卧位与安全的护理

关于卧位与安全的护理

高先生，男，82岁，咳嗽反复发作30余年，近一个月以来病情加重，昨日开始咳痰且痰液粘稠。目前患者咳喘加重，夜间不能平卧，活动量明显减少，行走30米内即出现喘憋，以“慢性支气管炎急性发作、肺心病”由门诊收入院进一步治疗。问题：1．为促进患者舒适，应为其安置哪种卧位？2．为什么采取此种卧位？3．安置卧位时应该注意什么问题？

导入新课第2页,共59页，2024年2月25日，星期天教学目标正确安置各种卧位及协助患者翻身、移向床头法本章难点各种卧位的适用范围；协助病人更换卧位和使用保护具的注意事项医院常见不安全因素及防范措施本节重点第3页,共59页，2024年2月25日，星期天

一、概述

三、卧位的变换

二、常用卧位next第五节卧位第4页,共59页，2024年2月25日，星期天一、卧位的性质（重点）3被迫卧位病人意识清晰,也有变换卧位的能力，由于疾病或治疗的原因，被迫采取的卧位1主动卧位

病人身体活动自如，能根据自己的意愿和舒适度随意改变体位2

被动卧位

病人自身无变换卧位的能力只能躺于他人安置的卧位第5页,共59页，2024年2月25日，星期天头高足低位端坐位俯卧位仰卧位半坐卧位头低足高位膝胸卧位截石位侧卧位

二、常用卧位(重点）（一）

（九）

（八）

（七）

（六）

（五）

（四）

（三）

（二）

next第6页,共59页，2024年2月25日，星期天仰卧位去枕仰卧位中凹位屈膝仰卧位第7页,共59页，2024年2月25日，星期天

适用范围去枕仰卧位(1)昏迷或全身麻醉未清醒的病人(2)椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人第8页,共59页，2024年2月25日，星期天

去枕仰卧位协助病人去枕仰卧，头偏向一侧，两臂放于身体两侧，两腿自然放平，将枕头横立于床头

操作方法第9页,共59页，2024年2月25日，星期天抬高头胸部约10°～20°,保持气道通畅，有利于通气，从而改善缺氧症状。抬高下肢约20°～30°，有利于静脉血液回流，增加回心血量而缓解休克症状。适用范围：休克病人

中凹位第10页,共59页，2024年2月25日，星期天适用范围：胸腹部检查、实施导尿术及会阴冲洗操作方法：病人仰卧，头下垫枕，两臂放于身体两侧，两膝屈曲，并稍向外分开

屈膝仰卧位第11页,共59页，2024年2月25日，星期天预防压疮。侧卧位与仰卧位交替，可避免局部组织长期受压，防止压疮发生灌肠、肛门检查、配合胃镜、肠镜检查及臀部肌内注射等。适用范围侧卧位第12页,共59页，2024年2月25日，星期天侧卧位病人侧卧，臀部稍后移，两臂屈肘，一手放于胸前，一手放于枕旁，上腿弯曲，下腿稍伸直。必要时在两膝之间、胸腹部、背部可放置软枕支撑病人，稳定卧位，增进病人舒适和安全操作方法返回第13页,共59页，2024年2月25日，星期天心肺疾病引起的呼吸困难的病人

腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人

疾病恢复期体质虚弱的病人

适用范围半坐卧位急性左心衰的病人

面部颈部手术后病人第14页,共59页，2024年2月25日，星期天半坐卧位（靠背架法）半坐卧位（摇床法）

病人仰卧，先摇起床头支架与床呈30°～50°，再摇起膝下支架15°～30°。必要时，床尾置软枕，垫于足底。将病人上半身抬高，在床头垫褥下放一靠背架，病人下肢屈膝，用大单包裹软枕，垫在膝下，大单两端固定于床缘，床尾足底垫软枕。

操作方法返回第15页,共59页，2024年2月25日，星期天适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘发作时的病人。端坐位第16页,共59页，2024年2月25日，星期天

端坐位操作方法用床头支架或靠背架将床头抬高70°～80°，病人身体稍向前倾，床上放一跨床桌，桌上放一软枕，使病人背部也能向后依靠，膝下支架抬高15°～20°返回第17页,共59页，2024年2月25日，星期天俯卧位脊椎手术后或腰、背、臀部有伤口，不能平卧或侧卧的病人。2缓解肠胀气所致腹痛。

31腰背部检查或配合胰、胆管造影检查适用范围第18页,共59页，2024年2月25日，星期天

俯卧位

操作方法病人俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲放于头的两侧两腿伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕，酌情在腋下用小枕支托。返回第19页,共59页，2024年2月25日，星期天颈椎骨折的病人作颅骨牵引时，作为反牵引力。1颅内压增高、颅脑手术后的病人。2头高足低位适用范围第20页,共59页，2024年2月25日，星期天

操作方法病人仰卧，床头用支托物垫高15～30cm或根据病情而定，枕横立于床尾，以防足部触及床尾栏杆。

头高足低位返回第21页,共59页，2024年2月25日，星期天头低足高位2十二指肠引流术，有利于胆汁引流。13妊娠时胎膜早破，可防止脐带脱垂。4下肢骨折牵引时，可利用人体重力作为反牵引力。肺部分泌物引流，使痰易于咳出。适用范围第22页,共59页，2024年2月25日，星期天

头低足高位

操作方法病人仰卧，枕横立于床头。床尾用支托物垫高15～30cm返回第23页,共59页，2024年2月25日，星期天肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。1矫正胎位不正或子宫后倾。2

促进产后子宫复原。3适用范围膝胸卧位第24页,共59页，2024年2月25日，星期天膝胸卧位

操作方法病人跪卧，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，放于头的两侧。如果孕妇采取此卧位矫正胎位时，每次不应超过15min，注意病人保暖。返回第25页,共59页，2024年2月25日，星期天截石位1会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。2产妇分娩。适用范围第26页,共59页，2024年2月25日，星期天操作方法病人仰卧于检查台上，两腿分开放于支腿架上，支腿架上放软垫，臀部齐台边，两手放在身体两侧或胸前。截石位返回第27页,共59页，2024年2月25日，星期天检测题1．脑压过低引起头痛的机制是A．牵张颅内静脉窦B．脑部充血C．脑部缺血D．脑膜炎症E．脑细胞缺氧2.患者男性，54岁。中毒性痢疾。体温39℃，脉搏124次／分，血压80／50mmHg，伴呼吸困难急促，出冷汗，目前患者需采取的合适卧位为A．仰卧位头偏向一侧B．头高足低位C．中凹卧位D．端坐卧位E．侧卧位（A）（C）第28页,共59页，2024年2月25日，星期天

检测题3．患者女性，30岁。全麻下行开颅术，术后已醒，应采取的卧位是A．仰卧位B．侧卧位C.半坐卧位D．头高足低位E．头低足高位4．患者男性，22岁。面部有开放性伤日，清创缝合后该患者应采取的卧位是A．头高足低位B．半坐卧位C．仰卧位D．膝胸位E．侧卧位（D）（B）第29页,共59页，2024年2月25日，星期天

检测题5.患者男性，60岁。3天前感冒诱发支气管哮喘发作，呼吸困难，有轻微发绀，神志清醒。应采用的卧位是A．仰卧位B．侧卧位C．端坐位D．半坐卧位E．随意卧位6．患者女性52岁，因交通意外致颈椎骨折，右侧面部擦伤，失血约1000ml，经救治后病情稳定，拟行颅骨牵引治疗。患者的体位应为A．侧卧位B．中凹卧位C．去枕仰卧位D．头高足低位E．头低足高位（C）（D）第30页,共59页，2024年2月25日，星期天

检测题7.

护士为一昏迷病人翻身侧卧，不正确的操作是

A.将病员两手放于腹部，两腿屈曲

B.将病人肩部和臀部移近近侧床缘

C.一手扶肩，一手扶膝，轻推病人转向对侧

D.用软枕分别将病人背部和肢体垫好，使病人下腿弯曲，上腿稍伸直侧卧

E

.护士翻身前应妥善固定输液管

8．直线加速器治疗肿瘤过程中导致皮炎，称之为

A.机械性损伤

B.化学性损伤

C.放射性损伤

D.温度性损伤E.（D）（C）第31页,共59页，2024年2月25日，星期天三、变换体位1.协助患者移向床头2.协助患者翻身侧卧第32页,共59页，2024年2月25日，星期天目的

协助滑向床尾而自己不能移动的病人移向床头，恢复安全而舒适的卧位1、协助病人移向床头法第33页,共59页，2024年2月25日，星期天注意事项(重点）

（1）护士应运用人体力学原理，操作轻稳、节力、安全，两人的动作应协调一致。

(2)移动病人时不可有拖、拉、推等动作，以减少病人与床之间的摩擦力，避免擦伤皮肤及关节脱位。

(3)枕横立于床头，避免撞伤病人头部。第34页,共59页，2024年2月25日，星期天目的（1）协助长期卧床、颅骨牵引、脊椎术后等不能自行翻身的病人变换姿势，增进舒适（2）预防并发症。（3）满足治疗、护理的需要。

2、协助病人翻身侧卧法第35页,共59页，2024年2月25日，星期天注意事项（重点）

（1)护士应注意节力原则。

(2)移动病人时动作应轻稳，协调一致，不可拖、拉、推，应将病人身体稍抬起，再行翻身。

(3)翻身时注意为保护病人并防止坠床。（4）根据病情及皮肤受压部位情况，确定翻身间隔时间。第36页,共59页，2024年2月25日，星期天协助病人翻身侧卧法的注意事项

（5）特殊患者更换卧位：1）管道患者：先安置妥当，翻身后检查2）手术患者：先检查换药后翻身，防受压3）颅脑手术患者：健侧或平卧，防翻动过剧4）牵引患者：不可放松，注意牵引的方向、位置、牵引力是否正确

5）石膏固定或伤口较大，防受压

第37页,共59页，2024年2月25日，星期天一、影响安全的因素三、保护患者的安全措施返回第六节患者安全的护理二、常见不安全因素及防范措施第38页,共59页，2024年2月25日，星期天一、影响安全的因素1．患者因素2．医院环境因素3．诊疗方法4．医护人员的因素第39页,共59页，2024年2月25日，星期天生物性损伤包括微生物和昆虫对患者造成的损伤，各种病原体侵入人体，可引起感染，甚至危及生命。（一）物理性损伤与防范（二）化学性损伤与防范（三）生物性损伤与防范（四）心理性损伤与防范（五）医源性损伤与防范1.机械性损伤2.温度性损伤3.压力性损伤4.放射性损伤化学性损伤通常是使用化学性药物剂量过大、浓度过高、用药次数过多、给药途径不准确、用药配伍不当或错用药物等引起的中毒和消毒剂使用不当引起的损伤。返回二、常见不安全因素及防范措施（重点）第40页,共59页，2024年2月25日，星期天三、保护患者的安全措施保护具的使用辅助具的应用第41页,共59页，2024年2月25日，星期天一、保护具的应用（一）目的1、维护病人的安全。2、确保治疗护理顺利进行。（二）适用范围婴幼儿病人、坠床发生率搞的病人、某些眼部手术者、精神病人、易发生压疮者、虚弱、皮肤瘙痒者第42页,共59页，2024年2月25日，星期天一、保护具的应用（三）使用原则1、知情同意的原则。2、短期使用的原则。3、随时评价的原则（能满足病人的基本需要，病人及家属配合，检查、治疗顺利）第43页,共59页，2024年2月25日，星期天(四)使用方法

多功能床档（1）多功能床档使用时插入两侧床缘，不用时插于床尾。必要时可将床档取下垫于病人背部，做胸外心脏按压时使用。1、床档第44页,共59页，2024年2月25日，星期天半自动床档

木杆床档（3）木杆床档使用时将床档稳妥固定于两侧床边。（2）半自动床档可按需升降。第45页,共59页，2024年2月25日，星期天

双套结（1）宽绷带约束：常用于固定手腕和踝部。宽绷带约束法2、约束带第46页,共59页，2024年2月25日，星期天肩部约束带

肩部约束带固定法（2）肩部约束带：用于固定肩部，限制病人坐起。第47页,共59页，2024年2月25日，星期天

膝部约束带膝部约束带固定法（3）膝部约束带用于固定膝部，限制病人下肢活动。

第48页,共59页，2024年2月25日，星期天支被架的使用支被架主要用于肢体瘫痪或极度衰弱、烧伤病人的暴露疗法3.支被架第49页,共59页，2024年2月25日，星期天(四)注意事项(重点）12341．严格掌握保护具应用的适应症，维护病人的自尊

2．保护具短期使用；须垫衬垫；松紧适宜；定时松解，2h；观察每15min。3．使用保护具时，处于功能位，经常观察约束部位的皮肤颜色

4．使用后，记录原因、时间、观察结果、相应的护理措施及解除约束的时间第50页,共59页，2024年2月25日，星期天（二）辅助器具的应用拐杖是提供给短期或长期残障者离床活动时使用的一种支持性辅助用具。第51页,共59页，2024年2月25日，星期天

２手杖是一种手握式的辅助用具，常用于不能完全负重的残障者或老年人。第52页,共59页，2024年2月25日，星期天

3.助行架常用于上肢健康，下肢功能较差的患者。包括步行式和轮式第53页,共59页，2024年2月25日，星期天

1.使用者意识清楚，身体状态良好、稳定。

2.选择适合自身的辅助器。防止腋下受压造成神经损伤、腋下和手掌挫伤、跌到，还会引起背部肌肉劳损、酸痛。

3.使用者的手臂、肩部或背部无伤痛，活动不受限制，以免影响手臂的支撑力。

4.使用辅助器时患者鞋要舒适、防滑，衣服要宽松、合身。

注意事项（重点）第54页,共59页，2024年2月25日，星期天5.调整拐杖和手杖后，将全部的螺丝钉拧紧、橡胶垫靠牢拐杖和手杖的底端，并经常检查确定橡胶底垫的凹槽能否产生足够的吸力和摩擦力，且紧拴于拐杖和手杖的底端。

6.选择较大的练习场地，避免拥挤和注意力分散，同时地面应保持干燥，无可移动的障碍物。必要时备椅子，供患者疲劳时休息。注意事项（重点）第55页,共59页，2024年2月25日，星期天检测题1、使用约束用具时，患者患者肢体应保持A．功能位置B．患者喜欢的位置C．常易变换的位置D．治