。胸部CT检查提示左下肺柱状扩张。此病人痰培养检出铜绿假单胞菌。该病人痰液分层后，最下层可能是答案：(D)A:泡沫层B:黏液层C:脓性物D:坏死物E:液体层

单选题A2140.女孩，2岁。自幼体弱，多次患肺炎。胸部X线：左心房、左心室增大，肺野充血，主动脉影增宽。最可能的诊断是答案：(C)A:艾森门格综合征B:法洛四联症C:动脉导管未闭D:房间隔缺损E:室间隔缺损

单选题A2141.男性，20岁，突然寒战、高热、咳嗽，咳少量黏液痰，时有铁锈色痰，下列哪种疾病可能大答案：(D)A:支气管炎B:病毒性肺炎C:支原体肺炎D:肺炎球菌肺炎E:肺炎杆菌肺炎

单选题A2142.女性，55岁，既往健康，3周前急性起病，发冷发热，较多量脓血痰，呼吸困难，发绀。体征：右肺叩呈浊音，听诊有水泡音。白细胞25×109／L，中性0．92。胸片右下肺大片阴影，边缘不清楚，其中有数个空洞和液平面，伴有局限性液气胸。诊断最可能是答案：(E)A:支原体肺炎B:过敏性肺炎C:病毒性肺炎D:肺结核继发感染E:金黄色葡萄球菌肺炎

单选题A2143.女性，30岁，因咽痛、肌肉酸痛、发热和刺激性咳嗽就诊，血常规WBC9.9×109／L，X线示下肺野近肺门处高密度的片状影，首先应考虑的诊断为答案：(D)A:病毒性肺炎B:浸润性肺结核C:军团菌肺炎D:支原体肺炎E:肺炎球菌肺炎

单选题A2144.肺炎球菌肺炎患者在抗生素治疗下热退又再发热、白细胞增多，应考虑是答案：(C)A:抗生素剂量不够B:细菌产生耐药性C:出现并发症D:没有合用退热剂E:机体反应性差

单选题A2145.患儿男，1岁。因发热、咳嗽5天，气急2天入院。查体：体温38．5℃，鼻翼扇动，咽部充血，心率130次／分，律齐，呼吸50次／分，两肺有中、细水泡音，肝肋下1．5cm。胸部X线片：两肺散在小斑片状浸润影，诊断为支气管肺炎。如为细菌性的用抗生素治疗，疗程为答案：(B)A:体温正常后3～5天，临床症状、体征基本消失后2天B:体温正常后5～7天，临床症状、体征基本消失后3天C:体温正常后7～9天，临床症状、体征基本消失后5天D:体温正常后9～10天，临床症状、体征基本消失后5天E:体温正常后10～12天，临床症状、体征基本消失后7天

单选题A2146.男性，28岁。因酒醉后渐起发热，体温最高达39．5℃，伴寒战。咳嗽，少量脓血痰。病程已近2周，曾应用过青霉素、苯唑西林、氯唑西林、头孢唑啉、阿米卡星、甲硝唑等不见好转。1天前起气急，左侧胸痛，X线检查示左肺中下野大片密影，其中见多发性脓腔，部分伴液平。左侧少量液气胸，肺约压缩15％。为证实病原学诊断，首先应采集的标本是答案：(B)A:经纤维支气管镜吸引标本B:痰液C:血液D:咽拭子E:胸水

单选题A2147.男性，30岁，突起高热、寒战、胸痛，咳血丝痰。X线片示肺段或肺叶实变，其中有多个或多发的液气囊腔，且易变性。可能的诊断是答案：(D)A:病毒性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎克雷伯菌肺炎

单选题A2148.男性，40岁，休克型肺炎，BP80／70mmHg，心率120次／分，中心静脉压5cmH2O，二氧化碳结合力39vol％，应首选哪种药物治疗答案：(C)A:抗生素B:静滴碳酸氢钠C:静滴低分子右旋糖酐D:静滴去甲肾上腺素E:静滴糖皮质激素

单选题A2149.女，31岁。发热伴刺激性干咳3天，1周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院。查体：T38．5℃，心肺正常，血常规正常。胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影。该患者经验性治疗首选的药物是答案：(B)A:阿莫西林B:阿奇霉素C:头孢呋辛D:奥司他韦E:阿米卡星

单选题A2150.男，35岁。发热、气短15天，伴明显刺激性咳嗽、咽痛、头痛。白细胞增高。胸部X线片呈双下肺点片状浸润影。最有可能的诊断为答案：(D)A:干酪性肺炎B:葡萄球菌肺炎C:肺炎链球菌肺炎D:支原体肺炎E:肺孢子菌肺炎

单选题A2151.患者，女性，40岁。3天前淋雨受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛。查体：体温39℃，急性病容，右侧口角疱疹，心率110次／分，律齐。血白细胞11．0×109／L，N0．78。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:肺炎支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:急性肺脓肿D:金黄色葡萄球菌肺炎E:干酪性肺炎

单选题A2152.男，50岁。1天来寒战、高热（39.6℃），咳嗽伴左胸痛，咳痰呈砖红色胶冻状，量多。查体轻发绀，BP80／50mmHg，左肺叩浊，呼吸音低。胸部X线片左肺呈多发性蜂窝状阴影。最可能的诊断为答案：(E)A:肺炎球菌肺炎，休克型B:葡萄球菌肺炎C:厌氧菌肺炎D:军团菌肺炎E:克雷伯杆菌肺炎

单选题A2153.女，53岁。寒战，高热1周，少量脓血痰。查体：T39．4℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影伴小空洞形成，血WBC15．3×109／L，N0．96，该患者适宜的治疗药物是答案：(E)A:阿奇霉素B:异烟肼C:氧氟沙星D:青霉素GE:苯唑西林

单选题A2154.女，17岁。3天前淋雨后突发寒战、高热，咳铁锈色痰，右下肺部呼吸音弱，下列哪项治疗措施不正确答案：(D)A:卧床休息支持治疗B:首选青霉素GC:青霉素过敏者选用三代头孢菌素D:用药后复查胸片，阴影消散后停抗生素E:抗生素疗程7～10天

单选题A2155.患者，男，56岁。“流感”后出现高热、咳嗽、咳黄痰，伴痰中带血。胸片示右下肺大片影，其内可见多个圆形透亮区。最可能感染答案：(B)A:厌氧菌B:金黄色葡萄球菌C:肺炎克雷伯菌D:肺炎链球菌E:肺炎支原体

单选题A2156.男，56岁。主诉发热、咳嗽伴呼吸困难3天。有慢性阻塞性肺疾病10年。查体：T38℃。胸部X线示右上肺大片状影，其内可见多个透亮区。痰涂片革兰染色阳性球菌，成簇分布。该患者肺部最可能感染的病原菌是答案：(A)A:金黄色葡萄球菌B:卡他莫拉菌C:溶血性链球菌D:厌氧菌E:肺炎链球菌

单选题A2157.男性，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶冻性黏痰。查体：T38．7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是答案：(C)A:真菌性肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:肺炎克雷伯菌肺炎D:干酪性肺炎E:厌氧菌肺炎

单选题A2158.一典型大叶性肺炎患者，发热5日入院，其X线表现为答案：(C)A:双肺散在片状影B:病变区肺纹理显著增多C:肺段或肺叶大片均匀致密阴影D:肺段或肺叶淡薄，均匀模糊阴影E:双肺炎症伴有蜂窝状透亮区，有时见有球块悬于空洞内

单选题A2159.男，60岁。因社区获得性肺炎入院，应用莫西沙星治疗。已知莫西沙星的表观分布容积（Vd）值为4L／kg。为了使患者血药浓度尽快达到有效治疗的稳态血药浓度5mg／L，需要静脉给予患者的负荷剂量为答案：(D)A:40mg／kgB:15mg／kgC:10mg／kgD:20mg／kgE:5mg／kg

单选题A2160.男，22岁。学生，受凉后畏寒，高热3天，右胸痛及右上腹痛2天，深吸气时加剧。查体：T39．5℃。P120次／分，R36次／分，BP80／50mmHg，巩膜轻度黄染，右下肺叩诊浊音，右下肺可闻及支气管呼吸音，心率120次／分，律不齐，偶有期前收缩，中上腹轻度压痛，肢端湿冷，此患者除抗感染治疗外，应首先采取的诊疗措施是答案：(A)A:液体复苏B:胸腹部CT检查C:机械通气治疗D:静脉注射碳酸氢钠E:急诊腹部B超检查

单选题A2161.男，21岁，畏寒，高热，咳嗽伴左胸痛5天。查体：BP80／50mmHg，心率120次／分。胸部X线片见左肺下叶大片状致密影。实验室检查：血WBC12．2×109／L，N0．87。该患者最可能感染的病原体是答案：(B)A:肺炎支原体B:肺炎链球菌C:军团菌D:金黄色葡萄球菌E:结核分枝杆菌

单选题A2162.男，54岁。胸痛3天，深吸气耐明显。屏气时消失，该患者发生胸痛最可能的原因是病变累及答案：(D)A:肺实质B:肋间神经C:胸壁软组织D:胸膜E:肺血管

单选题A2163.男性，20岁。受凉后高热5天，咳嗽，咳铁锈色痰。辅助检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为答案：(A)A:青霉素B:红霉素C:庆大霉素D:头孢唑啉钠E:丁胺卡那霉素

单选题A2164.女，31岁。出现发热伴刺激性干咳3天。1周前陪伴5岁女儿住院，女儿4天前好转已出院。查体：T38．5℃，心肺正常，血常规正常。胸部X线片示右下肺少许薄片状阴影。该患者经验性治疗首选的药物是答案：(B)A:阿莫西林B:阿奇霉素C:头孢呋辛D:奥司他韦E:阿米卡星

单选题A2165.男性，40岁。近1年嗜养鸽子20只，呼吸困难3个月，间歇加重伴低热，胸部CT显示双肺弥漫小结节，呈小叶中心分布，最可能的诊断答案：(B)A:特发性肺纤维化B:过敏性肺炎C:肺结核D:肺真菌病E:弥漫泛细支气管炎

单选题A2166.男性，26岁。受凉后出现畏寒，体温39℃，伴左侧胸痛，咳少量白痰。胸透示左下肺野大片淡薄阴影，应用青霉素治疗1天后，体温接近正常。最可能的诊断是答案：(A)A:肺炎链球菌肺炎B:金黄色葡萄球菌肺炎C:肺炎支原体肺炎D:病毒性肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A2167.25岁女护士，因发热2天，伴轻微干咳1天于2003年2月28日就诊。查体：T39.5℃，R25次／分，BP100／65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。当天X线胸片检查：双肺纹理增粗，余未见异常。经抗菌药物治疗3天后，症状加重，出现气促。查体：T39.5℃，P110次／分，BP100／60mmHg，R35次／分，右肺叩诊实音，双肺底可闻及湿啰音，心律齐，腹平软。复查X线胸片：右肺斑片状浸润性阴影，左下肺斑片状阴影。首先考虑哪种疾病?答案：(D)A:细菌性肺炎B:支原体肺炎C:流感D:传染性非典型肺炎（SARS）E:普通肺炎

单选题A2168.男性，40岁，糖尿病患者，手外伤后1周。局部肿胀，跳痛，高热，咳脓性痰伴有右胸痛，查体：手外伤局部脓肿形成，胸片右肺多个液气囊腔。治疗上下列哪项是错误的答案：(A)A:青霉素1000万单位，每日2次静脉滴注B:应用胰岛素C:手部换药D:万古霉素1克静脉滴注，每日2次E:营养支持，对症治疗

单选题A2169.患者，学生。阵发性咳嗽，无咳痰，咽痛，乏力，肌肉酸痛2周，自服青霉素V钾片4天无效。白细胞计数6．9×109／L，分类正常。该病例最可能的胸部X线表现是答案：(E)A:肺叶或肺段实变，其中可见支气管气道征B:肺叶或小叶浸润，可见空洞及肺气囊肿C:肺小叶实变，蜂窝状脓肿，叶间隙下坠D:弥漫性支气管肺炎E:下叶间质性支气管肺炎

单选题A2170.患者，男性，24岁，发热、咳脓痰2周，体温波动于38～39℃。X线片示右肺下叶大片致密影，右胸膜腔积液。最常见的致病菌是答案：(E)A:厌氧菌B:链球菌C:葡萄球菌D:大肠埃希菌E:肺炎球菌

单选题A2171.女，20岁。发热、咳嗽5天，全身酸痛，倦怠，于1月20日来诊。实验室检查：WBC3．0×109／L，X线检查见右下肺肺纹理增多，呈“毛玻璃状”阴影，血清学检测特异性IgG抗体（+），该患者最可能的诊断是答案：(B)A:细菌性肺炎B:病毒性肺炎C:真菌性肺炎D:衣原体肺炎E:支原体肺炎

单选题A2172.女，22岁。受凉后出现寒战、发热、咳嗽，咳少许黏痰3天，自服“感冒药”后热退。查体：T39．5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13．4×109／L，N0．87。胸部X线片显示右下肺大片状模糊阴影。该患者抗感染治疗不宜首选的是答案：(E)A:青霉素B:左氧氟沙星C:阿莫西林D:头孢曲松E:阿米卡星

单选题A2173.女性，53岁，肺炎球菌肺炎患者，意识模糊，血气PaO248mmHg，PaCO237mmHg，氧疗时应采用答案：(E)A:舱内给氧B:鼻导管低浓度间歇给氧C:持续低流量给氧D:给予纯氧吸入E:高浓度给氧

单选题A2174.男，27岁。1周前淋雨后出现畏寒，发热，咳嗽5天，咳铁锈色黏痰，查体：右上肺语颤增强，呼吸音减低，实验室检查：WBC15．8×109／L，引起患者肺部病变的病原体的致病力主要是由于答案：(C)A:肺炎球菌产生的内毒素B:肺炎球菌产生的外毒素C:高分子多糖体荚膜对组织的侵袭作用D:肺炎球菌感染引起肺部变态反应性炎症E:以上都不是

单选题A2175.男，76岁。有慢性阻塞性肺疾病病史30年。3天前受凉后出现寒战、高热、咳嗽、咳胶冻状血痰，伴右侧胸痛。查体：T39．5℃，R28次／分，口唇发绀，双肺呼吸音减弱，右上肺可闻及湿啰音。胸部X线片示右上肺大片状模糊影。该患者最可能的诊断是答案：(B)A:真菌性肺炎B:肺炎克雷伯杆菌肺炎C:干酪样肺炎D:葡萄球菌肺炎E:肺炎链球菌肺炎

单选题A2176.男，70岁。高热伴咳嗽、胸痛3天，咳胶冻样痰。血WBC20×109／L，N0．88。胸部X线片：右上肺实变，其间有不规则透亮区，叶间裂下坠，伴少量胸腔积液。最可能的诊断是答案：(C)A:肺曲霉病B:干酪样肺炎C:肺炎克雷伯杆菌肺炎D:肺炎链球菌肺炎E:铜绿假单胞菌肺炎

单选题A2177.男，18岁。刺激性干咳缓慢起病，头痛、乏力、肌痛，胸部X线片示双下肺间质性肺炎。最可靠的诊断是答案：(A)A:肺炎支原体肺炎B:肺炎链球菌肺炎C:金黄色葡萄球菌肺炎D:铜绿假单胞菌肺炎E:肺炎克雷伯杆菌肺炎

单选题A2178.男性，68岁。患糖尿病，突发高热、寒战、右胸痛，次日咳痰，为黄色脓性带血丝，量多，X线显示右下肺实变，其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是答案：(D)A:干酪性肺炎B:铜绿假单胞菌性肺炎C:克雷伯杆菌性肺炎D:葡萄球菌性肺炎E:军团杆菌肺炎

单选题A2179.男，42岁。半月前患背部疖肿。6天前突发寒战、高热，伴有咳嗽、咳少量脓血痰。查体：T39．8℃，右下肺散在湿啰音，胸部X线片示右下肺叶实变阴影，其内可见小空洞形成，血WBC21．2×109／L，N0．97。该患者适宜的治疗药物是答案：(E)A:青霉素GB:抗结核药物C:氨基糖苷类抗生素D:红霉素E:苯唑西林

单选题A2180.女性，9岁。小学生，一周前出现乏力，咽痛头痛，咳嗽，咳少量黏痰，体温38．6℃，实验室检查白细胞8×109／L，中性粒细胞80％，X线检查示：双肺下野不规则浸润阴影。临床上与本病表现颇为相似的疾病是答案：(E)A:SARSB:真菌性肺炎C:肺炎衣原体肺炎D:化学性肺炎E:病毒性肺炎

单选题A2181.患者，男性，52岁。因左下肺炎入院，痰培养为肺炎链球菌，以下治疗不妥的是答案：(D)A:首选青霉素B:青霉素过敏可选用头孢类药物C:抗生素疗程一般为14日左右D:待胸