桥小脑角区占位诊断思路_第1页
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关于桥小脑角区占位诊断思路桥小脑角(CPA)解剖第2页,共14页，2024年2月25日，星期天第3页,共14页，2024年2月25日，星期天神经鞘瘤第4页,共14页，2024年2月25日，星期天听神经瘤听神经解剖第VIII对脑神经，又称前庭蜗神经，走形颞骨之内，自延髓延伸至内耳道分为前庭神经和蜗神经分两段，由桥延沟至内耳门长约1cm，称近侧段，内耳道内长约1cm，称远侧段第5页,共14页，2024年2月25日，星期天临床特点起源于听神经鞘，多源于听神经内耳道段，亦可发自内耳道口神经鞘膜起始处或内耳道底，多来自前庭上神经，其次为前庭下神经，起源于耳蜗神经少见成人常见的颅后窝肿瘤，约占40%，桥小脑角最常见脑外肿瘤，多见于成年人，左右发生率相仿，偶见双侧临床表现：早期症状几乎均是听神经本身症状，包括眩晕，单侧耳鸣及耳聋，占75%以上；中晚期肿瘤侵入或原发于后颅窝，引起桥小脑角综合征（病侧听神经、面神经和三叉神经受损以及小脑症状），肿瘤压迫第四脑室，脑脊液循环受阻导致颅高压第6页,共14页，2024年2月25日，星期天影像学表现早期病灶较小，常局限于内听道内生长，表现为听神经增粗；以后沿着神经向阻力较小的内听道外及桥小脑角区生长，表现为桥小脑角区以内听道口为中心的软组织占位，伴内听道不同程度扩大变形呈漏斗状，多与岩骨相交呈锐角，常有一蒂伸入内听道CT上常呈等密度，MR多为不均匀常T1常T2信号影，典型者呈“冰淇淋蛋卷征”，界限清晰，可囊变；增强后实性部分明显强化（呈均匀、不均匀、环形强化），其液化坏死区及囊变部分无强化；瘤体较大时，邻近结构受压、移位、变形，第四脑室受压可致梗阻性脑积水第7页,共14页，2024年2月25日，星期天第8页,共14页，2024年2月25日，星期天三叉神经鞘瘤第9页,共14页，2024年2月25日，星期天脑膜瘤第10页,共14页，2024年2月25日，星期天其他病变第11页,共14页，2024年2月25日，星期天第12页,共14页，2024年2月25日，星期天CPA区常见病变诊断思路NeuroimagingClinNAm.2009,19(3):393-406第13页,共14页，2024年

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