诊疗护理常规及关键技术操作作业规程

诊疗护理常规及技术操作规程一、内科急症护理常规⒈⒈内科急症通常护理常规1.急诊患者依据病情分别送至抢救室、监护室或观察室，并立即通知医师。2.对意识清醒患者，首先有进行精神抚慰，解除患者恐惧不安、焦虑等不良情绪，使之主动配合抢救。想患者及家眷介绍急诊室相关制度及环境。3.保持室内环境平静、整齐、空气流通。并依据病证性质，调整温湿度。每日定时空气消毒。4.建立急诊病历、测体温、脉搏、呼吸，每日4次，连续3日。体温在37.5℃以上者，每4小时测一次。体温正常后改为每日测2次。5.亲密观察神志、瞳孔、面色、脉象、舌象、皮肤、汗出、四肢活动、二便、诊疗效果、副反应等情况，做好统计。发觉病情突变时，立即给应急对症处理，同时汇报医师，并做好抢救准备工作。6.建立有效静脉通道，做好输液、给药、配血、输血及对应准备。7.在配合抢救过程中，必需严厉、认真、快速、立即、正确，各项操作按正规要求实施，做好统计，注明实施时间。8.随时检验多种导管是否通畅，发觉异常，立即处理，并注意观察引流物量、色、味和性质，做好统计。9.依据病情，给正确卧位。对烦躁不安者宜加床栏或约束带妥善固定，预防发生意外。10对疑似服毒、诊疗不明昏迷患者，按病情立即搜集各类标本（如呕吐物、尿液等）送检。11.对诊疗未明腹痛患者禁用止痛剂。12.发觉传染病应立即做好隔离消毒和传染病汇报。13.凡包含法律、刑事纠纷患者，在抢救同时，应立即向相关部门汇报。14.手术患者做好术前皮肤准备及药品过敏试验，做好统计，通知手术室。15.凡转科、转院垂危患者应做好护送及交接工作。16.做好晨晚间护理，保持床单位整齐、舒适。做好口腔、皮肤护理，预防并发症。17.出院患者应给予出院指导，床单位做好终末护理。⒈⒉高热高热多因为外感六淫、疫疠之毒邪、饮食不节或不洁等所致。临床上以体温升高在39℃以上为主证。病位表里均可，临床可分为表热证、半表半里证、里热证。西医学中急性传染性疾病、急性感染性疾病、一些风湿性疾病、胶原性疾病、部分急性血液病、肿痛性疾病、中暑等引发高热，均可参考本症护理。一、按急症通常护理常规。二、病室宜空气流通、光线柔和，避免一切刺激。表虚证不宜吹风；恶寒重者避风保暖；里热重证室温宜偏低。三、卧床休息，做好口腔护理，口唇干燥者可涂以液体石蜡等，乳蛾红肿者可遵医嘱用冰硼散、锡类散、珠黄散等吹喉，或用中药液含漱。四、烦躁不安者，可加床栏，预防跌伤。五、保持床单位干燥平整。如连续高热不退，或汗出叫多者切忌汗出当风，应立即更换衣被，并用温水擦身，定时变换体位、拍背和局部按摩。六、观察神志、体温、汗出、口渴、皮肤、二便、舌苔、脉象、药效和药品副反应。如出现下列征象，立即做好应急处理，并汇报医师配合抢救：1.体温骤降，大汗淋漓，面色苍白，四肢厥冷，烦躁不安，脉沉细，阳气欲脱者。2.神昏谵语，痉厥等热入心营者。3.吐血，咯血，□血，便血，溺血，舌质，紫暗或红绛，苔黄燥，脉细数，热入营血者。4.高热不退，大吐，大泻，心烦，盗汗，口渴，口干舌裂，无苔少津，脉细欲绝等亡阴证候者。七、临证（症）护理：1.发烧恶寒、头痛、四肢酸痛、无汗者，可遵医嘱针刺合谷、风池、曲池等穴至微汗出。或给背部（脊柱两侧膀胱经腧穴）刮痧，以助退热。2.壮热、恶热、面赤气粗等里实证者遵医嘱行物理降温或药品降温，或针刺十宣放血，风门穴拔罐等方法降温。3.高热口渴重，汗出较多时，可给淡盐水、芦根或石斛煎水代茶饮。兼昏迷者，可用鼻饲法。4.静脉输液时，应依据病情严格掌握输液速度，亲密观察输液反应。5.高热引发神昏、厥脱、呕血、□血、尿血、便血等证时，参考各相关章节护理。八、饮食宜营养丰富，易消化、清淡流食，忌油腻、煎炸、辛辣等燥热之品。激励患者多引水及饮料，如西瓜汁、梨汁、鲜桔汁等，多食新鲜蔬菜水果；热久伤阴者，宜食滋阴健肾之品，如银耳、百合、瘦肉汤等；待热退、舌苔薄白、大便通畅时，可给高营养、细软、易消化食品，如：可选择瘦肉、猪腰、鱼、蛋等少油食品，预防食复。九、汤剂通常宜温服，表热证应热服；高热有汗烦躁者宜偏凉服。服解表药后宜多饮热开水、热汤、热粥，以助汗出，驱邪外出。若汗出不止，应汇报医师立即停药，以防虚脱。鼻饲者应在空腹时给药，以利发挥药效。十、做好卫生宣传教育及出院指导，注意适寒温、调饮食、勿劳倦，以免劳复或食复。⒈⒉神昏神昏（昏迷）是不一样程度神志障碍。临床表现以神志模糊，不省人事为特征，是常见急症。多因外感时邪、疫毒，或内热盛等所致。病位在心及相关脏腑，辨证分为闭证、脱证。西医学中急性感染性疾病，中毒性疾病、暴发性肝炎、脑血管意外、高温中暑等病出现昏迷，均可参考本病护理。一、按急症通常护理常规。二、患者宜住单间，室内清洁，空气新鲜，光线适宜，温湿度适中，合适增减衣被以防复感风寒之邪。三、患者取仰卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，必需时给吸氧，随时吸出咽喉部分泌物及痰涎，预防气道阻塞。中暑患者应放置在阴凉通风地方；烦躁不安者应加床栏，以防坠床；有假牙义齿者应取下，抽搐者用牙垫或包有纱布压舌板置于上下齿之间，预防舌咬伤。备齐一切抢救用物、药品和器械。四、加强口腔、眼睛及皮肤护理。每日清洁口腔2～3次，可用盐水或银花甘草水擦拭或漱口；不能闭目者，可用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单及皮肤清洁，预防褥疮发生。五、四肢厥冷者，应注意肢体保暖，严防冻伤、烫伤。伴有肢瘫者，保持肢体功效位，定时翻身，进行肢体按摩和被动活动。翻身时要由下而上轻轻拍打其背部，以利痰涎排出。预防肢体畸形和坠积性肺炎发生。六、保持多种导管通畅，定时更换及消毒。七、设专员护理，制订护理计划并做好特护统计。亲密观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔、面色、肢温、汗出、二便等改变。了解昏迷程度，注意有没有高热、抽搐、呕吐、出血、黄疸或血压下降、气息低微或喘促、瞳孔散大、脉微或无脉等，如有上述情况发生，应立即汇报医师，配合抢救。八、临证（症）施护：1.气息急促、面色青紫、肢体抽搐者，应立即给吸氧，随时吸出气道痰涎及分泌物。可遵医嘱针刺内关，膻中、中脘、丰隆、气海、关元。2.神昏高热者，可遵医嘱针刺十宣放血，或针刺大椎、陶道等穴，以清泻邪热。3.脱证亡阳者，遵医嘱给参附汤鼻饲。并可重灸气海、关元、百会、膻中、神厥穴，回阳救逆。亡阴者给生脉散鼻饲或静脉输液、补充津液。4.忽然昏迷、口噤手握、牙关禁闭、不省人事者，可针刺人中、十宣、百会、合谷等穴。5.谵语狂躁、大便秘结、腹满而痛或3日无大便者。可遵医嘱鼻饲清热通便药品，必需时灌肠。尿潴留者可按膀胱区或行导尿术。6.并发其它病症时，按各相关章节护理。九、患者间有清醒之时,易产生恐惧、担心、求生等心理改变，故医护人员必需注意语言行为，尽可能给患者发明一个安全、舒适诊疗和康复气氛，避免不良精神刺激。十、急性昏迷患者2~3天内禁食，避免腹胀、呕吐。以后鼻饲饮食如米汤、豆浆、果汁、菜汁、牛奶、蛋汤、藕粉等，确保足够营养及水分。十一、向患者及家眷作好卫生宣传教育，使其初步掌握发病诱因及防护方法，和出院后调护方法。⒈⒊中风中风以忽然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半身不遂，语言蹇涩，或不经昏仆而仅见口眼歪斜为主证。病位在心脑肝肾。多原因体痰热内盛、阴虚阳亢或气血亏虚，加之饮食、情志、劳倦等所致。临床分为中脏腑、中经络。西医学中脑溢血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血、脑血管痉挛及面神经麻痹等病，均可参考本病护理。一、按急症通常护理常规。二、病室宜平静，光线柔和、避免噪声、强光等一切不良刺激。急性期危重患者住单间，室内应备有抢救物品，必需时设特护。三、卧床休息，取适宜体位。中经络者宜去枕平卧，中脏腑者头部略高，应避免搬动。若呕吐、流涎较多，可将头侧向一边，以防发生窒息。对烦躁不安者应加床栏保护。四、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。实施早期保护性方法，保持肢体功效位置，预防患侧肢体受压，发生畸形。五、在护理操作时尽可能降低掀动被服次数和裸露时间，注意保暖，并随室温及天气改变，随时增减衣物。六、加强口腔、皮肤及眼睛护理。用盐水或银花、甘草煎水清洗口腔；眼睑不能闭合者，用生理盐水冲洗双眼，并覆盖湿纱布；保持床单位清洁，定时为患者翻身拍背；尿失禁者给留置尿管，定时进行膀胱冲洗。七、亲密观察患者意识、神志、瞳孔、体温、呼吸、血压、脉象、舌象四肢活动等病情改变。若发生头痛、颈项强直、呕吐、呕血等，应汇报医师立即处理，并具体统计。八、临证（症）施护：1.阳闭者，忽然昏仆、不省人事、高热者，可予头部行冰袋冷敷，并将头部垫高约2~3cm。遵医嘱针刺人中、涌泉、丰隆、风池、内关、照海等穴。2.脱证忽然昏仆、不省人事、目合口开、手撒肢冷、脉微欲绝，可灸神阙、气海、关远穴，以益气固脱，回阳救逆。3.尿潴留者，可按摩中极、关元、气海穴等，虚者加艾灸，必需时留置导尿。4.便秘者，遵医嘱可给麻仁丸或给大黄煎水灌肠或番泻叶5g泡水饮服。九、饮食应以清淡，少油腻、低糖易消化食品，新鲜蔬菜、水果为主。忌肥甘、辛辣等刺激之品，禁烟酒，昏迷和吞咽困难者，应给鼻饲饮食。如牛奶、菜汤、米汤、豆浆、藕粉等。十、神志清醒患者，对患者及家眷进行精神抚慰，使其消除担心、恐惧、焦虑等不良情绪。克制情感，尤应忌怒，尽可能避免和降低情志刺激，预防过分情绪波动，增强诊疗信心，亲密配合诊疗和护理。十一、指导患者坚持功效训练，保持心情舒畅，起居有常，饮食有节，避免疲惫和情感所伤，预防复发。二、内科护理常规1.病室环境保持整齐、舒适、平静，空气新鲜。依据病证性质合适调整湿温度。2.依据病种、病情安排病室。护送患者至指定床位休息。适时向患者（及陪送家眷）介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者主动配合。介绍主管医师、护士。并按要求做好相关护理工作。3.依据患者情况，作相关健康、卫生宣传教育，使之对疾病、诊疗、护理和保健知识有一定了解，以主动配合。4.立即测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，问询有没有过敏史，做好统计。并通知医师。5.新入院患者测体温、脉搏、呼吸，每日3次，连续3日。体温正常3以后，改为每日1次。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱实施。每日统计二便次数1次。每七天测体重1次，或遵医嘱实施。6.需书写护理病历者，立即了解病情，正确、按时完成各项统计。7.按医嘱实施分级护理。8.二十四小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。9.危重患者按医嘱须行尤其护理者，应制订护理计划，认真实施，做好特护统计，并床头交接班。10.常常巡视，立即了解、发觉患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面护理问题，立即实施对应护理方法。11.严密观察患者神志、面色、生命体征、舌脉象等改变。若发觉病情突变，可先行应急处理，立即汇报医师，并主动配合抢救。12.按医嘱给饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者实施。13.按医嘱正确给药，做好发药到口。服药时间、温度和方法，依病性，药性而定。注意观察服药后效果和反应。并向患者作好和药品相关知识宣传教育，以取得配合。14.严格实施消毒隔离制度，预防院内交叉感染。做好病床单位终末消毒处理。15.做好卫生宣传教育和出院健康指导，并征求意见。三、儿科护理常规⒊⒈儿科通常护理常规一、病室环境保持清洁、舒适、平静；陈设简单，适应患儿乐趣。依据病症性质调整室内温湿度。二、依据病种、病情安排病室。护送患儿至指定床位休息。适时向较大患儿或陪护家长介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，患儿及家长配合。介绍主管医师、护士。三、依据患儿情况，向患儿或家长作相关健康卫生宣传教育，使之对疾病、诊疗、护理和保健知识有一定了解，以主动配合。四、立即测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，（3岁以内酌情免测脉搏、呼吸、血压）观察舌象、脉象，向家长问询患儿有没有过敏史，做好统计。并通知医师。五、新入院患儿每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日，。若体温37.5℃以上者，改为每日4次；体温39℃以上者改为每4小时1次；或遵医嘱实施。每日统计二便次数1次。每七天测体重1次，或遵医嘱实施。六、每七天测体重1次，危重患儿生命体征监测遵医嘱实施。七、按医嘱实施分级护理。八、二十四小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检。九、重危患儿制订护理计划，认真实施，做好统计，并床头交接班。十、常常巡视，立即了解发觉患儿在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面问题，立即实施对应护理方法。十一、严密观察患儿神志、面色、生命体征、囟门、形态、哭声、舌脉象、皮肤、二便等改变，若发觉病情突变，可先行应急处理，立即汇报医师，并主动配合抢救。十二、按医嘱给饮食，掌握饮食宜忌，并指导患儿实施。十三、按医嘱正确给药，做到发药到口。服药时间、温度和方法，依病性、药性而定。婴幼儿煎药液50~100ml为宜，采取少许数次喂服。解释和注意观察服药后效果反应。十四、严格实施消毒隔离制度，做好病床单位终末消毒处理，预防院那交叉感染。十五、做好卫生宣传教育和出院健康指导，并征求意见。⒊⒉小儿腹泻护理小儿腹泻是以大便次数增多、粪质稀薄或如水样为主证。多由感受外邪、、内伤饮食或脾肾虚寒所致。病位在脾胃。临床辨证分虚实两类：伤食泻、风寒泻、湿热泻、寒湿泻为实证；脾虚泻脾肾阳虚泻属虚证。西医学中婴幼儿腹泻有上述表现者可按本病护理。一、按儿科通常护理常规。二、作大便培养后，含有传染性者，应实施消化道隔离。三、保持臀部清洁干燥，勤换尿布，便后温水清洗，扑上爽身粉或松花粉。四、观察大便次数、色、质、量、气味，患儿体温、哭声、面色、神志、皮肤、指纹、腹痛、腹胀、小便等改变，做好统计。若见下列情况，应立即汇报医师，并配合救治：1.腹泻严重，口渴欲饮，尿少，皮肤干瘪，眼眶囟门凹陷，舌红少苔起刺。2.面色苍白，四肢厥冷，冷汗时出，精神萎靡，便如稀水，脉微细。五、临证（症）施护：1.伤食泻：腹胀、腹痛可作腹部按摩。2.风寒泻：腹部宜保暖，可贴暖脐膏。3.湿热泻：给患儿多饮淡绿茶、淡盐汤、橘子水，以助清热利尿。4.寒湿泻：病室避风，腹部保暖。六、中药汤剂宜温服，脾虚泻、寒泻宜热服。服后观察效果及反应，做好统计。七、饮食以素流质，素半流质为宜，忌荤腥、油腻、生冷瓜果，哺乳儿应降低乳量和次数。伤食泻控制饮食，必需时禁食。湿热泻给山查、果汁饮料；脾虚泻宜食山药、薏苡仁粥；寒泻给生姜糖茶饮服。脾虚泻给健脾利湿之品，忌肥甘厚味。脾肾阳虚泻饮食宜热而软，少很多餐。八、作好卫生宣传教育和出院指导：指导乳母注意乳儿饮食和个人卫生，适应四时气候改变，合理安排饮食。推荐适宜饮食，提倡母乳喂养，不要在夏季断奶。加强户外活动，多晒太阳，随气候改变增减衣物，避免腹部受凉。五、外科护理常规⒌⒈外科通常护理常规一、病室环境保持整齐、舒适、平静，空气流通新鲜，依据病证性质调整适宜温湿度。二、依据病情安排病室，护送患者至指定床位休息，适时向患者（及陪送家眷）介绍病区环境及设施使用方法，介绍作息时间、探视及相关制度，请患者主动配合，介绍主管医师、护士。三、依据患者情况，作相关健康、卫生宣传教育，使之对疾病、诊疗、护理和保健知识有一定了解，以主动配合。四、立即测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压及体重，观察舌象、脉象，问询有没有过敏史，做好统计。并通知医师。五、新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3天。若体温37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3以后改为每日1次；手术患者每日测量体温3次，连续3日。每日统计二便次数。六、二十四小时留取三大常规（血、尿、便）标本送检，并测定出、凝血时间、血小板计数。配合医师作好各项检验。七、按医嘱实施分级护理。八、重危、大手术患者生命体征监测遵医嘱实施。九、中重危及大手术患者制订护理计划，认真实施，做好统计，并床头交接班。十、常常巡视，立即了解发觉患者在生活起居、饮食、睡眠和情志方面护理问题，认真实施对应护理方法。十一、按医嘱给饮食，严格掌握饮食宜忌。急诊入院手术患者在无医嘱前，暂不给任何饮食。十二、除特殊要求处理伤口，通常伤口应保持敷料干燥，引流通畅，若浸湿、脱落等应立即处理或汇报医师，敷料按消毒隔离制度立即处理。十三、多种引流管应保持通畅，不受压、不脱落，注意引流液量、性质及气味等。十四、按医嘱正确给药，做到发药到口，服药时间、温度和方法，依病情药性而定，注意服药后效果和反应。十五、急性腹痛患者，诊疗不明时，禁用止痛剂或热敷。十六、严格实施消毒隔离制度，做好病床单位终末消毒处理。十七、手术患者做好术前准备、术后和麻醉后护理。十八、做好出院康复指导，并征求意见。六、骨伤科护理常规⒍⒈骨伤科通常护理常规一、病室环境保持整齐、舒适、平静，空气流通新鲜，依据病证性质调整适宜温湿度。二、接到患者入院通知后，应立即依据病情需要选择并准备好病床，护送患者至指定床位，并帮助摆好正确体位。危重患者应立即转送ICU病房。三、介绍病区环境，作息时间、探视及相关制度。介绍主管医师、护士，帮助患者立即适应新环境。四、新入院患者测体温、脉搏、呼吸每日3次，连续3日；体温在37.5℃以上者，每日4次；体温39℃以上者及危重患者，每4小时1次，待体温正常3以后改为每日1次，或遵医嘱。每日统计二便次数1次。每七天测体重、血压各1次。五、严密观察患者神志、面色、生命体征、舌脉象等改变。若发觉病情突变，可先行应急处理，立即汇报医师，并主动配合抢救。六、常常巡视，立即了解、发觉患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面护理问题，立即实施对应护理方法。七、依据患者情志改变和反应，进行对应情志护理，帮助患者立即适应新角色，处于接收诊疗最好状态。八、按医嘱给饮食，掌握饮食宜忌，并指导患者配合实施。九、对行牵引、外固定患者实施对应护理；手术患者按骨伤科手术护理常规护理。十、按医嘱指导患者正确使用外治或内服药，并观察用药后效果和反应，做好统计。十一、依据病情，指导并帮助患者进行合理有效功效锻炼，使患者及家眷了解功效锻炼意义、标准、方法和注意事项等。十二、住院期间要对患者进行健康宣传教育。患者出院时，做好出院指导。⒍⒉骨伤科手术护理常规一、手术前1.按骨伤科通常护理常规。2.术前对患者全身情况进行评定，判定患者对手术耐受程度，以制订护理计划，指导术前准备和护理。3.帮助医生完成术前多种检验，注意观察患者特殊检验后不良反应，在医师指导下，给立即处理。4.配合医师对患者及家眷说明手术必需性，预期效果，可能发生并发症及预防处理方法等。观察并针对患者情绪反应，给对应情志护理。5.帮助患者进行手术后适应性锻炼，教会咳嗽、咳痰防护方法，练习床上大小便。开展卫生宣传教育，吸烟患者应在手术前两周禁烟。6.做好术前皮肤准备，连续3天按骨科术前备皮法备皮，第3次皮肤准备应在术前进行。7.术前1日测4次体温，如发觉患者发烧、咳嗽，女患者月经来潮，应汇报医师，推迟手术日期。8.督促检验患者做好个人卫生，更换洁净内衣等。9.依据医嘱做好配血准备、药品过敏试验等准备工作，按要求作好统计。10.术前按医嘱进行胃肠道准备，通知患者术前12小时禁食，术前4小时禁饮。11.按医嘱给术前用药，并和患者交谈，减轻患者担心感，确保充足休息。12.术前测量生命体征，如有异常，立即汇报医师。13.嘱患者排空膀胱。有活动性假牙及珍贵物品等应取下，由患者委托其家眷保管。如无家眷在场，应交护士长或在班护士保管。14.将必需物品、病历、X线照片等随患者一起送往手术室。15.患者去手术室后，备好术后用床及所需物品。（除通常术后用物外，依据病情及手术种类，备好牵引器、重锤、抬高、固定肢体支架、沙袋等）。二、手术后1.患者回病房，搬动时要轻柔平稳，保持患者身体平直不扭曲，保持功效体位。2.依据麻醉方法及手术要求，放置患者于合适体位。四肢手术患者，可抬高患肢，以利血液回流，促进消肿。3.牵引、外固定手术患者按牵引外固定护理常规。4.定时测血压、脉搏、呼吸、体温，注意观察伤口有没有渗血、渗液，敷料是否移位及导管引流等情况，并做好统计。5.术后伤口疼痛可按医嘱给止痛药品，注意观察并统计用药后反应。术后尿潴留者可用诱导、按摩、针刺法等处理，必需时行导尿术。6.观察患肢血液循环，预防形成局部压疮或引发骨筋膜室综合征，如发觉患肢疼痛、肿胀、肢端麻木、患肢肌张力增强、被动牵拉时疼痛加剧，应立即汇报医师，立即处理。7.注意观察术后伤口感染征象，尤其对有菌手术和污染手术。如发觉患者体温升高、白细胞记数增高，伤口敷料脓性渗出或有异味等征象，应立即汇报医师。8.除全身麻醉等特殊原因以外，患者手术后即可进食，确保水分和营养摄入。按骨折护理常规进行饮食调养。9.按骨科功效锻炼法指导患者立即进行功效锻炼，以恢复局部肢体功效和全身健康，预防并发症。10.关心抚慰患者，以减轻患者痛苦，增强战胜疾病信心。⒍⒊骨折骨完整性和连续性遭到破坏情况称为骨折。多因直接暴力所致，也可由间接暴力、肌牵拉力、积劳性损伤或骨疾病等原因所致。骨折局部常有疼痛、肿胀、瘀斑、运动受阻，甚至出现受伤肢体畸形、异常活动，可闻及骨擦音。骨折按部位通常分为上肢骨折、下肢骨折、脊柱骨折、骨盆骨折。通常护理常规⒈按骨伤科通常护理常规。⒉具体了解病史，观察全身情况及患肢情况，包含疼痛、肿胀、出血等，并做好统计。亲密观察患肢指（趾）端血循环，皮肤感觉及运动情况；开放性骨折患者，应注意观察出血量多少，伤口大小，有没有异物及关键血管、神经损伤等。若发觉下列情况，应立即汇报医师，并配合救治：⑴面色苍白、气短、出冷汗、四只厥冷等。⑵患者疼痛、麻木、肿胀、皮肤苍白或青紫，皮温较健侧低甚至冰凉等。⒊帮助医师进行多种必需牵引、复位、固定术。术前做好解释工作，得到患者配合，术后按多种牵引固定术护理常规进行护理。⒋保持患者四肢关节摆放于功效位，预防畸形发生，向患者及家眷说明其关键性并进行具体指导。⒌尽可能降低患肢移动，如必需移动患者时，应事先向患者解释，取得患者配合。移动患者时动作宜轻柔，扶托患肢时，必需双手同时扶托骨折部位上下两个关节。⒍临证（症）施护⑴疼痛猛烈且诊疗明确者，按医嘱给止痛剂，以减轻痛苦及焦虑、恐惧心理。⑵患肢疼痛按医嘱用针刺止痛可取合谷、外关等穴；或外敷止痛药品，注意观察局部反应和药品作用。⑶患肢淤血肿胀可遵医嘱用中药外敷或熏洗。注意温度适宜，预防烫伤。⒎饮食调整：骨伤科患者宜高热量和高营养饮食，避免食用过量肉类。气滞血瘀型饮食宜清淡，待舌象正常、大便通畅，再进清补食品，忌生冷、酸辣及发物。肝肾亏虚型宜用补肝肾食品，如枸杞、山药、蘑菇等，忌辛辣、香燥之物，戒烟酒。⒏指导并帮助患者尽早开始功效锻炼（参考骨折功效锻炼方法）。依据骨折愈合不一样时期进行循序渐进功效锻炼，以预防发生骨质疏松、关节僵硬等并发症。⒐做好卫生宣传教育和出院指导。嘱患者加强饮食调整，合理功效锻炼，定时来院复查。上肢骨折上肢常见骨折有锁骨骨折、肱骨外科颈骨折、肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折、尺桡骨干骨折等。其中肱骨髁上骨折、肱骨外髁骨折，多发生于儿童。⒈按骨折护理常规。⒉亲密观察患肢肢端血液循环及感觉运动情况，发觉异常，立即汇报医师，立即处理。⒊指导患者及家眷了解肢体应保持功效位置，使患者能够主动配合。下肢骨折下肢常见骨折包含股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折、股骨干骨折、膑骨骨折、胫腓骨骨折等。其中股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折多见于老年人。⒈按骨折护理常规。⒉常常督促、指导患者保持功效体位，下肢髋关节屈曲15度，外展20度，膝关节屈曲15度，踝关节背伸90度，足尖向上。股骨颈骨折、股骨粗隆间骨折均应保持患肢外展中立位，预防外旋、内收。⒊如病情许可，应帮助患者坐起，深呼吸、拍打背部，预防肺部感染。⒋激励患者进行除患肢以外全身活动锻炼，以促进血液循环。⒌去处牵引和外固定后，激励患者学会使用拐杖，并注意保护，以防摔倒。⒋对严重胸、腰椎骨折和骨折脱位需用手术切开复位者，应配合医师做好术前准备及术后护理。需牵引复位者，按牵引术护理。⒌立即了解患者情绪活动，做好情志护理，尤其是合并截瘫患者，要多加抚慰、激励，解除其消极、失望心理，增强信心。⒍合并高位截瘫患者，注意观察生命体征、肢体活动及躯干麻痹平面改变。备好多种抢救药品和器械，保持呼吸道通畅，定时翻身、拍背。激励患者咳嗽、排痰。⒎合并尿潴留患者，按癃闭常规护理。对留置导尿管患者，应定时开放导尿管，注意预防上行感染。便秘者，可按摩腹部或遵医嘱服用缓泻药品。⒍⒋骨折患者功效锻炼法功效锻炼是全身各关节、肌肉等经过合理运动，起到理气活血、舒筋活络、强壮筋骨作用，以加速骨折愈合，恢复肢体功效。⒈四肢骨折功效锻炼法⑴骨折早期：伤后2周以内，此期患肢肿胀疼痛，骨折端不稳定，轻易再移位。功效锻炼关键形式是患肢肌肉舒缩运动。标准上骨折部上、下关节不可活动，身体其它部位均应进行正常活动。此期间功效锻炼关键目标是促进患肢血液循环，以利消肿和骨折稳定。②下肢：整复固定后，即可激励患者作脚趾自主活动，踝关节背伸和跖屈，骨四头肌舒缩活动，髌骨按摩每日3～4次。牵引患者，可酌情嘱其手拉吊环，作抬臀动作。⑵骨折中期：伤后3～6周，骨痂已逐步形成并成熟，局部肿胀消退，疼痛减轻，骨折端已较稳定，骨痂开始生长。此期锻炼形式除继续增强患肢肌肉舒缩活动外，逐步恢复骨折部上、下关节活动，并逐步由被动活动转为主动活动。伤后5～6周，