2024年医药卫生考试-等级医院评审知识笔试参考题库含答案

“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！（图片大小可任意调节）2024年医药卫生考试-等级医院评审知识笔试参考题库含答案“人人文库”水印下载源文件后可一键去除，请放心下载！第1卷一.参考题库(共75题)1.什么是单病种管理？2.临床科研中，应向患者告知哪些内容？3.手卫生设施种类、数量、安置的位置、手卫生用品等须符合《医务人员手卫生规范》要求，医务人员手卫生知识知晓率必须达到100%。4.科研的申报程序是什么？5.多重耐药菌的内容。6.卫健委对不良事件报告要求：A级标准：每百张床位报告≥20件7.口罩的更换周期是多长时间？8.沈阳军区总医院有哪些国家重点学科？9.股骨颈骨折患者的护理要点（）A、患肢制动，矫正鞋固定B、避免患肢内收.外旋或髋部扭曲C、搬运患者时注意将髋关节托起D、指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动.转移及行走训练E、保持床铺清洁.干燥，定时协助患者更换卧位。10.肾功能减退患者应避免使用的抗菌药物有哪些？11.“危急值”项目可以不包括（）A、肝功能B、血糖C、血小板计数D、白细胞计数12.对透析用水的水质要求有哪些？13.为慢性疼痛患者开具哌替啶处方，不合理性最主要表现是什么？14.哪些手术部位必须进行标记？15.沈阳军区总医院出院规定的基本要点是什么？16.陈护士上晚班时感饥饿，认为病房里病人病情平稳，于是外出买宵夜，请问她违反了什么制度？（）A、病区管理制度B、分级护理制度C、值班制度D、保护性医疗制度17.辅助镇痛药物的作用？18.病情观察主要包括（）A、一般情况及心理状态的观察B、生命体征的观察C、意识状态和瞳孔的观察D、特殊检查或药物治疗的观察E、分泌物.排泄物及呕吐物的观察19.各级护理人员每年必须接受护理安全相关内容的教育及培训，从思想上重视护理安全；新护士入院教育内容必须包含护理安全教育；其他人员每年接受3-4次院内或科内组织相关内容的教育或培训20.癌疼痛患者和其他危重患者需要使用麻醉药品或者第一类精神药品时医疗机构和医师如何处理？21.患者入院时责任护士或办公护士通过与患者核对患者（）是否和住院信息（手腕带、缴费收据、网络信息）一致来确认患者身份。A、姓名、性别B、姓名、年龄C、身份证、医保卡信息22.以下哪项不是一级护理的护理要求（）A、每2小时巡视患者，观察患者病情变化B、根据患者病情，测量生命体征C、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；D、根据患者病情，正确实施基础护理和专科护理23.下列哪项不属于“三严”？（）A、严格要求B、严密组织C、严谨态度D、严格保密24.什么是多重耐药？泛耐药？几种多重耐药菌名称缩写：对三类以上抗菌药物耐药为多重耐药。对五类以上抗菌药物耐药为泛耐药。25.重症监护室（科）护士长岗位职责。26.灾害应急响应的四种级别分别用哪几种颜色表示？27.传染病隔离的标准预防是什么？28.按使用糖皮质激素疗程分为哪几种情况？29.用于盛装血液、体液标本、病理组织的玻璃容器等使用后必须用（）的含氯消毒剂浸泡消毒（）分钟或高压灭菌处理后方可回收再利用。30.无菌物品一经打开，应在（）小时内使用，超过24小时重新灭菌处理。31.为什么要避免局部应用抗菌药物？32.手术患者进入手术室后，实施“手术患者三步安全核查”，并准确记录。33.预防压疮的具体措施是什么？34.凡血袋有下列情形之一的一律不得接收：（）。A、标签破损、字迹不清B、血袋有破损、漏血C、血液中有明显凝块D、未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上出现溶血35.禁止将使用后的一次性针头（）。禁止用手（）接触使用后的针头、刀片等锐器。36.发生火灾如何报警？37.申请多学科会诊的条件？38.按照医院现行病案回收制度，实行一周回收（）次。A、2B、3C、4D、每天39.医院感染管理的三级组织？40.什么是军队师以上干部“一卡通”？“一卡通”人员怎样就诊？41.手术病人安全核查内容有（）。A、其中患者身份（姓名、性别、年龄、住院号、科室、床号）B、与患者、腕带及病历核对C、诊断、手术名称、手术方式、手术部位与标识、麻醉方式D、备皮情况、药物过敏史、皮试抗菌素皮试结果、用药、备血、体内植入物、影像学检查资料等42.下列哪项不是优质护理服务工作目标？（）A、患者满意B、医院满意C、家属满意D、护士满意43.怎样签订非同型血输注治疗同意书？44.普通病房实际护床比不低于（）。A、0.5：1B、0.4：1C、0.3：1D、0.2：145.内科和儿科合理预防使用抗菌药的基本原则是什么？46.哪些抗菌药物是新生儿禁用的？47.对消毒、灭菌物品应同时进行消毒灭菌效果监测，消毒物品（）监测一次，不得检出致病性微生物，灭菌物品（）监测一次，不得检出任何微生物。48.临床科室医疗废物管理具体要求有哪些？49.什么是糖皮质激素反跳现象？50.护理核心制度包括哪些？51.被锐器刺伤时采取处理措施。52.下列物品不属于医疗废物？53.质量管理常用工具与技术？54.手卫生为（），（）和（）的总称。55.接班时间发现的问题，应由（）者负责。A、交班B、接班C、共同负责56.SSI约占全部医院感染的百分之几？57.请问你医务人员什么时候需要七部洗手？58.“三好一满意”是什么？59.临床手术如何分级？60.患者满意度是反映患者对医疗服务的直接体验和亲身体会的晴雨表，是了解医院的（）、（）等情况的重要指标。61.科室主任应知晓本科室开展的技术项目。62.ICU如何正确处理设备紧急事件？63.医院有护理部及科室的优质护理服务实施方案，其目标和内涵护理人员知晓率为100%64.什么情况下可考虑临床输血？65.高危药品的标识是什么？66.临床用血发生输血反应时，应立即（）输血；保留剩余的血液、血袋及输血器，送（）查明原因，并及时上报（），必要时报市中心血站。67.在紧急情况下，如何执行口头医嘱？68.如何处理电器火灾？69.卫生部开展“医院管理年”活动的主题是什么？有哪4个关键词？70.评审不合格的医院有（）的整改期，结果只能为（）或不合格；整改期满后未在规定时间内提出再次评审申请的，卫生行政部门应当直接判定再次评审结论为（）；再次评审不合格的医院，由卫生行政部门根据评审具体情况，适当（）。71.白血病患者易发生感染的因素（）A、正常粒细胞缺乏或功能缺陷B、化疗药物及糖皮质激素的应用C、白血病细胞的浸润D、化疗药物的应用E、各种穿刺或插管留置时间长72.卫健委规定：每位护士平均负责病人数≤8人，能级高的护士负责管理病情重的病人。73.各种消毒后的内镜（如胃镜、肠镜、喉镜、气管镜等）及其消毒物品应每季度进行生物学监测。其合格标准为：细菌总数（），不能检出致病菌。凡穿破黏膜的内镜附件如活检钳、高频电刀、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等灭菌物品必须每月进行生物监测；其合格标准为（）检测合格。74.病例讨论制度包括哪些内容？如何记录？75.责任制整体护理管理制度：责任护士负责对患者进行入院评估和住院期间的再评估，并依据评估结果提供患者基础护理、专科护理、心理护理、健康教育及康复指导等各方面的符合护理等级规范的责任制整体护理。第2卷一.参考题库(共75题)1.预防和处理人工气道的意外拔管：（）A、正确地固定气管插管和气管切开管，每周检查B、检查气管插管深度，插管远端应距降突4-6cm，过浅易脱出。C、颈部较短的肥胖者，应选用较长的气管切开管。D、对于烦躁或意识不清的患者，宜用约束带将其手臂固定防止拔管。E、呼吸机管道固定牢固，不能留有活动范围，以防患者翻身或头部活动时导管被牵拉而脱出。2.感染传播途径是什么？3.预约挂号管理制度？4.转院制度中基本要点包括哪些？5.新生儿使用的吸痰管等，应（），吸痰用生理盐水（），不得共用。6.血液透析患者的传染病检查制度的内容有哪些？7.医疗废物处理：所有废弃的医疗废物包括一次性锐利器械、各种废弃的标本、感染性敷料及手术切除的组织器官等，应放在有生物危害标记的黄色垃圾袋内或专门容器内，送往固定地点进行处理。8.医院护士绩效考核方法是根据：护士的护理工作量、质量、患者满意度、护理难易度及医德医风等因素实施考核分配的9.在给患者进行采血、给药、输液、输血或血液制品、发放特殊饮食、手术及实施各种处置时严格执行查对制度，确保对正确的患者实施正确的操作和治疗。10.交班中发现患者病情、治疗及护理器械物品等不符时，应（）查问。A、现场B、立即C、电话11.患者有权复印病历的内容有哪些？12.“优质护理服务示范工程”要求的六项工作内容？13.医务人员在哪些情况下必须先洗手再进行卫生手消毒？14.门诊医务人员的告知服务？15.护理分级不包括以下哪个？（）A、一级护理B、二级护理C、三级护理D、四级护理E、特级护理16.医务人员在医院感染中应履行的职责。17.化疗药物外渗的处理原则是：（）A、立即停止药物输人，保留注射针头，回抽残留药液后拔除，避免按压B、使用相应解毒剂（如无对应解毒剂，此法可不用）C、局部使用2%利多卡因5m1+地塞米松5mg+生理盐水10ml（用量根据外渗范围）。早期局部热敷6~12hD、抬高患肢。外渗24h后局部行氦氖激光照射，每日1次，每次10min硫酸镁.如意金黄散外敷或喜辽妥外涂E、保持局部皮肤的完整性，一旦破溃不可涂抹任何膏剂，应清创.无菌换药。记录与外渗有关的情况18.伤病员是否可以点名开药或代他人开药？19.一次性使用无菌医疗用品应统一存放，专人保管，物品存放于阴凉干燥、通风良好的货架上，距地面（），距屋顶（），距墙壁（），按失效期的先后顺序存放，禁止与其它物品混放，不得将标识不清，包装破损，失效，霉变的产品发放到临床使用。20.三查包括（）。A、操作前查B、操作中查C、操作后查21.医院住院医师规范化培训持续改进机制或流程？22.卫生部关于门诊和住院病人抗菌药使用率是怎么要求的？23.如何进行多重耐药菌医院感染的预防和控制？24.法定传染病分几类？分别有哪些传染病？25.术后首次病程记录由谁记录？几小时内完成？26.麻醉记录的相关要求有哪些？27.护理工作计划、总结，各种护理会议记录，《护士长手册》及病区相关工作记录本保存（）。A、1年B、2年C、4年D、5年28.ICU医疗废物管理制度的要求有哪些？29.配血合格后，输血科通知可以取血，护士测量并记录患者体温、脉搏或心率、血压、呼吸，通知医务人员携带盛有冰块的取血容器（）到输血科取血。（如患者有发热≥38.5℃暂不取血或请示医生）。A、箱温2-5度B、箱温2-10度C、箱温5-10度30.稀有血型患者急救输血应选择哪种成分？31.万古霉素的主要适应症有哪些？32.初次申请医学伦理审查需要提交哪些基本材料？33.根据药代动力血和药效动力学特点将抗菌药物分为哪几类，并举例？34.减少或停用阿片类药物时应怎么处理？35.哪些梅毒病人有传染性？职业暴露后如何处理？36.感染性疾病是否应该使用糖皮质激素？37.第一、二、三、四代头孢菌素代表药物有哪些？38.血袋保存的时间是多少？39.异位妊娠的临床表现（）A、腹部包块B、腹部压痛.反跳痛（患侧为重）C、4~6周停经史D、休克E、后穹窿饱满伴触痛40.前置胎盘期待疗法的护理要点有（）A、绝对卧床休息B、给予高蛋白.富含微量元素的饮食C、严禁肛查，每班进行阴道检查D、教会病人自测胎动E、每日吸氧3次，每次0.5h41.什么是重大传染病疫情？42.评分说明遵循的原理？43.哪些项目不属于耗材免费保障范围？44.如何对患者进行疼痛评估？45.抗菌药物使用的指征有哪些？46.突发性公共卫生事件分几级？如何分级？47.各种抢救药品、器械（），及时补充、更换，保证随时取用；各种抢救设备指定专人管理，定期检查，保持性能完好。A、定量、定点放置，专人管理B、定点放置，专人管理C、定量、定点放置48.产褥期妇女的饮食指导包括（）A、阴道分娩产妇产后1h可进流食或清淡半流食，以后可进普通饮食B、鼓励哺乳的产妇进食高热量.高蛋白.高维生素等多汤类食物以促进乳汁分泌C、指导产妇在三餐之间可以加餐，多饮水，多食水果.蔬菜有利于大便通畅D、产妇不宜喝茶，忌辛辣食物及酒类E、剖宫产产妇按妇科腹部手术后康复指导进行49.军队人员需要进行特殊检查、诊疗的，应怎样处理？50.感染性疾病病人的排泄物、分泌物及病房污水必须经消毒处理后方可排放；感染性疾病病区产生的生活垃圾均视为（），置（）中，进行有效封口后由专人密闭运送。严格做好医疗废物的分类收集、密闭转运、无害化处理和交接、登记等工作；51.紧急封存病历的程序（）A、病人及家属提出封存病历要求后，医护人员应及时向科主任、护士长汇报，同时上报医务部，在医患双方在场的情况下进行病历封存。B、若发生在节假日、周末或夜间，直接通知医院总值班备案，协助处理。C、封存的病历由医务部保管，需要启封时，必须有医患双方在场。D、封存方法：将病历装入文件袋内，两边开口处贴上封条，注明年、月、日、时、分，由双方签字。52.对无法有效沟通的患者，如手术、传染病、药物过敏、精神病人、病情危重、意识障碍、语言障碍、儿童、无名氏等特殊患者应有身份识别标识（如腕带、床头卡等），有家属陪护的要与家属核对。53.请你现场示范正规的七步洗手法。54.在机械通气过程中，通气不足的处理措施有：（）A、分析排除可能的外界影响因素B、减弱湿化C、充分吸引D、必要时更换导管或套管，调整管道的位置等E、外界因素去除仍有CO2潴留，调整机械通气参数55.沈阳军区总医院有哪些军队医学重点实验室？56.传染病“首诊负责制”的主要内容是什么？57.简述干粉灭火器和消防水泵的使用方法。58.手术记录由谁记录？应在多少小时内完成？59.抢救危重患者时，严格执行交接班制度和查对制度，有专人留守，对（）等要详细交待，所有药品的空安瓿，须经二人核对方可弃去，口头医嘱在执行时应加以复核。A、病情变化B、抢救经过C、各种用药D、病人总数60.淋病常见的职业暴露方式有哪些？职业暴露后如何药物阻断？61.病人的合法权益主要包括哪些内容？62.手术切口分为几类？各类诊断标准是什么？63.护理纠纷或事故处理程序包括（）A、积极安抚病人，采取有效措施尽量减少对病人伤害B、及时报告护士长、科主任C、必要时上报护理部、医务部D、特殊重大事件报告分管院长64.“六步洗手法”具体步骤？65.三方共同核对患者身份（姓名、性别、年龄），手术方式、手术部位与标识，并确认手术麻醉风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术护士执行并向手术医师、麻醉医师汇报。66.按时用止痛药的重要性是什么？67.护士接到“危急值”通知时要在登记本上记录的内容包括：姓名、性别、年龄、科室、床号/门诊、诊断、危急值项目/内容、报告人姓名、接获时间、接收人姓名等68.抗菌药物分级有什么原则？69.住院患者《手术安全核查表》归入病历中保存。非住院患者《手术安全核查表》由手术室负责保存半年。70.早产儿的护理要点包括：（）A、保持体温恒定B、维持有效呼吸C、合理喂养D、预防感染E、发展性照顾71.糖尿病营养治疗的目标包括（）A、达到并维持理想的血糖水平B、减少心血管疾病的危险因素，包括控制血脂异常和高血压C、提供均衡营养的膳食，控制总能量的摄入D、减轻胰岛B细胞负荷E、维持合理体重72.尿石症的患者为何要多饮水（）A、有利于结石排B、有助稀释尿液C、有利于感染控制D、可解痉而缓解肾绞痛E、可延缓结石的增长73.备血量在（）及以上须经科主任审核签字，报医务科审批后送输血科备案。特殊成分，如血小板、白细胞、洗涤红细胞、新鲜红细胞等因保存时间较短，必须注明（）的确切时间，不得随意更改。特殊成分一经制备，患者须承担相应的费用，经治医师需告知患者签字同意后谨慎申请。74.未取得麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师擅自开具麻醉药品和第一类精神药品处方，要承担什么责任？75.沈阳军区总医院院徽的含义？ 第1卷参考答案一.参考题库1.参考答案： 是以病种为管理单元，全过程的质量管理，可以进行纵向（医院内部）横向（医院之间）比较，运用在诊断、治疗、转归方面具有共性和某些医疗质量指征具有统计学特性的指标，用数据进行质量管理评价。2.参考答案： 1）告诉预期的受试者，这是一项临床试验（研究），而不是常规的临床医疗行为（阐明临床医疗和临床研究的区别）；2）受试者可能承担风险和不适；3）受试者参加研究可能的受益；4）研究得到信息和数据的保密范围；5）对参与试验的补偿的约定以及对于参与研究有关的可能的损害可得到的医治；6）联系人联系方式的说明（如果受试者个人有任何与研究有关问题需要询问，或者有关权益受到损害要求投诉）；7）说明参加研究是自愿的，受试者有权在任何时候中止其参与并且不会受到任何处罚。3.参考答案：正确4.参考答案： 5.参考答案： 耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA.、耐万古霉素的肠球菌（VRE.、产ESBLs大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、多重耐药铜绿假单胞菌、产KPC酶肠杆菌科细菌等。6.参考答案：正确7.参考答案： 纱布口罩应保持清洁，每天更换、清洁与消毒，遇污染时及时更换。一次性使用医用口罩、医用防护口罩6h~8h，遇污染或潮湿及时更换。8.参考答案： 国家中医药管理局重点学科：国家中医药管理局中医消化病重点专科（中医科）、国家中医药管理局中药制药重点专科（药剂科）9.参考答案：A,B,D,E10.参考答案： 肾功能减退患者应避免使用的抗菌药物是经肾排泄而且对肾脏有害的两性霉素B、万古霉素、环丝氨酸、氟胞嘧啶、氨基糖苷类和多粘菌素类等。11.参考答案：A12.参考答案： 每月检测复用用水细菌污染程度，细菌水平不得超过200CFU/ml；每季度对透析用水进行内毒素检测1次，内毒素含量不得超过2EU/ml。13.参考答案： 代谢产物去甲哌替啶的半衰期比哌替啶长，长期给药会造成体内蓄积中毒。14.参考答案： 涉及有双侧、多重结构（手指、脚趾、病灶部位）、多平面部位（脊柱）的手术时，对手术侧或部位应做标记。15.参考答案： 患者出院由主治医师以上级别（含主治）主管医师决定，出院医嘱于出院前一天上午10点前下达，于11：30前完成电子病历首页，开具出院证，出院诊断证明书，出院带药处方，医保患者协议书等，交办公护士。出院病历由病案室在患者出院后48小时到科室签收。病房护理人员凭结账单清点收回患者住院期间所用医院物品，退还患者押金。患者出院前，经治医师应告知出院后注意事项，主动征求其对医疗、护理等的意见。16.参考答案：C17.参考答案： 辅助药物能够增强阿片类药物止痛效果，或产生直接镇痛作用。辅助镇痛药常用于辅助治疗神经病理性疼痛、骨痛、内脏痛。辅助用药的种类选择及剂量调整，需要个体化对待。18.参考答案：A,B,C,D,E19.参考答案：错误20.参考答案： 具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师，根据临床应用指导原则，对确需使用麻醉药品或者第一类精神药品的患者，应当满足其合理用药需求。在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者开具所需麻醉药品或者第一类精神药品。21.参考答案：C22.参考答案：A23.参考答案：D24.参考答案： MRSA—耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 VRSA/VISA—耐万古霉素金葡菌/万古霉素中介金葡菌 VRE—耐万古霉素肠球菌 PDR-AB—泛耐药的鲍曼不动杆菌 MDR-AB—多重耐药的鲍曼不动杆菌 PDR-PAE泛耐药铜绿假单胞菌 MDR-PAE多重耐药铜绿假单胞菌 ESBLs—超广谱β-内酰胺酶（主要在肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌中产生）25.参考答案： 1.在护理部、科主任领导下，负责本病室行政管理和护理工作；是本部门护理质量与安全管理和持续改进第一责任人，应对护理部、科主任负责。 2.根据患者病情及护士工作能力，妥善安排患者的责任护士。 3.每日主持晨会交班及床头交接班，组织并参与危重患者的抢救工作。 4.督促检查各项护理工作，及时帮助解决疑难问题。 5.定期检查仪器、急救物品及药品的使用及保管情况，保证抢救药品、仪器性能完好，及时登记使用情况。 6.定期检查各项护理表格的记录情况，保证其完整性与准确性。 7.定期检查各种消毒物品尤其介入性物品的消毒情况。 8.有计划组织护士业务学习，强化三基三严培训，负责新入室护士的培训带教工作，使护士掌握新技术、新仪器的操作使用、安装、消毒处理，不断提高护理质量。 9.其它同病房护士长工作。26.参考答案： 蓝、黄、橙、红。27.参考答案： 标准预防认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者，必须采取防护措施。其基本特点为：1）既要防止血源性疾病的传播，也要防止非血源性疾病的传播；2）强调双向防护，既防止疾病从病人传至医务人员，又防止疾病从医务人员传至病人；3）根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和微粒隔离。28.参考答案： 不同的疾病按糖皮质激素使用疗程的不同，可以分为以下5种情况： 1）冲击治疗：疗程多小于5天，适用于危重症病人的抢救； 2）短程治疗：疗程小于1个月，包括应激性治疗。适用于感染或变态反应类疾病； 3）中程治疗：疗程3个月以内，适用于病程较长且多器官受累性疾病； 4）长程治疗：疗程大于3个月，适用于器官移植后排斥反应的预防和治疗及反复发作、多器官受累的慢性自身免疫病； 5）终身替代治疗：适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症，并于各种应激情况下适当增加剂量。29.参考答案：1500mg/L；3030.参考答案：2431.参考答案： 皮肤黏膜局部应用抗菌药物后，很少被吸收，在感染部位不能达到有效浓度，反易引起过敏反应或导致耐药菌产生，因此治疗全身性感染或脏器感染时应避免局部应用抗菌药物。32.参考答案：正确33.参考答案： 1）准确评估患者发生压疮的危险因素及易患部位；2）对活动能力受限或长期卧床者，定时变换体位或使用充气床垫或者采取局部减压措施；3）保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单清洁干燥、无皱褶；4）大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂；5）高危人群骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用；6）病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施；7）每班严密观察并严格交接患者皮肤状况；8）做好健康教育，告知患者及家属发生压疮的危险因素和预防措施，指导患者加强营养及功能锻炼。34.参考答案：A,B,C,D35.参考答案：复套；直接36.参考答案： 若火情可以自救，应组织人员及时灭火，同时拨打电话85611937.参考答案： 3次或3次以上，可填写《多学科综合门诊》申请会诊。38.参考答案：A39.参考答案： 有医院感染管理委员会、医院感染管理处和临床科室医院感染管理小组三级管理组织。40.参考答案： 军队师以上干部“一卡通”分为军级以上干部（含批准享受军级以上医疗待遇的人员）全军医院就医“一卡通”及师级干部（含批准享受师级以上医疗待遇的人员）全军医院门诊就医“一卡通”。师级以上干部来院就诊时，持本人军人保障卡及有效证件即可就诊。41.参考答案：A,B,C,D42.参考答案：C43.参考答案： 1）首先告知患者或家属需输注非同型血；2）在输血科领取2份制式同意书；3）医患双方签字后报医疗科审批；4）1份入病历，1份送输血科存档。44.参考答案：B45.参考答案： 1）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效，如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效； 2）预防在一段时间内发生的感染可能有效，长期预防用药，常不能达到目的； 3）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。对免疫缺陷患者，宜严密观察其病情，一旦出现感染征兆时，在送检有关标本作培养同时，首先给予经验治疗； 4）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。46.参考答案： 四环素类、多黏菌素类、氨基糖苷类、万古霉素、磺胺药及呋喃类。47.参考答案：每季度；每月48.参考答案： 1）医疗废物包装物或容器3/4满时使用有效封口，外表面污染时进行消毒处理或增加一层包装；2）盛装医疗废物的包装物、容器外表面应有警示标识，中文标签内容包括：医疗废物产生单位、日期、类别及特别说明等；3）培养基、标本和菌种、毒种保存液等高危废物，应进行压力蒸汽灭菌或化学消毒处理后，按医疗废物处理；4）传染病或疑似传染病病人产生的医疗废物应使用双层包装物并及时密封；5）损伤性废物须装入统一下发的利器盒；手术切除的组织器官和死亡动物，应对收集人员进行明确交代，以便冷藏处理。49.参考答案： 在长期使用糖皮质激素时，减量过快或突然停用可使原发病复发或加重，应恢复糖皮质激素治疗并常需加大剂量，稳定后再逐步减量。50.参考答案： 一、护理质量管理制度二、病房管理制度三、抢救工作制度四、分级护理制度五、护理交接班制六、查对制度七、给药制度八、护理查房制度九、患者健康教育制度十、护理会诊制度十一、病房一般消毒隔离管理制度十二、护理安全管理制度十三、护理差错、事故报告制度十四、术前患者访视制度51.参考答案： （1）用肥皂液和流水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜； （2）如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压； （3）受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如：75%酒精或者0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净； （4）上报感染管理科（9064）和职工保健科（9041），登记并用药治疗。52.参考答案： 使用后的各种玻璃、输液瓶（袋），未被病人血液、体液、排泄物污染的，不属于医疗废物。53.参考答案： 鱼骨图、检查表、甘特图、排列图、趋势图、标杆分析法、流程图、散点图等。54.参考答案：洗手；手消毒；外科手消毒55.参考答案：A56.参考答案： SSI约占全部医院感染的15％，占外科病人医院感染的35％－40％。SSI的概念比“伤口感染"要宽，因为它包含了手术曾经涉及到的器官和腔隙的感染；又比“手术后感染"的概念要窄而且具体，因为它不包括那些发生在手术后不同时期，但与手术操作没有直接关系的感染，如肺炎、尿路感染等。57.参考答案： （1）直接接触患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时；（2）接触患者粘膜，破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液，体液，分泌物，排泄物，伤口敷料等前后；（3）穿脱隔离衣前后，脱手套后；（4）.进行无菌操作，接触清洁无菌物品之前；（5）接触患者周围环境及物品后；（6）处理药物或配餐前。58.参考答案： 质量好，服务好，医德好，群众满意。59.参考答案： 按照手术技术难度、复杂程度、风险水平将手术分为四级。一级手术：技术难度较低、手术过程简单、风险度较小的各种手术。二级手术：技术难度一般、手术过程不复杂风险度中等的各种手术。三级手术：技术难度较大、手术过程较复杂、风险度较大的各种手术。四级手术：技术难度大、手术过程复杂、风险度大的各种手术。60.参考答案：医疗服务质量；医德医风61.参考答案： 结合科室实际情况熟悉，备查。62.参考答案： 1）ICU重要设备如呼吸机、监护仪等出现紧急故障时，首先应将故障设备更换，并通知设备科前来维修。平时应预备备用的呼吸机、监护仪； 2）突然停电后，立即使用抢救患者机器运转的动力方法，维持抢救工作，开启应急灯照明。使用呼吸机的患者，观察呼吸机备用电是否正常工作，平时应在机旁备用简易呼吸囊，以备突然停电，若呼吸机备用电已耗尽，立即将呼吸机脱开，使用简易呼吸器维持呼吸。突然停电时，立即电话通知电工班查询停电原因，并电话通知院总值班室或医教部； 3）加强巡视病房，检查所有使用中的微量泵或输液泵是否正常运转，安抚患者及家属，同时注意防火、防盗。63.参考答案：正确64.参考答案： 内科输血：血红蛋白65.参考答案： 分区放置，标红底黑字“高危标识。66.参考答案：停止；输血科；医务科67.参考答案： 1）在紧急抢救情况和术中，护士才执行口头医嘱；2）在紧急情况下，医生可下达口头医嘱，护士执行前需重复一遍，得到医生确认后方可执行；3）开立口头医嘱的医生必须是患者的管床医生或现场急救职称最高、年资最长的医生；4）在执行口头医嘱给药时，需请下达口头医嘱者再次核对药物名称、剂量及给药途径，以确保用药安全；5）抢救结束应请医生及时书面补记所下达的口头医嘱；6）在接获电话医嘱或重要检验结果时，接听护士需要对医嘱内容或检验结果进行复述，确认无误方能记录和执行。68.参考答案： 首先切断电源，再实施扑救；如无法切断电源，在带电时，应用二氧化碳、1211、干粉灭火器。69.参考答案： “医院管理年”活动的主题是：以病人为中心，提高医疗服务质量。4个关键词是：质量、安全、服务、费用70.参考答案：3-6个月；乙等；不合格；调低或撤销医院级别71.参考答案：A,B,C,D,E72.参考答案：正确73.参考答案：≤20cfu/件；无菌74.参考答案： ①包括疑难、危重病例讨论制度、手术前讨论制度、死亡病例讨论制度。 ②讨论结果在病历上必须规范地记录，其内容包括：讨论日期、主持人及参加人员名单、专业技术职务、简要病情、讨论目的和讨论后的总结意见等。另外，科室必须将每次讨论记载在医院统一的登记本上。75.参考答案：正确第2卷参考答案一.参考题库1.参考答案：C,D2.参考答案： 1、接触传播：病原体通过手、媒介物直接或间接接触导致的传播。 2、飞沫传播：带有病原微生物的飞沫核（＞5μm），在空气中短距离（1m内）移动到易感人群的口、鼻粘膜或眼结膜等导致的传播。 3、空气传播：带有病原微生物的粒子（≤5μm）通过空气流动导致的疾病传播。3.参考答案： （1）、预约挂号工作由主管门诊工作的院领导负责，门诊部落实管理。 （2）、医院通过网站、显示屏、公示栏负责对外宣传。 （3）、预约挂号方式有电话预约、网络预约、现场预约、诊间预约。预约办公室负责预约挂号工作，保证预约挂号的顺畅。 （4）、预约挂号采取实名制。患者预约和就诊时，应提供有效的实名身份信息和证件。 （5）、预约挂号采取分时段预约，参考患者平时就诊时间，尽可能满足患者就诊需要。 （6）、预约挂号提供专科、专家、普通号源，社区预约信息24小时内给予答复。 （7）、专家停诊须经主管部门批准并提前向患者告知。4.参考答案： 1）住院及门诊患者，因本院设备、技术条件限制不能诊治、需转往外院的，由科主任提出，报医教部批准，由医教部与转入医院联系同意后方可转院；2）科室应抱负责态度，及时组织抢救会诊；对确需转院患者做好妥善安排，防止转院途中病情加重和危及生命，必要时待病情平稳后再转；对本院确实无法解决的病例和有传染病的，要主动提出转院；3）转院要告知患者及家属理由，交待注意事项等；4）转院时由经治医师负责写好详细病历摘要，办好有关手续；5）未经科主任同意和医教部批准，患者和家属要求转院的，按出院处理。5.参考答案：一婴一用一灭菌；一婴一瓶6.参考答案： 新入血液透析患者要进行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒及艾滋病感染的相关检查。每6个月复查乙肝和丙肝病毒标志，每年复查梅毒和HIV感染指标7.参考答案：正确8.参考答案：正确9.参考答案：正确10.参考答案：B11.参考答案： 患者有权复印或者复制其门诊病历、住院病历、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录。12.参考答案： （1）建立健全有关规章制度，明确岗位职责。 （2）切实落实基础护理职责，改善护理服务。 （3）深化“以病人为中心”理念，丰富工作内涵。 （4）充实临床护士队伍，加强人力资源管理。 （5）完善临床护理质量管理，持续改进质量。 （6）高度重视临床护理工作，保障措施到位。13.参考答案： 1.接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。 2.直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。 3.实施侵入性医疗护理操作前。 4.接触伤口前后。 5.护理免疫力低下的病人和新生儿之前。14.参考答案： 医务人员完成患者诊疗工作后，要主动指导患者进入下一诊疗环节。主动告知患者下一步诊疗、检查地点的方位和注意事项。在医院门诊病历最后一页附有《门诊楼科室分布图》，请在上面做指导性标注。15.参考答案：D16.参考答案： （1）执行院感管理制度和无菌技术操作规程； （2）掌握抗感染药物合理应用原则； （3）掌握医院感染诊断标准； （4）发现医院感染病例，及时送病原学检验及药敏试验，查找感染源、感染途径，控制蔓延，积极治疗病人，如实填表报告；发现有医院感染流行趋势时，及时报告医院感染管理处并协助调查。发现法定传染病，按《传染病防治法》的规定报告； （5）掌握自我防护知识，正确进行各项技术操作，预防锐器刺伤。17.参考答案：A,B,D,E18.参考答案： 伤病员不得点名开药，不准他人代开药。军队伤病员自行提出使用超出《军队合理医疗药品目录》收录品种范围的非医疗诊治必需的药品，经医务人员劝阻后仍坚持使用的，由其自购。19.参考答案：≥20cm；≥50cm；≥5cm20.参考答案：A,B,C21.参考答案： 通过定期、不定期抽查、座谈会、调查问卷、追踪随访、培训科室及培训对象意见反馈等机制，对培训情况进行评价与总结，发现培训中的问题，制定整改或解决措施，并对整改效果进行追踪、评估与再次改进，形成持续改进机制。22.参考答案： 住院患者抗菌药物使用率不超过60%；门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%。23.参考答案： （1）遵守无菌技术操作规程 （2）加强医院环境卫生管理 （3）加强抗菌药物合理使用管理 （4）严格遵循手卫生规范 （5）严格实施消毒隔离措施 （6）医疗废物管理 （7）培训宣教24.参考答案： 法定传染病又分甲、乙、丙三类共39种：甲类传染病2种：鼠疫、霍乱。 乙类传染病26种：传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、甲型H1N1流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、乙脑、炭疽、细菌性和阿米巴痢疾、伤寒和副伤寒、淋病、梅毒、百日咳、白喉、流脑、猩红热、钩端螺旋体病、布氏病、疟疾、登革热、肺结核、血吸虫病、新生儿破伤风；其中传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、肺炭疽、甲型H1N1流感的重症或死亡病例按照甲类管理，伤寒副伤寒、痢疾、白喉、疟疾、HIV病原携带者或淋病亚临床型及梅毒隐性感染者要报告。 丙类传染病11种：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、麻风病、丝虫病、包虫病、急性出血性结膜炎、黑热病、手足口病、除外霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病。25.参考答案： 手术医生或第一助手，8小时。26.参考答案： 1.凡施行麻醉必须填写麻醉记录单。 2.填写记录单须由麻醉者于麻醉前开始按规定逐条填写，以便核对患者和掌握手术麻醉全过程的病情变化。 3.填写麻醉记录单的要求（应用麻醉信息管理系统可参照此要求内容执行） ⑴麻醉前应记录：①体格检查、检验结果及各种特殊检查中的重要情况，术前的特殊治疗及其结果；②麻醉前用药的药品名、剂量、方法及时间；③患者到达手术室时的血压、脉搏与呼吸，必要时包括体温、心电图等。 ⑵麻醉过程中应记录：①麻醉诱导是否平稳，不平稳时需记录其原因；②按要求记录血压、脉搏与呼吸；③麻醉及手术起止时间，麻醉方法、麻醉药用量和用药时间，持续静滴者应记录起止时间；④椎管内阻滞时的穿刺部位和麻醉范围。全身麻醉应记录是否作气管插管、气管插管途径和导管号码及其它通气导管的应用，如双腔管、喉罩等，插管是否困难均应准确记录；⑤患者体位和术中改变体位情况；⑥麻醉过程中重要治疗，包括输液输血及各种药物等，准确记录用量和时间，药物须记录全名或经公认的简名；⑦手术的重要操作步骤，如开胸、开腹，其它特殊事项以及术中意外事件，如大量失血、呼吸停止、发钳、呕吐等。 ⑶手术完毕时应记录：①所施行手术的名称和术后诊断，手术、麻醉与护士组人员姓名；②输液、输血，麻醉药总用量，术终患者意识、反射、血压、脉搏及呼吸的恢复情况；③术中尿量、出血量及胸、腹腔液量等。 4.麻醉记录单填写的质量标准 ⑴及时麻醉术前小结要按时完成记录；麻醉中管理在麻醉中完成；麻醉小结应在麻醉结束24小时内完成；麻醉后应随访72小时，每次随访需立即记录。 ⑵准确按实查结果，准确无误，实事求是记录原始数据和过程，记录“符号”必须按统一标准，切勿自设“符号”。 ⑶清晰字体端正，字迹清楚，字的大小不应超出格子。 ⑷完整每一项目必须有内容或“/”、“未查”，不能有空格， ⑸一致正副页记录必须一致。27.参考答案：D28.参考答案： 1、使用后的一次性医疗用品不得出售给个体商贩、废品回收站或交由其他任何单位收集处理 2、对产生的医疗垃圾按《医疗废物分类目录》分类收集，黄色垃圾袋：医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，如棉球、棉签、引流棉条，纱布及其他敷料，使用后的一次性卫生用品，一次性医疗用品，一次性医疗器械，废弃的被服，废弃的药品，黑色垃圾袋：生活废物。医疗废物要臵于符合《医疗废物专用包装、容器的标准和警示标识的规定》的包装物或容器内。 3、盛装医疗废物前，认真检查医疗废物包装物或容器有无破损、渗漏。盛装医疗垃圾达到包装袋的3/4时，应当使用有效的封口方式，使包装袋的封口紧实、严密。 4、医疗废物中有病原体的培养基、标本等高危险废物在交医疗废物集中处理前，应进行消毒处理后按感染性废物处理。 5、放入包装袋内的感染性废物，病理性废物、损伤性废物不得取出。包装袋或容器的外表被感染性废物污染处要进行消毒处理或增加一层包装。 6、使用过的一次性注射器、输液器和输血器等物品必须进行消毒毁形，放入专用收集袋进行集中处臵。 7、锐器包括：医用针头、缝合针手术刀、备皮刀，玻璃安不与其他废弃物混放，用后必须稳妥安全地臵入锐器容器中进行集中处臵。 8、特殊感染病人的生活垃圾按理疗废物处理。 9、禁止将医疗废物混入其他废物和生活垃圾。29.参考答案：B30.参考答案： O型Rh阴性红细胞，ABO同型Rh阳性红细胞。31.参考答案： 1）适用于耐药革兰阳性菌所致的严重感染，特别是甲氧西林耐药金葡菌（MRSA.或甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）、肠球菌属及耐青霉素肺炎链球菌所致感染，也可用于对青霉素类过敏患者的严重革兰阳性菌感染； 2）粒细胞缺乏症高度怀疑革兰阳性菌感染的患者； 3）去甲万古霉素或万古霉素口服，可用于经甲硝唑治疗无效的艰难梭菌所致假膜性肠炎患者。32.参考答案： 1）伦理审查申请表（研究者、申请者签名并注明日期）；2）递交信（含所递交文件清单，注明所有递交文件的版本号或日期）；3）临床研究方案（含方案编号、版本号和日期、外文资料的中文版）；4）研究者专业履历（最新的，签名并注明日期）；5）主要研究者履历（最新的，签名并注明日期）；（必须要有）6）知情同意书（含方案编号，版本号和日期；外文资料的中文版）；7）其他须提供给受试者的材料（如受试者须知、受试者日记卡和其他问卷表、招募广告等）；8）其他需要提供的资料（申办者资质证明，产品说明书，保险声明）；9）3分钟汇报幻灯电子版（申请会议审查的文件）。33.参考答案： 1）浓度依赖性，包括：氨基糖苷类、喹诺酮类、酮内酯类、两性霉素B、甲硝唑；2）时间依赖性且半衰期较短的抗菌药，包括：多数β-内酰胺类、氨曲南、林可霉素；3）时间依赖性且抗菌活性持续时间较长的抗菌药，包括：大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类、唑类抗真菌药物。34.参考答案： 如需减少或停用阿片类药物，则采用逐渐减量法，即先减量30％，两天后再减少25％，直到每天剂量相当于30mg口服吗啡的药量，继续服用两天后即可停药。35.参考答案： 传染源为急性期或未经正规治疗的病人，常见职业暴露途径：皮肤粘膜破损、污染物品、无防护密切接触；药物阻断首选青霉素疗法：青霉素80万u/日，肌注，连续10-15天；青霉素过敏者：盐酸四环素500mg，4/日，连续服15-30天；强力霉素100mg，2/日，连续服15天。36.参考答案： 感染性疾病原则上不使用糖皮质激素治疗。糖皮质激素的使用可降低机体免疫功能，感染加重、扩散甚至危及生命，但在某些情况下，如严重感染导致休克、呼吸衰竭及严重炎症反应综合征等，可以适当应用糖皮质激素辅助治疗。某些细菌感染性疾病如中毒性细菌性痢疾、暴发型流行性脑脊髓膜炎、重型肺炎等，在有效抗感染基础上可加用糖皮质激素辅助治疗；病毒性疾病如急性肝衰竭、严重急性呼吸综合征（SARS）、重症流行性感冒肺炎呼吸衰竭等，也可用糖皮质激素辅助治疗。所有感染性疾病使用糖皮质激素皆应慎重并严格掌握适应证。37.参考答案： 38.参考答案： 血袋应保存24个小时，之后方可处臵，并且有记录。39.参考答案：A,B,D,E40.参考答案：A,B,D41.参考答案： 重大传染病疫情，是指某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例。其发病率远远超过常年的发病水平。42.参考答案： 评分说明的制定遵循PDCA循环原理（P即plan，D即do，C即check，A即action）通过质量管理计划的制订及组织实现的过程，实现医疗质量和安全的持续改进。43.参考答案： 美容、健美用消耗性材料，各种减肥、增胖、增高等项目使用的消耗性材料，义眼、义齿、助听器、人工受孕、变性手术等项目使用的消耗性材料不纳入各级医疗机构免费保障范围。44.参考答案： 1）0-10数字分级法（NRS）；2）根据主诉疼痛的程度分级法（VRS）；3）视觉模糊法（VAS法）。45.参考答案： 我们应该根据患者的症状、体征及血、尿常规等实验室检查结果，初步诊断为细菌性感染者以及经病原检查确诊为细菌性感染者方有指征应用抗菌药物；由真菌、结核分枝杆菌、非结核分枝杆菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染也有应用抗菌药物的指征。46.参考答案： 根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为特别重大（Ⅰ级）、重大（Ⅱ级）、较大（Ⅲ级）和一般（Ⅳ级）四级。分级方法如下： Ⅰ级：在2个及以上相邻省份的毗邻地区出现10起及以上突发疫情，疫情波及2个及以上市（地、州），且有大范围蔓延趋势。 Ⅱ级：在1个省内的2个及以上毗邻市（地、州）出现5起及以上突发疫情，疫情波及２个及以上县（市、区），且有扩大蔓延趋势。 Ⅲ级：在2个及以上毗邻的县（市、区）出现突发疫情，且有蔓延趋势。 Ⅳ级：在1个县（市、区）范围内出现突发疫情。47.参考答案：A48.参考答案：A,B,C,D,E49.参考答案： 主管医师应当严格掌握适应症，必要时报上级医师或科主任同意，由本院主治医师以上人员实施检查。50.参考答案：医疗垃圾；双层黄色塑料袋51.参考答案：A,B,C,D52.参考答案：正确53.参考答案： （1）掌心相对，手指并