【护士资格考试外科护理学考点】 外科护理学第6版电子版

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外科护理学要把握教学环节过程中的重点、难点，使医同学在系统地学习之后，进行自我考核和检测，强化和巩固所学知识。

全身麻醉的护理

一、麻醉前护理

采纳吸入麻醉的应特别留意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

二、麻醉中护理

巡回护士帮助麻醉师观测病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

三、全麻觉醒期的护理

(1)亲密观测：一般都在复原室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清楚。

(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物实时吸出。防止舌后坠，涌现鼾声时，可托起下颌或应用口咽、鼻咽通气导管，当有喉痉挛，涌现尖锐的喉鸣声时，马上去除诱因，加压给氧，须要时环甲膜穿刺给氧。

(3)维持循环功能：应留意血压、脉搏、心律、心电图的监测，随时留意患者的改变，

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精品文档如血压过低，应检查输液和术后出血等。

(4)保持正常体温：术中长时间的暴露和大量输液均可使体温过低，术后留意保暖，须要时可用热水袋，小儿体温中枢尚不健全，术后可有高热，采纳物理降温防止高热抽搐。

(5)防止意外损伤：在麻醉的复原过程中，可能涌现明显的兴奋期，涌现躁动、幻觉等。应有专人守护，做好防护，防止拔出各种导管，也应防止坠床外伤的发生。

(6)清楚后，非消化道手术的患者如无呕吐、腹胀，可在4～6h后开始少量饮水，次日开始进食。

手部瘢痕挛缩的健康指导

瘢痕，是身体组织修复过程中的必定产物，假如组织不能形成瘢痕，一旦由于受伤或感染等缘由，使组织遭到破坏后，就不能愈合，外科也就无法开展手术治疗。

瘢痕对手部功能影响：

1.肌腱粘连

2.关节僵直

3.皮肤瘢痕挛缩

手部瘢痕形成的缘由：

1.手部开放性创伤

2.手部烧伤

3.手部化脓性感染

4.手术

以上是造成手部形成瘢痕的主要缘由，也是影响手功能的主要缘由。

引起手部功能障碍的瘢痕分类：

1.不稳定性瘢痕：瘢痕厚，表皮薄，血运差，表面干燥易裂，极易破溃，形成慢性溃疡。

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精品文档多见于背部烧伤后，掌指关节及指间关节背侧的瘢痕。

2.痛苦性瘢痕：瘢痕紧贴在骨膜上，有神经断端包埋其中，瘢痕触之痛苦。多见于截指或截肢的残端。

3.增生性瘢痕式瘢痕疙瘩：是指瘢痕异样增生、肥厚、充血发红、痛、痒，可持续数月至一年以上，以后有不同程度的萎缩、变软、色变淡或深暗，痛痒减轻。影响外观及阻碍关节功能。

4.挛缩性瘢痕：以瘢痕为中心，将四周正常组织牵拉变位，形成挛缩，以至使形状改观，关节活动受限。

手部瘢痕挛缩的治疗与预防：

凡在功能障碍的瘢痕，如不稳定性瘢痕、增生性瘢痕、痛苦性瘢痕和挛缩性瘢痕，均适用于手术治疗。有的手部瘢痕形成早期可采用手部康复治疗。

手功能康复：是复原一个无痛性、全范围活动的手。

如何做好手部瘢痕挛缩的康复护理，给您如下建议：

1.留意皮肤的清洁，爱护新生皮肤，每天用75%酒精及消毒石蜡油交替擦洗，有预防破溃及感染的作用。

2.坚持温水(38～39℃)洗手，洗手前将水盆进行消毒处理，一天2次，每次30分钟。有软化瘢痕的作用。

3.实时运用合适的弹力手套或弹力绷带，每日加压包扎，坚持半年以上，以预防或减轻瘢痕增生的程度。包扎前可涂些疤痕膏。有皮肤破损停止运用，愈合后再用。

4.做好关节伸屈、旋转等功能熬炼，活动初期，范围不要过大，用力不要过猛，按部就班地增加活动量。详细方法按医护人员指导训练方法，掌控后方可进行。

5.坚持手部作业治疗，ADL训练(日常生活活动)，如：穿衣、梳洗、用餐;轻度作业训练：

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外科护理学要把握教学环节过程中的重点、难点，使医同学在系统地学习之后，进行自我考核和检测，强化和巩固所学知识。

全身麻醉的护理

一、麻醉前护理

采纳吸入麻醉的应特别留意呼吸道状况和呼吸功能，有呼吸道疾病的应首先治疗。术前用药，禁食禁饮水等。

二、麻醉中护理

巡回护士帮助麻醉师观测病情，执行医嘱，预防和抢救麻醉意外。

三、全麻觉醒期的护理

(1)亲密观测：一般都在复原室或重症监护室进行，有专人护理，酌情每15～30min测一次血压、脉搏、呼吸直至稳定清楚。

(2)维持呼吸功能：防止呕吐误吸引起窒息，全麻后患者取侧卧或去枕平卧位，头转向一侧，有呕吐物实时吸出。防止舌后坠，涌现鼾声时，可托