中医三基-专业知识综合-中医内科学-脾胃疾病-胃痛

中医三基-专业知识综合-中医内科学-脾胃疾病-胃痛

单选题A11.治疗肝气犯胃之胃痛，首选方剂为答案：(A)A:柴胡疏肝散B:保和丸C:四七汤D:越鞠丸合枳术丸E:木香顺气散

单选题A12.胃痛瘀血停滞证的治法是答案：(C)A:破结行瘀，滋阴养血B:活血化瘀，活络止痛C:化瘀通络，理气和胃D:疏肝解郁，理气止痛E:温中健脾，和胃止痛

单选题A13.“胃脘痛”之名最早记载于答案：(C)A:《外台秘要》B:《伤寒论》C:《黄帝内经》D:《兰室秘藏》E:《证治准绳》

单选题A14.下列哪项不是胃阴亏虚之胃痛的主症?答案：(B)A:胃痛隐隐B:泛酸嘈杂C:口燥咽干D:大便干燥E:舌红少津，脉细数

单选题A15.痰血停滞兼阴血不足所致胃痛，治疗宜选答案：(A)A:调营敛肝汤B:复元活血汤C:加味四物汤D:当归补血汤E:桃仁红花煎

单选题A16.瘀血停滞之胃痛，痛甚者常加何药答案：(E)A:木香、陈皮B:桃仁、红花C:川楝子、元胡D:三棱、莪术E:元胡、木香、郁金

单选题A17.最常引起胃脘痛的外邪是答案：(B)A:风B:寒C:湿D:燥E:火

单选题A18.治疗胃痛湿热中阻证，应首选答案：(A)A:清中汤B:二陈汤C:平胃散D:泻心汤合连朴饮

单选题A19.湿热中阻之胃痛，伴恶心呕吐者，常加答案：(C)A:陈皮、半夏B:吴茱萸、干姜C:竹茹、陈皮D:生姜、丁香E:以上皆非

单选题A110.与胃痛密切相关的两脏腑为答案：(C)A:脾肾B:肺肾C:肝脾D:肝胆E:肝肾

单选题A111.治疗胃痛胃阴不足证首选的方剂是答案：(C)A:益胃汤B:麦门冬汤C:一贯煎合芍药甘草汤D:化肝煎E:柴胡疏肝散

单选题A212.患者胃痛暴作，喜暖恶寒，口淡不渴，舌淡苔薄白，脉弦紧。治宜选用答案：(D)A:香砂六君子汤B:不换金正气散C:附子理中丸D:良附丸

单选题A213.患者胃脘灼痛，痛势急迫，遇热痛甚，得寒减轻，为何证答案：(D)A:实B:虚C:寒D:热E:气滞

单选题A214.患者，女，26岁，胃脘灼热，渴喜冷饮，脘腹胀满，大便三日未行，小便短赤，舌红苔黄，脉数。其治疗宜选答案：(D)A:半夏泻心汤B:香连丸C:黄连解毒汤D:大黄黄连泻心汤

多选题15.常见胃脘痛实证的证型有答案：(ABCDE)A:寒邪客胃B:饮食伤胃C:肝气犯胃D:湿热中阻E:瘀血内停

多选题16.胃痛的基本病机有答案：(ACD)A:胃气失和B:虚实夹杂C:气机不利D:胃失濡养E:痰湿阻滞

多选题17.“通则不痛”的原则治疗胃脘痛，可用于如下哪些治法答案：(ABCDE)A:疏肝B:活血C:消导D:温阳E:泄热

多选题18.胃痛隐隐，饥不欲食，口干咽燥，乏力便干，舌红少津，脉细数者，治宜选用答案：(BC)A:黄芪建中汤B:益胃汤C:一贯煎D:香砂六君子汤

多选题19.阴虚胃痛的主要特点答案：(AB)A:胃痛隐隐B:饥不欲食C:口淡不渴D:胃痛连胁

多选题20.胃脘痛发作的常见病因有答案：(ABCD)A:外邪犯胃B:饮食伤胃C:情志不畅D:素体脾虚E:胃气上逆

多选题21.柴胡疏肝散主要用于下列哪些病证答案：(ABE)A:肝气犯胃之胃痛B:肝郁气滞之胁痛C:肝气犯胃之呕吐D:气机郁滞之呃逆E:气滞心胸之胸痹

多选题22.胃痛应与哪些病证相鉴别答案：(BCD)A:胃痞B:真心痛C:胁痛D:腹痛E:呕吐

多选题23.胃痛在辨别时应注意答案：(BCD)A:表里B:寒热C:虚实D:气血E:阴阳

共用选项题24.A:胃脘胀满B:嗳气吞酸C:两者均有D:两者均无1.肝气犯胃所致胃痛，可见(C)2.饮食停滞所致胃病，可见(C)

名词解释题25.胃痛答案：(胃痛，又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。临床主要表现为上腹疼痛不适。)

简答题26.胃痛如何辨别在气在血?答案：(一般初病在气，久病在血。在气者，有气滞、气虚之分。其中，气滞者，多见胀痛，或涉及两胁，或兼见恶心呕吐、嗳气频频，疼痛与情志因素显著相关；气虚者，指脾胃气虚，除见胃脘疼痛或空腹痛显外，兼见饮食减少、食后腹胀、大便溏薄、面色少华、舌淡脉弱等。在血者，疼痛部位固定不移，痛如针刺，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩，或兼见呕血、便血。)

简答题27.王某，女，37岁。自述6天前因与他人生气后，自觉胃脘胀痛，不欲饮食，痛连两胁，攻撑走窜，遇烦恼则痛作或痛甚，喜太息，胸闷嗳气，大便不爽，舌淡红，苔薄白，脉弦。《br/》请写出：诊断（病名、证型）、病证分析（着重对诊断该病证、该证型的依据进行分析）、治法、方药（包括方名、药物、用量、特殊煎煮法）。答案：(诊断：胃痛；证型：肝气犯胃证。病证分析：肝主疏泄而喜条达，若情志不舒，则肝气郁结，不得疏泄，横逆犯胃而作痛。肝居胁下，而气窜游移，故痛连两胁，攻撑走窜；气机不利，肝胃气逆，故胸闷嗳气、喜太息；气滞肠道传导失常，故大便不爽；若情志不和，则肝郁更甚，气结复加，故每遇烦恼则痛作或痛甚。舌苔薄白，脉弦为肝郁气滞之象。治法：疏肝解郁，理气止痛。方药：柴胡疏肝散。柴胡12g，醋香附15g，陈皮12g，炒枳壳15g，白芍15g，甘草6g，川芎12g，水煎服，每日1剂。)

简答题28.胃痛的治疗方法是什么?如何理解?答案：(胃痛早期由外邪、饮食、情志所伤者，多为实证，治疗以疏肝理气、活血化瘀、清解郁热为主；其中肝疏泄功能正常，气顺则通，胃自安和，即所谓“治肝可以安胃”，故治以疏肝理气；肝失疏泄，木郁土壅，气滞则血瘀。故胃病初起在气，气滞日久影响血络通畅，可致血瘀胃络。从症状辨析，可见胃痛固定、持续，时而刺痛，舌质暗红或有瘀斑、瘀点等瘀象，治疗应重视丹参、莪术等活血祛瘀药的运用。宿食、痰饮积于中焦，气机不畅，日久郁而化热，当出现口干口苦，潮热自汗，大便干结或黏腻，舌苔变黄之时，显示郁热在内，治疗可适当选用清热药，如蒲公英、连翘、黄连等。后期常为脾胃虚弱，治以健脾益胃为主，寒凝则温胃散寒，气阴虚则益气养阴。胃痛久之不愈，往往虚实夹杂，如脾胃虚弱夹湿、夹瘀等，治疗当补虚泻实，重视调畅中焦气机。)

简答题29.胃痛与真心痛如何鉴别?答案：(真心痛是心经病变所引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，其多刺痛，动辄加重，痛引肩背，常伴心悸气短、汗出肢冷，病情危急。正如《灵枢·厥论》曰：“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。”其病变部位、疼痛程度与特征、伴有症状及预后等方面，与胃痛有明显区别。)

简答题30.请具体说出胃痛的病理演变。答案：(胃痛的病理因素主要有气滞、寒凝、热郁、湿阻、血瘀。胃痛的病理变化比较复杂，胃痛日久不愈，脾胃受损，可由实证转为虚证。若因寒而痛者，寒邪伤阳，脾阳不足，可成脾胃虚寒证；若因热而痛，邪热伤阴，胃阴不足，则致阴虚胃痛。虚证胃痛又易受邪，如脾胃虚寒者易受寒邪；脾胃气虚又可饮食停滞，出现虚实夹杂证。此外，胃痛可以衍生变证，如胃热炽盛，迫血妄行，或瘀血阻滞，血不循经，或脾气虚弱，不能统血，而致便血、呕血。大量出血，可致气随血脱，危及生命。若脾胃运化失职，湿浊内生，郁而化热，火热内结，腑气不通，腹痛剧烈拒按，导致大汗淋漓，四肢厥逆的厥脱危证，或日久成瘀，气机壅塞，胃失和降，胃气上逆，致呕吐、反胃。若胃痛日久，痰瘀互结，壅塞胃脘，可形成噎膈。)

简答题31.试述胃阴不足证的证治方药。答案：(胃阴不足的症状主要有胃脘隐隐灼痛，似饥而不欲食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法宜养阴益胃，和中止痛。方用一贯煎合芍药甘草汤加减。药如沙参、麦冬、生地黄、枸杞子、当归、川楝子、芍药、甘草。)

简答题32.寒邪客胃证与脾胃虚寒证的主要证候是什么?其证候机制有何不同?答案：(主要根据疼痛的性质、诱发因素、伴随症状，并结合舌脉进行辨别。胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加