疼痛护理课件8

疼痛护理青岛市市立医院中医科韩纬疼痛护理2第五大生命体征体温脉搏

呼吸血压**2002年第十届世界疼痛大会疼痛疼痛护理2二、内容疼痛的认识1疼痛评估2护理对策3疼痛护理2疼痛的认识1疼痛护理2癌症疼痛的发病率疼痛护理2术后疼痛疼痛护理2术后疼痛发病机制疼痛护理2术后疼痛发病机制疼痛护理2术后疼痛对身体的影响心血管系统免疫系统内分泌系统胃肠道及泌尿系统血液系统呼吸系统中枢神经系统疼痛护理2疼痛的评估2疼痛护理2疼痛评估

一般情况

心理社会评估

体格检查问题护理策略

给药护理

非药物疗法

舒适护理评价止痛效果

疼痛缓解情况目标疼痛护理2

睡眠—疼痛的标志无轻可忍受的疼痛，能正常生活，睡眠基本不受干扰中持续的疼痛，睡眠受干扰，要求使用镇痛药重持续的剧烈疼痛，睡眠严重受到干扰，必须使用镇痛药评估方法1—10数字量表法

疼痛护理2面部表情疼痛分级量表法

0246810“这些表情反映的是疼痛程度，最左边的表示无痛，从左边向右表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛”无语言交流能力患者的疼痛评估

无痛有点痛轻微疼痛疼痛明显疼痛严重剧烈痛疼痛护理2癌症疼痛评估原则相信患者的主诉询集全面、详细的疼痛病史注意患者精神状态及分析有关心理社会因素体格检查评估疼痛程度疼痛护理2癌症疼痛评估内容一般情况：部位、强度、性质、频率、加重和缓解的因素、相关治疗心理-社会：焦虑、淡漠、抑郁、无助感、自杀倾向、失控感病人对疼痛治疗的态度社会、家庭支持系统在疼痛治疗中的作用体格检查疼痛护理2术后疼痛的管理

---患者教育

---入院疼痛评估、全程疼痛监测

---加强巡视、增加疼痛评估频率

---及时汇报医生予以处理

---列为交接班时重要内容

---护士长巡查患者反馈

---多模式镇痛的基础治疗疼痛护理2护理对策3疼痛护理2给药护理指导患者正确服药掌握正确的给药途径，首选口服了解各阶梯的代表药物及主要副作用癌症疼痛护理对策

疼痛护理2注意具体细节关注危险因素剂量个体化按阶梯给药按时给药：慢性疼痛应选择控缓释制剂口服首选五原则：疼痛护理2按阶梯给药疼痛护理2非药物疗法创伤性疗法：放疗、麻醉技术、神经外科技术、外科手术等物理疗法：冷、热、干、湿疗法、经皮电刺激心理社会干预：松弛、节律呼吸、分散注意力、催眠疗法、信息交流、病人教育等疼痛护理2舒适护理睡眠环境居室环境家属陪伴疼痛护理2术后疼痛护理按相应手术要求妥善安置好体位对肢体进行适当的制动

正确的体位和适当的制动可减少局部渗出和疼痛刺激疼痛护理2术后疼痛护理局部冰袋冷敷：减少手术部位的炎症肿胀反应和可能的伤口出血，降低疼痛刺激因素局部低温可麻痹局部末梢神经，减慢神经传导速率，使神经敏感性降低

疼痛护理2癌痛中护士的重要作用

疼痛护理2问题50%护士正确掌握了疼痛评估原则研究表明疼痛评估不足是实施疼痛管理的最大障碍对WHO三阶梯原则存在错误理解56.2%护士了解阿片类药物常见不良反应是便秘，58.9%护士知道在服用阿片类药物时应服用缓泻剂护士对疼痛治疗的顾虑排在首位的也是担心长期使用阿片类药物会“成瘾”疼痛护理2

健康宣教对象：病人、家属三阶梯癌痛药物治疗的知识癌痛的