中医三基-专业知识综合-中西医结合科-中西医结合肛肠科疾病

中医三基-专业知识综合-中西医结合科-中西医结合肛肠科疾病

单选题A11.直肠最主要的供应血管是答案：(A)A:直肠上动脉B:直肠中动脉C:直肠下动脉D:骶中动脉E:阴部内动脉

单选题A12.关于直肠癌的手术治疗，下列哪一项是错误的答案：(C)A:远端切缘距肿块应在2～3cm以上B:有梗阻或穿破并发症者可行乙状结肠造口术C:老年人合并心肺疾患者以Dixon手术为安全D:距肛门7cm以上直肠癌应考虑保肛手术E:常规直肠癌根治不包括髂内，髂外闭孔动脉周围淋巴结的切除

单选题A13.血栓外痔的好发部位是答案：(C)A:截石位3、7、11点B:截石位6、12点C:截石位3、9点D:截石位5、7点E:截石位2、5点

单选题A14.引起肛瘘的最常见原因是答案：(A)A:肛旁脓肿B:内痔C:结核D:肛裂E:肠道炎性疾病

单选题A15.直肠肛管检查时常采取的体位中应除外答案：(C)A:左侧卧位B:膝胸位C:仰卧位D:截石位E:蹲位

单选题A16.肛管与直肠的连接处有一条不整齐的交界线，称为答案：(B)A:肛管直肠环B:齿状线C:肛乳头D:肛瓣E:肛柱

单选题A17.关于肛痈，下列哪项说法不正确答案：(E)A:多与肛门腺感染有关B:溃后多形成肛瘘C:青壮年多见D:浅部脓肿全身症状不明显E:高位脓肿多采用一次切开法

单选题A18.肛内胀痛，逐渐加重，伴畏寒发热3d，检查左侧肛周皮肤稍红。指检：肛门4cm左侧偏后有明显压痛，肿胀。首先考虑哪种直肠肛管周围脓肿答案：(B)A:肛门周围脓肿B:坐骨直肠间隙脓肿C:骨盆直肠间隙脓肿D:直肠壁内脓肿E:括约肌间脓肿

单选题A19.直肠肛管的最主要生理功能是答案：(E)A:分泌黏液B:贮存粪便C:吸收营养D:吸收水分E:排便

单选题A110.下列哪一个不是肛裂的并发表现答案：(E)A:肛窦炎B:皮下瘘C:哨兵痔D:肛乳头肥大E:血栓痔

单选题A111.痔的临床表现是除了排便时出血外，最常见还有哪种特点答案：(B)A:疼痛B:无痛C:肿块D:脱出E:瘙痒

单选题A112.直肠癌做根治手术时，为保持肛门括约肌功能，需保留直肠下端的长度是答案：(E)A:1cmB:2cmC:3cmD:4cmE:5cm

单选题A113.治疗较高位的息肉痔，宜首选答案：(D)A:切除法B:结扎法C:注射法D:电灼法E:以上都不是

单选题A114.最多见的肛管直肠周围脓肿是答案：(A)A:肛门旁皮下脓肿B:坐骨肛管间隙脓肿C:骨盆直肠间隙脓肿D:直肠后间隙脓肿E:直肠黏膜下脓肿

单选题A115.一梭形裂口通向肛内，创面不深，边缘整齐，其分类应是答案：(D)A:内痔B:外痔C:肛窦炎D:早期肛裂E:陈旧性肛裂

单选题A116.发生痔的直接病因中与哪项无关答案：(C)A:习惯性便秘B:腹内压力增高C:直肠内静脉无静脉瓣D:直肠下端和肛管的慢性感染E:长期饮酒及喜食辛辣刺激性食物

单选题A117.肛裂疼痛的特点是答案：(A)A:周期性疼痛B:间歇性疼痛C:持续性疼痛D:阵发性疼痛E:转移性疼痛

单选题A118.下列哪种疾病无脱垂症状答案：(B)A:Ⅱ期内痔B:肛裂C:混合痔D:息肉痔E:脱肛

单选题A119.经直肠指诊可触及的直肠癌占答案：(D)A:40%B:50%C:60%D:70%E:80%

单选题A120.左半结肠癌合并急性肠梗阻时，手术方法应是答案：(D)A:局部肠段切除术B:回肠直肠吻合术C:癌近端肠管捷径术D:先行盲肠或横结肠造口术，二期再行左半结肠切除术E:胃肠减压，解除梗阻，后行左半结肠切除术

单选题A121.内痔的好发部位是答案：(A)A:截石位3、7、11点B:截石位6、12点C:截石位3、9点D:截石位5、7点E:截石位2、5点

单选题A122.因直肠癌施行拉下式直肠癌切除术（肛门齿状线上切断直肠，乙状结肠从肛门拉下固定于肛门），你认为此病人术后排便功能应该是答案：(D)A:恢复正常功能B:部分正常功能C:干便能控制D:无明显便意，不理想E:每日排便2～3次

单选题A123.肛裂的主要症状是答案：(A)A:疼痛，出血，便秘B:疼痛，出血，瘙痒C:瘙痒，疼痛，便秘D:疼痛，坠胀，便秘E:出血，坠胀，脱垂

单选题A124.距肛缘4cm的直肠癌，最适当的根治性手术的方式为答案：(C)A:Dixon手术B:Bacon手术C:Miles手术D:经会阴直肠切除术E:经骶尾部直肠切除术

单选题A125.便血病人强调直肠指检的目的是答案：(C)A:诊断外痔B:诊断内痔C:排除肿瘤D:排除炎症E:确诊肛痔

单选题A126.肛管皮肤全层纵行裂开并形成感染性溃疡者称为答案：(A)A:肛裂B:皲裂C:溃疡D:痔E:瘘

单选题A127.肛管的括约肌功能主要依靠哪种结构的作用答案：(D)A:外括约肌的深部B:内括约肌C:肛提肌D:肛管直肠环E:外括约肌皮下部

单选题A128.肛管直肠其长度应为答案：(B)A:8～14cmB:15～18cmC:18～23cmD:25～33cmE:25～28cm

单选题A129.混合痔的临床特点是答案：(E)A:既有内痔又有外痔B:内痔并有血栓外痔C:内痔部分与外痔部分结合D:内痔合并静脉曲张性外痔E:内痔部分与外痔部分沟通融合形成一整体

单选题A130.黏液血便，右下腹触到6cm直径大包块，质硬，不规则。应首选哪项检查答案：(B)A:胃肠钡餐透视B:灌肠气钡双重造影C:CTD:B超检查E:乙状结肠镜检查

单选题A131.挂线疗法应用于高位肛瘘的优点主要是答案：(C)A:疗程短B:无疼痛C:不影响肛门功能D:出血少E:以上都不是

单选题A132.肠息肉最多见于答案：(D)A:空肠B:回肠C:盲肠D:乙状结肠和直肠E:升、降结肠

单选题A133.大多数肛门直肠脓肿感染的门户是答案：(D)A:齿线B:肛乳头C:肛门直肠周围间隙D:肛窦E:肛腺管

单选题A134.肛隐窝炎最易并发答案：(B)A:内痔B:肛乳头炎C:脱肛D:混合痔E:直肠息肉

单选题A135.肛管、直肠黏膜、直肠全层、部分乙状结肠向下移位的疾病称为答案：(E)A:肛裂B:肛周脓肿C:内痔D:肛瘘E:脱肛

单选题A136.脱落细胞检查不常用于答案：(D)A:宫颈癌B:膀胱癌C:食道癌D:结肠癌E:肺癌

单选题A137.早期直肠癌淋巴转移的最主要途径是答案：(D)A:向下转移B:向周围转移C:向腹股沟淋巴结转移D:向上转移E:向髂内淋巴结转移

单选题A138.齿状线的解剖意义中，下列哪项是错误的答案：(D)A:齿状线上为黏膜，齿状线下为皮肤B:齿状线上为直肠上动脉供血，齿状线下为直肠下动脉供血C:齿状线上静脉回流至直肠上静脉丛，齿状线下静脉至直肠下静脉丛D:齿状线上淋巴液回流至腹股沟淋巴结，齿状线下淋巴液回流至腹主动脉周围淋巴结或髂内淋巴结E:齿状线上为自主神经支配，齿状线下为阴部内神经支配

单选题A139.内痔的主要症状是答案：(A)A:便血、脱出、肛门潮湿、瘙痒B:便血、脱出、肛门潮湿、周期性疾病C:疼痛、脱出、肛门潮湿D:便血、流脓、脱出E:便血、脱出、便秘

单选题A140.下列哪项不是肛瘘手术治疗的原则答案：(E)A:正确寻找和处理内口B:最大限度地保留肛门功能C:创面保持引流通畅D:重视术后处理，防止假性愈合E:不可勉强行一次切开术

单选题A141.肛瘘手术成败的关键在于答案：(C)A:切除瘘管管壁B:避免损伤内括约肌C:正确找到内口并切开或切除D:将外口及瘘管切除E:以上都不是

单选题A142.直肠癌血行转移最常见的部位是答案：(C)A:锁骨上淋巴结B:肺C:肝脏D:脑E:骨

单选题A143.结肠癌最可能的早期症状是答案：(E)A:脐周阵发性绞痛，腹泻，腹胀，发热，粪便为腥臭血便B:右下腹部疼痛，腹泻便秘交替，粪便无黏液和脓血C:右下腹痉挛性痛，腹泻，发热，粪便不成形，无脓血D:左下腹部疼痛，腹泻，发热，粪便有黏液和脓血E:腹部持续性隐痛，腹泻，便秘，粪便有黏液和脓血

单选题A144.直肠息肉的临床表现应具有答案：(B)A:便时出血、鲜血、量可多、不痛、肛诊有压瘪圆肿块B:便后出血、鲜血、量少、不痛、肛诊有圆软的结节C:便时出血、鲜血、量少、剧痛、无法肛诊D:便时出血、暗红、带黏液、量不多、肛诊有菜花样结节E:便时出血、脓性和黏液量不多、左下腹痛不剧、肛诊无明显结节

单选题A145.直肠癌切除术能否保留肛门最主要取决于答案：(A)A:肿瘤距肛门的距离B:肿瘤分化程度C:肿瘤大小D:肿瘤是否侵犯肛管周围E:肿瘤破溃出血

单选题A146.嵌顿性内痔的临床分期是答案：(D)A:Ⅰ期B:Ⅱ期C:Ⅲ期D:Ⅳ期E:Ⅴ期

单选题A147.关于结肠癌中，下列哪项是错误的答案：(A)A:结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B:结肠癌大多数为腺癌C:结肠癌的淋巴转移为主D:左半结肠癌临床常出现梗阻症状E:右半结肠癌临床常出现贫血

单选题A148.关于内痔的临床特征中下列哪项不正确答案：(C)A:便后有鲜红色血液滴出B:便后可有脱垂C:指检时触到增大痔核D:严重者不排便时也有脱垂E:肛门镜中可看到增大突出的痔核

单选题A149.下列哪一项不属于肛管内的组织结构答案：(E)A:直肠柱B:肛窦C:肛乳头D:肛垫E:齿线

单选题A150.先天性巨结肠的病因是答案：(A)A:直肠或下段结肠的平滑肌神经丛缺乏神经节细胞B:平滑肌萎缩C:习惯性便秘D:直肠狭窄E:神经性疾病

单选题A151.肛裂的好发部位是答案：(B)A:截石位3、7、11点B:截石位6、12点C:截石位3、9点D:截石位5、7点E:截石位2、5点

单选题A152.肛瘘手术治疗的关键是答案：(E)A:切除肛管周围的瘢痕组织B:切开瘘管壁，敞开引流C:避免切断肛管外括约肌皮下部和浅部D:切开肛管直肠环E:正确地找到内口，将内口切开，切除

单选题A153.内痔是根据以下哪个症状进行分期的答案：(A)A:脱出B:出血C:流脓D:痔核大小E:疼痛程度

单选题A154.直肠癌最早出现的症状是答案：(B)A:腹痛B:排便次数增多及排不尽感C:便血D:粪便变细变形E:骶骨前疼痛

单选题A155.直肠癌沿肠壁向上，向下蔓延的距离一般不超过癌肿边缘答案：(B)A:1cmB:2～3cmC:4～5cmD:5～6cmE:6cm以上

单选题A156.直肠肛管的生理功能应为答案：(E)A:单纯排便B:吸收少量钠离子及排便C:吸收较多量液体及排便D:吸收少量钾离子及排便E:吸收少量液体及排便

单选题A157.下列哪项不是正确寻找肛瘘内口的方法答案：(E)A:定律法B:指诊法C:染色法D:探针法E:挂线法

单选题A158.混合痔的手术方法是答案：(B)A:药物注射B:外剥内扎术C:缝合结扎D:冷冻、激光E:结扎熏洗

单选题A159.下列哪种情况不宜做直肠指检答案：(E)A:内痔出血B:复杂性肛瘘C:直肠息肉出血D:直肠脱垂E:肛裂

单选题A160.肛瘘的主要症状是答案：(D)A:便血，便秘，脱出B:肛门肿物，剧痛，不出血C:周期性疼痛，便血，便秘D:肛周流脓，疼痛，瘙痒E:肛门异物感，肿胀，疼痛

单选题A161.挂线疗法应用于高位肛瘘的主要优点是答案：(B)A:没有疼痛B:不会造成肛门失禁C:疗程短D:引流好E:简便

单选题A162.直肠全层脱出，长5～10cm，呈圆锥状，色淡红，表面为环状而有层次的黏膜皱襞，触之较厚有弹性，肛门松弛。便后有时需用手托回，分级为答案：(B)A:Ⅰ度脱垂B:Ⅱ度脱垂C:Ⅲ度轻度脱垂D:Ⅲ度重度脱垂E:Ⅳ度脱垂

单选题A163.肛管直肠周围脓肿的原发病灶最主要是答案：(E)A:肛裂B:肛乳头炎C:肛瘘D:内痔E:肛窦炎

单选题A164.直肠肛管周围脓肿火毒炽盛证的治法是答案：(A)A:清热解毒透脓B:清热解毒，消肿止痛C:养阴清热，祛湿解毒D:清热解毒，化瘀止痛E:清热解毒，利湿通络

单选题A165.结肠癌早期最重要的临床表现是答案：(B)A:腹部不适隐痛B:由正常排便习惯变为腹泻与便秘交替C:粪便带脓血或黏膜D:不明原因贫血E:体重减轻

单选题A166.下列哪项是正确寻找肛瘘内口的方法答案：(D)A:切开法B:结扎法C:熏洗法D:探针法E:挂线法

单选题A167.关于肛裂，下列哪项错误答案：(A)A:主要诊断方法为肛门镜中见到肛管内有一浅表溃疡裂口B:肛裂好发于肛管前中线或后中线C:肛管裂口（溃疡）的外方肛缘处常有哨兵痔D:便时和便后疼痛是最突出的症状E:常伴便秘和便血

单选题A268.男，19岁。肛门部剧痛1d。检查发现肛门部有一暗紫色圆形肿物突出，触痛明显，首先应考虑答案：(C)A:内痔嵌顿B:肛裂C:外痔血栓形成D:肛门周围脓肿E:肛瘘

单选题A269.病人排便后肛门处剧烈疼痛，肛门边可触及触痛明显的硬块，以下哪种疾病可以解释答案：(D)A:内痔脱出嵌顿B:直肠息肉脱出C:肛周脓肿D:血栓外痔形成E:肛裂并前哨痔

单选题A270.患者，女性，22岁，大便带血，血色鲜红，便后无脱出，伴肛门疼痛，排便时疼痛，排便后稍好转，接着又有剧烈疼痛，约持续半小时后才逐渐缓解。可能的手术方法是答案：(D)A:切开术B:挂线术C:注射术D:侧切术E:切开引流术

单选题A271.患者，男，13岁。自幼便时有物脱出肛外，脱出物淡红色，长3～5cm，触之柔软，无弹性，不易出血。其诊断是答案：(A)A:脱肛（一度脱垂）B:脱肛（二度脱垂）C:脱肛（三度脱垂）D:内痔一期E:内痔二期

单选题A272.患者，男24岁，大便干结伴便血，肛门疼痛发作半月。大便干结，两三日一行，口干喜饮，舌红苔少，脉数。局部检查：12点肛管内可见一梭形溃疡约0．2cm×0．8cm大小，色鲜，创面较浅，边缘整齐。本病诊断答案：(C)A:结缔组织性外痔B:内痔C:早期肛裂D:陈旧性肛裂E:肛瘘

单选题A273.男性，50岁。排便次数增多半年，伴血便，乏力，直肠指诊未触及肿物。乙状结肠镜入13cm，发现其右方有一2cm肿块，病理报告为直肠腺癌。最合理的治疗术式为答案：(D)A:腹会阴联合直肠癌根治术B:拉下式直肠癌切除术C:局部切除术D:经腹腔直肠癌切除术E:乙状结肠造口术

单选题A274.30岁男性。2年前曾患肛周脓肿，自行破溃，流脓后自愈。此后肛门处经常有分泌物，曾数次出现红肿，疼痛，流脓后好转。肛查：膝胸位，下10点处肛门外可见2个乳头状突起，挤压时少量脓液流出，指检可触及其硬索通向肛管下部，内口开在肛管内。最好的处理方法是答案：(B)A:瘘管切除B:瘘管切开C:瘘管内注药D:瘘管填塞E:瘘管内肉芽刮除

单选题A275.患者，女性，22岁，大便带血，血色鲜红，便后无脱出，伴肛门疼痛，排便时疼痛，排便后稍好转，接着又有剧烈疼痛，约持续半小时后才逐渐缓解。可能的诊断是答案：(D)A:炎性外痔B:血栓外痔C:肛周脓肿D:肛裂E:肛窦炎

单选题A276.男，50岁。右下腹疼痛伴黏液血便4个月，钡灌肠回盲部有充盈缺损，升结肠起始部肠腔狭窄，下列手术治疗哪种术式最合理答案：(B)A:全结肠切除术B:右半结肠切除术C:升结肠部分切除+回肠末段切除D:横结肠造口术E:盲肠，升结肠部分切除术

单选题A277.40岁男性。肛门外经常潮湿不洁，分泌物有恶臭味，时常发生肛门处肿痛，检查发现距肛门口2．5cm处，有乳头状隆起，触诊有条索状物与肛门相连，有轻压痛。首先采用什么治疗答案：(C)A:行Miles手术B:行血栓摘除术C:挂线疗法D:痔环切除术E:无需特殊治疗

单选题A278.排便或增加腹压时，直肠黏膜脱出肛门外，色淡红，长2～3cm，质软，不出血，便后自行缩回，肛门括约肌功能良好，其脱肛的临床分度是答案：(A)A:Ⅰ度B:Ⅱ度C:Ⅲ度D:Ⅳ度E:Ⅴ度

单选题A279.患者，女，26岁。大便时有物脱出肛门外，便后能自动回纳，伴见面色苍白唇舌爪甲色淡无华，头晕目眩，疲倦无力，舌淡苔薄白，脉细。其诊断是答案：(D)A:Ⅰ度直肠脱垂（脱肛）气虚证B:Ⅱ度直肠脱垂（脱肛）气虚证C:Ⅲ度直肠脱垂（脱肛）气虚证D:Ⅰ度直肠脱垂（脱肛）血虚证E:Ⅱ度直肠脱垂（脱肛）肾虚证

单选题A280.患者，男，30岁。便后肛门部疼痛、出血反复发作10年。检查：肛门外观截石位6点有结缔组织外痔，并有梭形裂口通向肛内，边缘不齐，创面较深，术中见肛管狭窄明显。应首选的治疗措施是答案：(C)A:注射疗法B:扩肛疗法C:切除疗法D:纵切横缝E:肛裂打开

单选题A281.78岁女性，排便后黏膜从肛门脱出，早期便后可自行还纳，以后渐渐不能回复，需用手托举方可复位。日久失治，咳嗽、下蹲后也可脱出，常有大便不尽或排便不畅感，脱出物约6cm，颜色淡红，伴有肛门坠胀，神疲乏力，食欲不振，头昏耳鸣，腰膝酸软，舌淡，苔薄白，脉细弱。该患者所患疾病属答案：(B)A:脱肛一度脱垂B:脱肛二度脱垂C:脱肛三度脱垂D:内痔脱出E:锁肛痔

单选题A282.某患者因肛旁肿痛就诊，局部检查时，发现肛旁皮下有一硬索通向肛内，探针检查发现，只有内口与瘘管相通，而无外口。该患者应该诊断为答案：(E)A:完全瘘B:内外瘘C:复杂性肛瘘D:外盲瘘E:内盲瘘

单选题A283.患者40岁。排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿物，最可能的诊断是答案：(D)A:内痔脱出嵌顿B:直肠息肉脱出C:肛周脓肿D:血栓性外痔E:肛裂

单选题A284.1岁男婴，健康。突然哭闹，阵发性面色苍白，伴有呕吐，右上腹可触及腊肠形，表面光滑，稍可移动，有轻压痛的肿块。可以发现对诊断最有价值的体征是答案：(D)A:腹膜刺激征B:腹部听诊肠鸣音亢进C:肝浊音界消失D:大便呈果酱色E:直肠指诊可触及息肉

单选题A285.患者，男，25岁。肛旁时流脓水，口苦，小便赤。查局部，见截石位4点，距肛缘4cm，有一外口，外口呈凸型，脓水较稠厚，局部可扪得硬索，内口位于齿线肛窦处。其诊断是答案：(A)A:低位单纯性肛瘘B:低位复杂性肛瘘C:高位单纯性肛瘘D:高位复杂性肛瘘E:低位多发性肛瘘

单选题A286.患者，女，30岁。有内痔史，近日大便带血，血色鲜红，间或有便后滴血，舌淡红，苔薄黄，脉弦。其治法是答案：(C)A:清热利湿B:补气升提C:清热凉血祛风D:通腑泄热E:润肠通便

单选题A287.患者，男，65岁。动则气急，欲便无力，排便时有肿物自肛门内脱出，严重时走路、咳嗽均有脱出，须手助复位，伴有少量出血，舌淡苔薄，脉细。其诊断是答案：(C)A:Ⅰ期内痔B:Ⅱ期内痔C:Ⅲ期内痔D:肛乳头肥大E:炎性混合痔

单选题A288.56岁，女性。排脓血便半年，开始大便频，稀糊状，量不多，消炎治疗好转，中断治疗又复发。查体：无贫血。腹部不胀，无包块。肛诊直肠内未触及结节及肿块，指套沾有血性黏液。为确诊，下列哪项检查最有价值答案：(D)A:大便常规加隐血试验B:B超C:钡剂灌肠透视检查D:纤维结肠镜检查E:CT检查

单选题A289.患者，男，28岁，大便带血，血色鲜红，便后脱出，不能自行回纳，须用手送回，无疼痛，可能的诊断是答案：(D)A:脱肛（一度脱垂）B:脱肛（二度脱垂）C:脱肛（三度脱垂）D:内痔三期E:内痔二期

单选题A290.患者，男，28岁，大便带血，血色鲜红，便后脱出，自行回纳，无疼痛，可能的诊断是答案：(E)A:脱肛（一度脱垂）B:脱肛（二度脱垂）C:脱肛（三度脱垂）D:内痔一期E:内痔二期

单选题A291.某患者2年前因患降结肠癌行根治性左半结肠切除术，复诊检查下列哪项指标升高常提示结肠癌复发答案：(B)A:AFPB:CEAC:CA125D:CA19-9E:DNA异倍体

单选题A292.排便或增加腹压时，肛管直肠全层和部分乙状结肠脱出，长8cm以上，呈圆柱形，环状皱襞消失，色红，质软，常因括约肌松弛无力，以致肛门松弛。其脱肛的临床分度是答案：(C)A:Ⅰ度B:Ⅱ度C:Ⅲ度D:Ⅳ度E:Ⅴ度

单选题A293.男，58岁。近3个月来，大便不规律，多为稀便，有时带脓血，伴腹胀，腹痛。呈阵发性，近1周来，排少量稀便，腹胀明显，呈全腹性。查体：一般情况尚可。腹胀，于左侧腹可触及包块，无明显压痛，有不全梗阻。试问下列引起不全梗阻的原因哪种可能性最大答案：(D)A:蛔虫性肠梗阻B:肠系膜血管阻塞C:肠扭转D:结肠癌E:粪石

单选题A294.患者肛门周围突然肿痛，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘；肛周红肿，触痛明显，质硬，舌红，苔黄，脉数。治疗宜首选答案：(C)A:凉血地黄汤B:补中益气汤C:透脓散D:脏连丸E:四妙丸

单选题A295.病人男性，36岁，饮酒后出现便血，呈喷射状，色鲜红，无疼痛，便时肛门内无物脱出。可诊断为答案：(A)A:内痔B:肛裂C:直肠息肉D:肛管直肠癌E:肛瘘

单选题A296.一直肠癌患者，肿瘤位于齿状线上6cm，肿瘤占直肠周径1／2，病理报告为高分化腺癌。下述治疗方案，哪项最合适答案：(B)A:Miles手术B:Dixon手术C:局部电灼切除术D:拉下式直肠癌切除术E:经骶部入路保留肛门术

单选题A297.76岁女性。近1年来便频伴下坠感，排少量黏液血便。近3个月来消瘦，排便困难，腹胀，肛诊距肛门5cm处可触到一环形菜花样肿物，其与盆壁固定。B超提示肝内有占位性病变。最恰当的处理是答案：(D)A:Miles手术B:Bacon手术C:Dixon手术D:乙状结肠造口术E:盲肠造口术

单选题A298.患者，男，30岁。肛门周围反复流脓水3年。检查：肛周多处外口，指诊截石位6点肛窦处触及凹陷性硬结，肛管直肠环弹性良好。其诊断是答案：(A)A:低位复杂肛漏B:高位复杂肛漏C:肛门部汗腺炎D:低位单纯肛漏E:高位单纯肛漏

单选题A299.男，30岁。发热4d，肛门右侧胀痛，排便时疼痛加剧。查：肛门右旁红肿，指压痕（+）。最恰当的处理是答案：(E)A:静滴抗生素B:减少活动，卧床休息C:坐浴热敷D:止痛E:穿刺有脓切开引流

单选题A2100.某肛瘘患者其瘘管的走行通过2个以上间隙，应诊为答案：(E)A:单纯性肛瘘B:化脓性肛瘘C:内盲瘘D:外盲瘘E:复杂性肛瘘

单选题A2101.患者，男，56岁。大便时肛门疼痛，滴血，大便秘结半月余。检查：肛管后正中见1个1cm裂口，压痛明显。其诊断是答案：(D)A:内痔B:外痔C:肛瘘D:肛裂E:肛门皲裂

单选题A2102.患者，男，13岁。自幼便时有物脱出肛外，脱出物淡红色，长约5～8cm，触之柔软，表面为环状有层次的黏膜皱襞，偶尔可见有出血小点，便后需用手帮助复位。其诊断是答案：(B)A:脱肛（一度脱垂）B:脱肛（二度脱垂）C:脱肛（三度脱垂）D:内痔一期E:内痔二期

单选题A2103.患者，女，29岁，便血伴肛痛五月余，病起于产后，因大便干结所致，每次便后肛门疼痛，持续数小时方缓，大便带血，量少色红，大便干结，状如羊屎，伴面色潮红，形体消瘦，舌红，苔少，脉细数，截石位12点，肛管裂创溃疡面约0．2cm×0．8cm，伴见赘皮外痔。其诊断是答案：(D)A:结缔组织性外痔B:内痔C:早期肛裂D:陈旧性肛裂E:肛窦炎

单选题A2104.患者，女52岁，肛旁时肿痛，流脓水反复发作两年余，形体消瘦，潮热盗汗，心烦少寐，舌红少津，脉细数。局检：截石位9点距肛缘约2．5cm处见一凹陷潜行性溃口，未触及明显硬索。直肠指诊：同位齿线附近可触及凹陷。其诊断是答案：(A)A:低位单纯性肛瘘B:低位复杂性肛瘘C:高位单纯性肛瘘D:高位复杂性肛瘘E:马蹄形肛瘘

单选题A2105.患者，男，52岁，不明原因出现便血，肛门重坠，肛门指诊触及肠壁上有一硬结性肿块，推之不移，指套上有脓血、黏液，应首先考虑答案：(B)A:直肠息肉B:直肠癌C:直肠腺瘤D:肛乳头肥大E:直肠黏膜下脓肿

单选题A2106.患者，女，30岁。便血，血不与大便相混，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭，量多，鲜红而无疼痛者。首先应考虑答案：(D)A:肛裂B:溃疡性结肠炎C:直肠癌D:内痔E:直肠息肉

单选题A2107.排便或增加腹压时，直肠全层脱出，色红，长5～8cm，呈圆锥形，质软，表面为环状有层次的黏膜皱襞，偶尔可见有出血小点，便后需用手帮助复位。其脱肛的临床分度是答案：(B)A:Ⅰ度B:Ⅱ度C:Ⅲ度D:Ⅳ度E:Ⅴ度

单选题A2108.患者，男，35岁。肛旁肿痛3天，持续加剧，伴有恶寒、发热、便秘、溲赤，肛周红肿，质硬，触痛明显，舌红，苔薄黄，脉数。其诊断是答案：(C)A:血栓性外痔B:肛裂C:肛周脓肿D:混合痔E:肛窦炎

单选题A2109.患者，女，30岁。大便4日未行，今日排便后肛门疼痛剧烈，持续数小时未缓解，手纸染血，舌偏红，脉弦数。检查：截石位6点肛管见纵行梭形裂口，边缘整齐而有弹性。其诊断是答案：(A)A:肛裂B:混合痔C:血栓性外痔D:肛隐窝炎E:肛周脓肿

多选题110.关于内痔的说法正确的是答案：(ABCE)A:内痔是指肛门齿状线以上，直肠末端黏膜下的痣内静脉丛扩大曲张和充血所形成的柔软静脉团B:内痔可用熏洗法、外敷法、塞药法、枯痔法等外治方法治疗C:内痔的临床表现有便血、脱出、肛周潮湿瘙痒、疼痛、便秘等D:内痔好发于截石位的6、8、11点处E:插药法适合于各期内痔及混合痔的内痔部分

共用选项题111.A:内痔B:肛瘘C:外痔D:直肠息肉E:肛裂1.直肠指诊，触到质软，可推动的圆形肿块，指套上染新鲜血液。应考虑(D)2.直肠指诊，触到条索状物，伴有轻度压痛，挤压时见肛旁有脓性分泌物。应考虑(B)3.直肠指诊，未见异常，但指套染有新鲜血液。应考虑(A)

共用选项题112.A:肛瘘B:脱肛C:肛窦炎D:肛管直肠癌E:肛门直肠脓肿1.肛窦、肛门瓣发生急慢性的炎症，称(C)2.肛门直肠周围间隙发生急慢性感染而形成脓肿，称(E)

共用选项题113.A:便血B:肿痛C:脱垂D:流脓E:便秘1.肛瘘的主症是(D)2.肛痈的主症是(B)

共用选项题114.A:直肠息肉B:肛裂C:直肠癌D:直肠周围脓肿E:直肠炎1.直肠指检触及柔软光滑而有弹性的包块，应考虑的是(A)2.直肠指检触及质地坚硬，表面凸凹不平的包块，应考虑的是(C)

共用选项题115.A:内痔B:外痔C:肛乳头肥大D:肛瘘E:锁肛痔1.适宜采用硬化注射疗法的是(A)2.适宜采用挂线疗法的是(D)

共用选项题116.A:便血B:肿痛C:脱垂D:流脓E:便秘1.肛瘘的主症是(D)2.肛痈的主症是(B)

共用选项题117.A:少量便血，伴有疼痛B:多量便血，伴有疼痛C:无痛便血，便后肛门部脱出樱桃状肿物D:暗红脓血便，肛门部无肿物E:无痛便血1.直肠息肉多为(C)2.肛裂多为(A)3.内痔多为(E)4.直肠癌表现为(D)

共用选项题118.A:黏液脓血便B:大便带血，颜色鲜红C:板油样便D:水样便E:羊粪样便1.内痔便血的特点是(B)2.锁肛痔便血的特点是(A)

共用选项题119.A:内痔B:肛裂C:直肠息肉D:锁肛痔E:溃疡性结肠炎1.血多而无疼痛，附于大便表面，或便时点滴而下，或一线如箭。其为(A)2.儿童便血，大便次数和性质无明显改变者。其为(C)

共用题干题120.青年男性，习惯性便秘，大便2～3日一次，质干硬，排便时肛门疼痛出血，量不多，鲜红色，有时染红便纸，或附着于粪便表面，有时可见鲜血滴下。查体见肛管皮肤小溃疡，裂口色红。腹部胀满，溲黄，舌偏红，脉弦数。1.该患者所患疾病属于(D)A:外痔B:息肉痔C:肛瘘D:肛裂E:锁肛痔2.该患者证型属(C)A:阴虚津亏证B:气滞血瘀证C:血热肠燥证D:湿热下注证E:正虚邪恋证3.此证的中医治法为(C)A:清热利湿B:托里透毒C:清热润肠通便D:养阴清热润肠E:理气活血，润肠通便4.治疗应选方(A)A:凉血地黄汤合脾约麻仁丸B:润肠丸C:六磨汤加红花、桃仁、赤芍等D:二妙丸合萆薢渗湿汤加减E:托里消毒散加减

共用题干题121.男，46岁，以“间歇性便后出鲜血”为主诉来诊，无腹痛腹胀，无排便习惯改变，无大便变形变细，既往健康。1.此时诊断最可能是什么(C)A:直肠癌B:直肠息肉C:痔D:直肠脱垂E:肛裂2.根据病史医生予肛门视诊，直肠指诊和肛门镜检查，其中指诊的目的在于(B)A:诊断痔B:排除某些疾病如痔、息肉C:了解病变范围，数目D:诊断性治疗E:该检查意义不大3.该患者经注射疗法后好转出院，1年后因再次出现便血复诊，并诉便次增多，便前里急后重、大便变细、表面带血及黏液，此时应高度怀疑(C)A:发展为混合痔B:出现血栓性外痔C:有恶性病变D:出现肛周脓肿E:出现直肠息肉4.医生再次直肠指诊，于距肛门7cm处触及一肿物下缘，肠镜示进镜16cm见一菜花样肿物，表面有浅溃疡及黏液，该患者术式应选择(C)A:局部切除术B:Miles手术C:Dixon手术D:Hartmann手术E:检出式吻合

共用题干题122.男性，65岁。腹部隐痛不适，大便次数增多，偶有黏液半年。加重伴腹胀半月，未排便3d来急诊科。检查：体温38．5℃，脉搏86／min，血压105／68mmHg。全腹膨隆，可见肠型，左下腹部有压痛，肌紧张，有高调肠鸣音，直肠指检无异常。腹部平片：左中上腹可见两个气液平面，脐周数个小气液平面。白细胞18×109／L，Hb92g／L。1.最可能的诊断是(E)A:麻痹性肠梗阻B:肠系膜血管栓塞C:乙状结肠扭转D:粘连性肠梗阻E:左半结肠癌性梗阻2.下一步处理应该是(A)A:剖腹探查术B:纤维结肠镜检查C:钡灌肠检查D:全消化道钡透检查E:腹部CT检查3.若行手术，术中发现是乙状结肠和直肠交界处癌性梗阻，肿块大小5cm×5cm×4cm，尚活动。最适宜的处理应是(D)A:经腹会阴癌肿根治性切除术B:乙状结肠造口，二期手术切除癌肿C:左半结肠切除术D:癌肿切除，乙状结肠造口E:经腹癌肿切除，乙状结肠直肠吻合术

共用题干题123.老年男性，有慢性便秘史。肛门松弛，排便时截石位7点处可见内痔脱出，不能自行还纳，需用手还纳。便血颜色淡，伴有头晕、气短、面色少华、神疲自汗。舌淡，苔薄白，脉细弱。1.患者所患疾病属内痔几度(C)A:Ⅰ度B:Ⅱ度C:Ⅲ度D:Ⅳ度E:Ⅴ度2.患者所属证型为(C)A:风热肠燥证B:湿热下注证C:脾虚气陷证D:气滞血瘀证E:热毒蕴结证3.治疗方药选用(D)A:凉血地黄汤加减B:止痛如神汤加减C:身痛逐瘀汤加减D:补中益气汤加减E:仙方活命饮或黄连解毒汤加减

共用题干题124.青年男性患者，排便后肛门突然剧烈疼痛，肛缘皮下有一肿物，疼痛明显，坐下、行走时疼痛加剧。检查见截石位肛缘3点位皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，触痛剧烈。口渴便秘，舌紫，苔薄黄，脉弦涩。1.关于本病的叙述正确的是(B)A:静脉曲张性外痔B:血栓性外痔C:结缔组织外痔D:息肉痔E:锁肛痔2.关于本病的治疗说法错误的是(C)A:苦参汤熏洗B:治法为清热凉血，散瘀消肿C:没有必要行血栓外痔剥离手术D:外敷消痔膏E:手术适合外痔较大，5～7天不能吸收，炎症水肿局限者，疼痛难忍者

共用题干题125.青年男性患者，排便后肛门突然剧烈疼痛，肛缘皮下有一肿物，疼痛明显，坐下、行走时疼痛加剧。检查见截石位肛缘3点位皮肤表面有一暗紫色圆形硬结节，界限清楚，触痛剧烈。口渴便秘，舌紫，苔薄黄，脉弦涩。1.关于本病的叙述正确的是(B)A:静脉曲张性外痔B:血栓性外痔C:结缔组织外痔D:息肉痔E:锁肛痔2.关于本病的治疗说法错误的是(C)A:苦参汤熏洗B:治法为清热凉血，散瘀消肿C:没有必要行血栓外痔剥离手术D:外敷消痔膏E:手术适合外痔较大，5～7天不能吸收，炎症水肿局限者，疼痛难忍者

共用题干题126.男，32岁。以“排便时和便后疼痛以及便后出鲜血反复发作”为主诉来诊，既往有便秘病史。1.该患诊断高度怀疑(A)A:肛裂B:血栓性外痔C:肛周脓肿D:直肠息肉E:肛瘘2.该病疼痛的特点是(B)A:持续性剧痛B:疼痛-缓解-疼痛，周期发作C:持续性疼痛，阵发加重D:隐痛持续性E:疼痛无规律3.该病的好发部位是(C)A:肛管正中线B:肛管侧方C:肛管后中线D:肛管左侧、右前、右后E:肛管右前方

共用题干题127.老年男性，有慢性便秘史。肛门松弛，排便时截石位7点处可见内痔脱出，不能自行还纳，需用手还纳。便血颜色淡，伴有头晕、气短、面色少华、神疲自汗。舌淡，苔薄白，脉细弱。1.患者所患疾病属内痔几度(C)A:Ⅰ度B:Ⅱ度C:Ⅲ度D:Ⅳ度E:Ⅴ度2.患者所属证型为(C)A:风热肠燥证B:湿热下注证C:脾虚气陷证D:气滞血瘀证E:热毒蕴结证3.治疗方药选用(D)A:凉血地黄汤加减B:止痛如神汤加减C:身痛逐瘀汤加减D:补中益气汤加减E:仙方活命饮或黄连解毒汤加减

共用题干题128.男，59岁。半年来便鲜血伴肛门坠胀，曾做过注射疗法未愈。近1个月来排脓血样便，经抗“痢疾”治疗2周稍好转。1.首先要进行的检查是(B)A:肛镜检查B:直肠指检C:乙状结肠镜检D:钡灌肠E:腹部B超2.纤维结肠镜示：进镜7cm见肠前壁有一3cm×4cm大小菜花状肿物，表面有破溃，最可能诊断为(C)A:直肠息肉B:内痔C:直肠癌D:乙状结肠癌E:肛瘘3.手术方式最可能选择(C)A:局部切除术B:Miles手术C:Dixon手术D:Hartmann手术E:全盆腔清扫

判断题129.直肠肛管周围脓肿是指直肠肛管周围软组织或其周围间隙发生的急性化脓性感染，并形成脓肿。脓肿破溃或切开引流后常形成肛瘘。绝大部分直肠肛管周围脓肿由肛腺感染引起。答案：(是)

判断题130.外痔主要临床表现是肛门不适、潮湿不洁，有时瘙痒。如发生血栓形成及皮下血肿有剧痛，称之为血栓性外痔，是血栓性静脉炎的一种表现，48h后疼痛才开始逐渐缓解。答案：(是)

判断题131.内痔的好发部位为截石位3、7、9、11点。答案：(否)

判断题132.由于癌肿病理类型和部位的不同，临床表现也有区别。一般左侧结肠癌以全身症状、贫血、腹部肿块为主要表现，右侧结肠癌以肠梗阻、便秘、腹泻、便血等症状为显著。答案：(否)

判断题133.肛裂多见于青中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂者极少。答案：(是)

判断题134.Dixon手术是目前应用最多的直肠癌根治术，适用于距齿状线5cm以内的直肠癌。答案：(否)

判断题135.直肠指诊是简单而重要的临床检查方法，70%左右的直肠癌可在直肠指诊时被发现。答案：(是)

填空题136.因____、____、____常同时存在，故称为肛裂l三联症。答案：(肛裂；前哨痔；肛乳头肥大)

填空题137.直肠癌根治术有多种手术方式，但经典的术式仍然是____和____。答案：(Miles手术；Dixon手术)

填空题138.结肠癌根据肿瘤的大体形态可区分为____、____、____3型。答案：(隆起型；浸润型；溃疡型)

填空题139.直肠、肛管疾病的常见检查体位包括____、____、____、____、____5种。答案：(左侧卧位；膝胸位；截石位；蹲位；弯腰前俯位)

填空题140.肛瘘是指肛管周围的肉芽肿性管道，由____、____、____3部分组成。答案：(内口；瘘管；外口)

填空题141.肛瘘的分类方法很多，按瘘管位置高低可分为____、____2种。答案：(低位肛瘘；高位肛瘘)

填空题142.从外科治疗的角度，临床上将直肠癌分为低位直肠癌(距齿状线____以内)；中位直肠癌(距齿状线____～____)；高位直肠癌(距齿状线____以上)。答案：(5cm；5～10cm；10cm)

名词解释题143.肠息肉病答案：(